男性不育可能和感染有关，可选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药治疗，也可能和精索静脉曲张、鞘膜积液等有关，则需要配合医生手术干预。

1.感染因素：男性不育可能是由于生殖系统受到感染所引起的，会影响精子的发生，比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗。

2.精索静脉曲张：会导致男性不育和睾丸功能受损，单纯用药并不能达到改善作用，为了提高精子质量，恢复生育能力，可以配合医生选择精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术治疗改善。

3.鞘膜积液：这也是造成男性不育的常见原因，并伴随有阴囊肿大、排尿异常现象。一般不进行药物治疗，部分患者可以自行缓解，也有部分患者则需要给予鞘膜翻转术、切除术、开窗术或折叠术治疗。

此外，睾丸肿瘤、染色体异常、精道梗阻等也是造成男性不育的原因。建议患者要予以重视，不可私自乱用药物，需要前往正规医院，配合医生明确具体原因后再做治疗。

倍他米松磷酸钠注射液是一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制、抗毒与抗休克等作用，用于治疗过敏性与自身免疫性炎症性疾病。

倍他米松磷酸钠注射液具有抗炎作用，能减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。免疫抑制作用能防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。抗毒与抗休克作用，能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤。

倍他米松磷酸钠注射液用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病的治疗。也可用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等治疗。

对倍他米松磷酸钠注射液及其他甾体激素过敏者、孕妇禁用该药，不良反应包括医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松等。

倍他米松磷酸钠注射液属于激素类药物，需要在医生指导下用药，因激素类药物的副反应比较重。

男人肾阳虚的情况在临床上很常见。

男人补肾壮阳可以喝巴戟牛膝酒，把巴戟天和牛膝泡到白酒中喝，可以温补肾阳，强壮筋骨。还可以适量的吃韭菜、牛、羊肉等。另外，还可以吃一些中药来治疗，包括鹿茸、菟丝子、淫羊藿等。

但是，这些食物和单味中药只能起到一定的辅助作用，而且肾阳虚的患者不能一味的滋补，否则容易出现上火、阴阳失衡的问题。所以，可以服用中成药来综合调理，使阴阳平衡。但是，一定要经过中医辨证，对症治疗。如果患者有腰酸或者腰痛、阳痿早泄、遗精滑精等肾阳虚早衰的症状，可以遵医嘱服用中成药来治疗。可以调理阴阳、益精血、抗早衰，帮助缓解阳痿早泄等肾虚的症状。

另外，需要注意的是，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或者药师，在其指导下合理用药。

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁，历时 10 一 20 年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失，雌激素水平下降迅速者发病率高。

其临床表现：

• 月经紊乱:月经周期延长，经量逐渐减少；或月经周期缩短，经量增多；或周期、经期、经量都不规律；或骤然停经。
• 阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
• 思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。
• 生殖器官不同程度萎缩。
• 乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
• 骨质疏松、腰背痛、易骨折。

健康指导建议:

• 积极参与社会活动，扩大人际交往范围，增加生活情趣。
• 保持乐观、开朗、愉快的心境，保持活跃的精神状态。
• 解除不必要的顾虑与烦恼，保证劳逸结合和充分的睡眠。
• 注意体重与营养。

脑梗死的后遗症表现有很多种，常见于偏瘫、偏身感觉障碍、肢体麻木、构音障碍、失语、智力下降等。部分患者表现为情绪的问题，比如抑郁、焦虑、容易激惹、心境低落等。

脑梗患者在恢复期的时候一定要进行正规的康复训练，尤其是对于肢体的康复，康复训练是明确能够改善后遗症的非常有效的方法，所以脑梗患者一旦过了急性期、各项生命体征平稳的时候，就要开始进行康复，但一定要到正规的康复科进行康复训练。有些患者认为康复训练就是走一走、手动一动，实际上完全不一样，正规的康复师会根据患者的肌群进行针对性训练。

对于有语言障碍的患者，有专门的语言康复；对于有吞咽障碍的患者，有专门的吞咽康复。这些是更加专业的一些康复方法，建议脑梗患者一定要在专业医生的指导下进行康复训练。除了西医的康复方法之外，祖国医学也有一些康复方法，比如去正规针灸科进行一些针灸治疗，对康复也非常有用，还有一些物理治疗的方法，包括中药离子导入、红外线方法等也都可以采用。

查抗体不仅可以知道是否感染过新冠，还能判断免疫力强弱！

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后 14 天内注射，有效性达到 80%-90%。

甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括 1140 名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到 12 个月大时检测不到抗体水平。

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到 9%。

一些专业组织建议，如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF 是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头 6 个月，应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

TDF 在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲，TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿 9-12 个月大时，以及在首次疫苗接种后至少 2 个月，对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验，治愈率为 100%，没有安全性问题。

