按照损伤的承程度也可以分为四型

学术文章-28

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

　　宝宝大了，可以自己跑自己跳，妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心，天哪!宝宝摔跤了；刚转个身，不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉，惊慌失措的妈咪已经束手无策了，现特献上几招，帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。

>>专家支招儿科疾病<<

　　“哇，还有一袋哦，是什么好东东?尝尝吧……”

　　现在的小食品，包装袋里多半有干燥剂，宝宝不明就理，常常以为是好吃的，拿出来就放嘴里大嚼特嚼，这时妈咪们可要注意了。

　　目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶，没有毒性，妈咪们不用太担心，误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁，咖啡色的，具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大，给宝宝多喝水稀释就可以了，但如果宝宝误食的比较多，甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可能就是铁中毒了，这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末，一种是氯化钙，只有轻微的刺激性，多喝水稀释一下就行了；另一种是氧化钙，它遇水后会变成碳酸氢钙，有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水，但要避免喝得太多引起呕吐，反倒灼伤了食道，接下来当然就是去找大夫了。

　　>>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?

　　“啊……咳咳……喘不了气了……”

　　宝宝不知把什么东西吞下去了，假如不幸吞下的是尖锐的或带尖钩的异物，必须火速去医院；对于吞下棋子、硬币、回形针、纽扣或玩具的小零件等，如果当时未出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的症状，无须强迫宝宝把误吞的异物吐出来，因为催吐反而有可能使异物误入气管而发生窒息。一般情况下，这些东西大都可以随胃肠道的蠕动而与粪便一起排出体外，这时可多给宝宝吃些富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等。大多数的异物吞下后会在三天内排出，所以宝宝每次大便时家长都应仔细检查，以确认异物是否排出。但如果宝宝出现了腹痛、发烧、黑便甚至血便，则有可能消化道受到了损伤，这时必须马上去医院。

　　“咦，这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”

    宝宝错把药丸当成糖果了，这时要赶紧用手指刺激咽喉，把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药，应马上叫宝宝喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，具有沉淀和解毒的作用。

    “哇……妈咪快来……好痛!”   >>幼儿意外伤害事故的处置

　　宝宝不小心被划伤了，痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余，要赶紧给宝宝处理伤口，先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净，然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴；如果伤口较深长的话，就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住，可以包扎得稍紧一些以止血；对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢，这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。

　　咚!“啊……”

　　宝宝不小心摔了一跤，脸一边受了伤，嘴里好像也有伤口，宝宝难受得连话都说不了了，唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物，再临时用纱布做个垫托，放在下巴尖，并用窄绷带或围巾托住，将绷带两端在头顶打一个平结，绷带结要打得松紧适度，既能承托下巴，使其固定不动，又不致使宝宝牙齿咬得太紧，然后再带宝宝去医院。

　　其实，宝宝出意外的情况很多，以上几种是最常见的。不要忘了，预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章，在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出，对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕，尤其是太小的宝宝，尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外，除了以上介绍的几招之外，还有最重要的一招，那就是：保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们，可千万要记住喔。

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

#耳石症 的学名叫什么？#听力 #医学知识科普

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

最近，我在网上找了一个医生进行了问诊，得到了很好的帮助。在今年3月的时候，我曾因为尿频、尿急等症状去医院就诊，医生说是前列腺炎，并进行了尿检，结果显示正常。期间我换过多种药物，最后吃了罗红霉素和三金片，症状有所缓解。但是，只要射精，就会出现尿频、尿急等不适感，效果并不理想。目前我正在服用前列苏通胶囊和夏荔氏胶囊，但症状依然存在，尤其是夜间，影响了我的睡眠质量。

在网上问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生的沟通能力很强，让我感到很舒服，没有任何隔阂。他还详细解释了我的病情并给出了治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗效果充满了信心。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院有了更多的信任。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我最近发现自己出现了勃起困难和射精障碍的情况，让我感到非常焦虑和困扰。经过一番思量，我决定寻求医生的帮助，于是我选择了一家知名的互联网医院，通过在线问诊的方式进行了咨询。

在问诊开始时，医生的助理向我解释了医生助理的作用，并询问了我病情的持续时间以及治疗过程中的情况。在得知了我的症状后，医生通过问询了解了我的具体情况，然后给我做出了专业的评估和建议。

医生在询问我的病情持续时间和相关症状后，发现了一些可能的生活习惯和药物对病情的影响，然后给出了相应的治疗建议。医生的耐心和细心让我感到很受到关心和安慰，我对医生的专业素养和品质非常满意。

最后，医生为我开具了详细的处方，并给予了健康指导，告诉我如何在日常生活中改善病情。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的医学服务印象深刻，我对医生的专业水平和细心态度感到非常满意。

服务结束后，我收到了处方并进行了预约，同时也得到了医生的健康指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，我对医生和医院的服务感到非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流与医生进行了详细的病情描述和咨询。医生助理很快就回复了我的消息，询问了我的病情情况和需要咨询的主要问题，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。接诊的医生是一位公立三甲医院在职医生，非常忙碌，但助理很负责地收集了我的病史并转交给了主任医生。

后来，主任医生上线了，他很友善地和我进行了沟通，并询问了我的病情持续时间和症状。我向他描述了我的情况，包括前列腺液多、小便灼痛等症状。主任医生很耐心地给我解释了病情并建议了综合药物治疗的方法，并告诉我一些日常生活习惯的建议。

