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中医治疗咳嗽

中医治疗咳嗽
发表人:田立军

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状,不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致,可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致,治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主,以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名,有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有声有痰为咳嗽,多认为外感所致,风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减,治疗偏热以清肺化痰为主,治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源,肺为储痰之器,多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类,咳嗽又分新久,久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致,伤于肺,失于宣肃而咳。干咳多予滋阴,如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之,合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类,表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典,也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘,多见于素有伏饮外感寒热儿,致疾病发作,则不用麻黄则非其治也,选用小青龙汤,定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也,笔者曾试用,临床确有疗效,但钩藤不宜久服,多用易导致气短,此一家之言也。

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嗽嗓疾病介绍:
咳嗽是机体重要的防御性神经反射,具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用,是一种常见的症状,通常是正常现象。但频繁、剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽可由多种致病因素诱发,剧烈咳嗽、慢性咳嗽需及时就医明确病因,做针对性的处置。
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  • 按:小青龙出自于《伤寒论》,是温肺祛风散寒化饮的代表方剂,临床凡是外寒内饮导致的各种病症,皆可以用小青龙汤加减治疗。


    【小青龙汤的药物组成】


    小青龙汤的药物组成:麻黄三两,芍药三两,干姜三两,五味子半升,炙甘草三两,桂枝三两,半夏半升,细辛三两。

     

     

    【小青龙汤的组成特点】


    1、辛温解表发散:主要用到麻黄、桂枝为君药,解太阳表证外寒,细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。


    2、降肺祛痰化饮:肌表被风寒所束,水饮相搏,导致咳嗽气逆等病症,除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外,另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。


    3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘,适用咳喘病症,配方配伍以辛温发散为主,而佐以酸收的药物,散中有收,使得全方发散温通而不伤津液。


    【小青龙汤的主治病症】


    小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿,身体困重等症状,因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病,只要见到以上的证候,皆可使用小青龙汤。


    正如《伤寒论》原文记载:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”(40);“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。”(41)


    【小青龙汤的灵活加减】


    如果辩证属于外寒内饮,小青龙汤的配伍比较全面,并不需要做太多加减。

     

    若风寒郁热,咳喘而伴有烦躁、口干等病症的,可加石膏;咳嗽咳喘重,可加杏仁;伴有脾胃不和,腹胀胃满,可加厚朴、苏叶、陈皮等。

     

     
     

    【小青龙汤的治疗举例】


    如《一得集》载:治郭姓病人,素有痰饮,每值严寒,病必举发,喘咳不卧。十余年来,大为所苦。甲申冬,因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大,喉间做水鸡声,寸口脉浮而紧。与小青龙汤,两剂即安。


    我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等,肺系疾病辩证属寒的,无明显热证的,皆应用小青龙汤加减治疗,效果明显。

  • 最近门诊越来越多的小孩感冒后出现的咳嗽的情况,可能是呼吸感染引起的直接症状,也可能是由于呼吸道感染诱发的过敏因素而导致咳嗽症状的持续存在,特别是在冬季或环境污染时更易发生。当然,引起小孩较长时间咳嗽 还可能是其他的一些疾病所致。因此,当小孩出现反复、持续咳嗽不可大意,要把孩子带到条件好的医院,请有经验的医生进行诊治,以免影响了对疾病及时、有效的处理。

    小儿咳嗽一定是病么?

    小儿咳嗽的原因很多,咳嗽不一定是病。引起咳嗽有正常和非正常两种原因,父母一定要辨明究竟,正确对待。正常情况下,咳嗽仅是孩子正常的 生理防御反射,是人体自行清理呼吸道的办法。比如早上起床时孩子轻微地咳嗽,这是在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液,父母完全不必担心。3岁以下的幼 儿咳嗽反射较差,可能咳嗽时间较长,如果家长急着给孩子服药止咳,痰液不能顺利排出,大量蓄积在气管和支气管内,就会造成气管堵塞,严重时可能导致孩子窒息。

     

     

    只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽,才需要有针对性地吃药护理。如果是一般细菌感染引起的呼吸道炎症,应用合适 的抗生素,治疗效果相对较好。如果病毒等其他一些微生物感染引起的疾病,用抗生素治疗就不合适,而目前临床上也没有真正有效的抗病毒药物用于治疗这类疾 病。

    孩子咳嗽该怎么办?

