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小儿耳鼻咽喉科

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    我们常说的高血压,不是由其他疾病引起,而本身就是一种病,称为原发性高血压,也叫高血压病,或者简称高血压。绝大部分高血压是原发性高血压。原发性高血压是一种多基因遗传病,是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。
           
    多基因遗传病是指多个基因与环境因素共同作用所引起的遗传性疾病,其遗传方式复杂,很难在一个家族中确定哪个是正常的,哪个是患病的。只有通过对大量患者进行研究后,才能确定遗传因素在多基因病发生中的作用。多基因病存在家族聚集现象,除与遗传因素相关外,一家人相似的生活习惯和环境因素影响也较大。
           
    研究发现,父母均患有高血压者,其子女今后患高血压的概率高达45%;父母一方是高血压患者,子女患高血压的概率是28%;而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。而高血压病患者的亲生子女和养子女生活环境虽一样,但亲生子女更易患高血压病。
           
    而且,有高血压家族史者患高血压病的危险是无高血压家族史者的1.79倍,父母双亲均有高血压史者的高血压患病率为无家族史者的2倍。除了遗传因素外,生活习惯对高血压的影响也很大,有高血压家族史者,如果生活习惯健康而规律,那发生高血压的几率会大大下降;没有高血压家族史者,生活不健康且不规律,也容易发生高血压。

  • 塞药后小便时出现刺疼,可能是药物原因或疾病原因所致。建议及时到医院通过检查明确具体原因,然后进行针对性处理,同时需要做好清洁工作,有助于减轻疼痛症状。如果患者存在肛周疾病,塞药后一般不会引起小便时有刺疼的情况出现。

    1、药物原因:塞药后小便时刺疼,可能是因为药物引起黏膜受损,也可能是患者使用药物后出现的过敏反应导致,因为过敏反应会刺激局部黏膜,而排小便的过程可刺激局部黏膜。需要及时停止用药,并且要使用清水对局部做冲洗,能减轻药物产生的不良影响;

    2、疾病原因:塞药大多数用于妇科炎症的治疗,可以用于阴道炎症治疗或者子宫炎症治疗,如果本身存在阴道炎症性病变,大多数会导致阴道的黏膜处在充血的状态,容易使阴道黏膜出现刺激性反应,比如刺疼。在不使用药物期间或者使用药物过程中,刺激性反应都会使患者表现出疼痛症状,而排小便的动作可能使疾病黏膜刺激加重,进而使刺疼加重;

    3、其他原因:如果患者尿路存在感染,不管是否塞药,均可能因为炎症刺激尿道黏膜而出现刺疼症状,而小便会刺激病变的黏膜,进而加重刺疼症状。

    此外,在塞药一段时间后,需要密切观察自身的病情恢复情况,如果症状长时间没有好转或者出现病情加重,需要及时停止使用药物,并且要及时更换治疗方式。

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    很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症,他们只是告诉医生自己睡不好觉。


    好不容易熬过了漫漫长夜,但面对白天,抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点,所以白天对于抑郁症患者是非常难过的,特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难,一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务,他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务,这时也会像一座大山一样压在他们身上。


    情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐,会因为一点儿小事而焦虑不安,甚至发脾气,虽然自己也知道那没有必要,但就是控制不住。如果长期维持这样的状态,患者会表现为对所有事物的兴趣都下降,曾经爱好的活动,现在不愿意参加。



    傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”,这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时,患者会感到一丝轻松,毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常,感觉这一天就像做了一场噩梦一样,而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言,这种“昼重夜轻”的特点并不明显,他们的白天、傍晚与黑夜是一样,度日如年的感觉持续着。



    抑郁症毕竟是一种慢性疾病,不经治疗,它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后,抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题,抑郁情绪又开始了新一轮的重复。

