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牙体牙髓科

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    最近收治一例肛周尖锐湿疣患者,发现了症状却又害怕看医生,自用偏方结果导致病情延误,手术治疗后肛周皮损较大,病情恢复周期变长。

     

     

     

    尖锐湿疣是什么?

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。

    尖锐湿疣通过什么传播?

    HPV感染者作为传染源,可通过性行为、母婴垂直传播和间接接触的方式传播本病。

    尖锐湿疣有哪些临床表现?

    一般表现是皮肤表面的乳头状、菜花状或者鸡冠状赘生物。多数情况下是没有感觉的,少数患者有瘙痒感、异物感、灼痛感或摩擦后出血的表现, 肛门、直肠、阴道及宫颈损害有疼痛、性交痛及接触性岀血,阴道、宫颈损害可有白带增多的表现。

    尖锐湿疣好发哪些部位?

    一般容易发生于生殖器、会阴部、肛周、直肠、泌尿道、口腔、喉咙等性接触部位,也有发生腋窝部位的。

    尖锐湿疣能治愈吗?

    虽然这种疾病传染性强,复发率也高,但通过正规、规律的治疗是能治愈的,且治愈效果良好,希望大家不要讳疾忌医,治疗的时候一定要去正规医院,积极配合医生治疗。

    尖锐湿疣怎样治疗?

    目前治疗方法有激光、电灼、手术、微波、药物、冷冻疗法等等,均有不同适应症。具体的个体治疗方案,需要到肛肠科、皮肤科、性病科就诊后根据医生的建议采取适宜治疗方案。

    虽然HPV的感染、复发几率很高,但是通过积极的预防和治疗是可以减少复发、感染机会的。

    1、注意个人卫生,尖锐湿疣患者的生活用品,特别是内衣裤、毛巾、浴巾、澡盆、马桶圈等应单独使用,并做好消毒处理,避免交叉感染。

    2、减少性伴侣数、使用避孕套,但应注意使用避孕套覆盖不到的那些区域(如阴囊、阴唇或肛周)也是有被感染的风险,所以夫妻或性伴侣另一方未感染HPV时,治疗期间应避免性行,避免交叉感染。夫妻或性伴侣另一方感染HPV时,夫妻或性伴侣应同时进行治疗。

    3、疫苗接种:目前已知二价疫苗可预防HPV 16、18型感染,四价疫苗可预防HPV6、11、16和18型感染,九价疫苗则可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染,但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。女性可以接种任意一种HPV疫苗,而男性推荐接种四价或九价HPV疫苗,并可间接降低女性HPV感染风险。

    4、治疗后要定期复查,特别是治疗后3个月内,并按要求随访6-9个月。

    5、改变不良生活习惯,保持健康的生活方式,不吸烟、不酗酒,保持心身健康,增强机体抵抗力。

  • 喝酒后的宝宝还能要吗?

  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 人的脑细胞有140亿~150亿个,40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡,到六七十岁时减少1/10左右。研究显示,大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老,中年(寿命的后1/3)和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算,也就是54岁开始出现大脑衰老,72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷,说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

  • 指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

    1.医师评估与沟通:指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行,在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险,确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木,患者在该区域将失去触觉和疼痛感,出现有异常不适要及时跟医师沟通。

    2.不添加肾上腺素:指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分,其具有收缩血管的作用,容易导致组织缺血、坏死等情况。

    3.避免自我伤害:指根神经阻滞麻醉后因麻木,患者无法感受到疼痛或受伤的情况,要避免自我伤害,指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

    4.麻醉后观察:指根神经阻滞麻醉效果消退后,患者可能在注射部位感受到疼痛或不适,此时要多注意休息,出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多,具体的可以咨询专业的医生去了解。

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

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    #眼科医生张振顺

  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

  • 我最近在家里感觉口腔有点不舒服,牙龈边上的肉少了,有些担心,于是决定在网上找个医生咨询一下。我进入了***互联网医院的在线问诊平台,一位口腔科医生立刻和我进行了沟通。医生非常耐心地询问我的症状,让我拍了一张照片给他看。他告诉我这可能是牙周炎引起的,需要做一些牙周治疗。我有些担心是否需要手术,但医生很细心地解释了治疗的过程,让我觉得放心很多。最后,医生给出了详细的治疗方案,并鼓励我不要担心,会尽快恢复健康。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我对网上问诊有了更多的信任和依赖。

  • 我在一个普通的日子里,突然发现自己牙齿下方的一块地方明显比另一侧大了不少,这让我感到很不安。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊开始后,医生询问了我的症状和过去的治疗经历,并给出了一些建议。医生非常细心地了解我的情况,并给予了耐心的解释和建议。

    最后,医生给出了一些治疗方案并解释了可能的原因,我心里更加踏实了。我终于明白了自己面对的问题,并决定按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生们的专业和细心。他们不仅拥有丰富的医疗知识,还能够以友善的方式与患者交流,给予他们最合适的治疗方案,真的是让人感慨不已。

  • 患者最近牙疼,不确定是什么原因,于是在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊。医生助理在问诊开始时帮助患者收集了病史信息,并告知问诊将持续2天,让患者对整个问诊有了清晰的预期。

    接诊医生的助理很负责任地向患者询问了病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。这些信息的汇总将有助于医生更快地了解患者的病情。

    患者描述了牙疼的情况,医生询问了一些细节并推测可能是智齿引起的问题。医生建议患者去医院拍牙片以进一步确认诊断。

    患者对于自己拍不到牙片有些担忧,但医生建议她可以尝试一下。这种细心和耐心让患者感到医生的关怀和专业性。

    整个问诊过程规范有序,医生和助理对患者的隐私和个人信息做出了保护,让患者感到非常安心。

    最后,医生告知患者已设置此轮消息不用回复,问诊已结束,服务已结束。整个问诊过程让患者感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

