一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉，并具有其特殊临床表现，称为息肉病，目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测，大多可作出遗传性诊断。

常见有：

• 色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers 综合征）：以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见，占 64％。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。
• 家族性肠息肉病（familial intestinal polyposis）：又称家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP），与遗传因素有关，由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。
• 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤（Gardner 综合征）：也和遗传因素有关，此病多在 30～40 岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主；增生性息肉症状不明显者，不需要特殊治疗。

消化道先是口腔，口腔过了就是食道，食道过了就是胃，胃过了就是小肠，小肠过了是大肠，小肠包括十二指肠、空肠、回肠；大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分，这是上边；那么下边，肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

其实缺爱的本质是，人们缺乏对自己的爱和认可，所以渴望从外界寻求爱，以向自己证明，自己是好的，是值得被爱的。

但缺爱者常见的几种性格特质，却一直在损耗着亲密关系。因为缺爱者不爱自己，所以他们也不懂如何去爱。他们的爱很容易失去界限感。

低自尊

缺爱很容易导致低自尊，而低自尊的人常常会发展出一些防御机制，来保护自己。

他们要么选择回避，也就是不开始一段恋情，来避免被伤害的风险。又或者选择在感情中补偿自己，他们可能闪恋闪婚，也有可能以顺从和讨好，来留住对方。

阿娇就一直被网友说是低自尊。她从小就被寄养在不同家庭里，很少得到父母的爱和关注。

私房照事件后，她不止在一次采访中表示，自己想结婚，想生孩子，想找到尊重自己的人。但是她不忘补充说：“只要对方不介意我的过往，能包容我就行。”

后来她和赖弘国闪恋闪婚，婚后对老公的各种花边新闻，都采取了包容的态度。她还在节目中说老公有情绪的时候，她不会发生冲突，她就会学着哄他，而这是她以前都不会的。

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可见，阿娇为了维持爱，放下了身段和要求，她卑微地只想要找一个不介意她过往的伴侣，包容他的一切。

但是不合适终究还是让这段婚姻画上了句号。前几天有媒体说阿娇在采访时说自己可能不会再考虑结婚了，大概是婚姻让她明白，婚姻不是避风港，她只有学会放过自己，才可能得到幸福。

当一个人不会爱自己的时候，也很难学会爱上其他人。

渴望无条件的爱

很多人因为缺爱，所以无比渴望爱，但他们总在期盼无条件的爱，希望对方能全心全意，无时无刻关注和照顾他们。

我有个好朋友毕业后经历了 4 段恋情，最后都以对方提出分手告终。在恋爱期间，她总是希望对方能第一时间回她消息，无论何时都要接她电话。

她希望对方每晚都向她“报备”去了哪里。有时候男友不回她消息，她就会发很多消息，或者打很多电话给对方，直到对方回复她，安抚她。

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她男友常常说她任性，但是她觉得，如果喜欢一个人，想要时时刻刻在一起，是很正常的想法，而对方越来越不耐烦，一定是因为不爱她了。

但她没有意识到，她对爱的渴望太浓烈，已经完全侵犯了对方的私人空间，这样只会给对方带来困扰，而不是关心。

有时缺爱的人也会想要在感情中找一个爸爸或妈妈型的人做伴侣，来补偿童年的缺失。他们想要在关系中变成孩子，被无微不至的关怀。

但是，很少有伴侣能够承接住这样的期待，所以缺爱者很容易在感情中一次次受伤。

缺乏安全感

缺爱的人还很容易缺乏安全感，因为父母没有能够给他们稳定的情感支持。

缺乏安全感的表现在于，他们会对伴侣缺乏足够的信任，所以常常不停地试探，以确认对方是爱自己的。他们非常害怕被忽略，或被抛弃，就像当时父母不关注自己一样。

常常听到有一些在感情中很“作”的女生，她们会凌晨让男友帮她们去买零食，要求男人每天都要接她们下班，甚至动不动就以分手来威胁对方。

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其实这些行为都是她们对另一半的“测试”，如果对方通过了，她们就可以确信对方的爱。但当她们感到不安的时候，又会用新的方式来测试对方，直到对方筋疲力尽。

没有安全感的人也常常会讨好，或者是在感情中过度付出。他们相信，如果他们无微不至照顾对方，时刻考虑对方的感受，那么对方就没有理由离开自己。

但他们越想要，往往也越得不到。他们所需要的安全感太多，足以让对方窒息。

休息，一定要休息好，让大脑休息好了，才能正常的工作，就像电脑一样，时间一长就会卡，系统的反应速度就会降低，那是因为长时间没有休息的缘故啊，人的脑子也是一样的，只是不停的装东西，没有充足的睡眠缓冲一下那是不行的哇。