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    一、简要概述
    面肌痉挛亦称为面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行纤维外科手术减压后可获治愈,提示与三叉神经痛有类似发病基础,少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。
    二、临床表现与疾病诊断。
    (一)临床表现
    多中年以后起病,女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧,人睡后停止,两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。
    体格检查:除面肌阵发性抽动,神经系统无其他阳性体征。
    辅助检查:肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。
    (二)鉴别诊断
    (1)功能性脸痉挛:常见于中年以上女性患者,常为双侧性,仅局限于眼睑肌的痉挛,无下部面肌抽搐。
    (2)习惯性抽动症:常见于儿童和青壮年,有较为明显的肌肉收缩,多与精神因素有关。
    (3)Meige 综合征:又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征,多见于老年女性,主要为双侧睑痉挛,伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。
    三、治疗原则
    肉毒素A(BTX-A)局部注射,是治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射,疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射,但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括,短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等,数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗,是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

    此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

    手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。

     

     
     
     

  • 现在发现肺结节的人越来越多,大多数肺结节可以继续观察,不需要马上就手术。所谓的观察肺结节,是指按照医生嘱托的间隔,到医院做一个平扫CT。

     
    但大家对到大医院来复查,也有一定的担心,担心挂不上号,排队时间久,再找医生看结果又得来医院,得跑好几趟,浪费了时间和精力,增加了很多的交通成本。
     

    但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”,这点您了解吗?有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号,我给她安排好了复查的CT,她在手机里边交费后,选择自己方便的时间。到了预约好的时间,来我们医院复查,等结果出来之后,她在家通过手机联系到我,我登录系统,看到了她这次复查的结果,经过和之前在我们医院复查的片子进行比对,告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中,她只来我们医院一趟,并且和我没有见面,您觉得这样的复查方式靠谱吗?

     

     

     

     

  • 随着癌症的发病率升高和大家的防癌意识的增强,很多人都很关心到医院做什么检查可以相对有效的筛查癌症?

     

    血化验:肿瘤标志物

     

    静脉抽血化验肿瘤标志物是肿瘤筛查的常用手段。

     

    通过抽血化验,肿瘤标志物有很多种,比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等,这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。需要明白的是,肿瘤标志物仅仅起到提示作用,一般明显异常时,需要针对性的进一步筛查。但是,异常不代表一定有癌症,正常也不代表没有癌症。

     

    肺癌的筛查:胸片和或胸部增强CT

     

    胸片是体检做常用的,简单,经济,快捷。

     

    一般用于初步筛查,对于45岁以上,有吸烟史,或者有肺癌家族史,建议做薄层螺旋增强CT,分辨率高,可以筛查出肺部小的癌灶。当胸片发现肺部结节,一般需要进一步做增强CT明确,高度怀疑肺癌时,需要穿刺活检明确。

     

    甲状腺癌筛查:甲状腺超声检查

     

    超声常见是颈部超声,了解甲状腺大小有无结节;如果超声怀疑结节癌变时,需要穿刺活检或者切除活检。

     

    腹部CT检查是筛查腹腔肿瘤有效手段

     

    腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。但是超声对于腹部胃肠道检查有局限性,受胃肠道气体影响,容易忽略,可以做腹部增强CT明确。

     

    盆腔脏器肿瘤筛查:超声或CT

     

    盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况(女性)及膀胱前列腺(男性)。当超声怀疑时,可以做腹盆增强CT或者核磁共振,可以进一步明确占位大小,可能性质。必要时需要超声引导下穿刺活检。

     

    乳腺癌筛查

     

    乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。

     

    一般是超声配合乳腺X线(钼靶)筛查乳腺癌,如果怀疑乳腺结节癌变,需要增强核磁共振进一步明确大小,范围,淋巴结转移情况,最终需要性穿刺活检,明确性质。

     

    食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查

     

    最直接有效的手段就是胃镜和结肠镜。

     

    可以明确病变的位置,大小,形状,更重要的是可以取活检做病理检查,明确疾病性质;比如腺癌的分化程度(高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌,恶性度依次递增)。

