成人经常扁桃体发炎可能与细菌感染、病毒感染、免疫系统问题、环境因素、年龄和遗传因素等原因有关。

1. 细菌感染：大部分扁桃体发炎是由细菌感染引起的，最常见的细菌是链球菌。这种细菌会引起咽喉炎和扁桃体炎，导致发炎症状。

2. 病毒感染：某些病毒，如腺病毒、流感病毒等，也可以引起扁桃体发炎。病毒感染一般会导致轻至中度的炎症，但往往比细菌感染更容易自愈。

3. 免疫系统问题：免疫系统的功能异常可能导致扁桃体反复发炎。免疫系统的问题可能包括先天性免疫缺陷、药物免疫抑制等。

4. 环境因素：环境中的细菌、病毒和其他病原体可能增加扁桃体感染的风险。例如，接触到感染者的唾液或呼吸道分泌物、空气中的细菌和病毒等。

5. 年龄和遗传因素：扁桃体发炎的发病率在儿童和青少年较高，随着年龄增长，大部分人的扁桃体发炎症状会减轻或消失，但有些人可能具有遗传易感性，更容易发生扁桃体发炎。如果经常出现扁桃体发炎的情况，建议及时就医诊治。在日常生活中保持良好的口腔卫生、避免接触感染源、增强免疫系统功能等措施也有助于预防扁桃体发炎的发作。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

近年来，随着甲状腺外科新技术、新理念的推广，术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降，因而引起对其他并发症诸如颈部不适感和切口瘢痕等的关注越发突显。

低领弧形切口是目前甲状腺手术的主流入路，其优点包括切口与甲状腺距离最近、创伤小、易操作、安全性高等。

但术后>50%的病人会出现吞咽牵拉感和颈部压迫感等不适，即使在 2~5 年后仍有 37%的病人症状持续，严重影响生活质量，甚至导致焦虑心理。

颈前区解剖和功能概念

颈前区是指双侧胸锁乳突肌内缘间的三角形区域，是甲状腺手术影响最为相关的区域。甲状腺手术对该区的皮肤、颈阔肌、带状肌、神经及疏松结缔组织的损伤，是引起术后颈前区功能损伤的主要原因。

颈前区功能既往没有明确的定义，有学者将甲状腺术后颈前区感觉异常称为功能性甲状腺术后综合征。

颈前区功能损伤的表现和原因

1 感觉功能

主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等。颈部感觉神经主要来自于颈丛浅支，在胸锁乳突肌后缘中点穿出并分为枕大神经、耳小神经、锁骨上神经及颈横神经四支，颈前区的感觉功能主要由颈横神经支配。颈前正中切口将不可避免地损伤颈横神经末支，导致皮肤麻木感、异物感及 2~3 月后感觉神经愈合引起的针刺感。术后早期的感觉异常主要由炎症水肿所致，表现为疼痛及压迫感；术后中长期则以喉气管区域瘢痕增生和感觉神经损伤为主，表现为异物感、麻木感及针刺感。

2 运动功能

主要指吞咽不适和牵拉感，发生率为 20～58%，术后早期及长期均可出现。其原因与气管插管、手术损伤、瘢痕粘连及患者心理有关。手术神经损伤及术后颈前区各层组织间的粘连，是降低喉气管结构活动的主要因素，而喉气管结构活动度的下降直接导致术后吞咽牵拉感。这些纵横交错的粘连可发生于皮瓣与胸骨舌骨肌间、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌间、胸骨甲状肌与气管表面及颈白线与气管和皮瓣间。此外，手术不可避免的会损伤颈袢肌支的细小分支，从而影响吞咽时一系列精巧的肌肉运动。

3 美观功能

脖颈之美往往是直接暴露在外，且最能体现女性气质的。长期以来，手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因。虽然大部分瘢痕经历较长时间后会淡化，有些甚至难以辨别，但仍有较高比例出现增生，甚至瘢痕疙瘩。目前临床上仍无法精准预测患者术后瘢痕的转归，即使以往没有瘢痕体质，手术后也有可能出现瘢痕增生，一旦瘢痕疙瘩形成，将严重影响颈前美观。

倘若手术能在治愈疾病的同时，减轻或是避免颈前区的损伤，使患者术后颈前的感觉和运动及外观形象得以极大保存，不仅可消减患者对手术的恐惧感，更易接受手术而获得及时治疗，且又能加快术后的康复，增加病情的私密性和自信心，对患者和医生来说意义都是重大的。

