神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质。神经炎的常见病因有感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍等。1.感染：周围神经直接感染如麻风、带状疱疹等或继发于各种急性和慢性感染，引起神经炎。2.代谢及内分泌障碍：主要见于糖尿病、尿毒症、淀粉样变性、痛风、甲状腺功能减退、肢端肥大症等疾病常伴有神经损害而引起神经炎。3.营养障碍：B族维生素如硫胺、烟酸、吡哆醇、B12等缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等营养缺乏也会导致神经炎的发生。神经炎的病因很多，化学品和重金属中毒可引起神经炎性改变，结缔组织病，也可能引起神经炎。其症状随病因而有所不同，患者如出现疼痛、受感染的神经痒痛等症状时 建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

膝关节本身并不会导致发烧到38°的症状，发烧一般为病原体感染而导致。膝关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节肿胀、运动受限等。

1.关节疼痛：膝关节炎的最常见症状是膝关节的疼痛，主要表现为隐隐作痛、钝痛或剧痛，常见于重体力活动或长时间保持同一姿势后。

2.关节肿胀：膝关节部位受到炎症的刺激，可导致关节出现肿胀的现象，膝关节部位可观察到肿胀、膨胀或增厚。

3.运动受限：由于关节疼痛和肿胀，膝关节活动可能受限制，如行走、爬楼梯和弯腿等动作可能变得困难且疼痛。

此外，还可导致关节僵硬、关节声响等现象，需尽快到医院就诊和治疗。

婴儿痉挛症有可能会吐奶，但并非所有患儿都会出现这一症状。婴儿痉挛症的主要特征之一是在睡前、浅睡眠期、刚睡醒时患儿出现一连串突发性点头拥抱样痉挛，以点头、两臂弯曲、弯腰等最为常见，在此期间部分患儿有可能出现吐奶、咳嗽等症状，不过由于个体存在差异，并非所有患儿都会吐奶。婴儿痉挛症是一种较难治疗的婴儿期癫痫综合征，此病发病机制尚不明确，发病时患儿的脑电图会出现高度失律，并且有可能会引起智力发育迟缓或者减退。婴儿痉挛症一旦确诊，患儿需积极配合专业医生进行治疗。

咳嗽鼻子出血的原因有很多，不一定是疾病，例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤，但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

1.鼻腔干燥：秋冬季节天气干燥，鼻腔黏膜容易干燥破裂，或者擤鼻涕时导致黏膜破损，从而引起流鼻血。

2.鼻腔黏膜损伤：经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤，导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲，从而引起鼻出血。

3.鼻炎：长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻出血。

4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血，但如果是出血性鼻息肉，新生物坏死时可能会有局部出血，倒流至口腔或从鼻子流出，表现为咳痰带血或鼻涕带血。

5.鼻咽癌：如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部，可能会引起咳嗽鼻出血的症状，但这种情况较为少见。

当出现咳嗽和鼻出血的症状时，排除非疾病原因后，应及时就医，以便确诊和治疗。

高血压患者可适量吃素。

高血压患者需要注意饮食，控制盐和脂肪的摄入，以减少血压升高的风险。许多素食食物，如蔬菜、水果、全谷类等，富含纤维、维生素和矿物质，可以帮助降低血压。所以，适当增加对这类素食的摄入是有益的。但是，完全素食可能并不适合高血压患者。一些动物性食物，如鱼、鸡胸肉等，富含优质蛋白质和必需的氨基酸，这些是植物性食物不能完全替代的。而且，完全素食可能也会导致某些营养素的缺乏，如维生素B12、铁、锌等。高血压患者在饮食上应该多样化，适量摄入动物性食物和蔬菜、水果等素食，以达到营养均衡。

同时，也要在医生的指导下进行饮食调整。每个人的身体状况和营养需求都是不同的，医生会根据每个高血压患者的具体情况给出相应的饮食建议，包括是否需要素食以及如何进行合理的素食搭配等，以利于血压的控制和身体健康。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

今天海扶聚焦超声消融手术的是一个来自浙江的胰腺癌。

现在患者腹痛加重，每天口服羟考酮 80mg bid，在了解海扶聚焦超声消融手术治疗胰腺癌后，专程至我们中心就诊。

按照传统治疗方案，目前治疗一般是化疗加靶向治疗，免疫治疗，可以联合介入治疗，也可以中药治疗。

今天在镇静镇痛下治疗，术中效果明显，病灶出现了典型的灰度变化，手术后患者回病房休息，明天复查之后就能回家调理。

微创拇外翻手术后遗症，一般包括疼痛、反复发作、关节畸形等。

1.疼痛：一般在手术时会在局部做一个小的切口，手术的过程中有可能会损伤到周围的血管以及神经组织，术后如果恢复不当，造成继发感染，会引发血液循环不畅，导致局部经常出现肿胀以及疼痛。

2.反复发作：由于微创手术具有一定的局限性，无法彻底做到根治，术后有可能会再次出现病情复发的现象。

3.关节畸形：个别患者在手术后，由于护理不当，会导致局部软组织以及骨骼出现粘连，导致关节畸形，影响正常活动。为了预防后遗症的产生，建议患者在手术时，尽量选择有专业技术水平的医生进行操作。术后多休息，避免过度劳作。

我带着孩子来到互联网医院进行线上问诊，因为小孩子一直有嗓子疼痛和声音嘶哑的症状。医生非常细心地询问了孩子的病史和症状，还要求我给孩子拍了一张咽部照片。经过医生的综合评估，确定是慢性咽炎引起的嗓子问题，并对鼻腔干燥引起的鼻出血进行了分析。