    其实,孩子有病吃药还不如增加日常保健。孩子咳嗽的原因复杂,一咳就吃药,很可能因用药不当而引发更严重问题。注意婴幼儿保健才是最好的方法。冬季寒冷,家长应鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部,以防咽喉黏液滞留喉咙内。还要注意室内空气的流通,避免烟尘刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病,最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快,从而增加咽喉分泌物的产生,更容易引起咳嗽。平时要注意保暖,尽量不要给孩子吃酸、 辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分,造成缺水,所以冬季还要注意给孩子多喝水,多吃水果。

     

     

    如果孩子的咳嗽猛烈、时间长,就有可能与特定疾患有关。作为父母要根据一定标准及时判断,带孩子及时求诊,将对孩子健康十分有利。最常见的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中带痰,但没伴随急促的呼吸,可能是普通感冒。如果孩子由喉部发出略显嘶哑的声音,有时干咳,有时带痰,则可能是因流感引起的。另外,孩子接触花粉等异物就咳嗽,极可能是哮喘。咳嗽时呼吸短促、微弱,多半是支气管炎。进食后出现气喘及持续、沙哑的咳嗽,可能是反流性食道炎。 若孩子不小心呛了东西,也会突然猛烈咳嗽,此时应尽力让孩子咳出异物,或向医生求助。


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  • 冬季本是一个浪漫的季节,然而,寒风却常常裹挟着病邪,侵入人体,导致人们患病。在冬季,极其常见的疾病,咳嗽绝对当仁不让。有道是,世界上有三种东西人们藏不住,一是贫穷,二是爱,还有就是咳嗽了。

     

    人们摊上了咳嗽,身体也自然是不舒坦的,然而,咳嗽君却说,遇上你是我的缘。所以一旦被咳嗽君缠上了,整个人都不好了。那么,如何将咳嗽君扫地出门呢?中医自有秘方妙法。

     

     

    在民间,遇上了咳嗽,常会用上三味药——生姜、萝卜和蜂蜜。通常情况下,将新鲜的生姜、新鲜的萝卜洗干净,切成薄片,一起打碎,最后加上蜂蜜食用。风寒咳嗽的趁热服,风热咳嗽的,晾冷服。

     

     

    这么简单的厨房三宝,真的能够搞定咳嗽吗?我们不妨先来了解一下这三味食药的性能。生姜味道辛辣,药气微温,具有发汗解表,温中止呕,温肺止咳,解鱼蟹毒,调解药毒等功效。

     

    也正是因为生姜的发汗解表、温肺止咳之效能,使得人体毛孔张开,便于把体内的病菌和寒气一并带走。再来看看萝卜,味道辛甘,药气偏凉,具有清热生津,凉血止血,化痰止咳,利小便,解毒等功效。也正是萝卜的清热生津,化痰止咳的功效,就已经是咳嗽的克星之一了。然而蜂蜜在这个组合中扮演着什么角色呢?

     

     

    蜂蜜味道甘甜,药气,在神农本草经中明确指出蜂蜜“安五脏,益气补中,止痛解毒,除百病,和百药,久服轻身延年。”可见,蜂蜜的作用极其独特,《本草纲目》中对蜂蜜的功效有进一步补充,说蜂蜜“和营卫,润脏腑,通三焦,调脾胃。”如此,蜂蜜与生姜、萝卜的组合,能够中和性凉的萝卜和性温的生姜,恰到好处,对于治疗咳嗽而言,简直就是量身定制的一剂良药。

  • 我们之所以可以发出声音,少不了喉咙的功效,喉咙作为人体的一个重要器官,发挥着很大的作用,但与此同时,喉咙也是很脆弱的,很容易受到伤害,我们要保护好它。

     

    喉咙如果感到不适,就会通过发痒,咳嗽等方式表现出来,当喉咙干痒发咳时,就要注意保护我们的喉咙了,那么你知道都有哪些原因能导致喉咙发痒干咳吗?

