什么是青春期提前？

“青春期”是指儿童变为成人过程中的身体改变。“青春期提前”是指儿童在明显小于正常情况的年龄开始发生身体改变。

女孩的青春期一般从 9-12 岁开始，男孩为 10-13 岁。若女孩和男孩分别在 8 岁和 9 岁之前开始青春期，则为青春期提前。

什么可导致青春期提前？

青春期是由身体中的激素启动。正常情况下，这些激素来自于脑部、卵巢(女孩)和睾丸(男孩)。青春期提前开始可由不同因素引起。

青春期提前有时可能仅仅是因为该儿童的身体比其他儿童提早准备好进入青春期，这可以是正常现象，并非由医学问题引起。

青春期提前也可能是因为儿童体内激素水平异常，例如：

• 身体问题，如脑部、卵巢或睾丸中的异常组织团块
• 含某些激素的成人用皮肤产品–若儿童接触这些产品，激素可沾到其身体上。

会发生哪些身体改变？

青春期提前与正常青春期的身体改变相同，唯一区别是前者的发生明显较早。

女孩在青春期的改变是：

• 乳房长大，这是许多女孩的青春期第一征象。超重可导致乳房看上去较大，超重儿童的乳房可能貌似在生长，但这不同于开始进入青春期时发生的情况。医生可帮您判断孩子是否开始进入青春期。
• 阴毛(生殖区毛发)、腋毛和腿毛生长，阴毛是部分女孩的青春期第一征象。
• 出现白色或清质阴道分泌物，“阴道分泌物”是指从阴道排出的少量液体。
• 开始出现月经，通常在青春期特征初现 1-2 年后出现。

男孩在青春期的改变是：

• 睾丸变大，这通常是最早发生的改变。
• 阴茎变长和变粗。
• 阴毛(生殖区毛发)、胡须和腋毛生长。
• 嗓音改变。
• 可在夜间睡着时少量射精，有时称为“梦遗”。
• 乳房轻微变大，这一般会逐渐消退。

我的孩子需接受检查吗？

可能需要。医护人员想了解您的孩子为什么提前进入青春期，他们会与您和孩子交谈，并对孩子进行体格检查，可能还会采用：

• 血液检测
• 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–可显示孩子的生长速度。

根据这些结果，医生可能会实施计算机断层扫描(CT )、超声检查、脑部或腹部的其他影像学检查，从而对身体内部进行成像。

之后，医护人员还会对孩子反复进行体格检查，以随访孩子的生长和发育情况。

如何治疗？

取决于青春期提前的原因、孩子的年龄及身体改变的速度。

治疗主要是为了确保孩子长到正常成人身高，青春期提前的儿童在成年时往往身材偏矮。

对于部分患儿，医生不推荐采用针对青春期提前的治疗。如果患儿的青春期进程缓慢，或者青春期在开始后自行停止，则可能不需要治疗。例如，部分女孩很早就出现乳房生长，但其他的青春期变化在正常时间发生。

对于其他患儿，医生推荐采用治疗。某些治疗可将青春期阻断数年。医生有时可用药物来阻断青春期。孩子在使用一定时间后会停用这类药物，然后可出现正常青春期。

其他治疗有助于改善导致青春期提前的问题，可能包括：

• 用药降低体内异常升高的激素水平
• 实施手术以去除异常组织团块

我还能做些什么来帮助孩子呢？

您可帮助孩子建立自信。您应指出孩子的优势，而非关注其身体变化。部分经历青春期提前的儿童难以适应周遭环境，他们可能因身体外观有别于同龄儿童而被嘲笑或区别对待。

若孩子在家里或学校遇到问题，请询问医护人员如何获得帮助。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴，临床主要是通过患者的症状来判断。

肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

二者在症状方面有明显的区别，肾阴虚以虚热症状为主，肾阳虚以虚寒症状为主，治疗也是不一样的。

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

一般没有什么影响的，因为瘦脸针它作用在你的肌肉，它不会进入到血液当中，所以你给宝宝喂奶没有什么问题的，不用担心。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和需求。医生在完整查看了我的病例后，给出了专业的诊疗建议，详细解释了正畸治疗的过程和效果，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

在沟通过程中，医生非常友善地回答了我的问题，还提醒了我注意口腔卫生的重要性，让我对正畸+种植的治疗方案更有信心。医生还在考虑我的审美需求的同时，积极评估了治疗风险，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我对自己的治疗方案更加明确，也更加了解了正畸治疗的过程和效果。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对即将进行的治疗充满信心。

在一次在线问诊中，患者向医生咨询了智齿引起的肿胀和发炎问题。患者表示，本地医生认为智齿位置深，很重要，不建议拔除。医生向患者建议明确是否是智齿引起的发炎，如果是，建议拔除。医生指出智齿与神经管距离很近，拔除存在一定风险。患者表示肿胀老发炎，本地大夫不建议拔除，医生提醒输液只能暂时压制症状。医生建议患者尽快到口腔颌面外科咨询，考虑到各地医疗水平的不同，建议患者拍摄CT明确距离。

我在网上搜索了口腔种植牙的相关信息，发现了一个名为***的互联网医院。通过在线问诊，我得知了关于种植牙的一些重要信息。医生提醒我，儿童就诊时需要有监护人和专业医师陪同，而且互联网医院不提供特殊管理药品的处方。医生还告诉我，种植牙是一个持续的治疗过程，需要多次就诊，而且价格不菲，需要自费。他还解释了种植牙的一些细节，比如种植体的来源和种植周期。在问诊过程中，医生以友善的方式与我交流，耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。我对这次线上问诊感到满意，通过这次问诊，我对种植牙有了更清晰的认识。