  • 天时-时间,看病或者就医的时间,人的一生,可以分为两个阶段,无病时期,生病时期。如果你等到生病了再去就医,肯定可能遇到看病难,如果你在无病时期,就去做健康体检,提前预测生病的风险,预防疾病发生,不生病,何来看病难。
     
    地利-地方,看病或者就医的医院,日防夜防,生病难防。如果生病了,应该怎么办呢?快点去医院啊,很多人都是这样做的。在我们医生眼里,需要考虑很多,谁生病,老人,小孩,年轻人,第一次发病还是再次发病,去什么级别的医院?最好的三甲医院,附近的二甲医院,还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院,这是一个非常值得思考的问题。我的看法,初次发病,不是很严重的情况下,首选二甲医院,如果确诊疑难杂症,再到三甲医院,如果是常见病,病情稳定了,可以到一甲医院复诊,当然,具体情况需要具体分析。
     
    人和-如何选择治病的医生?生命是宝贵的,如果病了,谁不想找最好的医生看呢?但是生病的人那么多,全国的执业医生就300多万,全国知名的医生大概是10万数量级(这个无法准确判断),有些知名专科医生的号,据报道已经排到了一年后。我想说的是,根据医学上的统计,绝大部分人的疾病,都是常见病,大部分的医生都可以处理的。
     
    婚姻需要互相信任,互相理解。医疗面对的是人的健康,乃至生命,更需要信任,理解医生。 在准确的时间,去到合适的医院,找到合适的医生,这才是理想的就医之道。

  • 彩超:

    应用广泛,禁忌症较少,泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水;测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况,用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

     X线:尿路平片

    可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前,应充分做好肠道准备。

    静脉尿路造影:

    可显示尿路形态是否规则,有无扩张、推移、压迫、充盈缺损,可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏,妊娠、肾功能损害者禁忌。

     CT:

    是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变,确定肾损伤范围和程度,肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

    磁共振:

    能显示被检查器官组织的结构和功能,显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

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    积尿可能是由泌尿系统感染、输尿管结石、尿道狭窄等原因导致,可能伴随不同症状,建议及早就医,根据原因给予针对性治疗,以免延误自身病情。

    1、泌尿系统感染:主要与病原体入侵感染有关,多见于急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等,可刺激膀胱出口充血、水肿,可能造成局部梗阻,尿液排出受阻,从而导致尿液在膀胱内积存过多,可伴随尿急、尿痛等症状。一般可给予抗生素治疗,如头孢克洛、头孢丙烯等,炎症消退后尿液即可正常排出;

    2、输尿管结石:可能与饮食因素、喝水过少、环境因素等原因有关,若输尿管结石发生嵌顿,造成尿路梗阻,导致尿液排出不畅,在膀胱内积聚过多的尿液也可引起积尿,可伴随腹部疼痛、排尿困难症状,通常可选择输尿管镜激光碎石术治疗;

    3、尿道狭窄:反复的尿道炎刺激、前列腺电切术后可出现尿道狭窄,造成尿液排出受阻,膀胱中积聚过多的尿液从而形成类似现象。通常可给予头孢克洛、阿奇霉素等药物进行抗炎治疗,也可以通过手术将尿道扩张,促使排尿通畅;

    除了以上情况外,如果自身存在尿道肿瘤也可能会出现相应症状,尿道内肿瘤发病原因尚未明确,可能是尿道炎症、人乳头瘤病毒感染所致。若肿瘤体积比较大,造成尿道梗阻,导致尿液无法正常排出,也可形成积尿。通常行手术切除肿瘤,如经尿道电切除术、尿道部分切除术等。
     

