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    学术文章-28

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    一般情况下推荐的降压目标为<140/90mmHg,可耐受的情况下降至<130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标:
    1.小血管闭塞型:收缩<130mmHg。
    2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞,血压<140/90mmHg。
    3.合并糖尿病者,建议血压控制在 130/80mmHg 以内。
    4.双侧颈动脉狭窄>70%过度降压可能增加脑卒中风险。
    5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者,过度或过快的降压可能影响脑供血。
     
    降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂,均有预防脑梗塞复发的作用。

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    治中焦如衡
     
    在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡,“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等,这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。
     
    升降之衡:在临证遣方用药时,非常注重升降的平衡,如泄泻者,既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气,又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气;脾胃不和、胃气上逆者,治疗时多在降胃气的同时,再用参草类,补中健脾。
     
    寒热之衡:亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北,气候多寒多燥,脾胃虚寒及寒湿内停之证多见,故运用温阳健脾之品时,多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属,很少运用附片之类大热之品;对于湿热之证,多用黄连、蒲公英、连翘之属,少用石膏、知母之类大寒之品。
     
    补泻之衡:于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡,即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者,在运用补益之剂时,必然加用一些行气消导之剂,并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。
     
    润燥之燥:针对脾喜燥、胃喜润的生理特性,处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂,认为:脾阳虚而寒重者,重在温之,而不宜滋腻;胃阴虚而燥甚者,重在润之,而不宜辛散。百合汤温而不燥,润而不腻,可升可降,随症加减,效果明显。
     
    治中焦重通
           
    在维持脾胃的功能方面,非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动,无不依赖气机的升降出入,气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里,有经络上的络属关系,脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液;在生理上,脾与胃协同升降,完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土,喜燥恶湿,脾气以升为顺;胃为阳土,喜润恶燥,胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系,共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机,因此,在辨证治疗时,调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑,兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”,尤其重视通畅胃腑,常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。
           
    在通畅胃腑的基础上,亦重视疏肝气及宣肺气,因肝病易传脾,脾土易受肝木所克,致肝郁而脾虚;脾土生肺金,肺之宣降又能调畅脾胃气机,宣而布五谷味,降而通调水道,有助于脾之升清。另外,还强调:升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气,阳升则动;胃为阳体而含阴精,阴静则降。因此,益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能,然后根据其受邪的不同、虚实的情况,祛其邪而补其不足,以恢复脾升胃降的正常功能,方能获得好的疗效。

  • 在这个特殊的时期,大家都在家里待着,生活节奏变得缓慢,但是健康问题却不能忽视。最近,我在网上咨询了一位医生,对自己的一些健康问题进行了详细的描述和咨询。

    一开始,我对自己的早泄和勃起功能障碍感到很困扰,但是在医生的详细询问和解释下,我逐渐明白了自己的症状,并且得到了合理的治疗方案。医生非常耐心地解释了我的病情,并给出了针对性的药物处方,让我感到很放心。

    除了药物治疗,医生还给了我一些建议,比如调整饮食,适当运动,保持规律的生活作息等。这些建议对我来说非常有帮助,让我感受到了医生的用心和专业。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细致,让我在家也能得到及时有效的治疗和指导。希望我的治疗能够顺利进行,早日康复,感谢医生的帮助!

  • 我最近在家里感到很不舒服,特别是在性方面出现了一些问题,感觉自己的性欲明显减少,而且出现了举而不坚的情况。我一开始以为是因为疫情期间停药的原因,所以就在线上问诊了解了一下情况。医生很耐心地询问了我的症状,询问了我是否有其他不舒服的地方。我告诉医生,我现在除了性欲低下和举而不坚外,没有其他不适的地方了。医生听完后,建议我再持续服药一周,并调整了我的药方。我很感谢医生的耐心和细心,还特意赠送了追问包,让我在服务结束后还可以继续追问5次。我非常感激医生的专业建议,让我对自己的病情更有信心,也让我对互联网医院的服务更加信赖。

  • 我在互联网医院咨询了一位中医男科医生,他非常耐心地听取我的主诉,并给予了专业的建议。医生首先提醒我,为了更准确地诊断,他需要完整地查看我的病例。在我描述了服用回春胶囊的情况后,医生给出了针对性的解释,并指出这种药物对早泄的效果不佳,建议我尝试其他治疗方法。医生还询问了我的其他症状,并通过沟通得知我存在一些其他身体不适的情况,最后为我开具了一份针对性的处方,并提出了生活治疗建议。在整个问诊过程中,医生非常细心地了解我的病情,给予了专业的诊断和治疗建议,让我感到非常满意。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常负责任和专业。医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会询问一些个人隐私问题,这是为了更好地了解我的病情,方便医生给予诊疗建议。医生非常细致地询问了我的症状和生活习惯,对我的问题给出了专业的建议。

    医生根据我的症状判断为脾肾两虚,建议我服用中药颗粒进行治疗。医生解释说,这种剂型的中药服用方便,不需要熬药,可以直接水冲服,非常适合我这样的情况。医生还告诉我,治疗需要一定的时间,需要我坚持用药,定期复诊。

