实验室检查常见的有血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、血气分析等。

1.血常规：检查血液中的各种指标，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等等，可以有助于了解感染、贫血、血液系统疾病等的状况。

2.尿常规：检查尿液中的各种指标，如尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数等，可以提示肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等方面的检查，可以了解肝脏、肾脏等器官的功能情况，发现血脂异常、糖尿病等。

4.免疫检查：包括各种抗体检测、细胞免疫检测等，可以了解机体免疫系统的功能和状况，发现免疫系统疾病等。

5.血气分析：检查血液中的氧气和二氧化碳等气体，可以了解呼吸系统的功能和状况，如呼吸困难、酸碱平衡失调等。

实验室检查项目有很多类别，医生会根据患者的病情和诊断进行调整，选择需要的项目进行检查。

小中风，医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重，通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现，而且发作迅速，持续时间也很短暂，几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以，很多人出现了小中风后，往往会轻视，觉得休息休息就好了，没有必要住院治疗。实际上，发生小中风后，如果不进行及时地检查和救治，很多患者会在一到几个星期内发生大中风，出现更严重的脑血管堵塞或破裂，随时可能面临偏瘫的危险。

1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

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导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

中性浆液性视网膜炎一般可以治愈，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：中性浆液性视网膜属于自限性疾病，所以对于部分症状轻微的患者，可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况，同时避免或减少可能引起或加重病情的因素，如压力、焦虑等。

2.药物治疗：对于慢性或复发性的患者，可采用激素药物进行治疗，如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等，可以减轻炎症反应，减少视网膜下液体的积聚。

3.物理治疗：如激光治疗，可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点，减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法，可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法，需根据患者的病情，在医生的指导下进行合理治疗。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

在日常生活中，可能很多人都听说过尖锐湿疣，但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时，心里十分恐慌，甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实，并非如此，绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊，而是想要自己购买一些药物使用，希望自己在家就能把疣体去除。那么，尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢？

一般来说，感染者的局部皮损不严重，疣体少且小的情况下，要去除局部疣体的药物是有的，比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买，再按照说明书上的要求正确使用，通常在一两个月内能够见效，疣体少且小的或许能去除。当然，也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同，去除疣体的时间长短也不一样。另外，自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤，往往复发几率也比在医院治疗更高。因此，作为临床医生来说，并不推荐大家自己用药，而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行用药和治疗。

临床上，除了外用药物以外，还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中，以中医中药为有效且安全的治疗方式，一方面给药方式温和，痛苦小。另一方面，与其他方法相比复发率也更低，更容易去疣清毒不复发。

我在一家互联网医院进行了图文问诊，医生非常专业和耐心。我提出了抑郁症的症状，医生详细询问了我的情况并给出了专业的建议。

医生在接诊时提醒我，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗。之后，医生询问了我的症状并提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

在问诊过程中，我提出了想要拿到处方的请求，医生很快回复了我的提问，并详细询问了我的需求和个人信息，确保开药需要实名。医生非常贴心地提醒我，开药需要按照最大量开，并且给予了相关的说明。

整个问诊过程结束后，我感觉医生非常专业和细心，对我的症状给出了合适的建议，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在自贡市精神卫生中心进行了线下诊疗，随后在互联网医院申请续方药品。医生在问诊中非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉和用药情况，给予了专业的建议和治疗方案。我感受到医生的细心和关怀，他们不仅关注我的病情细节，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。在医生的指导下，我顺利完成了药品预约和购药，整个服务流程非常顺畅高效。

在这次线上问诊中，我深刻感受到医生的专业素养和良好的沟通能力。他们不仅给予了我专业的医疗建议，还用友善的态度与我沟通，让我感到非常舒心和放心。我对医生的服务非常满意，也感到自己得到了很好的关怀和支持。

晚上入睡难，易早醒，醒后睡不着，是很多人都会遇到的问题。在这个快节奏的社会中，压力大、作息不规律、生活习惯不良等因素都可能导致失眠。在这种情况下，我们可以选择线上问诊，通过与医生的沟通，获得专业的建议和治疗方案。

