#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

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疫情之下如何消毒？

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

孩子突发癫痫，让家长倍感焦虑，京东互联网医院的一名医生通过线上问诊，给予了患者专业的建议和治疗方案。医生通过详细的询问和分析，确认了孩子的病情，并建议进行进一步的检查，包括脑磁图和基因检测。医生告诉患者，癫痫的治疗需要长期用药，但可以通过合理的药物控制，让孩子的生活尽可能接近正常。医生还耐心解答了患者关于药物副作用、遗传因素等问题，让患者更加了解疾病，增强信心。最终，医生与患者共同商讨了治疗方案，为孩子的健康保驾护航。

在网上看病已经成为一种趋势，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷。近日，一位患者向***医生咨询了关于开浦兰口服液的问题。通过问诊，***医生了解到患者19年发热惊厥后一直在服用这个药物。在医生的耐心询问下，患者表示没有药物过敏史，经过医生的详细了解病情，医生为患者开具了电子处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就医。

患者感谢医生的诊疗建议，并提出当前地址不能购买药物的问题，医生建议患者咨询客服解决。最终，医生和患者的问诊服务圆满结束。

在互联网医院进行线上问诊，医生的专业知识和细心关怀让患者感到温暖。患者可以在家就医，省去了排队等候的时间，享受到了高效便捷的医疗服务。

互联网医院的发展为患者提供了更多的就医选择，也为医生提供了更多的就医平台，让医患之间的沟通更加便利和高效。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生助理提醒我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。问诊已开始，持续14天，医生立即和我打招呼，然后确认了我的用药情况。医生非常细心地询问我的情况，让我感到很放心。在医生的建议下，我确认了我的用药情况，并很快医生就为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片。医生立即将处方详情发送给药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。医生还提醒我，用药期间如有不适要及时就医。整个服务非常周到，让我感到很满意，问诊结束后，我对医生的专业和耐心印象深刻。

最近，我家孩子出现了一些眨眼睛、耸肩的症状，我很担心，于是决定在网上咨询医生。

医生助理提示我，医生会更快地给出诊疗建议，于是我开始了这次线上问诊，问诊时间持续了2天。

我向医生描述了孩子的症状，包括过敏性鼻炎和结膜炎，还有最近频繁的眨眼睛和耸肩的情况。我非常担心孩子患上了抽动症，医生建议先治好孩子的过敏症状。

我向医生询问了孩子过敏症状的治疗方法和影响，还提到了孩子在学校接触粉尘过多的情况，医生给出了详细的建议。

医生解释了抽动症对身体发育、智力和健康的影响，并建议进行相关检查，包括头核磁、脑电图等，让我非常担心。

医生建议先治疗过敏，补充维生素D、钙和锌，少吃兴奋类食物，保持心情舒畅，还提出了一系列生活细节的建议。

医生还耐心地回答了我的一系列问题，让我感到很安心。最后，医生建议暂时不要让孩子看太多课外书。

整个问诊过程让我受益匪浅，我对孩子的症状有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法。

服务结束后，我感到非常满意，以后有问题还会再来咨询医生。

在某天的晚上，***来到山西省某儿童医院进行了线下诊断，确诊为癫痫。在经过专业医生的评估和建议后，***决定进行续方药品的申请。经过医生的详细询问和了解，***确认需要续开左乙拉西坦片*1。医生在询问***是否还有其他需要补充的信息后，***给出了详细的处方详情，并提醒***在用药期间如有不适要及时线下就诊。***对医生的建议表示感谢，并在医生的指导下一键预约了药品。

在接下来的问诊中，医生对药品的用法用量进行了再次确认，***对医生的细心和耐心表示感激。医生也细心提醒***在用药时要注意用法用量，并赠送了3轮次追问机会，为***提供了更多的方便。

