HPV不管有没有转阴，都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型，分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染，打了疫苗后，它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说，在打HPV疫苗以前，一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了，打了疫苗以后，最多就是对已经感染的这个类型没有了作用，但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

1、提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。

2、婴儿 6 月龄后，宝妈们应及时添加富锌辅食，首选强肉类、肝脏等富含锌的动物性食物或者化锌的婴儿米粉等。

3、多吃富锌食物：锌元素主要存在于海产品、动物内脏和肉类等畜类、蛋白质食物当中，并且容易吸收，其中含锌之王”非牡蛎莫属。植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。

4、在无法从食物中摄入足量锌时，在医生的指导下服用制剂补锌，如祥明锌硒康片。祥明锌硒康片采用蛋白锌，是国内目前最安全的一种纯生物补锌制剂，可饭前空腹服用，对宝宝完全没有任何肠道刺激等副作用。

5、疾病引起的锌吸收不良，需要积极治疗原发病。宝妈宝爸们尤其要注意，钙锌不能同补，如果需要同时给宝宝补锌和补钙，时间最好错开，间隔 2 小时以上；或者最好选择白天补锌晚上补钙，这样宝宝的吸收效果最好。

肺腺癌的晚期症状可包括呼吸系统、全身、脑部等。

1.呼吸系统症状：由于癌症主要发生在肺部，以呼吸系统症状为主，除了常规的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸急促等症状外。到晚期肿瘤比较大形成压迫，还可出现胸痛、咳血等症状。

2.全身症状：受体内的癌细胞影响，患者可出现声音沙哑、发热、消瘦、面部浮肿、肌肉疼痛、贫血等症状。

3.脑部症状：当癌细胞转移到脑部时，患者可出现头晕、头痛、嗜睡、精神异常、昏迷等症状。

肺腺癌晚期症状可有多种表现，晚期也需要坚持治疗，缓解症状提高生存质量，延长生存期。

豆蔻是一种常见的香料和药材。

豆蔻的常见功效有：

• 促进消化
• 抗菌消炎
• 改善呼吸
• 镇静安眠
• 调节荷尔蒙

豆蔻的禁忌有：

• 阴虚血燥者慎用
• 孕妇慎用
• 婴幼儿慎用

1. 豆蔻的功效：

1. 促进消化：可以促进胃肠道蠕动，缓解胃部不适和消化不良。
2. 抗菌消炎：具有一定的抗菌消炎作用，可以预防和治疗口腔感染、胃炎等疾病。
3. 改善呼吸：可以刺激呼吸道黏膜，促进呼吸道畅通，缓解呼吸困难等症状。
4. 镇静安眠：具有镇静作用，可以缓解焦虑、失眠等问题。
5. 调节荷尔蒙：含有一些化合物，可以调节荷尔蒙水平，缓解女性生理问题，如经期不适、更年期综合征等。

2. 豆蔻的禁忌：

1. 阴虚血燥者慎用：其性温，阴虚血燥者使用可能加重症状，建议慎用。
2. 孕妇慎用：豆蔻具有较强的行气作用，孕妇使用可能引起子宫收缩，增加流产的风险，因此应慎用。
3. 婴幼儿慎用：婴幼儿的消化系统较为脆弱，豆蔻可能刺激胃肠道，引起不适，应慎用。

若有特定的健康问题或需要使用豆蔻进行治疗，建议咨询医生或草药专家的建议。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后 14 天内注射，有效性达到 80%-90%。

甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括 1140 名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到 12 个月大时检测不到抗体水平。

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到 9%。

一些专业组织建议，如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF 是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头 6 个月，应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

TDF 在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲，TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿 9-12 个月大时，以及在首次疫苗接种后至少 2 个月，对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验，治愈率为 100%，没有安全性问题。

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

2021-09-28

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1. 改变姿势：尽量躺着或站立，减少久坐的时间，在躺着的时候，椎间盘对神经的压迫会减轻，从而减轻腰部压力。

 

2. 选择合适的床铺：睡硬一点的床能够更好地支撑腰部，避免过软的沙发和床加重腰突。

 