我家小孩最近牙齿长得有点乱，我有点担心，于是我决定去网上问诊求个建议。

问诊开始时，医生助理很耐心地告诉我，医生会更快地给出诊疗建议，这让我感到很放心。

医生看到我的主诉后，告诉我孩子的情况可能有点难度，需要进行正畸治疗。他建议先解决埋伏牙的问题，然后再考虑矫正。

我告诉医生，孩子的牙齿有一颗没长出来，医生说可以尝试牵引到正常位置，但需要时间较长，可能需要三年左右。

医生还提醒我，孩子还有四颗智齿，需要注意保护。

我问医生埋伏牙牵引出来后放在什么位置，是否需要拔掉，医生详细解释了整个治疗过程。

最后，医生建议我可以去安徽省口腔医院正畸科看看，也可以到上海的医院就诊，但需要每个月复诊，因此距离也是一个考虑因素。

我感到很感激医生的耐心解答和专业建议，决定尽快去医院就诊。

问诊结束后，我对整个过程感到满意，感谢医生的帮助。

我是一个13岁男孩的妈妈，最近发现孩子的牙齿有些斜，所以我决定给他咨询一下牙齿矫正的方案。我在京东互联网医院上找到了一个口腔修复科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地听我描述了孩子牙齿的情况，并提出了一些专业建议。他告诉我，牙齿矫正需要综合考虑孩子的牙齿情况，需要进行面诊、头颅侧位片和模型分析才能确定最合适的矫正方案。

医生还特别提醒我，13岁以下的孩子进行牙齿矫正时，需要有监护人和专业医师陪伴，这让我觉得医生非常关心孩子的安全和健康。

我还向医生询问了矫正方案的费用，医生告诉我大约需要2-3万，虽然有些贵，但我觉得孩子的牙齿健康很重要，所以还是决定接受医生的建议。

通过这次线上问诊，我对孩子的牙齿矫正有了更清晰的了解，也感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的治疗充满了信心。

我带着孩子来到一家线上医院进行了口腔科的咨询。孩子的六龄齿出现了严重的龋坏，甚至已经涉及到了牙髓，我非常担心孩子的牙齿能否得到挽救。

在医生的询问下，我上传了孩子口腔的照片，并进行了详细描述。医生非常耐心地解释了孩子的牙齿情况，并且提出了治疗建议。我对孩子的牙齿情况有了更清楚的了解，也对医生的专业知识和耐心感到非常满意。

医生告诉我，孩子的牙齿还是可以挽救的，虽然需要进行根管治疗，但是牙齿可以保留下来。医生还详细解释了治疗的方式和方法，让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。

在结束问诊的时候，医生还提醒我关注医院的公众号，以便更方便地进行挂号和复诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的口腔科服务印象非常好。

昨天下午，我带着孩子去***医院补牙，医生给孩子补完后，我们回到家。今天下午，孩子不小心又碰到了刚补好的牙齿，导致牙龈流血。我非常担心孩子的牙齿出了什么问题，于是我立刻联系了***互联网医院进行问诊。

在和医生详细描述了孩子的情况后，医生非常耐心地询问了孩子的症状并给出了专业的建议。医生提醒我，孩子的牙齿已经松动，不要再用这颗牙齿咬东西，需要尽快去医院固定起来。医生还建议我可以拨打口腔急诊科的电话咨询一下，方便的话今晚或明天去看急诊。

虽然我一开始拨打急诊电话一直没有人接，但通过和医生的交流，我对孩子的牙齿状况有了更清楚的认识，对处理方式也更有把握。最终，我决定明天一早就带孩子去医院直接看急诊，即使挂不上号，医生也可以给孩子看诊。

我是一位拥有多年医疗经验的患者，最近因为牙齿断裂而需要寻求专业医生的帮助。在网上搜索到了一家互联网医院，经过咨询后，我决定选择这家医院进行线上问诊。

与医生的沟通非常顺畅，医生耐心地听取了我的主诉，并要求我发送牙齿的照片过来。在确认了我的情况后，医生给出了明确的诊断和治疗建议，建议我做烤瓷牙冠。

考虑到孩子即将开学，我询问医生是否有快速做冠的服务。医生告诉我需要一周时间，最快也需要四到五天。关于费用问题，医生建议我去当地口腔医院咨询，避免因地区不同造成费用差异。

在问诊结束后，我感到非常满意，医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。如果需要进一步诊疗，我会前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地解答了我的问题。我询问了关于镶牙的问题，医生给了我非常专业的建议，并且解释了固定假牙和隐形假牙的优缺点，帮助我更好地理解。医生非常注重沟通，友善地回答了我的各种问题，让我感到很舒心。他还提醒我注意医院规定和相关事项，让我对医院的管理和服务感到很放心。总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养和品质有了更深的认识，让我对镶牙的选择更加明晰。

如果您对镶牙有疑问，我建议您也可以选择在线问诊，与医生进行深入的交流和咨询，相信会得到很好的帮助。

今天早上，我突然感到喉咙有异物感，伴随舌头内部长了几个肉疙瘩的症状。我立刻在网上找到了***互联网医院进行了线上问诊。医生提示我需要提供清晰的照片和描述，以便医生初步判断我的病情。经过医生的仔细观察和询问，医生给出了非常明确的治疗建议。在医生的建议下，我决定按照医生的指导进行治疗。在问诊过程中，医生非常耐心和细心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议和指导。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常满意。