先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

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胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

 

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即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

又到了幼儿园新生入园的季节，对于家长来说，孩子上幼儿园是件喜忧参半的事情，很多家庭经历过宝宝入园就生病的魔咒。虎妈猫爸们又开始焦虑了，为什么孩子一上幼儿园就容易生病？在家时挺健康的，是不是老师没照顾好？是不是不适应上火了？

究竟是什么原因造成这种现象的呢？家长又该如何应对呢？我们来一一破解吧。

原因 1：交叉感染

入园后宝宝接触的小朋友多了，接触各种病原体的机会也就多了，患病的风险就会相应增大。集体生活中，一个宝宝生病，很容易就传染给其他小朋友，像手足口病、流感等，这些最容易在幼儿园爆发流行。

应对措施：教室内勤通风，勤洗手讲卫生，好习惯少生病，打喷嚏用肘窝，咳嗽礼仪很重要。

原因 2：分离焦虑

孩子由家庭生活过渡到幼儿园集体生活、从生活松散自由到规律的作息，既要适应新环境，又要承受和爸爸妈妈的分离焦虑。情绪的波动会导致孩子机体的抵抗力也会相应下降，增加感染疾病的风险。

应对措施：正向引导，缓解紧张焦虑，放学后家长和孩子聊聊幼儿园的有趣课程、快乐游戏，或者问问今天交到的新朋友，与好伙伴的学习玩耍，孩子会对幼儿园充满期待，焦虑也会一扫而光。

原因 3：饮食不当

一些爸妈担心孩子在幼儿园吃的不好，晚饭专门给孩子做一些大鱼大肉的食物，让孩子饱饱地吃上一顿。殊不知，油腻食物不好消化，容易造成孩子肠胃不适。

应对措施：健康饮食，合理搭配。根据孩子在幼儿园的具体吃饭情况，可以适当在睡前 1 小时，增加 1 次加餐。加餐的食物要有营养，比如牛奶、面包、少许的坚果、新鲜水果等，避免给孩子一些太肥腻的食物或那些含盐含糖较多的零食。

原因 4：穿衣不当

一些家长总怕孩子冷，给孩子穿着厚衣服，然而孩子在运动出汗后，被风一吹，反而更容易生病了。

应对措施：关注天气，合理穿衣，尽量给孩子穿宽松透气的棉质衣服，家长如果担心孩子冷，可以给孩子加个外套，活动时脱下即可。

  要保小儿安，三分饥与寒。

原因 5：天气的特殊性

入园季一般为春季或秋季，这个时候早晚温差较大，宝宝穿脱衣来不及调整，最容易得吸呼道感染性疾病。春季入园时，春暖花开，各种病菌开始加速繁殖，花粉多，过敏性疾病发生率增加，加上孩子处于生长发育期，免疫系统不够完善，很容易感染各种疾病。

应对措施：加强锻炼，增强体质，提高免疫力，才是硬道理。宝宝多进行“阳光浴、空气浴”，体育锻炼不仅促进儿童肌肉和骨骼的生长发育，增强抵抗力，还能改善心理气质，培养热情向上的品格。

下面情况不建议送入园

• 感染性疾病不能入园
• 如流行性感冒、水痘、湿疹、手足口病、腮腺炎等。幼儿园里孩子多，再加上这些疾病往往通过呼吸道和身体接触传染，建议孩子在家隔离治疗。
• 咳嗽、发烧最好待在家里
• 发烧时孩子在家中可以及时服药，利于病情的观察。长时间剧烈咳嗽应警惕疾病进展可能，孩子在家休息，方便第一时间控制病情。
• 病好后观察一下再返园
• 孩子康复后身体还很弱，不要急于送幼儿园，一是孩子可以在家得到更好的休息，二是避免交叉感染，影响其他孩子，造成恶性循环。

勤洗手、多喝水、注意增减衣服，均衡饮食，加强锻炼，都是“全勤宝宝”的制胜法宝。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

      男人在同房时可能会猝死，但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病，比如冠心病、脑动脉瘤，或血管畸形等基础病。

 

 

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

今天早上，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我孩子的身体情况。孩子最近出现了大型血小板偏低的情况，胳膊上还有一些斑点。在医生的指导下，我上传了孩子的血常规检查报告，医生初步判断可能是皮肤问题，建议我先去皮肤科门诊面诊一下。医生非常耐心地和我沟通，给予了专业的建议，让我感到很安心。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和细心。在医生的建议下，我决定带孩子去皮肤科门诊做进一步的检查，以便及早发现问题并得到及时治疗。我非常感谢医生给予我的建议，也感谢京东互联网医院提供了这样方便快捷的线上问诊服务。

最近，我家宝宝一直有一个问题困扰着我，就是他的中性粒细胞一直很低，吃药也没有什么反应，不怎么升。前面连续四个月反复感染住院，这两个月还好，没感冒，但是中性粒细胞还是升不上来。就连吃了地榆和B4也没有任何改善，而且这个情况是今天测的。我真的很担心，因为小孩是早产儿，所以我一直很在意他的身体健康。

我和医生交流过，但他们似乎也没有很好的解决方案。我真的很着急，不知道该怎么办才好。我还提到了小孩有过敏体质，有时候还会有哮喘，所以我担心这些症状会影响他的健康。医生说可能是免疫系统引起的问题，但是免疫系统查了又是正常，只是淋巴系统出现了紊乱。我真的很无助，不知道该怎么办才好。医生说可能要考虑用激素或者免疫抑制剂，但是我对这些药物的副作用很担心。