因此，如何在保证手术安全性的同时，保护好颈前区功能，减少颈部不适症状的发生，一直是甲状腺外科急需解决的问题。

在食物与健康的科学证据中，专家组进行了近五年证据更新，收集了 30 余种不同食物（及加工食品），与健康、膳食模式，与健康、身体活动与健康等国内外科学文献，参照世界卫生组织指南，进行证据评价，提出了我国食物与健康证据评价方法和结论推荐意见，并组织了几十位营养学，医学，流行病学等学科的专家，进行了分析讨论，综合评价了 200 余条食物与健康的科学建议，膳食模式与健康的科学推荐，以及身体活动与健康的科学指导。

随着社会经济的发展和居民膳食模式，生活方式的明显改变，各种类食物摄入量过高或过低，与疾病风险之间的关系较大。降低健康风险相关的膳食因素主要有：

• 全谷物
• 蔬菜
• 水果
• 大豆及其制品
• 奶类及其制品
• 鱼肉
• 坚果
• 饮水
• 饮茶

过多摄入可增加不良健康风险的膳食因素有：

• 畜肉
• 烟熏肉
• 食盐
• 饮酒
• 含糖饮料
• 油脂

还要特别强调膳食模式的重要性，近年来，膳食与营养的关系，已从单一营养素或单一食物转向膳食模式，与整体健康状况和疾病风险相关联。长期遵循平衡膳食模式，是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石，并可以降低疾病风险，以多蔬菜水果，多鱼虾水产品，经常吃奶类和大豆制品，适量的谷类和肉禽类，烹调清淡少盐为主要特点的生活模式，代表了东方健康膳食模式。具有这些膳食特点的地区，人群发生超重肥胖，二型糖尿病，代谢综合症和脑卒中等疾病的风险均较低。

肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起，可迅速远离烟雾环境，咳嗽或拍背排出，必要时可用药治疗。

1.远离烟雾环境：立即停止吸烟，离开二手烟或其他充满烟雾的环境，大口呼吸新鲜的空气。

2.咳嗽或拍背排出：试着轻轻的咳嗽，将呼吸道的烟雾排出，咳嗽时可以试着拍背，通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水，洁净呼吸道。

3.用药治疗：可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物，帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害，可以使用西瓜霜清咽含片等药物。

如果症状比较严重，可及时去正规医院就诊，由医生指导治疗方案，谨遵医嘱用药。

骨质疏松的常规治疗（二）

您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择，以提供最有效的药物，以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

二膦酸盐

这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂，保持骨量，增加脊柱和髋关节的骨密度。

双磷酸盐可以以药片的形式每天，每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次，这取决于药物。酮糖包括:

• 阿仑膦酸钠
• 利塞膦酸盐
• 伊班膦酸盐
• 唑来膦酸

口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后，如拔了一颗牙，无法愈合时形成的。骨头暴露在外，开始虚弱和死亡，引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低，而且对大多数人来说，治疗的好处大于风险。

与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。

宝宝肠套叠是一种常见的婴幼儿疾病，是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，导致肠梗阻、肠壁血运障碍等问题。找对宝宝肠套叠的原因是关键。

肠套叠的发生可能与多种因素有关，如饮食改变、肠胃感染、肠胃过敏、遗传因素等。其中，饮食改变是肠套叠发生的重要原因之一。

例如，宝宝在添加辅食或更换奶粉时，肠胃不适应导致肠胃功能紊乱，从而引发肠套叠。肠胃感染和肠胃过敏也可能导致肠套叠的发生，如宝宝感染病毒或细菌、对某些食物或药物过敏等。此外，遗传因素也可能对肠套叠的发生产生一定的影响。

对于肠套叠的治疗，一般采用空气灌肠或水压灌肠复位法，使套叠的肠管逐渐复位。如果复位不成功，则需考虑手术治疗。在日常生活中，家长要注意合理喂养，避免宝宝过度哭闹，以预防肠套叠的发生。同时，要密切观察宝宝的腹部情况，如出现腹痛、呕吐、血便等症状，应及时就医诊治。

月亮宝宝是因为不能在阳光下晒太阳而得名，又称为白化病，这属于家族隐性遗传病。白化病是一组先天性皮肤、毛发、两部分或完全色素脱失的遗传性疾病。患者会因为体内缺乏或者没有黑色素的生成，所以会出现皮肤、头发和眼睛颜色的改变，以及其他眼部问题。白化病宝宝的毛发多数呈白色或金色，眼部也会由于缺乏色素，虹膜透明，瞳孔为红色。常有怕光、眼球震颤和近视等眼部症状。