     

     

    感冒

     

    感冒是很经常的一种疾病,它是由于病毒引起的上呼吸道感染的一种疾病,而我们的嗓子喉咙就在上呼吸道的位置,当我们得了感冒之后,嗓子就会出现发痒,咳嗽的症状,所以感冒能引起喉咙发痒干咳的出现。

     

    抽烟喝酒

     

    仔细留意下身边经常抽烟喝酒的人,他们是不是会经常出现咳嗽的现象,还会出现所谓的"烟嗓",抽烟喝酒会刺激喉咙,导致声音变哑,久而久之还会形成慢性咽炎,导致经常咳嗽,所以抽烟喝酒对不仅有害健康,而且还能刺激喉咙,导致喉咙干痒发咳。

     

     

    所处环境差

     

    如果经常处于灰尘,烟尘很大,有刺激性气体的环境中,也同样会损伤我们的喉咙,导致喉咙发痒,干咳,久而久之,还能造成更严重的疾病。

     

    长期用嗓

     

    长时间不间断地用嗓,也容易导致喉咙干痒发咳,比如像老师,医生等就是喉咙干痒的高发人群,长时间的过度用嗓,损害嗓子,使嗓子处于紧绷状态,所以会出现干痒咳嗽的状况。

     

    上面所说的四种,都是能引起喉咙干痒咳嗽的原因,我们要尽量规避它们,除此之外,如果出现喉咙干痒咳嗽的状况时,还有没有更好的方法,能润喉止咳,让喉咙处于更舒适的状态?请接着往下看。

     

    多吃果蔬,少吃辛辣食物

     

    多吃新鲜的蔬菜和水果,在日常饮食中,建议多吃一些新鲜的水果和蔬菜,多吃一些萝卜,白菜和丝瓜这类蔬菜,有消炎清热的效果,对治疗喉咙干痒有一定的效果,而像枇杷,梨等这些水果,有清热解毒的效果,对治疗咳嗽也会起一些作用,所以在平时要多吃些水果和蔬菜;少吃辛辣这种对喉咙有刺激性的食物,比如辣条,烧烤,火锅等,减少对喉咙的伤害,保养喉咙,所以少吃这种刺激性食物。

     

    多喝水

     

    保证充足的水分的摄入,可以湿润喉咙,有效改善喉咙干痒和咳嗽的现象,使喉咙更舒适,如果你的喉咙感到很痒,并不断地咳嗽,不妨喝点水,可以减轻症状。

     

    适当的运动

     

    运动可以增强人体的免疫力,让机体不易受到伤害,而且适当的运动还能改善呼吸系统的机能和状况,对我们的喉咙很有好处,所以,在你闲暇之余,不如去适当的进行体育锻炼,这样能收获不少的好处。

     

    总之,喉咙对我们来说是很重要的,我们要保护它,要注意保暖避免感冒,要戒烟戒酒,减少烟酒对喉咙的伤害,还要当需要长期用嗓时,要注意多喝水,多吃水果和蔬菜,来保护我们的嗓子,除此之外,在这里给你推荐一款茶,它对治疗喉咙干痒咳嗽很有帮助,还有戒烟的功能,具体配方和做法看下面:

     

    菊花:可以清热,解毒,还有明目的作用。

     

    胖大海:有清燥,保护嗓子,治疗咽喉炎的,还能滋润肺部,改善干咳的症状。

     

    罗汉果:止咳化痰

     

    决明子:明目,通便

     

    将食材搭配在一起泡水喝,有很好的润喉止咳的效果。

  • 中医里有句老话说的好“内科不治喘,外科不治癣”,可见这个肺病咳喘的毛病在中医内科里还是非常难治的。有人说,肺病不难治呀,你看谁谁谁的肺病让某某大夫,用了几次中药就给治好了。其实不然,当我们遇到足够多的咳喘患者时,会发现一个现象,就是随着自己医术水平的提高,能治好的咳喘病人逐渐增多,治不好的咳喘病人也越来越多。原因无他,只因难治的患者越来越多。

     

     

    这里主要跟大家说一说,为什么山药作为一个寻常餐桌上的食材,却能够治疗好这么顽固的咳喘病呢?

    一则医案

    山药这味药,或者说这个食材对于慢性咳嗽属脾肾两虚者有很好的治疗和滋补作用。为什么这么说呢?