最后，主任医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。他还建议我在用药到第10天时来复诊，给他反馈具体情况。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我感到很放心。

我最近身体有些不适，总感觉食欲不振，失眠多梦，经常出现尿频尿急尿不尽的情况，还有阴囊潮湿的问题，真是让人困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

医生助理的提示让我感到很贴心，他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，这种专业的服务让我觉得很放心。

问诊开始后，医生很快就@了我，并且告诉我本次问诊可持续2天，这种及时的沟通让我感到很舒心。

医生问我是否有前列腺炎的症状，我回答说只是尿频尿急尿不尽，这时医生告诉我前列腺炎需要检查前列腺液常规和细菌培养明确，如果尿频尿急尿不尽明显的时候会影响男性的性功能，还会出现勃起硬度差以及射精过快的问题。医生建议我戒除手淫习惯，增加性生活频率，同时口服达泊西丁延长射精时间。经过询问，医生给我开具了处方，让我可以在药店购买药物。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也得到了合理的治疗方案。我对互联网医院的服务印象非常好，这种便捷的问诊方式让我省去了很多时间和麻烦，更重要的是，我感受到了医生们的专业和关怀。

最近一年来，我总是晚上起夜，每隔5小时左右就需要排尿一次，这让我感到很不舒服。以前我可以一觉睡10个小时都不会被尿憋醒，可是现在情况完全不同了。我开始担心起来，于是我决定寻求专业医生的帮助。

我和一位医生助理进行了问诊，他询问了我关于病情的详细情况，比如症状持续时间，是否进行过检查，是否之前进行过治疗等等。他非常耐心地倾听我的描述，给我一种很温暖的感觉。然后，医生助理把我的病情汇总发送给了主任医生，让他来给我做出诊疗建议。

接着，主任医生开始和我沟通，询问了更多的症状细节，比如是否有尿频、尿急、尿不尽等情况。他还给我提供了一些关于前列腺炎的知识，让我对病情有了更深入的了解。最后，医生为我开具了处方，并给了我一些生活上的建议。

我按照医生的嘱咐用药，并且预约了药品。我觉得这次问诊非常顺利，医生们都非常专业和耐心，让我感到很放心。我相信通过他们的治疗和建议，我的病情会得到很好的改善。

最近，我发现上厕所的时候尿道有点灼烧感，有点痒，持续了两三个星期了。之前吃了药，但没有什么效果，只有尿通，偶尔会有灼烧感。在泰国做过检查，给我开了两尿道炎的药，但效果一般。之前好像会尿道分泌什么东西，搞得内裤脏，吃了药好了，但是灼烧感还在，没有吃好。

这时，我找到了京东互联网医院，得到了蒙象红医生的帮助。医生助理张晓医生很负责地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。我感到很受到重视，在等待接诊医生回复的过程中，收到了医生的关怀和支持。

接诊医生询问了我的症状，了解了我的病史情况，并给出了相应的治疗建议。医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，随时关注用药期间的不适情况，并及时线下就诊。我感到很满意，通过互联网得到了专业的医疗服务，解决了我的困扰。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注我的病情，还关心我的身心健康。这种贴心的服务让我感到很温暖，也让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

我最近在网上做了一次线上问诊，向医生咨询了一些关于勃起弯曲、短小阴茎、手淫射精快等方面的问题。医生非常专业，回复速度也很快，给了我很多专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生助理非常细心地了解我的病情，并帮助医生更快地给出诊疗建议。医生还提醒我要注意卫生饮食，不要喝酒、熬夜，要多喝水，加强运动，不要手淫过多，并给了我一些补肾的饮食建议。我对医生的专业素养和耐心态度非常满意，感谢医生为我解决了疑惑。

我在一个普通的工作日，因为工作繁忙，无法抽出时间亲自前往医院就诊，于是决定选择线上问诊，体验一下互联网医院的便捷服务。

通过平台的介绍，我知道接诊医生是一位专业的泌尿外科医生，承担着临床工作，具备丰富的医疗知识和经验。

在问诊过程中，医生助理非常细心地询问了我的病情情况，让我感受到了医护人员的关心和贴心服务。他们耐心收集了我的病史，以便医生能够更快地给出诊疗建议。

在与医生沟通时，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生对我的病情进行了客观评价，并给出了合理的治疗建议，让我对线上问诊的效果感到满意。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我对互联网医院的服务印象深刻。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的解决方案。

我在互联网医院上线问诊，向医生咨询了尿频尿急、轻微疼痛的问题。医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，然后给出了专业建议和治疗方案。医生提醒我要禁饮酒、少坐久坐、注意作息规律和饮食健康，这些都是我平时需要注意的。医生不仅关注我的症状，还给我提供了预约药品和复诊的便捷方式，让我感到很贴心和方便。

在问诊结束后，我感到很满意，医生的建议对我的症状有很大帮助。我对互联网医院的服务印象非常好，方便快捷又专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我是一名33岁的患者，9月30日做了输尿管碎石水术，放置了双J管。最近几天，我的尿液中明显带有血丝，并且偶尔感到腰部和膀胱有异物感觉，有些酸酸的。我每天喝水正常，约3000毫升，打算在忙完这两天后去拔管。我很担心这种情况是否需要用药来改善，希望得到医生的建议和支持。