所以日常出行应该要保护宝宝，避免被太阳晒到，同时要积极配合医生治疗，乐观的面对疾病。

扁桃体上长了肉瘤，可能是扁桃体囊肿、息肉、肿瘤，影响一般有导致局部不适、引起癌变、发生扩散等。

• 扁桃体囊肿：是一种良性病变，单纯小囊肿影响不大。当囊肿比较大时，可导致局部异物感，甚至可能会引起吞咽困难，需要采取局部穿刺处理。
• 扁桃体息肉：可能是扁桃体炎、异常增生等引起的，体积较小时影响不大，体积较大，可能会导致咽部异物感、吞咽困难，且有一定癌变可能性。
• 扁桃体肿瘤：良性肿瘤大多影响不大，主要会引起异物感。恶性肿瘤若不及时采取治疗，肿瘤体积会增大，且可能会发生扩散。若发现扁桃体上有肉瘤，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

包皮过长患者就诊因人而异，就诊目的是及时控制炎症评估病情程度，并根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

就医指征

青少年在生长发育期没有明显不适，但阴茎头仍然不能完全显露，需在医生的指导下进一步检查。

男性成年后仍有包皮过长，影响正常性生活时，应及时就医。

如果出现包茎，甚至是严重的包皮嵌顿应立即就医治疗。

就诊科室

儿童包皮过长优先考虑在儿科或儿童医院的泌尿外科就诊。

成年男性包皮过长优先考虑在泌尿外科就诊。

我是一名患者，最近左膝关节外侧半月板后角1度损伤，前交叉韧带水肿，少量积液，还有肌腓肠肌外侧头之间积液可能。因为无法前往医院就诊，我选择了在线问诊。经过与医生的沟通，医生根据我的病情给予了专业的建议和诊疗方案。医生的耐心和细心让我感到很安心，他给了我一些有效的治疗方法和注意事项，让我对自己的康复充满信心。

我非常感激医生的专业素养和对患者的关心，他给了我很多实用的建议，让我对康复有了更清晰的认识。虽然不能面对面进行诊疗，但医生的专业水平和耐心沟通让我感受到了医疗行业的温暖和专业。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就能康复。

最近，我家老人摔伤的旧病又犯了，一直反反复复酸痛，让人很担心。六年前的摔伤一直困扰着她，曾经医生给开过大活络丸和甲钴胺片，效果不错。但后来就没再吃了，没想到最近又有反复。所以我决定去京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了老人的具体症状，询问了药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史，还提醒老人平时要配合补钙。在医生的指导下，老人逐渐吐露出她的病史，包括曾经的甲亢等疾病。但遗憾的是，老人提到曾经拍得片和病历丢失了。医生在了解情况后，为老人开具了处方，并提醒老人在用药期间如有不适要及时就诊。

在了解了药物情况后，老人提出了自己的需求，希望能开多一些药品。医生也非常耐心地回答了老人的问题，最终为老人开具了符合她需求的处方。整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的建议，同时也关注了老人的个人需求。最后，老人对医生的服务非常满意，表示会及时预约药品，如有不适也会及时就诊。

今年5月1号，我左股骨粗隆骨折，经过四个月的保守治疗，现在还在单拐锻炼。偶尔脱拐时步态不稳，而且睡觉时患肢会往左边全部倒下去，晚上睡觉还会有点酸痛麻。我很困惑，不知道我的情况有什么异常，要怎样锻炼，多久可以脱拐正常走路，会有什么后遗症。

经过和医生的沟通，我得到了一些专业的意见和建议。医生认为我的康复过程中遇到的问题是比较正常的，建议我多注意内服药物促进骨头生长和恢复，同时要科学训练，适度休息，专心做好当下的康复。医生还给出了具体的屈髋动作锻炼方法，并建议我要练够时间再考虑一些问题。此外，医生还解释了我的病情可能出现的后遗症，并给予了一些关于睡觉姿势的建议。

在医生的指导下，我对自己的康复过程有了更清晰的认识和规划。我会积极配合医生的建议，科学锻炼，合理用药，相信自己一定能够早日康复。

我在网上搜到了一家互联网医院，方便又快捷。不用排队，不用等待，就可以得到专业的医生建议，真是太方便了！

前几天我因为肩臂软组织水肿，关节有少量积液的情况，在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地听取我的主诉，详细询问了我的药物过敏情况，然后给出了针对性的建议。我非常感激医生的专业知识和细心关怀。