  • 我是一名拔了阻生齿的患者,经历了一段时间的痛苦和不适,于xxx年xx月xx日在xxx互联网医院进行了线上问诊。通过与医生的沟通,我得到了及时的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生非常有耐心,详细询问了我的病情发展过程、症状表现以及之前的治疗情况。他给予了我专业的建议,让我对未来的治疗和康复有了更明确的方向。

    在术后恢复期间,我遇到了一些疑惑和困扰,但通过与医生的交流,我的疑虑得到了解答,心情也得到了安抚。医生耐心地解释每一个问题,让我感受到了他的关怀和专业。

    经过一段时间的治疗和休息,我的症状逐渐好转,感谢医生的指导和关注,让我度过了这段难熬的时光。

  • 我最近牙龈起了一个肉包,滑溜溜的还疼,实在受不了了,于是决定通过线上问诊向京东互联网医院求助。

    通过医生助理的引导,我开始了和医生的问诊,医生助理很专业地辅助医生了解我的病情,让我感到很放心。问诊持续了2天,期间医生很耐心地和我沟通,细心地听取我的主诉,并给予了专业的建议。

    我描述了自己牙龈起肉包的情况,医生要求我拍照片给他看,由于牙龈内部不方便拍照,我有些困难,但医生很理解地帮我解决了这个困难。

    医生告诉我可能是牙龈发炎引起的,建议我口服消炎药,还提醒我可能需要拍个牙片看看牙根情况。同时,我向医生咨询了口水多的问题,医生还给了我神经内科咨询的建议,让我感到很贴心。

    最终,医生为我推荐了口服消炎药的药物方案,并建议我去正规医院拍牙片检查,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清楚的了解。我决定按照医生的建议去正规医院进一步检查治疗,相信自己很快就能恢复健康。

  • 互联网医院的问诊服务真是太方便了,我可以足不出户就能得到专业的医疗咨询。最近我母亲镶牙后出现了一些不适,我通过互联网医院找到了一名牙体牙髓科的医生进行了在线问诊。

    医生非常耐心地听取了我的描述,询问了详细的病情,并给出了专业的建议。他建议我母亲去口腔科就诊,进行进一步的检查和治疗。同时,他还为我母亲提供了一些药物,如丁细牙痛胶囊和布洛芬缓释胶囊,用于缓解疼痛。

    在整个问诊过程中,医生始终表现出极高的医德和专业素养,给予了我很大的安慰和信心。我对互联网医院的服务感到非常满意,如果有需要,我会继续选择在线问诊。

  • 我最近牙齿总是疼痛,疼痛感扯到了头部和喉咙,让我非常不舒服。我记得之前曾经吃过希刻劳,效果非常好,所以我希望医生可以再次开这个药给我。我和医生助理进行了一番沟通,医生助理非常细心地询问了我的病情情况,发病原因,症状持续时间,之前的治疗经历以及本次问诊的主要问题。我觉得她非常耐心,给我一种非常亲切的感觉。她还向我解释了医生现在很忙,但会尽快给我答复,让我耐心等待。我觉得这种关心和细心真的很让人感动。

    随后,医生询问了我关于希刻劳的信息,我将图片发给了医生,并得知希刻劳是头孢克洛。经过医生的评估,处方已经送达药师审核。最终,医生给我开了希刻劳,并告知我可以一键预约药品。虽然我希望开更多的药盒,但医生还是很耐心地给我解释了原因,最终我接受了医生的建议。我觉得这次线上问诊非常便利,医生和医生助理都非常专业和耐心,让我感受到了他们的关怀。

  • 在前天洗牙过程中,诊所免费给我做了一个片子,发现了一颗横向阻生智齿。之前我一直没有感觉到它的存在,也没有影响过我生活。但是知道了就像有疑心病一样。我已经23周岁了,需要将其拔除吗?

    主任的助理张晓医生表示,可以不用拔,但为了避免以后疼痛,也可以考虑拔除。这颗智齿并没有长出来,食物残渣从前牙的远中进入可能会引起冠周炎。虽然从来没有发炎过,但考虑到以后可能引起的问题,我还是决定拔掉它。

    在问诊过程中,医生助理张晓医生非常耐心地收集了我的病史,并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。虽然需要耐心等待,但我感到很安心,知道自己的问题会得到专业的解答。

    我非常感谢医生和医生助理的耐心和细心,让我在线上问诊中感受到了医生的专业品质和关怀。

  • 我在网上看到了京东互联网医院,感觉很方便,于是决定进行线上问诊。我向医生描述了我牙龈上长了一个白色的包,医生询问了我的症状并给出了建议,让我吃消炎药观察情况。我对药物的使用方法和可能的副作用进行了询问,并得到了详细的回复和指导。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也学到了一些关于牙龈问题的知识。

  • 我最近牙齿总是隐隐作痛,牙龈也没有肿胀,就是从里面感觉一阵一阵的疼痛,虽然不是很厉害,但却让人很难受。之前吃了五天辅仁的齿痛消炎灵颗粒效果还不错,可是这两天一降温又开始疼了。

    于是我决定在网上找了一个医生进行线上问诊,医生助理很快就和我联系上了,告诉我问诊会持续两天。随后主任的助手与我进行了沟通,询问了我的情况并安排了医生回复我。

    医生询问了我的症状和治疗情况,然后给出了建议,告诉我可能是牙根炎症引起的,并建议我先吃药缓解,然后等考研结束再去医院看一下。医生还为我详细说明了可以选择的药物和用药方法。

    整个问诊过程非常顺利,医生和助手都非常耐心和细心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议,让我对线上问诊有了更好的认识。

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