心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

心脏神经官能症患者主要有以下特点：

 

①症状多，阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主，伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状，同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少，部分患者可出现轻微的心电图异常，以窦性心律失常、早搏多见。

 

②检查多，异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查；作为患者，诊断不清，治疗无效，要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病，辅助检查不会有阳性结果，导致辅助检查越做越多，阳性结果少。

 

③用药多，临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除，也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病，心身功能紊乱难以调节正常，导致病程较长，用药效果不好，或者一种药物刚开始有效，用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医，反复使用多种药物，但却不能达到满意效果。

 

④误诊多，漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征，常因年龄大误诊为冠心病，心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发，与情绪有关，持续时间短则数秒，长则数小时，硝酸盐制剂无效，而镇静剂效果较好，发作时不伴有心电图ST-T变化；因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病；或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变，导致的辅助检查很多，因而漏诊的较少。

 

⑤病程长，严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断，诱因难以完全去除，症状时有时无，时多时少，病情时轻时重，因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长，严重的也影响工作和生活质量，但绝大多数预后良好，严重病例可出现抑郁症。

 

心脏神经官能症的医学诊断诊断标准：

 

①有较多的心血管功能失调的症状，其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见，这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系，但与生气、工作紧张有关；

 

②常同时有神经官能症表现，如头晕、头痛、失眠、多梦；

 

③症状繁多，但常缺乏有意义的阳性体征；

 

④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。

 

另外可根据相关心理学指标进行诊断：

 

①有明显的焦虑、抑郁症状；

 

②有明确的疑病质特征。

癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

 

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

 

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

 

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

 

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

 

人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

#听力下降 的4个原因你知道吗？#耳鼻喉王林娥 #医学科普

什么叫做脑外积水

为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

我最近在进行了一次HPV检测，内心还是非常焦虑。虽然在京东互联网医院进行了详细的咨询，但是对于这个问题还是感到很不安。

医生非常耐心地和我沟通，详细解释了检查结果和可能的情况。我特别感激医生的专业知识和良好的沟通能力，让我觉得自己得到了很好的支持和建议。

医生建议我进行肛门镜检查，以进一步明确情况。尽管我有些担心，但医生的解释让我感到踏实。最终，我决定听从医生的建议，去做进一步的检查。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。我对互联网医院的印象也变得更加深刻，他们提供了便捷的医疗服务，让患者能够及时获得专业的建议和治疗方案。我对自己的疾病也有了更清晰的认识，内心的焦虑也有所减轻。

总的来说，这次问诊让我深刻体会到了医生的专业和互联网医院的便捷，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也减轻了内心的焦虑。

我在一家互联网医院上线问诊，咨询了宫颈尖锐湿疣相关问题。经过与医生的沟通，我对治疗方案和医院选择有了更清晰的认识。医生专业且耐心地解答了我的疑惑，对病情给予了合理的评估和建议。他提醒我要到正规的大医院或公立医院进行治疗，不建议去专科医院或者在网上进行治疗。医生建议我使用抗病毒治疗，其中干扰素是目前临床上使用的药物。医生还强调了复诊和调整用药的便利性，让我对未来的治疗有了更清晰的规划。

今天下午，我在互联网医院进行了问诊，咨询了关于包皮问题的医生。

医生给予了我详细的解释，让我明白了病情的原因和治疗方案。我对医生的专业和耐心表示非常满意。

通过本次问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的支持和建议。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，因为最近发现自己包皮内有红斑，感觉不太舒服，冠状沟还有个小肉。我很担心，所以决定在线咨询一下专业医生的意见。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理会协助收集我的病史，医生会在24小时内给我答复。这让我感到很放心，知道自己的问题会得到及时的关注。

助理询问了我发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等情况。我把自己的病情说了一遍，助理很认真地记录下来。