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

2021-09-28

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很多家庭的早餐餐桌上会出现面包、饼干、蛋糕，孩子长期把这些食物当早餐，平时又是糖果饼干不离手，患近视的风险可能会大大增加。

如果过多地吃糖和高碳水化合物，使得血液中产生大量酸，可能与血液中过多的钙盐中和，影响钙的吸收。

而眼球后部的最外层巩膜是需要钙的，钙吸收不足，会降低眼球壁弹性，眼轴因此更容易被拉长，造成轴性近视。

同时，糖吃多了，血糖含量增加，可能引起房水、晶状体渗透压改变，当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，从而导致近视发生或加深。

另外，据研究证明，维持儿童生命的过程中，机体内要进行各种代谢，体内糖代谢是需要由维生素 B1 来辅助完成的。吃糖过多，糖摄入量明显增多，就必然需要更多的维生素 B1，这就会造成儿童体内维生素 B1 的缺乏。

维生素 B1 能抑制胆碱酯酶的活性，一旦不足便会造成神经冲动传导障碍。维生素 B1 缺乏还会直接影响视神经功能，导致视觉障碍。所以说，如果要把面包、饼干、蛋糕当早餐，家长们可以自己做，并适量减少糖的比例。

建议家长平时控制孩子的甜食摄入量，多摄入富含维生素 A 和 B 族维生素的食物，增强眼组织的“保护能力”。譬如：胡萝卜、菠菜、西红柿等等。

查体发现肝内胆管结石也有很多种情况，比如说病人做完B超以后发现，肝内有钙化点，那么病人就以为他得了肝内胆管结石，实际上，肝内胆管结石用B超来诊断的话，正确率也只有30%，所以，应该进一步应该来三甲医院确诊，如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状，仅有肝脏钙化点，那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热，或黄疸的症状，一定要做CT或者MRCP进一步确诊。

我最近在京东互联网医院进行了一次在线问诊，咨询了乙肝小三阳的问题。医生非常耐心地回答了我的各种疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生首先提醒我需要注意医生的提醒事项，然后开始了诊疗。我问医生是小三阳还是大三阳，医生告诉我是小三阳，并安慰我说病情不严重。我还询问了肝掌等问题，医生都给予了及时的回复和建议，让我放心了很多。

在问诊过程中，医生还提醒我不要看抖音，不要喝酒，不要吃伤肝药，这些都是对我身体有害的。最后，医生告诉我乙肝不会影响寿命，只要保养好就可以和正常人一样。

整个问诊过程非常愉快，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对未来充满了信心。

我非常感谢医生的帮助，如果有需要的话，我一定会再次选择在京东互联网医院进行在线问诊。

最近一个星期，16岁的患者突然出现了腰两侧疼痛的症状，左侧相对更为难受，并伴随着腹泻和呕吐。在经历了四五次腹泻后，患者感到非常不适，于是向互联网医院寻求帮助。

经过与医生的在线交流，医生建议患者做盆腹腔CT检查，以排除其他可能性。患者对医生的建议表示感谢，并承诺会尽快进行检查。最终，通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的专业建议，为自己的健康保驾护航。

在这个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，耐心倾听患者的主诉，并给予了专业的建议。同时，医生提醒患者尽快进行检查，并诚恳地向患者征求了好评，展现了对患者健康的关心和负责任的态度。

近期，我因为胃部不适，在互联网医院进行了一次线上问诊。刚开始，我感到有些担忧和不安，但当医生详细询问我的症状并耐心倾听我的主诉时，我感到了一丝安心。

医生对我的病情进行了仔细评估，并根据我的描述和胃镜检查结果给出了专业的诊断和治疗方案。他建议我暂时停止吃其他药物，只服用他为我开具的药物，并在观察效果后考虑是否需要到医院面诊治疗。

在医生的建议下，我按时服用药物，并注意避免生冷硬辣食物，戒烟戒酒，保持定时定量的饮食习惯。我也通过互联网医院预约了药品，方便快捷地得到了药物。

虽然医生的回复仅为建议，但我感到非常满意。我也意识到，如果需要进一步诊疗，我可以前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我更加了解了自己的病情，并得到了专业的帮助和指导。我对医生的耐心、细心和专业能力深表感谢。

在某天的线上问诊中，一位患有慢性胃窦炎的患者向医生咨询该疾病的治疗方案。医生助理张晓医生在问诊开始时向患者介绍了医生助理的作用，并详细询问了患者的病情状况，为接诊医生提供了必要的病史信息。随后，医生向患者详细解释了治疗方案，并开具了处方。患者对药物的使用和疗效产生了疑问，医生耐心解答并提供了详细的用药指导。最终，患者获得了满意的答复，问诊结束。

