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大多数病情较轻者停药可逆转，偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

因此，在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生，在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

激素类药物

• 肾上腺皮质激素
• 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，致低钾性高血压，而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留，促进肝脏合成血管紧张素原，增加 RAAS 活性，导致血压升高。

临床使用应严格掌握适应证，避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高，可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压治疗。使用降压药物期间，应密切监测血清钾指标，避免出现低钾血症的情况。

性激素

雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压，主要是促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外，雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加，从而导致血压进一步升高。

因此对血压高者应尽量避免口服避孕药，对于口服避孕药引起的血压升高，建议立即停药，一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转，可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者，特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多，对于血压正常者影响较小。

机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成和释放，导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强，以罗非昔布升高血压的作用最明显，非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

大剂量使用 NSAIDs 期间，必须监测血压，并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高，通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用，故不宜联用。

免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高，主要是由于升高肾脏血管内皮素水平，降低肾小球滤过率，抑制前列腺素的合成和释放，促进血管收缩所致。

环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱，容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

对于环孢素引起的血压升高，首先建议减量使用，观察血压变化，如减量后血压未见好转，可选用钙通道阻滞剂（CCB）降压治疗。

抗抑郁药

以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高，而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙的浓度，起到拟交感的作用，促使血压升高。

对于这两类药物引起的血压升高，通常减量使用后血压会得到一定控制，如果减量后血压未见好转，建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

麻醉药

氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高，大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

对于这类药物引起的血压升高，一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复，如血压未得到有效控制，可选用 CCB 降压治疗。

抗肿瘤药物

贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物，通过使 NO 生成减少，激活内皮肽-1 系统，致急性肾衰竭，使肾素水平升高促使血压升高。

对于这类药物引起的血压升高，建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

除上述药物易引起血压升高外，苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高，但作用机制尚不明确，临床应用中也应格外注意。

药源性高血压是继发性高血压的一种，也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史，尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

一旦诊断为药物性高血压，应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物，并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他降压药物。

另外，药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症，对有并发症的患者应积极处理。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

荨麻疹是一种很常见的皮肤病，孩子得了荨麻疹，家长应该怎么办？详细内容请看视频。

中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压是中风最重要的危险因素，高血压常并发中风，脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关，高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。

高血压常并发肾功能不全导致尿毒症，最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍，心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。

 

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近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

我在互联网医院咨询了一位***医生，她非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了详细的询问和评估。她确认了我的子宫小肌瘤、宫颈腺体多发性囊肿以及双侧乳腺轻度增生的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种小肌瘤一般不需要吃药，只需要定期复查就可以了。她还解答了我的其他疑问，比如乳腺增生是否需要药物治疗、月经期间出现小血块是否正常等等，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我不再担心自己的病情，她的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满了信心。

我是一名初诊患者，最近在互联网医院咨询，医生建议我接受放疗治疗宫颈癌。经过详细的沟通和检查，医生给出了专业的建议，并提供了关于治疗费用和医保政策的信息。我感到很满意，虽然家庭经济有些困难，但医生还是给了我很多帮助和支持。我决定继续关注我的治疗进程，并拨打医院的热线电话了解更多相关信息。

我妈妈今年六月28日确诊宫颈癌，当时在山西省***医院化疗了三次，之后又在当地医院进行了一次化疗。昨天做加强CT发现肝脏转移病灶变大，这让我十分担心。于是我决定在网上寻求医生的建议。

我在***互联网医院开启了问诊，医生助理很快与我取得了联系，询问了我的病情和需求。然后医生在问诊中告诉我，化疗效果不太理想，肝脏转移病灶变大，这说明病情没有得到控制。我询问了华蟾素的效果，医生表示效果不好，只能延缓生命，减轻痛苦。我还提到了介入消融的问题，医生建议可以考虑进行肝脏介入消融。

然而，医生的回答让我感到有些失望。他似乎缺乏耐心，对我的问题回答不够详细，而且并没有提供一些针对宫颈癌的新型治疗方案。这让我对网上问诊产生了怀疑，或许还是应该亲自去医院面对面咨询专家。

总的来说，这次网上问诊并没有给我带来很多希望，医生的回答让我觉得有些失望。或许我需要找到更专业的医生进行咨询，寻求更好的治疗方案。

我是一位曾经接受过宫颈癌手术的患者，经过一年多的放疗，我开始咨询医生是否可以服用某种药物。在互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生，他详细了解了我的情况，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地询问了我的病情和病史，并给出了专业的诊断和治疗建议。在沟通过程中，他用友善的语气让我感到非常舒心，没有一点医生的威严，让我感受到了医生的温暖。

