6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统，由个人自行网上申报，经后台审核后，即可生成属于个人的二维码，该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证，实现一次申报，当地通用。

疫情期间，拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员，必须申领到“绿码”后才能进入。此外，“健康码”的后台数据是实时更新的，是一个动态监测过程，“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人，各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天)，老年人持健康卡出行；有些地区是由老年人向工作人员出示身份证，由工作人员代查相关出行和健康信息；有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

男性感染hpv之后严重不严重，如果不治疗的话，会怎样

两个阶段

婚前保健

• 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：
• （1）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；
• （2）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；
• （3）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

婚前医学检查包括：

• （1）严重遗传性疾病；
• （2）指定传染病；
• （3）有关精神病。

孕产期保健

• 医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产期保健服务。孕产期保健服务包括以下内容：
• （1）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；
• （2）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健范围；
• （3）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；
• （4）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

根据《女职工劳动保护规定》的规定，女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日外延长劳动时间。怀孕 7 个月以上（含 7 个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动，在劳动时间内应当安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。并给予女职工充裕的产假和产前假。女职工在哺乳期内，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。

面神经炎的发病原因很多，多因面神经微循环障碍，发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激，这是最为主要的原因。

面神经炎也和病毒感染有关系，多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

另外，面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄，这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

一般认为，面神经炎的急性期为 7 天，1～3 周后开始恢复，1～2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复，有少数症状严重的患者不能完全恢复，并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

经常使用紧急避孕药副作用：

第一，由于所含的孕激素量特别大，所以很可能会造成肝肾功能的损害。

第三，紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血，出现撤退性出血，就有可能会出现感染的可能性，所以危害还是非常大的。

因此，一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。

我这个舌苔黄腻，而且怕热，出点力就满头大汗，大夫，评价列表，以JSON键值对形式返回。

您已接诊，本次问诊可持续2天。脸色也发黄。舌红苔薄黄有齿痕。喝水多吗？喝水还可以，不少。小便黄。睡眠可以。舌头里边也黄腻。入睡不困难也不易醒是吗？有时候还经常伴有涨肚啥的。肥肉，油大了啥的吃不了。胆囊没查过，其他都不高。我这是不是湿热伴有肾虚的表现啊？去年倒是找中医号过脉，说肾阴虚。吃汤药了？方子看看。没吃汤药，就开的六味地黄丸和知柏地黄丸。吃了一段时间，感觉没啥好转，我就停了。而且性生活方面这两年也不满意，有早泄的症状。整点啥药，效果比较好呢，最好是中成药。成药效果欠佳，要不给你代煎。装袋儿那种？去哪个***上？送到家。喝多少天啊？小方子两周差不多。我这是啥症状啊？能不能讲解一下，大夫。气郁化火结心脉，心与小肠相表里，影响了水液代谢。湿不重，水饮还没内停。开药多钱？不知道，敲出来才知道，反正不是高价。好的，谢谢了，大夫，先不用开药，就是想了解下病情。

我是一名在超市工作的普通员工，最近几个月来一直困扰于脚底的疼痛。每天早上起床时，脚底疼痛难以忍受，走路时更是不敢着地。在医院做了检查，结果显示是骨刺引起的足底筋膜炎。经过吃药、针灸等治疗，疼痛有所缓解，但仍然存在。我对医生提出了我的病情，并希望能够得到更好的治疗方案。

我是一位患者，曾经在京东互联网医院进行了线上问诊。2013年的冬天，我洗了头发站在风中受凉，隔天早上就发现自己面部出现了瘫痪的症状。当时通过针灸治疗了大约2周，面部功能得到了一定程度的恢复，没有进行过激素治疗。现在的情况是，我能够闭合眼睛，闭其鼓腮也没问题，也不会出现眼泪漏水的情况。然而，我发现我的脸部出现了大小不对称的情况，患侧的鼻翼较小，鼻沟也变得很深。嘴巴也出现了歪斜的情况，患侧眨眼时还会感觉到有根神经牵扯着嘴角。这种情况已经持续了近10年，我很担心是否还能够恢复脸部的对称。我希望能够得到专业的评价和治疗建议。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我的一些身体问题。我向医生描述了我的症状，包括早泄、遗精、出汗严重以及腰腿疼痛的情况。医生很耐心地听取了我的描述，并提出了一些针对性的建议。

医生首先询问了我的病情发展情况，然后详细询问了我正在服用的药物和治疗效果。在了解了我的病情和治疗情况后，医生给出了一些合理的治疗建议，并告诉我需要配合其他药物进行治疗。医生还特别提醒我要注意日常生活中的一些细节，比如不要熬夜、不要劳累过度，这些都会对我的病情恢复造成影响。

在问诊过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅详细询问了我的病情，还给出了合理的治疗建议。我对这次线上问诊的效果非常满意，感觉得到了医生的专业和贴心。