3. 适度活动：避免高强度的活动，以免加重病情，使症状更加明显。

 

4. 注意保暖：腰部保暖工作一定要做好，避免受风着凉，否则会加重症状，使疼痛和麻木更加明显。

 

5. 避免负重和弯腰：不要提过重的东西或直接弯腰，这样会对腰部造成过大负担，容易导致损伤。尽量放松腰部。

肠系膜淋巴结炎患者的日常饮食，可分为急性期饮食和恢复期饮食，不同时期摄入的食物不同。

1.急性期饮食：

• 如果炎症严重并出现寒战、高热，短期内可以禁食，通过静脉滴注葡萄糖来补充能量。
• 在发热、寒战缓解后，可以开始吃一些清淡、易消化的食物，如流质或半流质的食物。
• 可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如西葫芦、芹菜、苹果、西红柿等，这些食物富含维生素和纤维素，有助于增强机体免疫力和润肠通便。

2.恢复期饮食：

• 肠系膜淋巴结炎恢复期的饮食应多吃容易消化吸收的食物。
• 避免吃太多含纤维素的食物，以免导致便秘，加重局部炎症。
• 可以吃益生菌（如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、复方嗜酸乳杆菌片）来调节肠道菌群环境。

此外，需避免吃辛辣刺激性食物，以及避免饮酒，因为这些会诱发或加重消化道炎症和不适。肠系膜淋巴结炎的患者可以咨询医生或营养师，在营养师的指导下进行饮食调整。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

1.如果体温超过 38.5 度就需要使用退烧药，美林或者对乙酰氨基酚（蚕豆病禁用），每一种退烧药 24 小时不能超过四次，间隔 4-6 小时服用一次，两种退烧药不能同时服用！

2.体温低于 38.5 度伴有不舒服，就多喝水，物理降温，手脚冰凉就用温水泡脚，手脚暖就少穿，物理降温可以用退热贴，温水擦身，多喝水！

3.如果手脚冰凉就用温水泡脚，因为手脚冰凉的时候一般是高热，如果手脚暖，就可以快速冲个澡，快速檫干，避免着凉！

4.时刻密切观察体温和精神情况，如果出现反复高热三天以上，抽搐，频繁呕吐，呼吸困难或者发绀等症状，立即去医院！

乌贝散具有制酸止痛，收敛止血的功效和作用，可用于胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥或胃及十二指肠溃疡见上述证候者的治疗。

乌贝散属于 OTC 类中成药，其有效成分主要有海螵蛸（去壳）、浙贝母、陈皮油等；该药具有制酸止痛，收敛止血的功效和作用，目前在中医临床上常用于因肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥等症状的治疗，或胃及十二指肠溃疡见上述证候者。乌贝散气微香，味咸、微苦，其性状为黄白色的粉末，药品性状发生改变时禁止服用，且具体服药剂量需要由专业医生根据患者病情判断和决定。

目前临床上对该药的不良反应尚不明确，但是乌贝散不适合脾胃阴虚者服用，孕妇患者则需慎用，小儿、年老体虚者、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者应在医师指导下服用。

我最近的宝贝总有一些不舒服，总是在睡觉时频繁吞咽，还伴有肠鸣和肚子咕噜咕噜的声音。三四天前，他突然食量大增，一顿午饭竟然吃了十八九个肉丸子，然后连续两天没大便。而且他吞咽时牙咬得很紧，需要抱起来才能缓解。此外，他从小就有个习惯，晚上睡前一定要喝200ml的奶，现在一岁十个月了，每天夜里三四点还要再喝200ml的奶。最近为了戒掉夜奶，我把奶的量改为了230ml，但他依然需要夜里两三次喝奶。我之前怀疑他可能患上了神经科疾病，如癫痫，但做了脑电图并没有发现异常。神经内科医生建议我们去消化科做进一步检查。昨天做脑电图时，他吃了一点安眠药，然后吃了一些辛辣的药水，结果立即全部呕吐出来，包括早饭和很多黏液。我在网上查了一些资料，发现他的症状与胃食管反流疾病有些相似，但也有一些不同之处，我很担心他的情况，希望能得到专业的建议。