成年人尽可能减少房事，因为房事会损耗精子的，而精子大部分是血液，那么精子里面又有 DNA，而 DNA 会携带基因，那么将脑部的好东西都带走了，记忆力就会慢慢的降低，所以请有房事的朋友们控制一下，给自己一个健康的生活，才能有相当好的记忆力。

大多数考虑是有干眼症，眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因，避免诱发因素。

若是干眼症引起的，可用生理盐水或人工泪液清洗眼部，能够缓解眼部症状。

若是眼部过敏引起的，所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护，尽量佩戴墨镜，防止外界因素刺激眼部，导致症状加重。 

眼肌痉挛症状，初期是结膜炎感染引起有关系，不积极治疗容易形成心理习惯，平时多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，心态保持积极乐观面对，学会释放不良情绪，把注意力集中投入到日常生活中，转移注意力，有利于病情改善，没有特效疗法完全根治的，遵医嘱治疗即可。

前列腺它的最主要的作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液最主要的组成部分，正常人的精液有一多半其实是前列腺液，所以前列腺是非常关键的性器官。

无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

尊敬的患者您好，感谢您选择***互联网医院进行线上问诊。在这里，我们有专业的医生团队为您提供医疗咨询和服务。今天，我们将以一个患者的视角来分享一次线上问诊的故事。

某日，患者在网上咨询医生关于宫颈HPV的问题。医生在问诊开始时，友善地向患者表达了感谢，并告知了问诊的持续时间。在患者提供了体检报告后，医生细心地分析了报告中的检查情况，给出了专业的建议，并建议患者进行进一步的检查，如宫颈TCT检查和甲状腺超声细针穿刺检查。

在患者的询问下，医生细致地解释了病情和治疗方案，并建议患者去妇科进行进一步的检查和治疗。医生还耐心地回答了患者的疑问，并给予了专业的建议和指导。最终，医生在确保患者理解并接受治疗方案后，结束了本次问诊。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业、耐心和细心，让患者在网上也能获得到及时和专业的医疗咨询和服务。

我是一名乳腺囊肿患者，最近在网上向医生进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，详细询问我的症状并给予了专业建议。医生提醒我，需要尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。在医生的帮助下，我开始意识到了自己对超声报告的误解，并主动向医生提供更清晰的结果。医生在评价我的病情时非常客观，并建议我向超声科或乳腺外科医师进行进一步诊疗咨询。最终，医生还特地联系了病理科医师，为我提供更多的诊治经验和建议。通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和细心关怀，也更加明白了自己病情的处理方向。

昨天我在网上咨询了一位医生，因为最近我发现皮肤上有一些小结节，一直很担心是不是尖锐湿疣。医生非常耐心地给我解释了病理报告上的情况，并告诉我需要结合临床诊断才能确定。我很担心，但医生一直很耐心地解释，给我提了很多建议，还建议我到贵阳比较好的皮肤科再次咨询。虽然我很担心，但医生一直很耐心地给我解释，让我感到很安心。

我之前去了省医和三甲医院，都做了一些检查，但医生都说没事，叫我别管，我心里一直很担心。但是这次网上咨询的医生非常仔细地和我沟通，让我感到很温暖。我会按照医生的建议再去找一个好的皮肤科医生进行咨询。

最近一段时间，我一直感觉肚子不舒服，经常有腹泻的情况，怎么调理都不见好转。直到最近出现了便血的情况，我开始有些担心起来。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生在问诊开始前提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。看来医生对患者的安全和隐私非常重视。

问诊进行了两天，医生询问了我的病情，特别关心了我的肝脏情况。医生告诉我需要做肠镜检查，因为我的癌胚抗原非常高，需要进一步鉴别病情。我很感激医生的耐心和细心，看来我找对了医生。

在问诊中，医生给出了一些建议，也提醒我化验报告结果需要咨询内科大夫，不在医生的执业范围内。医生还告诉我，如果病理结果是癌，需要进行干预治疗，需要看消化内科门诊进行治疗。医生的专业知识让我对治疗充满信心。

问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，准备根据医生的建议前往医院进行进一步的治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，也对我的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的治疗下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

我去年做了一次肠镜检查，结果显示我患有非萎缩性胃炎。今年我又进行了一次检查，结果却变成了萎缩性胃炎，这让我感到非常担忧。我通过京东互联网医院向医生咨询了这个情况。