在医生的建议下，我开始服用虎力散，医生也详细说明了药物的使用方法和注意事项。我非常放心地按照医生的建议进行治疗。

在治疗过程中，我还有一些疑惑，通过互联网医院提供的追问包服务，我可以随时向医生进行咨询，真是非常方便。

最后，我想说医生的专业和耐心给了我很大的安慰，让我感受到了医生对患者的关怀，真心感谢医生的帮助！

我小时候差点把手指切断，只进行了简单的包扎，没有用针线缝合好，可能甲床没拼接好，所以在伤口出多长了一颗小指甲。怕对以后的工作有影响，所以想问问医院能不能切割掉。

在网上搜索了一下，发现了一个互联网医院，我决定试试看。我向医生描述了我的情况，医生非常细心地听我说完，并提出了专业的建议。他告诉我需要进行手术切除小指甲，以免对以后的工作造成影响。

我对医生的专业素养和耐心感到非常满意，他给我讲解了手术的流程和可能的风险，让我感到安心。最终，我决定在他的建议下进行手术，希望一切顺利。

我是一名刚怀孕一个月的孕妇，这两天颈椎病犯了，导致头也晕，之前去检查过说我颈椎生理曲线变直了，请问有没有办法缓解下，我预约了许医生的号不过要到下周一！

昨天到现在头还晕着，医生建议我先带颈托固定，然后到医院找他看。虽然医生没有开具处方，但是他给了我很多专业的建议，让我觉得很安心。我打算按照医生的建议来做，希望能够缓解我的颈椎病症状。

虽然不能马上就看到医生，但是我感觉医生很负责任，对我的病情也很有耐心地进行了解和解释。我会听从医生的建议，好好休息，希望能够早日康复。

我是一名上班族，最近腰部老是感到不舒服，尤其是在坐久了之后，两侧更是酸疼难忍。我尝试了很多方法缓解，但效果并不明显。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他询问了我的症状并通过文字和电话沟通对我的情况进行了全面评估。他告诉我，我的症状可能是腰肌筋膜炎的表现，而腰椎间盘虽然有突出，但暂时没有出现症状。在详细了解我的工作习惯后，医生给出了针对性的建议和治疗方案，包括药物缓解和日常锻炼。他还提醒我要避免久坐久站和弯腰负重，以及加强腰背肌锻炼，以防止症状的复发和加重。

在结束问诊时，医生还提供了关于药物使用和理疗的健康指导，让我感到他对我的健康非常关心。整个问诊过程中，医生给予了我专业、细致的治疗建议，让我对线上问诊有了全新的认识和信心。

最近，我去了一家互联网医院进行了线上问诊。这次问诊真的让我受益匪浅，医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的帮助。

在这次问诊中，我向医生描述了自己的症状和感受，医生非常细心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。医生不仅仅关注我的症状，还询问了我的二便、消化和睡眠情况，以便更全面地了解我的身体状况。

医生还给我开了一份详细的处方，针对我的症状和身体情况进行了调方，让我感到非常放心。在医生的治疗下，我的症状有了明显的改善，我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的专业水平和服务质量有了全新的认识，也让我更加相信医生的治疗能力和医疗行业的发展前景。

我母亲70多岁，最近腰突疼痛厉害，躺着或坐着时感觉不那么痛，但站立或走动时疼痛加剧。考虑到年龄大了，不适合手术治疗，我们尝试过各种香港药物和贴敷药，但效果并不理想。

经过与医生的线上问诊，医生详细询问了母亲的病情，耐心倾听了她的主诉，并给予了专业的建议。医生详细解释了腰椎间盘突出症的症状和治疗方案，并提出了核磁共振检查和保守治疗的建议。

医生还为母亲开具了中药处方，并耐心解答了母亲关于药物煎煮和饮食的问题。通过线上问诊，我们得到了专业的诊疗建议，感到非常满意。

我在家里感到手指关节在晚上睡觉时经常出现僵硬的情况，这让我非常不舒服。我选择了线上问诊，与一位医生进行了详细的沟通和诊疗。

这位医生非常耐心和细心地询问我的症状和情况，通过我的描述和症状评估，给出了专业的建议。他建议我进行血液检查，排除类风湿性关节炎的可能性，并建议我使用艾叶泡水，改善手指的症状。

医生对我提出的每一个问题都进行了认真的回答，给了我很大的支持和帮助。他的建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我对治疗有了更明确的方向。

我非常感谢这位医生的专业和耐心，他的服务让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。我会按照医生的建议进行治疗，并及时向他反馈治疗的效果。