在网上咨询了一位医生，他给了我一些建议，称孩子可能是肠胃功能紊乱，建议在饮食上保持健康卫生，规律作息，同时服用一些中成药来促进消化。他还说，孩子现在并没有病，只是需要调理一下肠胃功能。我问他能否用一些其他药物，比如思连康、耐信，但医生表示孩子不适合用这些西药。他还建议，孩子可以贴丁桂儿脐贴来调理肠胃。在询问关于孩子大便干的问题时，医生解释说，孩子大便干属于便秘范畴，需要用乳果糖来治疗。他还说，贴丁桂儿脐贴与治疗大便干不冲突，可以同时使用。医生还表示，频繁呕吐或伴有其他症状需要去医院，但一两次呕吐精神正常可以观察。我很感激这位医生的耐心解答和专业建议，我会按照他的建议来调理孩子的身体。

我在一个周末的下午，感到孩子的咳嗽和喘息越来越严重，我决定在网上寻求医生的帮助。我进入了互联网医院的在线问诊平台，医生助理友善地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。不久，一位医生向我介绍自己，他是一位小儿消化科的医生，我向他描述了孩子的症状，他耐心地倾听并询问了一些细节，然后给出了专业的诊疗建议。

医生询问了孩子的具体情况，我告诉他孩子一直在做雾化，但是线下病历找不到了，医生需要病历以开具处方，我解释说以前也没有线下病历，只是按照开的药名买药而已。医生耐心地与我沟通，最终开具了处方，并提醒我注意用药的时间和剂量。在整个问诊过程中，医生都非常友善和耐心，给了我很大的帮助。

我根据医生的建议，提前预约了医生的复诊，同时处方已送达药师审核，审核通过后我可以一键预约药品。整个问诊过程非常便捷，让我感到很满意。我对这次在线问诊的体验很好，医生的专业品质和细心耐心让我感到很安心。

服务已结束，问诊也结束了，我对这次线上问诊的满意度非常高。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝总是在半夜醒来，来回翻滚，有时候还会哭闹，需要我一直抱着或者拍拍才能入睡。这让我非常困扰，我不知道宝宝到底是怎么了。于是我决定通过互联网医院进行在线咨询。

在与医生的交流中，医生非常细心地询问了宝宝的情况，并给出了一些建议。医生建议我先查一下宝宝的骨密度，因为缺钙可能会导致宝宝出现这样的情况。医生还提醒我，宝宝可能有过敏反应，需要及时去儿童医院验血，查看嗜酸细胞的情况。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我决定按照医生的建议去医院进行进一步的检查。

通过医生的建议，我带着宝宝去了儿童医院，进行了一系列的检查。最终发现宝宝的确是因为缺钙导致的不适，经过一段时间的调理和补充营养，宝宝的情况逐渐好转。我对医生的建议和关怀深表感谢，感谢医生为我们提供了专业的帮助。

我是一个忙碌的家长，孩子突然出现了呕吐的情况，让我有些慌乱。在网上搜索了一些资料后，我决定选择线上问诊，希望能够得到及时的帮助。

医生助理很快与我联系，了解了孩子的病情后，告诉我问诊将持续两天。助理很贴心地询问了孩子的情况和需求，让我感到很温暖。

随后，沈振东医生与我完成了一次电话沟通。我描述了孩子的呕吐状况，医生耐心地询问了细节，让我感到很放心。医生还让我提供了孩子拉稀的图片，并询问了感冒的症状。

沈振东医生给出了专业的建议，让我感到很满意。医生建议我给孩子服用益生菌，调理肠道菌群，并观察效果。问诊结束后，我感到很放心，知道孩子会得到有效的治疗。

我很感激医生和医生助理的专业和贴心，让我在网上问诊中感受到了家庭医生的温暖和关怀。

我家宝宝1个月半大，最近有点咳嗽、呛奶和鼻塞的情况。我们去了医院，检查报告显示是肺炎，医生建议住院治疗。但我们很担心再次住院会继续打抗生素，对宝宝身体不好，不知道该怎么办才好。