我最近手疼，特别是按压大拇指那个部位，疼得厉害。左右两只手都是这样，让我很不舒服。我决定尝试线上问诊，希望能够找到解决方法。

开始的时候，医生问了我一些关于手疼的情况，还询问了我平时的工作习惯和生活习惯。医生很仔细地听取了我的主诉，给了我很多耐心的回答。最后，医生给出了诊断结果，说我的症状可能是轻度的腱鞘炎，需要注意休息和贴腱鞘炎贴。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议也很中肯。我对这次的线上问诊感到非常满意，也很感谢医生给予的专业指导。

如果有需要，我以后还会选择线上问诊，这种便捷的服务真的很适合我。

我最近一段时间一直在为我的神经性耳鸣烦恼。这个问题已经持续了很长时间，而且最近右耳还出现了发闷和听力下降的情况。以前我一直在控制着这个问题，但最近发现吃耳聋左慈等药物也没有起到效果。我决定向互联网医院咨询，希望能够找到解决问题的办法。

经过和医生的沟通，我得知神经性耳鸣一旦持续时间较长，治疗起来会比较困难。医生建议我尝试高压氧舱配合针灸治疗，但也提醒我如果耳鸣已经持续了超过三个月，高压氧舱的效果就会不太好了。虽然治疗时间可能会比较长，但医生还是耐心地给我讲解了治疗方案。

在医生的建议下，我决定尝试针灸治疗，因为我已经有20多年的耳鸣史，医生也认为这是最好的办法。医生还建议我在顺义或平谷中医院进行治疗，而我离平谷比较近，所以我决定在平谷扎针。

通过和医生的沟通，我感受到了医生的耐心和专业。他没有强迫我采取某种治疗方式，而是给予了我多种选择，并且给予了我很多鼓励和支持。我对医生的建议感到非常满意，我相信通过医生的治疗，我一定可以摆脱这个困扰已久的神经性耳鸣。

在这个快节奏的社会中，人们的健康问题越来越受到关注。随着互联网的普及，线上问诊成为了许多人解决健康问题的新途径。我曾有幸体验了一次线上问诊的过程，让我对这种新型医疗方式有了更深入的了解。

我那天早上起床时感到腹部不适，尤其是容易便秘，大肠干，让我感到困扰。于是我决定通过互联网医院进行在线咨询。医生很快回复了我的提问，询问了我的症状、饮食习惯等情况。通过详细的交流，医生给出了专业的建议，建议我注意饮食结构，多吃水果蔬菜，保持规律作息。

在这次问诊中，我深刻感受到了医生的耐心和细心。医生不仅给予了我专业的诊疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。这种贴心的服务让我感到十分温暖和安心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了健康问题，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。线上问诊为我们提供了一种便捷、高效的就医方式，让我们更加方便地获得健康服务。

我在网上咨询了一位针灸推拿科的医生，询问了关于肥胖问题。医生非常耐心地询问了我的身体状况和饮食习惯，并给出了详细的建议。医生首先提醒我要通过合理的饮食结构来减肥，建议我在早餐和午餐中加入更多的均衡营养食物，晚餐要控制摄入量。此外，医生还建议我每天进行适量的运动，增加代谢速度。在给我开具中药处方时，医生也提醒我要注意用药期间的身体状况，并在需要时及时就诊。

通过这次线上问诊，我获得了专业的减肥建议和中药处方，医生的耐心和细心给我留下了深刻印象。我决定按照医生的建议调整饮食结构和增加运动量，同时按时服用中药，希望能够有效减肥，改善身体状况。

近日，我因膝关节半月板损伤和膝脂肪垫炎，在京东互联网医院进行了线上问诊。

首次问诊时，医生提醒我要完整查看病例后进行诊疗，这让我感到医生对患者的负责和专业素养。在问诊过程中，医生耐心地倾听我的描述，并细致地给出治疗建议。医生提到，针对我的症状，推拿和针灸是有效的治疗方法。我提出了一些关于治疗方式的疑问，医生都给予了明确的回复，让我对治疗方案更加有信心。

在问诊的过程中，医生给予了我充分的理解和支持，让我感到备受关注。医生还提到，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对医疗行业的规范和安全有了更深的了解。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗效果更加有信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，于是注册了一个账号。今天，我有一个很私密的问题想要咨询，于是打开了在线问诊功能。

医生很快回复了我的消息，提醒我在开始问诊前需要完整查看病例。我简单描述了我的问题，医生告诉我可以持续2天的问诊时间。

我问及了和老公夫妻生活的问题，医生很耐心地回答了我的疑问，告诉我要注意避免压迫腹部、频率不要太高，还要注意避免压到宝宝。医生还提醒我，如果有不舒服需要停止，不要过于剧烈。

我继续追问了关于姿势的问题，医生建议可以尝试侧卧位或后入式，但要注意不要时间太长，以保证安全。医生还提醒我，最好排除男性是否有炎症，不要传染到我身上。

最后，医生强调了安全第一的原则，提醒我关注任何不舒服的症状，同时也鼓励我和老公多探索夫妻生活的乐趣。

问诊结束后，我感觉收获很多，对孕期生活也有了更深入的了解。我对这次在线问诊的体验非常满意，感觉自己得到了很好的关怀和支持。