我还尝试了换奶粉，但是也没有什么效果。现在医生建议做骨髓穿刺，但我对这个检查也很忧虑，不知道会不会有什么风险。我真的很担心，不知道该怎么办才好。

希望有更多的医生能给我一些建议，我真的很需要帮助。如果有谁能帮我解决这个问题，我将不胜感激。

我最近在网上咨询了关于原发性血小板减少综合症的问题，京东互联网医院的医生非常耐心地解答了我的疑问。他详细了解了我的病情并给出了专业的建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生还提供了关于阿伐曲泊帕的用法用量和药品购买的建议，让我对治疗方案有了更明确的了解。他的细心和耐心让我感到非常安心，让我对治疗充满信心。

通过与医生的沟通，我对原发性血小板减少综合症的治疗方案有了更清晰的认识，也更加有信心地面对疾病。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对治疗充满信心。

我是一位淋巴瘤患者的女儿，这几天一直在为母亲的病情焦虑不已。母亲已经接受了8次治疗，但效果并不明显。在最新的检查结果出来后，我们决定向京东互联网医院寻求专家意见。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常细心地询问了母亲的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果等。母亲之前接受了靶向治疗和化疗，但效果并不理想。现在我们想知道是否有必要继续化疗，母亲也提到了想尝试中药治疗。

医生非常耐心地解释了淋巴瘤的治疗情况，指出已经治疗了8次后，巩固或维持治疗只能延长复发时间，对总体生存时间没有明显益处。母亲还询问了关于中药治疗的问题，医生坦言中药并没有明确的有效证据，也提到了中医药最多有安慰剂效应。

在询问了母亲的症状后，医生建议不推荐中药治疗，并解释了边缘带淋巴瘤的生存率等相关信息。最后，母亲还展示了喉部检查结果，医生也给予了专业的建议。

我深深感到，在这次的问诊过程中，医生不仅展现出了丰富的医疗知识，更是用耐心和细心对待每一个患者，给予了专业的建议和支持。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生咨询了我女儿患的白血病m5a的危险级别。医生非常专业，他是四川大学华西医院血液内科毕业博士，重庆大学附属肿瘤医院博士后，主治医师。他很耐心地听取了我的主诉，并提出了一些提醒事项。他详细询问了我的女儿的病情，对基因突变和染色体检查结果进行了询问，然后给出了一些关于化疗和移植的建议。

医生告诉我，移植成功率一般来说要看供者的全相合情况，最好是12个点，可以去中华骨髓库找一下供者。他还告诉我，移植后可能会有排异的情况，但大部分可以通过药物控制，移植技术非常成熟，治愈的概率要看基因情况，一般小孩急淋效果好些。医生建议我先观察化疗的缓解情况，然后再找供者，对供者没有影响，可以放心。

最后，医生祝愿我女儿早日康复，让我感到非常温暖。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢，我相信在他的帮助下，我女儿一定会度过难关，康复健康。

我最近几年的体检时不时会出现白细胞偏高，大多数是高一点点。这次体检，发现白细胞偏高，但没有发烧。我很着急，于是在***互联网医院进行了线上问诊。

医生很快接诊了我，他是一位血液科的专家，毕业于***大学华西医院，目前在***附属肿瘤医院工作。他非常耐心地听我描述了我的情况，并且询问了一些细节问题。他告诉我，白细胞偏高可能是由于骨髓增殖性肿瘤等原因引起的，需要进行进一步的检查。他还为我解释了相关的医学知识，让我对疾病有了更深入的了解。

在整个问诊过程中，医生非常细心地给予了我很多专业建议，让我觉得很受到关心。他还提醒我，线上问诊只是提供了一些建议，如果需要诊疗，还需要前往医院进行进一步的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了医生的专业指导，也感受到了他的耐心和关怀。我会按照医生的建议前往医院进行进一步的检查，希望能够早日找到病因，感谢医生的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地解答了我的问题，让我感到很温暖。我主要是因为血常规检查发现淋巴细胞百分比偏高，有些担心，但医生给了我很多安慰和建议。医生告诉我这种情况并不需要过于担心，只需要定期复查血常规就可以了。医生还耐心地解释了各种指标的含义，让我对自己的身体有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生非常友善，让我感到很舒心。虽然我有很多疑问和担心，但医生都耐心地回答了我，并且给我很多建议和指导。最后，医生还提醒我不要过于关注白细胞总数，要主要关注中性粒细胞，让我更加理解了自己的病情。

我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的帮助和支持。我会继续按照医生的建议进行定期复查，同时也会放下心来，不再过于担心自己的身体状况。再次感谢医生的耐心和专业，祝愿医生一切顺利！

我在互联网医院上线上问诊了一位医生，询问了关于哪种铁剂比较好的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给我提供了详细的建议。他告诉我应该坚持吃铁剂，每个月复查血常规和铁蛋白，直到铁蛋白达到标准才停药。医生还提醒我，缺铁可能会导致一些身体不适，但在贫血治疗好之后，许多问题会自然解决。他的回答非常及时，让我对自己的病情有了更清晰的认识，让我感到非常满意。

我对这位医生的服务非常满意，他的回答速度很快，而且非常专业。他的耐心和细心让我感受到了医生的关怀，让我对自己的病情更有信心。我会继续在互联网医院进行在线问诊，因为这里有这么多热心的医生，他们的专业素养和耐心服务让我感到非常安心。

在一次晨跑后，患者发现脚指头出现了类似血包的情况，感到困惑和担忧，于是通过线上问诊寻求医生建议。医生经过仔细询问和观察，确认了患者是因为剪脚趾甲而导致的皮下小血泡，给予了耐心的解释和建议，让患者放心。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和满意，为互联网医院的服务点赞。

我们家小孩最近总是感觉身体不舒服，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地询问了小孩的情况，并在完整查看了病例后给出了诊疗建议。医生通过友善的沟通方式，让我感到非常放心和舒适。医生还耐心地解释了小孩的病情，并提供了专业的治疗方案。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。