  • 在一次线上问诊中,我向医生咨询了关于过敏性鼻炎的问题。我描述了我女儿7周岁,体重62斤,患有过敏性鼻炎的症状,包括早上起来容易打喷嚏、长期有白色鼻涕、容易清嗓子以及容易感冒等情况。我还向医生提到了之前的治疗药物和效果,并希望医生可以开一些新的药物治疗过敏性鼻炎。医生很耐心地倾听了我的描述,并询问了一些细节,包括睡觉是否打呼噜、有没有鼻子有痰音等情况。医生建议我下次带女儿去医院做鼻咽镜检查,并重新开了一份处方,我按医生的建议进行了操作,最终处方审核通过,我购买了药物并感谢了医生的帮助。

  • 在家中感觉不适,我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状,然后建议我使用阿莫西林治疗鼻窦炎。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常放心,我很满意这次的线上问诊服务。

    医生提醒我在使用药物时要遵医嘱,并可以预约便捷复诊。通过互联网医院的便捷服务,我可以直接预约药品,非常方便。同时,医生也提醒我,如果在用药期间有任何不适,要及时线下就诊。

    我非常感谢医生的专业建议和互联网医院提供的便捷服务,这让我能够在家中就能获得专业的医疗支持。

  • 近日,我因为孩子的鼻炎化痰问题,在网上咨询了一位医生。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和专业的沟通能力,让我对互联网医院的服务印象深刻。

    医生在问诊开始前,提醒我需完整查看患者病例后才开始诊疗,以及为6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴。这让我感受到医生对患者安全和隐私的重视。

    在问诊过程中,医生对孩子的病情进行了充分的评估,并为我们提供了专业的用药建议。医生开具的处方也经过了药师的审核,让我对药品的安全性更有信心。

    而当我提出疑问时,医生总是耐心地倾听并给予建议,让我感受到了医生对患者的关心和关注。

    整个问诊过程让我对互联网医院的服务更加信任,也让我对医生的专业素养和耐心细心有了更深的认识。我相信,在互联网医院的帮助下,孩子的鼻炎问题会得到更好的解决。

  • 昨天晚上,我发现孩子嗓子旁边有一些小红泡,心里着实有些担心。因为孩子最近一直在咳嗽,而且咳嗽的时间越来越长,有时候还会在夜里咳个不停。我觉得可能是喉咙发炎了,所以决定在网上找个专业医生咨询一下。

    我选择了***互联网医院,在线上问诊的方式真的很方便。医生很快就接诊了,询问了孩子的病情,还让我拍了一些照片给他看。虽然有时候我觉得自己拍的不够清晰,但是医生还是很耐心地帮我分析和指导。

    最后,医生根据孩子的病情给开了一份处方,还详细地告诉我需要注意的事项。我觉得医生非常细心和负责,让我对网上问诊有了更多的信心。

    今天,我就带着孩子去药店取药了,希望孩子能快点好起来。

  • 最近孩子晚上睡觉打呼噜特别严重,还鼻塞说话不通气,妈妈很着急,于是决定在京东互联网医院咨询医生。

    医生接诊后,询问了孩子的症状和病史,了解到孩子每次换季都会有感冒引起发炎的情况,这次的表现是鼻塞和严重的打呼噜。医生建议需要进一步检查明确诊断,以便针对性的治疗。对于孩子的主诉,医生给予了耐心的解释和建议,让妈妈感到很放心。

    在医生的建议下,妈妈决定周末去医院检查一下。医生也提醒了妈妈,如果只是一般的呼吸道感染引起的话,不需要特殊处理,感冒好了自然就会好,但如果是鼻炎或者腺样体肥大就需要用药治疗。

    最后,医生为妈妈推荐了一些药物,包括糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻、孟鲁司特钠口服等,并祝愿孩子早日康复。

  • 我家4岁5个月的小儿,最近出现了流鼻涕的情况,已经持续两周了。鼻涕并不多,但是经常吸鼻涕,擤鼻涕的次数也比较频繁。除了这个症状之外,并没有出现其他感冒的症状,比如咳嗽等。晚上睡觉的时候也是正常的呼吸,没有出现张嘴呼吸的情况。我怀疑他可能患上了鼻炎,所以特意前来咨询专业医生的意见。