最后，医生和***进行了最后一次确认，确认服务已结束。整个问诊过程中，***感受到了医生专业、负责、耐心、细心的品质，对医生的服务表示满意。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理向我解释了他们的工作流程，让我更容易理解医生的诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的病情，然后给我开具了用药建议。我回答了医生的一些问题，包括用药时间和过敏情况。医生在问诊结束后为我开具了处方，并提示我可以预约药品和复诊。在此期间，处方已送达药师审核，并且审核通过了。整个服务非常细致周到，给我提供了很大的方便。

服务结束后，我感到非常满意，问诊也顺利结束。在整个过程中，医生非常耐心细致地询问我的病情，并给予了专业的诊疗建议，让我感受到了他们的专业素养和良好的沟通能力。我对这次问诊体验非常满意，也对医生的专业品质印象深刻。

在这段时间里，我一直在和医生进行在线问诊，因为孩子在6个月时发烧抽搐，经过多次治疗仍然没有找到病因。在10月3日再次发烧头晕呕吐后，情况变得更加严重。经过一系列的检查和治疗，孩子的病情并没有得到缓解，最终陷入了昏迷状态。医生建议查遗传基因，以排除其他可能的疾病。现在，我和医生正在商讨是否需要转院治疗，因为目前所在的医院设备和检查水平有限，无法做出更深入的诊断。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的耐心和细心，他不断地和我沟通，听取我的意见，并根据孩子的病情给予专业的建议。医生的专业素养和治疗方案让我感到非常安心，我相信在他的帮助下，孩子一定能够得到最合适的治疗。

我对医生的服务非常满意，他的专业知识和耐心细心的品质让我对他充满信任。如果需要进一步的诊疗，我一定会选择前往医院就诊，因为我相信医生一定能够给孩子最好的治疗。

我最近带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流与医生进行了沟通。医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。

医生很友善地和我打招呼，询问了孩子的用药情况，并要求我提供了购物车截图。我告诉医生，孩子已经用了奥卡西平混悬液3年，没有药物过敏史。我还询问了医生关于药品来源的问题，医生很耐心地告诉我应该是可以的。

最后，医生给出了处方并提醒我要按照口服剂量进行用药，并定期复诊。我还询问了药品的保真问题和是否可以与感冒消炎咳嗽药一起使用，医生都给予了详细的解答。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业、细心的品质，也很方便地完成了处方的获取和药品的预约。这种线上问诊的方式让我省去了排队等候的时间，十分便捷和高效。

服务结束后，我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉自己收获了专业的医疗建议，也更了解了孩子的用药情况。我会继续关注孩子的健康，并在需要的时候选择线上问诊。

我是一位担心孩子健康的家长，最近发现孩子的智力比一岁半时还要差，语言少，难理解大人话。为了找到更多的帮助，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生沟通的过程中，我发现医生非常耐心细心地询问孩子的病史和做过的检查，对于孩子的情况进行了全面的评估。医生还提醒我，对于6岁以下儿童的处方开具需要确认有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生非常关注孩子的安全和健康。

在问诊过程中，医生多次询问孩子做过的检查项目，并提出了针对性的建议。医生还提醒了我需要耐心等待一些检查结果，这种细心和贴心的态度让我对医生充满了信任。

最后，医生给出了针对孩子病情的治疗建议，虽然没有找到明确的原因，但医生还是给出了很多有益的建议，希望能够帮助孩子尽快康复。我对医生的专业知识和耐心服务表示非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的安慰和帮助。

我在一个互联网医院进行了在线问诊，通过专业的医生杨医生的诊疗，得到了很好的帮助。杨医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，杨医生非常友善地与我沟通，让我感到很舒心。通过互联网医院，我得到了及时的诊疗服务，解决了我的健康问题，非常感谢杨医生的专业和细心。

在问诊结束后，我得到了便捷复诊卡片，可以方便地预约药品和复诊。通过互联网医院的便捷服务，我省去了很多不必要的时间和精力，感到非常方便和满意。

总的来说，通过互联网医院的在线问诊，我得到了专业的诊疗服务，解决了健康问题，非常感谢杨医生和互联网医院的帮助。