分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
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腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

肺癌已经成为了世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害居民健康。其发病与吸烟、环境空气质量、生活方式等因素有很强的相关性。随着肺癌筛查技术以及薄层CT的广泛应用，肺癌的疾病谱也发生了变化，越来越多的肺癌在早期即被发现。肺癌外科治疗的经典术式为胸腔镜解剖性肺叶切除术，以及肺的楔形切除或肺断切除，其技术已相对成熟。在中国北方地区，由于城市环境空气质量、居民生活习惯的不同，根据大数据分析，未来几年可能是肺癌的普遍高发期，所以为了以后的身体健康，呼吁大家戒烟，并且有计划有规律的查体，建议40岁以上的人每年都要做胸部低剂量高清ct检查，可以及早发现病灶，及早治疗。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

6 个月的宝宝夜间哭闹是怎么回事？

有家长反应，他的孩子一直纯母乳喂养，现在已经有 6 个月了。这 2 个星期以来，总爱在凌晨三、四点哭闹，把妈妈弄醒就不会继续哭吵，哄着也能安静入睡。家长已经给孩子补了钙，维生素 D 也加了量，情况好转几天，最近又开始大哭。家长提到，孩子两个月前有持续腹泻，目前已经缓解。这位家长想知道，孩子夜间惊醒，除了考虑肠痉挛和缺钙的因素，是否还有其他原因？

很多孩子在生病以后睡眠习惯会有改变。这位家长所反应的宝宝总是在凌晨 3: 00-4: 00 哭吵，这是孩子的快速动眼期，可能有噩梦，宝宝醒来后，家长给予安慰即可。6 个月的孩子以往睡眠很好，而且持续腹泻的情况改善，维生素 D 也有增加，因此孩子夜间哭闹，应该与肠痉挛和缺钙并没有太大关系，这种情况还是宝宝生病后睡眠习惯的改变吧。

帮助睡眠的几个要素：

• 睡眠环境做到冬暖夏凉，通风好；
• 睡前喝奶或者吃东西不要过饱；
• 睡前不要太激动；
• 让孩子白天少睡一点消耗体力；
• 因为小婴儿的快速动眼期长约 50-80% 易惊醒，所以最好是同室不同床，以免相互影响；
• 孩子醒来要从强安抚（抱起走动、喂奶等）到弱安抚（半抱、拍拍，动作慢慢减轻）到不干预（哼唱、声音渐渐减弱）慢慢转变。也可以在她固定快要醒以前用一只手轻轻按压宝宝。