医生询问我发现的时间和症状，我描述了一个月前出现红斑点，10天前又出现了几个，还感觉尿道中间有块小肉，平时感觉有炎症有点不适。医生耐心地询问了我的症状，给了我很多时间描述，让我感到很舒服。

医生根据我的描述，给出了初步的判断和建议。我询问了一些细节问题，医生也都一一解答，让我对自己的病情有了更清楚的了解。

在结束问诊之前，医生再次确认了我的症状，给出了具体的治疗建议，还提醒我在使用药物时要注意。我对这次问诊感到非常满意，医生的耐心和细心让我感到很温暖。

我最近在网上看到一家医院的线上问诊，觉得很方便，就决定试试看。通过平台上的医生助理的提示，我开始和医生进行了问诊。我首先向医生打招呼，询问医生是否在。医生回复说问诊已经开始，可以持续两天，让我随时与他沟通。我询问医生是否需要上传图片，医生回答说不痛不痒的突然出现的一颗白色的小颗粒在冠状处，应该不是尖锐湿疣，建议我可以抹点夫西地酸乳膏看看。我感谢医生的建议，医生也很客气地回复说不客气。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于一条红色的斑的问题。我描述了我的症状和做过的检测，医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生在回答我的问题时非常友善，让我感到很舒心。经过医生的解释，我对我的病情有了更清晰的认识，同时也知道了该如何处理我的症状。医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意。如果有需要，我会考虑在互联网医院进行复诊。感谢医生的帮助和建议。

我最近在网上看了一个互联网医院，通过在线问诊得到了一位医生的帮助。这位医生非常专业，他先是询问了我的症状和病史，然后给出了详细的建议和治疗方案。

我非常感激他的耐心和细心，他对我的问题进行了详细的解答，并且给出了针对性的治疗方案。在与他的沟通中，我感受到了他的专业素养和医术精湛。

最终，我按照他的建议进行了治疗，并且取得了非常好的效果。我的症状得到了缓解，而且我对他的服务非常满意。

我在网上看到了一个互联网医院，心中有些犹豫，但最终还是决定尝试一下。因为我患上了一种疾病，需要及时治疗。打开了京东互联网医院的网页，进行了注册和登录，填写了相关的个人信息，选择了性病科的医生进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，包括症状、持续时间等，还提醒我需要保护个人隐私，不要泄露过多个人信息。在医生的建议下，我详细描述了我的问题，医生给予了专业的解答和治疗建议。在医生的指导下，我明白了自己的病情和治疗方案，同时也充分感受到了医生的耐心和细心，让我对线上问诊产生了更多的信任和依赖。最终，医生为我开具了详细的用药建议，让我感到非常满意。互联网医院的便捷和医生的专业让我对线上问诊有了更多的认识和了解，也让我更加相信了互联网医院的可靠性和有效性。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了很多年的问题。医生非常耐心地给我解答了我的疑惑，让我对我的病情有了更清晰的认识。

我向医生描述了我的症状，龟头上有白点，很多年了。医生给出了专业的评价和建议，让我放心了很多。医生告诉我这是皮质腺，不需要挤压，也不会有什么影响。他建议我涂抹夫西地酸乳膏，一天2次，七天后复诊。我对医生的建议感到非常满意，感觉终于找到了正确的治疗方法。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得很方便，于是决定尝试一下。我有一个小问题，肛门附近长了一些白色的颗粒，有点像粉刺，排便后会有点痒。我很担心是不是尖锐湿疣，所以我及时向医生咨询了这个问题。

在与医生的交流中，我发现医生非常耐心地询问了我的症状，并要求我拍了一些近照给他看。虽然我有些不好意思，但医生依然友善地提醒我拍清楚一点。经过医生的仔细观察和评估后，医生告诉我这只是一些小粉刺，不需要治疗，只需要保持大便通畅，然后观察一个月即可。

我对医生的认真和耐心给予了高度评价，感觉得到了专业的建议和关心。最终，我对这次的线上问诊非常满意，也感谢医生给予了我专业的指导和建议。