    在结束问诊后,医生还安排了线上助理与我联系,给我做了用药指导,并提醒我在用药期间保持心情舒畅,这对疾病的康复也有帮助。

    整个问诊过程非常顺利,医生和助理都非常负责任,让我对线上医院的治疗服务有了很好的印象。

  • 我曾经有一个朋友,他在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己的一些健康问题。他说,年轻的时候经常手淫,导致现在有点时间短,2分左右,而且射精的时候无力。他还提到自己的腰膝偶尔酸软,以及阴囊潮湿的情况。医生曲晓伟医生非常耐心地询问了他的病史和生活习惯,然后给他开了一些中成药治疗,详细解释了药物的作用和用法。此外,曲医生还提醒他,过度手淫会对泌尿生殖系统造成影响,建议尽量避免手淫。

    在问诊中,曲医生还对他的舌苔进行了观察,根据中医辩证,判断出他的病情属于脾肾阴阳双虚,湿浊内蕴,郁久化热的表现。医生还询问了他的睡眠情况、性生活频率以及其他相关症状,最终给出了针对性的治疗方案。

    在结束问诊后,医生还提醒他注意饮食,避免刺激性食物,同时建议他及时复诊观察症状缓解情况。整个问诊过程中,曲医生都非常耐心细致地解答了他的问题,给予了专业的建议和治疗方案,让他感到非常满意。

  • 我最近在网上看了一家互联网医院,通过线上问诊向医生咨询了性功能障碍的问题。我一直有性功能障碍的困扰,时间短,动几下就射了,导致性生活质量很低,影响了生活和工作。经过医生详细的询问和分析,医生给了我专业的建议,并开具了中药处方。医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很大的支持和帮助。我对医生的专业能力和良好的沟通技巧印象深刻,感到非常满意。

  • 我最近遇到了一个让我难以启齿的问题,早泄成了我的困扰。

    我在网上搜索了一些医院,最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    医生助理很亲切地告诉我,医生会更快地了解我的病情,方便给出诊疗建议。

    问诊已开始,我和医生进行了沟通。医生询问了我的病情,我坦诚地回答了他的问题。

    医生细心地观察了我的舌苔,然后要求我在示范图上画出我的症状。经过一番观察和询问,医生给出了我的病情诊断。

    医生很耐心地询问了我的其他症状,并最终为我开了中药治疗的处方。

    医生为了让我服药更便捷,选择了中药颗粒剂,还嘱咐我在用药期间注意饮食和作息规律。

    最后,医生还给了我他的联系方式,方便我在需要时与他沟通。

    整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心给了我很大的安慰。

    现在,我已经开始按照医生的处方进行治疗,希望很快就能见到好转。

  • 我是一名32岁的男性,最近出现了阳痿早泄、没有晨勃、性欲旺盛但时间短、口干舌燥、易失眠、腰膝酸软、没精神等一系列不适症状。面对这些困扰,我决定寻求专业医生的帮助。经过一番搜索,我选择了一家互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生向我了解了病情,给予了专业的建议和诊疗方案。医生提出了一些关键问题,并通过沟通和询问,对我的病情进行了全面的评估,并为我开具了中药颗粒剂的处方。医生的耐心和细心让我感受到了他们的专业素养和关心,让我对治疗充满信心。

    经过医生的诊疗建议,我感到非常满意,同时也对互联网医院的便利和高效服务印象深刻。我已经按照医生的处方进行了预约药品,并准备开始治疗。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和关怀,让我对治疗充满了信心。

  • 最近,我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己长期手淫过度导致的性功能障碍的问题。医生非常有耐心,通过问诊了解到我的病情并给出了专业的建议。医生告诉我,这种情况属于明显的脾肾两虚,建议我在生活中多吃一些牛肉、羊肉、羊腰和生蚝来辅助调理。同时,医生也为我开具了中药免煎颗粒的处方,详细告诉我了服药方法和注意事项。医生还建议我在生活中保持健康的生活方式和放松心情,避免过度性刺激,适当运动,规律性生活,祝愿我早日康复。

    在整个问诊过程中,医生向我询问了很多关于病情和生活方式的细节,并为我提供了耐心细致的建议。医生的专业知识和良好沟通能力令我感到非常满意,我对医生的服务非常满意。

  • 我是一位28岁的患者,最近因为早泄的困扰去了***互联网医院进行线上问诊。在医生的问诊过程中,医生非常细心和耐心地询问我的病情,对我的主诉进行了充分的了解,并给予了专业的诊断和治疗建议。

    医生在问诊过程中,非常友善地和我交流沟通,听取我的主诉并给予了支持和建议。他还对我的病情进行了客观评价,给出了最合适的治疗方案,并且非常注重保护我的隐私和个人信息。

    在诊断过程中,医生对我的病情进行了全面的评估,给出了针对性的治疗方案,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,非常关心我的病情变化,并安排了后续的病情跟进和回访。

    最终,医生给我开了一周的中药免煎颗粒,要求我一周后复诊,他会根据我的病情变化及时调整治疗方案。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和关心,让我对***互联网医院的服务印象非常好。

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