3 个月宝宝晚上每隔 1-2 小时惊醒

有一位宝妈在杏林育儿咨询，自家宝宝有 3 个月了，平时白天睡得很好，晚上每隔 1-2 小时醒来要奶吃，怎么办？

如果遇到这种情况，宝妈就在晚上的母乳喂养后，再额外加一点挤出来的母乳，让宝宝吃饱了，再来观察宝宝，能不能睡得久一些。

宝宝睡觉时老爱摇头蹬腿

有家长发现宝宝睡觉时，老爱摇头，这种现象持续了大半个月。主要就是宝宝睡着之后开始摇头。而且宝宝白天睡眠不会摇头。近期好像有点好转了，但会蹬腿，这是为什么？

讲到小婴儿睡眠，家长必须了解孩子一天 24 小时的睡眠规律：

• 白昼睡眠周期；
• 睡眠的质量；
• 睡眠的环境及影响因素。

1）如果宝宝生长发育和喂养情况都比较好，只是在晚间睡眠出现的话，一般不会是器质性的问题。

2）宝宝估计是在浅睡眠，或者是深浅睡眠交界的时候摇头比较多。

3）如果这几周已经开始好转，那么有可能是外来的因素（如隐匿性的病毒感染、晚上睡眠不舒服）影响，所以浅睡眠的时间增加。如果渐渐好转没必要干预。

4）注重睡眠环境。现在已接近寒冷冬季，这时宝宝的室内温度不要过低。

5）白昼睡眠周期的调整，白天少一点，傍晚保持几小时的清醒，晚上就会睡得深沉一点。

6）晚临睡前睡觉中喂奶的时候加一点奶量是可行的方案。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

学术文章-9

昨天睡醒后，发现眼睛都睁不开了，一见光就感到剧痛，眼睛还在不停地流泪，而且还发热。这让我非常担心，于是我决定在网上寻求医疗咨询服务。经过详细描述病情后，京东医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我使用了托百士眼药水和玻璃酸钠眼药水，以及盐酸左氧氟沙星滴眼液。并告诉我需要注意眼部卫生，不揉眼，不吃辛辣刺激的东西。医生的建议让我感到非常放心，我也能感受到医生对我的关心和专业。虽然目前需要在家休息，但我对治疗充满信心，同时也非常感谢京东医生给予我的专业建议。

今天我在网上问诊了眼睛很痒的问题，一开始我很担心，但是京东互联网医院的医生非常耐心地听取我的主诉，并给了我很专业的建议。医生首先提醒我用生理盐水或自来水冲洗眼睛，然后告诉我可以使用抗炎抗过敏的药物。在医生的建议下，我很快找到了合适的眼药水，并且得到了很好的缓解。整个问诊过程中，医生非常细心地询问了我的过敏史、肝肾功能等情况，给我开具了合理的处方，并在用药期间一直关心我的病情。我非常感谢医生的专业和贴心，以后有任何问题我一定会再来找这位医生。

我在一次线上问诊中遇到了一位医生，他非常专业和细心。

那天，我在网上搜索了一家互联网医院，选择了一个眼科医生进行咨询。我描述了我的眼睛吹风和受热后总感觉有异物的情况。医生很快回复我，他首先提醒我一些医生的注意事项，让我感到这位医生非常负责。

医生很快开始了我的问诊，他询问了很多关于我的眼睛情况的问题，包括平常眼睛有没有发干发涩，是否经常用手机电脑等。他对我的回答非常耐心地进行了分析，最后给出了可能是睑板腺功能障碍的诊断。

在我询问用药建议时，医生非常细致地询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况等，并开出了详细的处方。他还告诉我如何正确进行热敷，并在热敷后进行按摩的建议。在我提出热敷可能会不舒服的疑虑时，医生也给出了很好的解释和建议。

整个问诊过程中，医生非常用心地为我解答问题，给予了很多专业的建议。最后，他还赠送了我追问包，让我在服务结束后可以继续追问3次。整个问诊过程非常顺利，我对这位医生的服务非常满意。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他的细致和负责的态度让我对互联网医院的印象大大提升。我将会继续关注这家互联网医院，在以后有需要的时候再次寻求他们的帮助。

欢迎您对本次服务进行评价，谢谢

在这个快节奏的生活中，我们经常会因为长时间使用电脑和手机而感到眼睛干涩、疼痒。这时候，我们可以选择向医生进行线上问诊，获得专业的建议和治疗方案。在和医生的交流中，我们可以感受到医生的耐心和细心，他们会根据我们的主诉进行详细的询问和分析，为我们提供合适的治疗方案。

比如，在和一位来自角膜科的医生进行线上问诊时，我描述了自己长期以来的眼干、涩、痒的情况，医生很快就给出了专业的建议。他首先询问了我的病情发生的时间、频率以及影响范围，然后建议我先尝试使用玻璃酸钠滴眼液，观察效果如何。同时，医生也提醒我要尽量减少长时间使用电脑和手机的情况，以减轻眼睛的不适感。

在医生的指导下，我购买了玻璃酸钠滴眼液，并按照医生的建议使用。不久后，眼睛的干涩和疼痒感有所缓解，让我倍感欣慰。我也非常感激医生在线上问诊中给予我的专业建议和支持，让我感受到了医生的温暖和专业。