医生助理解释说，医生会通过我提供的信息更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

医生很抱歉没有及时回复我的咨询，看来他们对患者的关心和责任心让我感到很温暖。

在和医生沟通时，我提到了两次检查的情况以及之间的治疗情况。医生通过询问和解释了解了我的病情，让我感受到了医生的专业和耐心。

医生详细地解释了我的病情和病理情况，让我对自己的健康有了更清晰的认识。他还建议我注意饮食，少食辛辣刺激食物，禁烟酒，并且定期检查。

最后，我再次向医生确认了治疗方式，医生详细地解释了药物治疗的情况，让我对治疗有了更清晰的认识。

我在互联网医院咨询了一位病理科医生，询问关于家人的病情。医生在我提供的检验单子里帮我分析了报告，耐心地解释了活检单子中的指标含义，并给出了专业的建议。医生非常细心地回答了我的各种疑问，让我对父亲的病情有了更清楚的认识。在结束咨询时，医生再次强调了自己的建议仅为参考，并提醒我如果需要诊疗还需前往医院就诊。整个咨询过程让我感受到医生的专业和耐心，让我对家人的病情有了更清晰的认识。

我是一名上海虹口区的患者，最近因为胃部不适去了京东互联网医院进行了胃镜检查，报告显示患有胃炎。这让我非常担心，于是我向医生咨询了相关情况。

医生非常耐心地解释了我的病情，告诉我这不是胃癌，是比较严重的胃炎。他建议我做幽门螺旋杆菌的检测，并到消化科开药。同时，医生还解释了病理报告中的一些术语，让我更加明白。

我还向医生询问了失眠的问题，他告诉我失眠可能与心理压力有关，建议我放松心情。对于治疗方案，医生说如果检测出有幽门螺旋杆菌感染，需要长时间用药，但不需要手术。

最后，医生还建议我去消化科做进一步检查，以确定胃部不适的具体原因。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到很安心。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的病情。19年曾接受过er CP手术，2020年进行了肝外叶切除和胆囊切除手术，手术后出现了右上腹肩背部疼痛的情况。患者提到了之前住院胆总管穿刺的经历，怀疑是取材位置不完美导致的问题。最近的检查和病理显示淋巴结可能存在转移，这让患者十分担忧。

医生在问诊中认真倾听患者的描述，给予了专业的建议。医生建议可以再次进行淋巴结穿刺或者切除活检，以确诊肿瘤的种类。患者对于化疗方案表示疑虑，希望能够获得准确的病理结果。医生耐心解释，指出正常组织也可能出现类似结构，不能完全确定是肿瘤。

在医生的建议下，患者逐渐理解了治疗的重要性。医生提醒患者可以短期内多次穿刺淋巴结，不会对身体造成影响。患者对医生的专业建议表示感激，希望尽快得到准确的诊断结果。

整个问诊过程充满了医生的耐心和细心，医生不仅仔细听取患者的描述，还给予了专业的诊疗建议。患者在与医生的交流中逐渐释放了担忧，对治疗方案有了更清晰的认识。这次问诊让患者感受到了医生的关怀与专业，为自己的健康找到了更多的希望。

我是一位来自江苏镇江市的患者，半个月前接受了右髋关节置换手术。手术后主治医生怀疑是骨结核造成的髋关节坏死，但病理检查结果却没有显示出结核病。于是我在互联网医院进行了在线问诊，医生告诉我病理切片只能看到送检标本中有没有结核，而临床医生和病理科主任的看法也有所出入。我曾得过肺结核，而胸部CT显示部分已经钙化，PPT实验也呈阳性，这让我对自己的病情产生了更多疑问。主治医生建议我到大城市的医院进行病理会诊，但我对此仍有疑虑。经过与医生的沟通，我决定在医生的建议下再次进行病理检查，以明确是否骨结核造成的髋关节坏死。医生的专业建议让我更有信心面对疾病，感谢医生的耐心和细心。

我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，与医生进行了两天的问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此感到很满意。

医生很快地回复了我的咨询，让我感到很放心。我询问林医生关于病情的好坏，医生很专业地告诉我，癌胚抗原等指标可能并不准确，而且医生也解释了报告单上的内容，让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我尽快去大医院胸外科进行进一步检查，这让我感到医生非常负责任。我对病情产生了更多的疑惑，但医生都一一进行了解答，让我感到很安心。最后，医生祝愿我顺利，并很亲切地结束了问诊服务。

整个问诊过程中，医生给予我非常专业的建议和指导，让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加了解了疾病的性质和治疗方式，让我感到很满意。