     

    故事要从万大夫的老母亲说起:万大夫是沈阳人,在法库县行医,也是个中医大夫。早些年听过张锡纯讲课,于是渐渐的鸿雁传书,互相交流临床上的治疗心得和困惑。那时候的书信往来估计跟咱们现在的短信和各种聊天软件差不多吧。就是时间周期稍微长一点,那时候往来一下子,估计要十天半个月,不像现在,信息秒到。

     

    言归正传,这万大夫的老母亲有痰喘咳嗽的老毛病,三十多年了。怎么治都不顶事。而且这病呀,随着年龄的增长,是越来越重。到了这一年的春天,咳嗽,痰喘发作的同时,又添了发热、咽干、头上汗出、吃不下饭等症状。真可谓屋漏偏逢连阴雨!

     

    万大夫内心这个焦急呀,虽然自己也是个医生,但是面对自己的至亲老母病情危重,一时间竟然是战战兢兢不敢处方。无奈之下,请来一名老医生。这位老先生在当地医名颇盛,说你母亲这病是痰多化热(谁能知道万老夫人这是脾肾之阴将绝之像),于是老先生开了人参清肺汤,加了生地黄和丹皮两味凉药。吃了两副之后,病情非但没有好转,反而加重了。身上烧灼如在火上,拉稀更是如黄河决堤,一发不可收拾。这可把万大夫吓坏了。

     

     

    于是这位万大夫也不敢再请医生来看了,只能硬着头皮自己上。就用了张锡纯的资生汤,吃了一副,也没有动静。但是这难不倒爱动脑筋的万大夫,就琢磨呀!这是哪里出了问题呢?想来想去,还是觉得资生汤里的白术、牛蒡子和鸡内金这三味药有点碍事。于是索性去掉,改为一味薯蓣饮(薯蓣就是山药),当中生淮山药用了120克,加了玄参9克。煮粥给老母亲喝。谁料这副药下去,一副药见效,两副药大效,三副药下肚,病去了一大半。把这万大夫高兴坏了。

     

    为了巩固疗效,万大夫继续给老母亲喝这山药粥,把生山药打成细末,每天煮粥,少加点白糖调味。这样吃了半个多月,间或服用一点开胃药。老太太的病竟然好了,那个养育自己的母亲又神采奕奕的出现在面前,至此,两行清泪默默流下。

    关于山药

    山药这味药,能够补脾胃、益肺肾。在临床上可以用来治疗久病肺虚导致的咳喘。能补却又不腻,不热不燥,特别适合久病肺虚之人。再加上山药这味药,本身就是药食两用的,所以对于像本案中万大夫的母亲而言,是再合适不过的。

     

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  • 一般来说,感冒咳嗽都是一些寻常的疾病,很多人对此也并没有太过重视。但是咳嗽这个疾病可不能小瞧了它,要是放任不管,很有可能酿成更大的疾病。在治疗咳嗽这种疾病时,老中医们也是各有奇招,创下了不少止咳名方。

     

    然而,有一个方子,止咳的效果相当不错,甚至说,咳嗽咳得痰中带血了,都可以治好,可见它在止咳方面的功底颇深。那么这个方子究竟姓甚名谁呢?老中医答道,那就是出自《医方集解》的百合固金汤。对于百合固金汤的出处,也有人认为出自《慎斋遗书》。其实出自哪里不重要,重要的是它能“搞事情”。

     

     

    百合固金汤由生地黄二钱,熟地黄、当归身各三钱,芍药炒、甘草各一钱,百合、贝母、麦冬各一钱半,桔梗、玄参各八分组成。具有养阴清热、润肺化痰等作用,适用于肺肾阴亏、虚火上炎所致的咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,手足烦热,舌红少苔,脉细数等症。

     

    这个方子为何要叫“固金汤”呢?实际上这个方子取名“固金汤”,是有“固若金汤”的含义,寓意服用这个方子,可以让肺气健固,犹如“金城汤池”一般。这个方子妙在肺肾同治,患者服用后能使肺肾得养、阴液充足,虚火自清,痰嗽得止,是治疗肺肾阴亏咳嗽的常用方。

     

     

    那么,这个方子为何在治疗肺肾阴亏咳嗽之症方面有如此奇功呢?最关键的还是这个方子配伍的比较奇妙,全方以百合命名,自然,这个百合一定是这个方子的主药。纵观全方,由百合和生地、熟地三味药领衔主演,起到滋养肺肾阴液的作用,为君药。

     