我最近有些不舒服，每次吃完稍辣一点或者凉的东西，就会出现腹痛和拉粘液，感觉像是痛经一样。另外，我还经常感到小腹隐隐作痛，就像是轻微的姨妈痛，每天大便2-3次，有少许的粘液。

我找到了京东互联网医院，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，我心里有些担心，不知道是什么原因导致这种情况。我记得医生问我有没有做过胃肠镜，我说没有。医生告诉我，这种情况可能是胃肠功能紊乱，需要调整饮食。我还担心是不是溃疡性结肠炎，医生告诉我应该不是，具体要求要看我去的医院。我心里有些害怕，但医生告诉我胃肠镜做之前需要空腹多久，我觉得医生很细心，还帮我解答了问题。最后，医生告诉我，应该没有太大问题，我感到放心了。今天去医院查的时候，医生下班了，我有些着急，但我还是想请医生帮忙先看下。医生告诉我，没有太大问题，我感到放心了。

总的来说，通过京东互联网医院的问诊，我得到了医生的专业建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也给了我一些安心。我觉得医生非常耐心和细心，为我解答了很多问题，让我感到很温暖和放心。我也意识到自己在饮食上需要调整，这次问诊对我来说是一次很好的经历。

近期，我因为肚子鼓鼓的感觉、轻微疼痛和消化不良的问题，在网上向医生进行了咨询。在京东互联网医院，通过文字交流，我和医生进行了详细的沟通和询问。

医生非常专业地询问了我的病情和身体状况，对我的主诉进行了仔细的分析和评估。他不仅关心我的症状，还询问了我的过敏史、肝肾功能、慢性疾病和近期用药情况，以便为我制定合适的治疗方案。在交流中，医生展现了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。

经过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了合理的治疗建议。我感到非常感激，因为医生的专业和细心让我对线上问诊有了更多信心。

我在京东互联网医院上线问诊，医生助理告诉我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到很安心，因为我近期又复发了老胃病，反酸烧心，食欲不好，感觉消化也不太好。我询问医生能否食用参苓白术散，医生告诉我可以食用，并建议我可以加上奥美拉唑及达喜。我犹豫是否还要加别的药，医生很耐心地告诉我还需要加上达喜。我询问达喜在哪里买，医生已为我开具处方，告诉我可以提前预约医生复诊，还发来了便捷复诊卡片。处方已送达药师审核，医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我很满意这次的问诊服务，感觉很便捷，很贴心。

最近，我在网上问诊了一位医生，我感到十分幸运。不久前，我开始感觉到恶心、反胃，喉咙还有灼烧感，加上频繁的腹泻，让我非常不舒服。因为工作需要长时间穿戴防护面屏护目镜，我开始担心是不是缺氧引起的。更让我困扰的是，之前一周并没有这些症状。

在向医生描述了我的症状后，医生非常细心地询问了我的个人情况和饮食习惯。他耐心地听我描述了之前吃过的药物和生活状态。医生告诉我，根据我的情况，可能是胃肠功能紊乱和内脏高敏感有关，还建议我进行生活方式调整，包括多吃红豆、山药、薏米粥等，多运动，保持良好的心态。

医生还提醒我，如果情况没有好转，可以去医院进行幽门螺杆菌检查、大便化验和胃镜检查。

在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和关怀。他给了我很多生活上的建议，让我觉得这不仅是一次医疗咨询，更像是一次心灵的抚慰。我决定按照医生的建议，调整自己的生活方式，让自己的身体和心灵都能得到舒缓。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他在完整查看我的病例后，给出了详细的诊疗建议。我向医生发送了检查报告，他快速回复并针对我的病情提出了治疗方案。医生不仅对我的病情进行了评价，还给予了我很多心理上的支持和关怀。在医生的指导下，我对疾病有了更清晰的认识，并知道了应该如何进行治疗。医生非常细心地解答了我的问题，给我提供了很多帮助。我对医生的服务非常满意，感谢他的专业和耐心。

这次线上问诊给我带来了很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医学专业人员的能力和责任心。我会继续按照医生的建议进行治疗，并定期复诊。感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务，让我在家就可以得到专业的诊疗建议。

我37岁，最近胃不舒服，去了网上问诊。医生非常专业，详细询问我的病情并给出了专业建议。医生熟练掌握医疗行业知识，对我的病情进行了客观评估，并提供了合适的治疗方案。在医生的指导下，我知道了自己胃镜上看到的炎症范围和隆起的病变，医生耐心地解释了需要做的检查和治疗方法。在医生的建议下，我明白了需要复查超声内镜和进行幽门螺杆菌的根除治疗。医生还为我开具了清晰的处方，指导我如何正确服药和注意事项。我非常感谢医生的专业和耐心，感觉在网上问诊比在医院更加方便，值得推荐。