通过互联网搜索，我找到了一个医生进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的症状和病史，听完我的描述后给出了专业的建议。医生提醒我可以尝试药物雾化和海水喷鼻液喷喷鼻，同时建议家用雾化机器进行治疗。医生还详细解释了药物的用法用量，并告诉我可以观察宝宝的病情，如果情况没有好转再考虑住院治疗。

我很感激医生的建议，感觉宝宝的情况有了解决的方向。通过线上问诊，我不仅省去了很多不必要的麻烦，还得到了专业的治疗建议。我对互联网医院的服务印象非常好，这种便捷的医疗方式给我带来了很大的帮助。

我带着孩子去京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，询问了孩子的病情，问诊时间持续了2天。医生很友善地和我打招呼，发现孩子有一些不适，询问了孩子是否还戴尿不湿，我回答说还在戴，并解释了情况。医生推测可能是戴尿不湿和季节有关，建议停止使用尿不湿，改用纯棉的破衣被洗干净暴晒后做成尿布，并建议涂抹紫草油进行护理。我对尿布和紫草油的使用产生了疑问，医生解释了使用方法并表示可以放心使用。最后，医生结束了本次问诊，服务也已经结束了。

我家宝宝五个月大，最近发现他的大便有点异常，有些干硬，甚至是几个球堆在一起，让我很担心。于是我决定在网上咨询一下医生。

经过一番等待，终于有医生接诊了，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并建议我给宝宝化验一下大便。医生还提到了奶粉可能导致的湿疹和消化不良问题，并建议尝试更换低敏奶粉喂养。我觉得医生非常细心，给了我很多有用的建议。

医生还给我开了一些药品，包括蒙脱石散和益生菌，还告诉我不需要长期吃药，只需吃一段时间。并且给了我保健品级别的益生菌名称，让我可以自行购买。

在医生的指导下，我对宝宝的情况有了更清晰的了解，也知道了应该如何调整宝宝的饮食和药品。非常感谢医生的帮助和专业建议。

我家宝宝最近晚上咳嗽得厉害，持续了一个星期了，我实在是担心得不得了。我在***互联网医院上找了一位小儿消化科的医生进行了线上问诊，医生非常细心地询问了宝宝的症状，耐心地听取了我的描述，并给出了专业的诊疗建议。

医生首先询问了宝宝晚上咳嗽的具体情况，还询问了其他症状，比如是否有呕吐、腹泻等情况。在我回答了医生的问题后，医生给出了初步的诊断，认为宝宝可能是呼吸道感染，并建议我给宝宝服用阿奇霉素和孟鲁司特等药物。

医生还建议我带宝宝去做鼻腔镜检查，以排除鼻窦炎的可能。医生非常贴心地提醒我在用药期间要注意观察宝宝的反应，如果有不适及时向医生咨询或就诊。

最后，医生还为我开具了处方，并告诉我可以在***互联网医院直接预约购买药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的诊疗建议，让我对宝宝的病情更有把握了。

亲爱的朋友们，最近有没有人因为孩子的小毛病而焦虑不已呢？今天我要分享一个在互联网医院问诊的经历。最近孩子咳嗽了一周，我给他吃了满山白、百蕊颗粒和小儿肺热咳喘颗粒，但效果并不理想，于是我决定在线问诊。

在问诊开始时，医生询问了孩子的病情并给出了建议，让我感到很放心。医生给孩子开了欧龙马滴剂和内舒拿，我对医生的专业建议感到非常满意。

通过与医生的沟通，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也学到了一些正确的治疗方法。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的专业素养非常满意。

最终，经过医生的治疗建议，孩子的病情有了明显的好转。我对互联网医院的问诊体验非常满意，也感谢医生的专业和耐心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了孩子的肠胃问题。医生非常耐心地询问了孩子的症状，包括吐奶情况和大便的频率。我描述了孩子的症状，医生建议可以考虑给孩子换成水解奶粉配合乳糖酶，或者普通奶粉加乳糖酶。此外，医生还建议可以给孩子服用益生菌，但不建议长期服用。在医生的指导下，我对孩子的饮食进行了相应的调整，并且感觉到了医生的专业和细心。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的问诊服务有了更深的了解和信任。