    麦冬和玄参两药辅助三味君药,行使宰辅之职,为臣药,其中麦冬助百合以养肺阴,清肺热,玄参助生熟地以益,肾阴,降虚火。当归和芍药养血和营,贝母、桔梗化痰止咳,共为佐药;甘草调和诸药,为使药。君臣佐使,配伍得当,这些药联合起来,就能使阴液恢复,肺金得固,所以咳嗽、吐血等证就能治愈。

     

     

    在百合固金汤中的佐药中,当归和桔梗两药又是妙不可言,为啥呢?因为当归不仅引血归经,最重要的是当归还有一个不传之秘,那就是《神农本草经》所记载当归有主“咳逆上气”的妙用;而桔梗具有利咽喉而宣上部之结热的作用。两味药实则暗含了升降枢纽的妙用,而这一亮点却被“从墨色深处被隐去”了。

     

    百合固金汤在现代还被用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、自发性气胸等属于肺肾阴虚的患者,也算是将百合固金汤的功效给发扬光大了。但是需要注意的是,这个方子里的药物大多属于甘寒滋腻之品,如果是脾虚便溏,饮食减少的患者就需要慎重使用了。

  • 对于咳嗽而言,一般都会认为是肺的问题,但是早在两千多年前的《黄帝内经》中就已经明确指出,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,意思是说,人体的五脏六腑的病变都可能会导致咳嗽病症的发生,不一定只有肺部疾病才能出现咳嗽。

     

    是的,现实生活中也的确如此,有些咳嗽就不全是肺的问题,比如说,经常会遇到一种情况,那就是咳嗽咳得心胸疼痛,咽喉肿痛,胸闷心慌,这些症状的出现,其实就不是肺部疾病导致的咳嗽,这种咳嗽,应该是心经的问题了。

     

     

    早在《黄帝内经》中就有过明确记载,“心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹”,意思是说,如果咳嗽咳得心胸疼痛,胸闷心慌,喉中好像有东西塞住一样,甚至咽喉肿痛闭塞,声音嘶哑,这种咳嗽一般属于心经咳嗽。

     

    明白了是心经咳嗽,至少在治疗上就不会走弯路了,不然一直当做肺经咳嗽来治,怎么可能治得好呢?当然,用治疗肺经的药物,多少还是有点作用,只不过作用不强,因为不够精准,难以达到快速治愈的目的。

     

     

    那么,心经咳嗽该怎么治疗呢?应该清心、平肺、止咳,可选用人参平肺散,这个方子由桑白皮30克、知母21克、炙甘草30克、地骨皮15克 五味子300个,茯苓、青皮、人参各12克,陈皮15克,天门冬12克组成,用水300毫升,煎取150毫升,去渣后,食后温服。这个方子的使用范围是心火刑肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽噫不利等症。

     

    在《症因脉治》中,导赤各半汤是可以治疗心经咳嗽的,但该书中两个导赤各半汤都能治心经咳嗽,一个是由“生地、木通、甘草、黄连、麦冬、山栀、赤茯苓、车前子、灯心”等组成,适用于心经咳嗽、脉左寸洪数等症。另一个是由“生地、木通、甘草、川黄连、麦门冬、犀角”组成,适用于心火妄动,上刑肺金而致嗽血等症。

     

     

    后来在《医醇剩义》中也记载了另外一个治疗心经咳嗽的方子,名叫玄妙散,这个方子具有养阴清心,化痰止咳等作用,适用于心阴不足,咳嗽痰少,心烦,夜不成寐等症;具体药物由玄参4.5克、丹参9克、沙参12克、茯神6克、柏子仁6克、麦冬4.5克、桔梗3克、贝母6克、杏仁9克、夜合花6克、淡竹叶10张、灯心100厘米组成。

     

    虽然说,《黄帝内经》强调“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,但是从治疗上来看,应从心肺两经入手,这正如陈修园所说“咳嗽不止乎肺,亦不离乎肺”。所以在治疗心经咳嗽的时候,应该是在清心的基础上,再加平肺和止咳,而不是在平肺、止咳的基础上,再加清心。在治疗上,尤其需要分清主次,方可药到病除。

  • 凌晨四五点出现咳嗽症状,可能与咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎以及反流性食管炎等疾病有关。

