肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

近年来，膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起，但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言，膜解剖更像是一种理念，在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发，阐述对膜解剖的再认识和思考。

综上，笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程，成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。

　　红眼病传染吗？这个病是在我们生活中经常会出现的，但是很多人却对它是不太了解的。它是一种什么样的疾病呢？红眼病传染吗？了解这个问题之后我们才能对它更好的去进行预防，避免出现病症。

　　什么是红眼病？

　　红眼病在临床上是成为传染性结膜炎，是一种比较急性的传染性眼炎。根据不同的致病原因，又分为细菌性的和病毒性的。因为它们在临床上的症状是非常相似的，但是流行的程度和危害性都以病毒性的更重。这个病在全年都会发病，但是比较常见的还是在春夏季节。

　　红眼病一般是会双眼陆续的发病，在病情的早期，患者会出现双眼发烫、畏光等情况，感觉眼睛非常的痛，像进入了沙子一样，但是实际却没有进去东西。紧接着就会出现眼皮红肿、流泪等症状了，在早起的时候，一般眼睛是睁不开的。会被眼屎糊着，严重的还会出现头痛等全身症状。

　　红眼病传染吗？

　　红眼病是一个通过接触传染的疾病，接触了患者用过的毛巾等私人物品的话，都会引起发病，所以这个病在学校、医院等地方是会比较频繁出现的，很经常会出现一人发病，然后全员都受到传染的情况。

　　红眼病可通过下面方法去预防：

　　1、如果有发现红眼病的患者，一定要及时的把他隔离，所有的用具都应该单独使用，使用过后要马上清洗干净之后再在太阳底下晾晒。

　　2、要注意手的卫生问题，要经常洗手，不要用不干净的手去揉眼睛，要经常剪指甲。

　　3、患上红眼病之后，除了要积极的治疗之外，也要注意不要去公共场合，公共的洗浴用品都不要去使用，以免引起交叉传染。

　　现在我们就知道什么是红眼病了，也知道它是可以传染的。为了防止染病，我们就要做好上面讲到的工作。如果已经发病了，那么就要及时治疗，防止恶化。

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法，使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症，提高患者对放射性直肠炎的了解，从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此，需加强对放疗患者的心理护理，积极主动与患者沟通交流，缓解患者的消极态度和不良心理情绪，避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励，以帮助其树立战胜疾病的信心，避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果，提高临床治疗效果[9]。与患者接触时，应细致观察患者的情绪变化，发现患者存在不良情绪，应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流，以能建立良好的医患、护患关系，可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要，可帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗，并缓解其不良心理情绪，以保证治疗效果，从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生，多进食清淡、易消化的食物，尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物，避免进食生冷或凉拌类食物，以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性，鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐，进食温凉的流食或半流食，易于消化吸收。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

      男人在同房时可能会猝死，但这跟“精尽”可没关系。猝死往往是因为其本身可能就患有心脑血管疾病，比如冠心病、脑动脉瘤，或血管畸形等基础病。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，一位专业的医生给予了我们耐心的诊疗服务。孩子九岁七个月，最近来月经两次，这让我有些担心，于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议。

医生询问了孩子的身高体重以及相关情况，并提醒我在为孩子开具处方时要确认有监护人和专业医师陪伴。接着医生提出了一系列化验检查的问题，我将相关检查结果发送给了医生。在等待医生回复的过程中，我继续与医生进行沟通，医生也非常耐心地回答了我的问题。

最后，医生给出了专业的建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊服务非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

最近，我因为孩子发烧和脑后淋巴肿的情况，通过***互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在问诊过程中，医生与我进行了良好的沟通，倾听了我的主诉并提供了支持和建议。他们对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。

医生提醒我需要尊重患者的意见和选择，同时保护患者的隐私和个人信息。他们还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。

在问诊中，医生对我进行了详细的询问，了解了我的病史和症状。他们根据我的描述，提出了进一步的检查和诊疗建议。在整个问诊过程中，医生都表现出了耐心和细心的品质，关注我的细节并给予了关心。

最后，医生给予了我一些建议，让我前往血液科进行进一步的检查。他们表示血细胞分析更全面，可以更好地帮助我确定疾病情况。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的态度让我深感安心和放心。

总的来说，***互联网医院的医生非常专业，给予了我很好的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对他们的服务非常满意，将会继续关注我的病情并按照医生的建议前往医院进行进一步的诊疗。

亲爱的家长，您好！我是一名医疗行业知识丰富的专业医生，专注于为您的孩子提供最优质的医疗服务。在这里，我将与您分享关于小儿生长发育的重要知识，帮助您更好地了解孩子的身体状况。

首先，我要提醒您，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我们的首要任务是保障孩子的健康和安全。

