今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

中医的角度来讲，肝在五行中属木，与春季相应，因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝，推荐大家常吃绿叶菜，因为其中的叶绿素有助肝脏排毒，胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A，能养肝明目。此外，春季吃绿叶菜还有多种好处，其中的维生素K有助钙吸收，预防骨质疏松；膳食纤维可以大量吸水，有助润燥；黄酮类物质可以预防和缓解三高。

初春、入秋是的高发季节，为了预防脑卒中，不少老年人选择在这两个时候输液。短期输液并不能预防脑卒中，只是给老年人一个心理安慰。老年人多患有一些基础疾病，输液可能导致药物不良反应，甚至出现严重后果。

预防脑卒中是个长期过程，必须针对病因进行干预，还要保持良好心态，做到均衡饮食，坚持作息规律，适当进行运动，控制好高血压、糖尿病等危险因素，切忌迷信保健品。有家族史和高危因素的人群，应定期做血管检查。

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尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

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颈椎有什么功能？

1）支架作用：支撑头部和后背。

2）运动杠杆作用：容许头部向各个方向转动，完成点头、仰头、转头的动作。

3）保护作用：为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

为什么患颈椎病的人越来越多？

据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关，手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题，主要有以下原因：

一：长期伏案工作

头颈部处于单一的姿势位置，容易腰酸背痛脖子发硬，导致颈部肌肉过度疲劳。

二：不良姿势

如“葛优瘫”，高枕、坐位睡觉，长时间低头打牌、看手机屏幕等。

三：风寒湿冷刺激

如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

四：头颈部病变及先天发育不良

如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

确诊后该如何治疗？

首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状，严重者则需通过手术治疗。

如何正确保护颈椎？

一、注意颈部保暖。

忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

仰卧枕高一拳高，约10-15cm；侧卧枕高同半个肩。

三、日常生活办公姿势要正确。

身体略微平仰，屏幕略低视线，低头、伏案工作时间不宜超过2个小时，工作时长过长时应适当休息，多活动以放松颈部。

四、加上体育锻炼。

要定时改变头颈部体位，锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

五、治疗

分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

肝囊肿5cm，弯腰有异物感，睡觉也有点不舒服，可能更多的是心底的作用。根据临床的经验还有大家研究来看，一般肝囊肿要10cm以上，才会容易产生有一些症状，可能有些压迫感。而且它要靠近胃，比如在左肝的肝囊肿，容易引起这种压迫感，一般表现的是吃饭的时候，稍微吃的多一点就觉得饱了，容易有饱胀感。但是弯腰的时候这种异物感，个人认为不见得是肝囊肿，5cm它一般也不会引起症状，对于5cm直径的肝囊肿一般也不需要手术治疗。

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我在2022-10-12于***线下确诊抽动秽语综合征，并使用过博思清和阿立哌唑口崩片5mg治疗。我曾经在网上问诊医生开了硫必利，每天早晚一颗，吃了接近3周，感觉现在症状稍微轻了一点。医生建议可以配合阿立哌唑一起吃，并坚持吃的话，会好一些。另外，医生提醒不要给孩子太大的学习和生活的压力，多给孩子鼓励和支持，让他感觉到家人对他的肯定。医生还解释说，这个阿立哌挫和硫必利要先吃一年，其间每2-3个月去门诊复查看看情况。另外，长期吃药可能会有一些副作用，但一般问题不大。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于精神分裂症的治疗方案。医生负责认真查看患者的病例，并与患者进行了详细的沟通，了解到患者已在精神卫生中心确诊精神分裂症，且已使用过特定药物并无过敏史和不良反应。医生在了解患者情况后，为其开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。患者对医生的服务和回复速度都非常满意，并表示感谢。

上周末，我发现身体出现了一些异常症状，感到异常焦虑。经过一番思考，我决定寻求线上问诊的帮助，以解决自己的困扰。在与医生的沟通中，我感受到了医生专业、耐心、细心的品质。医生不仅准确评估了我的病情，还给予了我合适的治疗方案和建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方法充满信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生对患者的关心和体贴，同时也深刻体会到医生的专业素养和责任感。我对医生的服务感到非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

在一个晚上，我躺在床上，却无法入睡，心里焦虑不安。每当闭上眼睛，脑海中就会涌现各种不良的想法，让我感到难以平静。这种情况已经持续了一段时间，让我感到非常困扰。

于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。在问诊过程中，医生非常耐心细致地询问我的症状和情况，给予我专业的建议。他建议我在睡前适当放松自己，可以尝试一些放松的音乐或冥想来帮助入睡。针对我早醒和醒后难以再次入睡的情况，医生还建议我规律作息，避免午睡，保持良好的睡眠习惯。