    在和医生的沟通中,医生非常细心地询问了孩子的病情,包括有无过敏源等情况,并给予了专业的建议。医生建议先用药治疗,并给出了具体的用药方案。对于孩子的疾病康复情况,医生也给予了明确的指导,让我对治疗过程有了更清晰的认识。

    整个问诊过程中,医生给予了我非常专业的指导和建议,让我对孩子的病情有了更清楚的了解。我对医生的服务非常满意,也感到非常放心。如果需要进一步的诊疗,我会继续选择线上问诊,因为这样更加方便快捷。

  • 我是一名普通的上班族,工作繁忙,平时很少有时间去医院看病。最近,我在网上发现了一个名为***的互联网医院,可以在线咨询医生,觉得非常方便。于是,我决定尝试一下在线问诊的服务。

    我在晚上8点左右进行了在线问诊,医生很快就接诊了我,询问了我的主诉。我向医生描述了最近经常鼻子痒痒,有时候清鼻涕,有点鼻塞,还经常揉鼻子抠鼻子的情况。医生耐心地询问了我的症状,然后建议我做了一些检查,例如鼻腔通气、鼻子出血情况、扁桃体肿大情况等。经过一番详细的问诊,医生给出了合适的治疗方案,并建议我使用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,口服孟鲁司特钠,鼻渊通窍颗粒治疗观察看看。

    在问诊的过程中,医生非常细心地了解了我的病情,给予了专业的建议,让我觉得很放心。我非常感激医生的耐心和细心,也很感谢***互联网医院提供了这样便捷的在线问诊服务。

    结束了问诊后,医生为我开具了处方,还提醒我一定要遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。我觉得这种在线问诊的方式非常适合我这样的上班族,既方便又省时。希望我的鼻炎症状能够得到好转,再次感谢医生的专业建议和***互联网医院的便捷服务。

  • 我家宝宝在2岁多的时候,由于鼻子流血,到医院看了,也拍了片子,医生说有轻微的鼻炎,开了药,也给开了喷鼻子的,吃了三个月的药,鼻子也不难受了,过了一年以后,怎么又犯了,他肯搓鼻子,感觉鼻子里面很痒,不停地挠。

    前几天我又带他去医院,医生和我说还要吃三个月的药,我怕吃药会对孩子不好,所以就没有给他拿药。医生说是普通鼻炎,医生开的是中成药,可以在继续吃吗?不会伤身体吧?就这样还要吃多久的药?请问这样的鼻炎能不能治疗好?用药一个礼拜以后,如果他还在搓鼻子,怎么办?

  • 我家宝宝半个月前开始出现鼻子不通气,晚上还打呼噜,流黄绿色鼻涕的症状。我很担心,所以在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了宝宝的症状,询问了鼻腔是否有异物,并建议我用手电筒仔细检查一下。医生还询问了鼻腔通气情况,是否经常鼻痒打喷嚏,以及是否有嗓子疼痛,扁桃体是否肿大等情况。在了解了症状后,医生给出了详细的治疗方案,并告诉我如何正确使用药物,以及需要注意的事项。

    医生还向我解释了过敏性鼻炎的治疗建议,以及预防措施,给了我很多帮助和建议。在我提出要求开药时,医生也非常详细地告诉我需要用药的剂量和周期,并提醒我注意药物的使用方法和注意事项。

    在整个问诊过程中,医生非常耐心细致,让我感到很放心。我感到很幸运能够在网上遇到这样一位负责任的医生,让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我一直在流鼻涕,医生很快就判断出可能是鼻窦炎,并建议我洗鼻子。我询问了能否使用药物治疗,医生建议我使用内舒拿喷鼻和仙璐贝口服,还告诉我可以同时使用止鼻涕的药物。医生很细心地为我开具了处方,并提供了便捷复诊卡片,让我可以方便地预约复诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对线上问诊有了更多信心。

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