医生提醒孩子不要抠鼻子挖鼻子，不要经常揉鼻子，并建议适当多喝水护嗓，预防感冒。对于嗓子症状明显的孩子，医生建议口服中成药，比如清喉利咽颗粒，或者小儿咽扁颗粒进行治疗观察。

医生还询问了孩子的饮食习惯和生活习惯，并根据情况给出了合理的建议，非常耐心地解答了我的各种疑问。最后，医生还根据孩子的症状严重程度，特别强调了避免过度用嗓和合理发声的重要性。

今天，我带着孩子到互联网医院进行线上问诊，他最近鼻炎症状严重，我非常担心。进入问诊室后，医生非常耐心地询问了孩子的病情，经过详细的沟通和评估，医生给出了专业的建议。医生非常细心地解答了我的问题，让我感到非常安心。最后，医生开具了处方并提供了用药建议，让我能够及时为孩子购买药品。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我对孩子的治疗充满信心。

在家中感觉不适，我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状，然后建议我使用阿莫西林治疗鼻窦炎。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常放心，我很满意这次的线上问诊服务。

医生提醒我在使用药物时要遵医嘱，并可以预约便捷复诊。通过互联网医院的便捷服务，我可以直接预约药品，非常方便。同时，医生也提醒我，如果在用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

我非常感谢医生的专业建议和互联网医院提供的便捷服务，这让我能够在家中就能获得专业的医疗支持。

最近，我家的小宝贝感冒了，可是鼻子总是不通气，打喷嚏，流鼻涕，睡觉的时候更是严重，完全不能通气，只能口吸气。这让我非常着急，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问了孩子的病情，并根据情况给出了详细的建议。医生建议在孩子感冒期间使用内舒拿口服和羟甲唑啉喷鼻子，以及适当的使用鼻炎通窍颗粒。在医生的建议下，我决定按照医生的处方给孩子使用药物。

通过医生的建议和治疗，孩子的症状得到了明显的缓解，鼻子开始通气，打喷嚏和流鼻涕的情况也有所减轻。我非常感谢互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心细心给予了我很大的帮助。

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这次问诊，医生很细心地询问了我的情况，让我感到很放心。医生告诉我，小孩子流鼻血大部分是鼻炎或者鼻窦炎导致的，他建议我给孩子用海盐水喷喷鼻子。我还向医生咨询了中医和西医在治疗鼻炎方面的不同意见，医生给予了专业的解释和建议，让我对治疗方案更有信心。

在医生的建议下，我还了解到了一些药物的使用方法，比如鼻喷激素和抗过敏药物的使用，医生都给了我很详细的说明。我对自己孩子的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。

这次问诊结束后，我对互联网医院的印象更好了，感觉能够在家就能得到专业的医疗建议，真的很方便。我也更加相信医生的专业素养，感谢医生给予我的帮助。

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我家孩子最近得了鼻窦炎，一直鼻塞不通气，还有腺样体肥大的问题，让我非常担心。之前在**市儿童医院做过ct检查，医生说腺样体有点大，但并未给开药。最近孩子又有新症状，一侧眼睛痒，让我更加焦虑。

在和医生交流中，他非常耐心地听取我描述孩子的症状，给予专业建议并解释病情原因。他建议我继续用欧龙马和内舒拿喷鼻子，同时加用鼻喷激素，还提到了可能是过敏引起的眼睛痒问题。

医生建议我再喷一周内舒拿，观察症状变化。他还提到需要查过敏源和ige，以便确诊过敏引起的问题。我对医生的专业知识和耐心感到非常感激，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，经常在互联网医院进行线上问诊服务。在一次问诊中，一位患者向我描述了孩子患上支气管肺炎的情况，我给出了专业的建议并为其开具了处方。

患者非常信任我的诊疗建议，并按照处方购买了药品。在整个问诊过程中，我始终保持耐心和细心，倾听患者的主诉，并给予了专业的支持和建议。我深知医生的回复仅为建议，鼓励患者如有不适及时线下就诊。

在我看来，保护患者的隐私和个人信息是非常重要的，我严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，始终尊重患者的意见和选择。

通过互联网医院，我能够更好地与患者进行沟通，提供更便捷的服务，让更多的患者受益。我将继续不断学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

最近孩子出现了鼻窦炎的症状，没有发烧，但有黄脓鼻涕和咳嗽，声音也开始嘶哑了。我在网上进行了问诊，医生非常细心地询问了孩子的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我，根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，但是给我详细说明了药物的用量和用法。最后，医生让我知道如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。通过这次网上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对孩子的病情有了更清晰的了解。

在这次问诊中，医生没有直接开具处方，而是希望我能够前往医院就诊。我理解医生的用意，因为孩子的健康是最重要的，医生不希望出现任何意外。我决定按照医生的建议，带着孩子去医院做进一步的检查和治疗。感谢医生的专业建议和细心关怀，让我对孩子的病情更加放心。

最近孩子生病了，我们一直在为孩子的病情担忧。孩子最开始感冒了打呼噜，我们去儿童医院看，以为是支气管炎，但是吃了半个月多的药，越吃越严重，现在再看说是鼻窦炎。这段时间真是让我们焦急不安。

在这段时间里，我们选择了线上问诊，通过互联网医院的平台进行了咨询，得到了医生的专业建议和治疗方案。医生在问诊中表现出了对患者的耐心和细心关怀，给予了我们很大的支持和安慰。医生的专业知识和良好沟通能力让我们感到非常满意，我们对医生的治疗方案和建议非常信任。

在接受医生的治疗和指导后，孩子的病情有所好转，我们对互联网医院的服务和医生的专业素养都表示由衷的感谢。

希望孩子能够早日康复，感谢互联网医院和医生的关心和帮助。