通过医生的建议和指导，我逐渐改善了睡眠质量，心情也变得更加平静和轻松。感谢互联网医院和匿名医生的帮助，让我重新找回了良好的睡眠质量和生活状态。

我在自贡市精神卫生中心进行了线下诊疗，随后在互联网医院申请续方药品。医生在问诊中非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉和用药情况，给予了专业的建议和治疗方案。我感受到医生的细心和关怀，他们不仅关注我的病情细节，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。在医生的指导下，我顺利完成了药品预约和购药，整个服务流程非常顺畅高效。

在这次线上问诊中，我深刻感受到医生的专业素养和良好的沟通能力。他们不仅给予了我专业的医疗建议，还用友善的态度与我沟通，让我感到非常舒心和放心。我对医生的服务非常满意，也感到自己得到了很好的关怀和支持。

我48岁，最近经常盗汗，肚疼，焦虑，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，方便又省时。在医生的耐心倾听和专业指导下，我得到了及时的诊疗建议和药物处方，解决了我的身体不适问题。互联网医院真的很方便，让医生和患者之间的沟通更加便捷，也让我更加信任医生的专业水平。

医生在问诊过程中，始终保持友善的态度，耐心细致地了解我的病情，给予我专业的建议和治疗方案。医生不仅擅长沟通，还能客观评价病情，给出合适的治疗方案，让我感到非常放心和安心。

通过互联网医院问诊，我不仅得到了及时的诊疗服务，还能在家里就能完成开具处方、预约药品的流程，真的很方便。医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的诊疗服务印象非常深刻，这是一次愉快且高效的问诊体验。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询曲唑酮和草酸艾司酞普兰哪个更好的问题。患者描述了自己的症状，包括头涨、神经官能症、左侧不适、后牙麻、失眠等情况。医生通过电话沟通，耐心倾听患者的主诉，并对病情进行客观评价，最终为患者提供了专业的建议。

医生提醒患者需要完整查看病例后开始诊疗行为，并根据相关规定不得开具特殊管理药品的处方。在电话沟通中，医生与患者保护隐私，提供友善的交流环境，并对患者的病情进行细致的了解和评估。

最终，医生与患者完成了一次电话沟通，为患者提供了专业的建议和支持。整个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，尊重患者的意见和选择，体现了专业的医疗素养。

我最近有些情感上的问题，感觉情绪低落，容易焦虑，甚至有些神经衰弱。经过一番思考，我决定尝试通过互联网医院进行图文问诊，希望能够得到专业医生的建议和支持。

经过医生的细心询问和专业评估，我收到了针对我症状的治疗方案和处方。在医生的耐心指导下，我成功完成了处方的审核和使用，同时也感受到了医生对我的关心和支持。

通过互联网医院的图文问诊，我不仅方便快捷地获得了专业的医疗服务，同时也感受到了医生的温暖和关怀，让我在家就能得到及时的治疗和支持。

最近，我在网上看到了一家互联网医院，感觉很方便，于是决定进行线上问诊。经过简单的注册和预约，我迅速与一位精神科医生进行了在线问诊。

在问诊过程中，我得到了医生助理的帮助，他很耐心地了解我的病情，为医生提供了充分的信息。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，非常专业和负责。他询问了我的病情、症状、检查结果以及治疗情况，非常细致地为我进行了汇总。在与医生的沟通中，我表达了自己对于心理状态的困惑，医生也给予了很好的支持和建议。

我谈到了自己的童年经历和内心的孤独感，医生也分享了自己的类似经历，并鼓励我要接受过去，努力让自己变得更优秀，让自己的生活更美好。这种互相理解和鼓励让我感到很温暖和安心。

在结束问诊后，医生还制定了一份随访计划卡片，并对我的心电图结果进行了询问。整个问诊过程非常细致和专业，让我感到很满意。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，体验非常好。我向医生咨询了我的病情，医生非常耐心地听我的主诉，并且给出了专业的建议和治疗方案。在整个过程中，医生给予了我很多支持和关心，让我感到很温暖。

医生为我开具了详细的处方，并且提醒我在用药过程中需要注意的事项。我觉得自己得到了很好的治疗方案，也感到很放心。

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