在医生的建议下，我放下了心中的疑虑，并对自己的病情有了更清晰的认识。医生给予了我很多的鼓励和支持，让我对未来的治疗充满了信心。

去年查查癌前病变1期，做了锥切。现查无异常。能用这个符合雌激素治疗阴道干涩？

医生提供了专业的诊疗建议，并为患者开具了处方，患者在互联网医院预约了药品并进行了购药。

医生的建议对患者的病情有所帮助，也为患者解决了就医难题，体现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

我一直很担心自己的健康问题，尤其是最近发现自己患有hpv33阳性，据说这种病毒容易引起宫颈癌，让我非常害怕。为了寻求专业的意见和建议，我选择了在线医院进行咨询。

在和医生的交流中，我了解到了许多关于hpv感染的知识，医生给了我很多专业的建议。他告诉我，虽然hpv感染可能引起宫颈癌，但并不是每个感染者都会得癌症，而且目前也没有特效的药物可以治愈hpv感染。医生建议我按照筛查流程定期检查，如果发现问题再进行进一步的治疗。

通过和医生的沟通，我深深感受到了医生的耐心和细心，他不仅解答了我的疑惑，还给了我很多鼓励和支持。虽然我对于自己的病情感到焦虑和恐惧，但在医生的指导下，我感到了一丝希望和安心。

在这次线上问诊中，我学到了很多关于hpv感染的知识，也受到了医生的专业指导和鼓励。我相信在医生的帮助下，我一定能够勇敢面对疾病，保持乐观的心态，定期进行检查，及时发现问题并进行治疗。

我妈最近去医院做了检查，发现她体内有大量腹部积水，医生说是卵巢癌晚期。这个消息对我们来说简直是晴天霹雳，我们全家人都陷入了极度的恐慌和焦虑之中。

我妈妈一直是一个非常乐观坚强的人，她从来没有在我们面前表现出任何的软弱和消沉。当得知这个消息之后，她并没有表现出过多的悲伤和绝望，而是劝慰我们不要太过担心，说她会坚强面对一切。

我一直都很感谢医生的专业和耐心。在诊疗过程中，医生不仅仔细观察了我妈的病情，还用友善的语言和耐心的态度给我们解释了病情的严重性和治疗的方向。即使得知了这个不幸的消息，我们一家人也感到由衷地敬佩和感激医生的专业和品质。

我知道这是一场漫长而艰难的治疗之路，但我相信医生会尽力帮助我妈妈，而我们也会尽力支持和陪伴她。愿一切都能顺利进行，愿妈妈早日康复。

我最近在京东互联网医院咨询了一个医生，因为阴道口有肿块，很担心是不是hpv。通过与医生的沟通，我感受到了医生的专业和耐心。医生在诊疗过程中，不仅仔细询问了我的病情，还给出了合理的建议。医生告诉我，肿块可能是阴道壁组织松弛引起的，并不会导致性生活后出血。医生建议我去医院检查宫颈问题，以排除宫颈炎症引起的出血。在结束服务时，医生提醒我注意个人卫生，特别是私人物品的清洗。虽然担心肿块的原因，但通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该如何去做。

京东互联网医院，一个可以线上问诊的平台，我在这里与医生进行了一次关于宫颈间质内发现癌细胞的咨询。

我向医生详细描述了我的病情，并附上了既往检查资料。医生非常耐心地与我沟通，给予了我专业的建议。他告诉我，根据病理结果，我目前是宫颈癌Ia1期，属于早期。医生安慰我说，这种早期宫颈癌的转移风险很低，复发的可能性也很低。他建议我定期复查，保持良好的生活习惯，保持心情舒畅，适量运动，均衡饮食，这样可以帮助我更好地应对疾病。

医生还解释了我担心的问题，他告诉我，放疗有利有弊，对我来说弊大于利，不推荐我进行放疗。他还强调了及时治疗的重要性，并鼓励我不要太焦虑，因为我已经很幸运地发现了早期的宫颈癌。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他的言辞让我感到安心，我对未来的治疗充满了信心。

我在网上进行了一次医疗咨询，得到了一位医生的诊断和建议。我发现自己的tct检查结果显示HPV56阳性，这让我非常担心。在和医生交流过程中，医生给予了我很多专业的建议和安慰，让我感到很温暖。

医生首先向我提出了一些提醒事项，然后耐心地询问了我的状况。在了解了我的情况后，医生给出了一些专业的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我，HPV感染不会立即导致癌症，而是需要较长的时间，这让我松了一口气。

在交流的过程中，医生还建议我多进行运动，保持充足的睡眠，这些都是提高免疫力的有效方法。医生还详细解释了关于干扰素的使用情况，并给予了我针对性的用药建议。

最后，医生还对我进行了一些安慰和鼓励，让我对自己的身体状况更加乐观。通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也找到了更多的治疗方向。我对网上医疗服务的印象变得更加深刻，感激医生的专业和耐心。