关于孩子的身高问题，我明白您对孩子的未来发展非常关心。根据您提供的信息，我会综合分析孩子的骨龄、遗传因素等情况，为孩子提供最合适的治疗方案。

在我与您的沟通中，我会耐心倾听您的主诉，给予您最专业的建议。我会尊重您的意见和选择，与您一起为孩子的健康共同努力。

如果您对孩子的治疗方案有任何疑问或需求，我会细心解答并为您提供支持。因为在这里，您和孩子的健康就是我们最关心的事情。

谢谢您选择了我们的医疗服务，我将竭诚为您提供最优质的医疗护理。期待我们的合作，为孩子的健康共同努力。

我在一家互联网医院咨询了关于遗传代谢病的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。在沟通中，医生表现得非常友善，让我感到很舒心。医生建议我定期复查血液指标，并提到了可能的遗传代谢方面的问题。最后，医生给我开了一份检验单，并再次强调了不需要吃药的建议。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我带着孩子来到互联网医院进行线上问诊，孩子最近出现了一些异常情况，每次大便都是粗条状，特别粗而且短，有时还带有血丝。我很担心孩子的健康状况，所以决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生很快回复了我的消息，询问了孩子的年龄和症状，并提醒我提供相关的病例和检查单。在了解到孩子9岁，且没有去过医院的情况后，医生很细心地询问了孩子的病情和相关情况。经过一番沟通后，医生给出了针对孩子便秘的护理注意事项，并建议调整饮食结构，同时给出了合理的治疗建议。

我很感谢医生的耐心和细心，对孩子的病情给予了专业的评估和建议。在医生的指导下，我将按照医生的建议进行护理和饮食调整，希望孩子能早日康复。

在一次线上儿科内分泌科问诊中，患者向医生咨询了关于孩子发育问题的疑惑。医生耐心地询问了孩子的年龄和发育情况，并对孩子的生长发育进行了详细的评估。医生细致地了解了孩子的病史和相关症状，给出了专业的建议和治疗方案，同时指导患者注意孩子的饮食和生活习惯。在诊疗过程中，医生还提醒患者注意儿童保健问题，包括减少塑料制品使用、控制体重等方面的建议。

医生的细心和专业给患者留下了深刻的印象，患者对医生的诊疗服务感到满意，并表示感谢。整个问诊过程中，医生充分展现了医者仁心的品质，让患者感受到了医生对患者健康的关怀和责任。

昨天下午，我带着6岁的儿子来到了一个互联网医院，儿子最近的生长发育情况让我有些担心，所以我决定向医生咨询一下。在等待的过程中，医生提醒我在为儿子开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，让我感到这个医院非常注重患儿的安全和健康。

医生接诊后，他很耐心地询问了儿子的病情，详细了解了他的生长发育情况。我觉得医生非常细心，而且在交流过程中，他很友善地与我们沟通，让我感到很放心。在我详细描述了儿子的问题后，医生给出了一些建议，并提醒我他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生对待患者非常认真负责，而且给予了我们很多关心和支持。最后，问诊结束时，医生再次提醒我需要前往医院就诊，让我感到医生非常专业。

我家孩子四岁了，最近发现她的乳房下有硬块，而且乳房还有点突出，我有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的情况，听完我的描述后，建议我带孩子去医院做进一步的检查，以排除性早熟的可能性。他还告诉我，性早熟的影响是很大的，及时干预非常重要。

我很担心孩子太小，不适合做这些检查，但医生解释说，如果不及时处理，孩子的身高可能会受到影响。听完医生的解释，我决定带孩子去线下医院做相关检查，希望一切都会好起来。

亲爱的家长们，您好！今天我给大家分享一位家长关于宝宝喂养问题的咨询。

宝宝26天大，最初喂养母乳时大便呈黄色，后来因母乳不够，转为奶粉喂养几天，大便变成了绿色并带有奶瓣。从前天开始重新喂母乳后，连续两天的大便呈浅绿色。家长对此感到担忧，不知道这种情况是怎么回事。

在这里，我想告诉家长们，宝宝大便的颜色会受到喂养方式的影响。从母乳转为奶粉喂养后，大便颜色会发生变化是很正常的。母乳中的营养成分和奶粉中的成分不同，这会导致大便颜色的变化。而重新转回母乳喂养后，宝宝的消化系统可能需要一段时间来适应，因此大便颜色会出现一定的变化也是正常的。

此外，大便的颜色变化也可能与宝宝的肠道菌群有关。建议家长们在宝宝的喂养过程中注意观察宝宝的大便颜色和形态，如果大便的次数不多、没有其他不适症状，那么大便颜色的变化一般不会成为大问题。

最后，我还是想提醒家长们，宝宝的喂养问题需要根据具体情况来调整，如果有任何不适或疑问，建议及时就医，寻求专业医生的建议。

今天我带着孩子来到了京东互联网医院进行线上问诊，因为最近发现孩子有些情绪不稳定，有时候脾气暴躁，我有些担心这会不会跟身体有关。医生很耐心地听取了我的描述，并详细询问了孩子的一些情况。

医生通过线上问诊了解到，孩子的甲状腺素值稍高，但经过医生的解释和分析，我放心了很多。医生告诉我，这种情况并不会影响孩子接种新冠疫苗，如果没有其他疾病史，是可以打疫苗的。医生还详细地给我解释了孩子的化验结果，让我对孩子的身体状况更加了解。

整个问诊过程中，医生给我的感觉非常亲切和专业，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。医生还告诉我，如果有任何问题可以随时联系，让我感到非常贴心。我对这次线上问诊非常满意，也更加相信互联网医院的便捷和专业。