在线上问诊过程中，医生会根据患者的主诉，详细了解患者的病情，给予专业的建议。医生会通过友善的沟通方式，倾听患者的问题，给予耐心的回复。在问诊过程中，医生会提醒患者保护个人隐私，遵守相关法规和道德规范，确保问诊过程的安全和合法性。同时，医生也会建议患者定期复诊，以便及时调整治疗方案。

通过京东互联网医院的线上问诊，患者可以方便快捷地获得医生的帮助，解决睡眠障碍等健康问题。医生的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了可靠的医疗服务，让患者在家就能获得医生的关怀和治疗建议。

因此，在面对睡眠障碍等健康问题时，不妨选择线上问诊，与医生进行沟通，获得专业的帮助和支持。

我在一次线上问诊中向医生咨询了自己的身体情况。医生非常细心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够与患者进行良好的沟通，让人感到很放心。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很大的帮助。在医生的指导下，我得到了有效的治疗方案，病情有了明显好转。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

这次线上问诊经历让我深刻体会到医生的专业素养和耐心细心的品质，也让我更加相信医学科学的力量。我会继续关注自己的健康，也会把这次宝贵的经历分享给更多需要帮助的人。

我是一名精神分裂症患者，最近在网上求诊了京东互联网医院，遇到了一位非常负责任的医生。

当我进入在线问诊时，医生第一时间提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对职业道德和法规的重视。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉，并给予了专业的建议。我感到医生对我的关心和专业知识的丰富。

医生开具了精神药品的处方，但在开具处方时，医生也特别提醒了我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感受到医生对患者安全的重视。

在问诊结束后，医生还为我开具了便捷复诊卡片，让我可以提前预约医生复诊，这让我感到医生对我的治疗过程的关注和负责。

我和医生的对话

今天我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了医生关于喜妙普的处方。医生很耐心地与我沟通，了解了我的主诉后，详细询问了我的病情和用药情况。在医生的指导下，我提供了需要开具的处方，医生非常快速地为我开具了处方，并提醒我可以直接预约药品。在医生的建议下，我一键预约了药品，并在用药期间如有不适时会及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我对互联网医院的服务感到非常满意。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，医生也提醒我前往医院就诊。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

我是一位来自安徽合肥市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。孩子最近情绪低落，我怀疑他患上了抑郁症，需要开鲁拉西酮药物。通过与医生的沟通，医生耐心倾听了我的主诉，详细了解了孩子的情况，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生在开具处方时，严格遵守了相关规定，保障了患儿的安全。在药品使用期间，医生也及时提醒我，若有任何不适应该及时就诊。

通过互联网医院的问诊服务，我感受到了医生的专业和耐心，也为孩子的治疗找到了一条方便快捷的途径。

随着互联网的发展，线上问诊成为了一种便捷的就医方式。在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择通过互联网医院进行问诊咨询，省去了排队等待的时间。不久前，我也在网上找到了一位精神科医生进行咨询。

我向医生描述了自己患有癔病已有两年的情况，希望能够购买草酸西酞普兰片。医生在完整查看了我的病例后，给予了详细的诊疗行为，提醒了我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

在与医生的对话中，我感受到了医生良好的沟通能力和对疾病的专业知识。医生给予了我足够的支持和建议，让我对治疗充满信心。

我通过互联网医院获得了药品处方，并顺利进行了预约。这种便捷的就医方式让我受益良多，也让我更加信任互联网医院的医疗服务。

最近，我家孩子在石家庄上高三升学班，由于疫情原因，学校实行封闭住校管理，导致药品使用不便，于是我选择了京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生对我的病情进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我明确了药物的使用方法，并得到了开具的处方。

通过互联网医院的服务，我感受到了医生良好的沟通能力和对患者的关心。医生还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，确保了我的用药安全。

在医生的指导下，我顺利完成了药品的购买，同时也得到了关于肝功能指标的解释和保肝药物的建议。医生还给了我关于孩子的行为异常的建议，让我深感医生的责任和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗服务，也感受到了医生对患者的关心和关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。

我是一名患有抑郁症的患者，通过互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例，确保了医疗行为的准确性。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我感到很贴心。

经过医生的治疗和关怀，我的病情得到了有效的缓解。在医生的建议下，我按时服用药物，并在需要时预约药品。我感到非常满意，也意识到医生的治疗是非常重要的。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和关怀精神，感谢医生为我提供的帮助。