    1.咳嗽变异性哮喘:俗称为“变异性咳嗽”,发病的原因除了与遗传有关之外,还与接触过敏原有关,常见的致敏源有花粉、冷空气、粉尘以及油烟等等。

    2.慢性支气管炎:由于慢性炎性刺激,导致呼吸道内产生的炎性分泌物,白天时一般会通过咳嗽将其排除。入睡后,炎性分泌物未及时排出体外,在呼吸道内堆积到一定程度后就会引发咳嗽,促使痰液排出。

    3.反流性食管炎:由于过多的胃酸反流,对咽部造成刺激,也会引起咳嗽不适。

    此外,一些心理性疾病也可能会引起凌晨咳嗽,具体情况需要请医生面诊,并结合其他临床表现进行分析。

  • 打嗝是我们生活中常碰到的一个生理现象,由横膈膜痉挛收缩引起的,多与饮食有关,特别是饮食过快、过饱,摄入很热或很冷的食物、饮料、酒等,一般不是疾病。但是经常打嗝,甚至打嗝不止那么就要注意了。中医称打嗝为“呃逆”,是各种原因导致的胃失和降,气逆上冲动膈,膈间气机不利,而成呃逆。中药当中有一味药物专门治疗打嗝,那就是——柿蒂,今天就给大家好好介绍它。

     

    柿蒂,味苦、涩,性平。《本草求真》记载柿蒂能入肺、胃经。具有降气止呃的功效,主要也是治疗呃逆证。煎服一般5-10g。柿蒂药性平和,在临床上治疗呕吐呃逆、嗳气等胃气上逆证,不论寒热虚实,都可以搭配使用。

     

     

    有趣的是在中药学的分类当中柿蒂是分类在理气药当中的行气剂里面,但是柿蒂却没有行气的作用,也没有消除胀满止痛的作用,它的唯一作用就是降胃气,由于中药并没有专列降胃气的药物,所以从分类上看柿蒂不归属任何一类,但是从理气剂的作用看,理气应当包含降气,而柿蒂止呃的作用就是通过降胃气实现的,所以不得已将它放在了行气剂的行列当中。

     

     

    柿蒂可治疗胃寒饮食不消化,饱满咳逆不止,《严氏济生方》记载柿蒂汤,用柿蒂同丁香搭配,煎煮时加入生姜,去滓热服效果较好。治疗脾胃虚寒的呃逆,配伍健脾益气的人参,与温中降逆的丁香配伍使用,如《洁古家珍》记载的柿钱散,用柿蒂、丁香、人参等分研末,煎水饭后服用,对于这一证型效果不错。

     

    《圣济总录》还记载了一个柿蒂汤,专门治疗治伤寒呕哕不止,用干柿蒂七枚,白梅三枚搭配,将两味药研成粗末后煎煮,去滓温服,不拘时。用柿蒂治疗呃逆不止也是完全可以的,《村居救急方》记载用将柿蒂烧灰存性后,研成粉末,用黄酒调服,或用姜汁、砂糖等分调和均匀,炖热后慢慢服用,也有一定效果。治疗痰湿壅滞的呃逆,可以用柿蒂与燥湿化痰的半夏,消痰下气的旋复花等药物搭配使用。

     

     

    从柿蒂的归经上看,柿蒂其实还能归入肺经。可见对于肺气上逆的咳嗽有一定效果。《江西中医药》当中记载了一个用柿蒂治疗百日咳的方子,组成十分简单,用阴干的柿蒂四钱、乌梅核中之白仁十个,加如白糖三钱。用水煎煮后,连续服数日可有一定能够效果。由于柿蒂的降气作用很好,所以对于有气虚下陷证的患者就不能够使用了。

  • 前几日母亲身体不适,一位老师给开了几剂中药,方中有制附片一药。与其他人不同的是,他特意叮嘱我在煎药前一定要尝一下附片,质量好的附片是几乎没有咸味的,如果口感偏咸,需要先用水洗几遍然后再煎。由于之前在许多地方尝过制附片,确实有咸味,这次就选择去一家著名的老字号药店,当时尝了确实没有咸味,于是果断抓药。

     

     

    这件事让我想起了之前另一次看病的经历。爷爷也患有严重的老慢支,每年秋冬咳嗽十分严重。在我的陪同下去医院开了中药,但当时却并未取药,而是执意回到离家较近的一个药店抓药。开始的3天效果还不错,然而之后却并不如意,结果反复了很久才病情才好转。对此我很好奇,为什么辨证无误的情况下,疗效却不佳?