因此，对于眼睛的不适感，我们可以通过线上问诊获得专业的建议和治疗方案，让我们及时解决问题，享受更健康的生活。

我最近眼睛出了点问题，眼球外侧部分红肿突出，有些疼，眼皮也有点肿。我觉得可能是巩膜炎。这种情况我以前没有遇到过，就是最近两个月才出现的。我没有受过外伤，也没有植物伤。现在这个眼睛看东西略有模糊了。医生建议最好再就诊看看，但是疫情期间我也无法去医院，只能是先用药治疗缓解一下。医生给我开了点妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬滴眼液试试，还叮嘱我需要休息，避免辛辣饮食。我没有药物过敏，所以医生已为我开具了处方，请我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我已经预约了药品，用药期间如有不适我也会及时线下就诊。

昨天傍晚，我发现自己的眼皮子肿了，眼睛周围还有些疼痛。这让我很不安，于是我决定去网上问诊，寻求专业医生的建议。不久后，我收到了来自医生的回复，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了详细的诊疗方案。

医生告诉我，这很可能是麦粒肿，是由葡萄球菌感染引起的。医生建议我每天点眼药水，热敷眼部，并且注意饮食，避免刺激性食物。如果一个月后没有缓解，可能需要考虑手术治疗。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了治疗方案，还解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我对医生的服务感到非常满意，也更加放心地面对自己的疾病。

我是一个长期患有眼睛结膜炎的患者，眼睛通红已经十多年了。每次都只能通过滴激素眼药水来缓解症状，不滴的话就会复发。在这十多年里，我去过各大医院，打过针，甚至住过院，但始终没有看好。这种缓缓复复的状况让我感到十分焦虑。

最近，我听说了互联网医院，希望通过这种新的方式来寻求治疗。我和医生进行了沟通，他们提出了一些建议，让我觉得希望又重新出现。医生告诉我要找到病因，不能一直依赖激素药物，还建议我去看角膜病科或者干眼眼表专科。

我对医生的专业知识和耐心感到非常满意。他们不仅关注我的眼睛问题，还询问了全身有没有其他病，睡眠情况等细节，给予了我很多建议。我对治疗的希望重新燃起，相信通过医生的努力和专业，我能够摆脱这十多年的烦恼。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的主诉，并且详细了解了我的病情。他是一位专业的角膜科医生，经过仔细的观察和询问，给出了针对我的病情的合适治疗方案。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对医疗行业规范和法规的尊重。在医生的建议下，我开始按照药物说明书服用卵灵脂络合碘胶囊，并且遵守医生的建议，避免剧烈活动，这让我对治疗效果充满信心。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我交流，详细解答我的疑惑，并且给予了我足够的支持和建议。我对这次线上问诊非常满意，感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

我在网上搜索到了一个互联网医院，看到他们的眼科专家都是有丰富经验的医生，于是我决定线上问诊。在问诊过程中，医生首先询问了我的症状和病情，然后建议我做了一些眼科检查，包括裂隙灯检查和角膜荧光素染色。医生告诉我，我的眼睛可能有异物粘住了角膜，建议我进行治疗。

医生给我开了一些眼药水和药膏，让我每天按时使用。虽然刚开始用药效果不太明显，但医生耐心地解释了病情和治疗方法，并建议我继续观察情况。我对医生的专业性和耐心感到非常满意，决定继续按照医生的建议进行治疗。

经过几天的治疗，我的症状有所缓解，眼睛不再疼痛，异物感也减轻了许多。我感谢医生的诊疗和建议，让我重新找回了健康的视力。

我爸爸患有病毒性角膜炎已有两个多月了。上个星期他感冒发烧，而且7月10号眼疾突然又加重。眼睛红肿痛，流眼泪，视力减退。这时候我们无法前往医院，所以我在京东互联网医院咨询了一位医生，非常感谢医生给予我的专业建议和支持。

医生非常耐心地向我询问了爸爸的病情，然后给出了详细的诊断和治疗方案。医生还提醒我不要给爸爸吃辛辣刺激的食物，不要揉眼睛，以及需要做一些相关的检查。在医生的建议下，我给爸爸加上了复方托吡卡胺，医生也确认了这个药物对爸爸的情况是安全的。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心，我相信在医生的指导下，爸爸的病情会有所好转。