     

    直到后来无意间才了解到,这家药店的价格要比其他地方便宜很多,同时老年人为了节约将本该一天一剂的中药吃成了两天一剂。之后我亲自去考察证实了这家药房的中药质量确实不好,难怪价钱便宜那么多呢。现在的中药鱼龙混杂,贵的不一定质量好,但太便宜的往往是假货。

     

    看了以上两个故事,不知道大家现在是否同我一样也存在这样一种感觉,很多时候中医的临床疗效的不确定,虽然有部分原因出于大夫的水平,但绝不排除当前一些地方中药质量低下的原因。之前曾看到一篇文章题目叫做“中医将亡于中药”,深有感触。

     

    中国目前的中药市场混乱,好坏参差不齐。影响中药质量的因素十分多,包括中药品种、产地、采收、加工炮制、包装及运输贮藏等各个环节,对于同产地同品种的中药而言,其采集和炮制过程则尤为重要,直接决定着药物疗效。然而随着民众需求量的日益增大,很多中药供不应求,在采集和炮制的时候并没有充足的时间和条件来制备质量一流的产品,故而无法真正发挥出其本应有的功效。更有报道个别不法商家良心泯灭、利欲熏心,将黑手伸进中药市场来牟利,应受到法律的严惩。

     

     

    我们如何辨别中药质量的好坏呢?

     

    简单的讲,可以通过望、闻、问、尝、查这五个方法初步判断。首先是望中药是否干净、饱满,成色是否新鲜,其中是否参杂其他杂质,比如质量上乘的地龙会炮制的十分干净而不带有多余的泥土;然后可以闻一闻中药的气味是否纯正,如果有发霉味或者其他防腐剂等异味则要注意;问中药的产地,一般道地药材的质量都是比较好的,如山西的党参,宁夏的枸杞,河南的菊花、地黄等;说到尝药,有人会联想到神农尝百草,其实就如开篇所说尝附子的味道,每种中药在炮制过程中都有独特的味道和特性;最后可以用水试和火试的方法来查鉴中药,比如红花在水中是否褪色,地黄以沉入水中为上品,血竭火烤融化后色红而透明无杂质等等。

     

    最后笔者建议大家,在购买中药的时候不要过分贪图便宜,往往便宜没好货,但是也不要一味只选贵的,贵的不一定就好。具体情况具体分析,尤其在购买已经打成粉的中药更要擦亮眼睛,因为这其中更容易以次充好。最保险的就是去正规医院或相对规模较大的药店购买,正规医院的中药不一定是最好的,但质量是相对有保障的。与此同时患者也不应擅自改变医生嘱咐的服药时间和剂量,以免影响药效的发挥。说到底,关乎到每个人的生命健康,我们应慎重选择。

     

     

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  • 我的线上医疗之旅

    那天,我感到一阵干咳袭来,它像小偷一样在我早晨醒来时悄悄出现,晚上则像顽固的幽灵一样,让我难以入睡。咳嗽已经持续了三周,尽管我服用了阿奇霉素和百合固金片,但咳嗽并没有减轻。我意识到,我需要专业的医疗帮助。

    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院,这个平台的专业性和便捷性让我感到安心。我详细描述了我的症状,上传了之前的胸片结果,然后耐心等待。

    很快,一位经验丰富的医生回复了我。他不仅详细询问了我的病情,还耐心地为我解释了治疗方案。他告诉我,虽然胸片正常,但我的咳嗽可能与呼吸道感染有关,并建议我继续服用阿奇霉素,并添加新的药物来缓解症状。

    医生开具了处方,并告知我将由药师审核。几分钟后,我收到了药师的确认信息,处方已经准备好。我通过平台预约了药品,并很快收到了药品。用药期间,我感到咳嗽有所减轻,这让我对线上医疗的便捷性和专业性有了更深的认识。

    在用药期间,我偶尔会感到不适,但医生告诉我,这是正常的药物反应。他鼓励我保持信心,并告诉我如果有任何不适,应及时线下就诊。这种细致入微的关注让我感到温暖。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗不仅便捷高效,而且医生的专业性和人文关怀也让我感到十分满意。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将为更多的人带来健康和便利。

  • 那天周六,我家宝贝突然开始咳嗽,刚开始只是偶尔咳嗽,晚上和早起咳嗽比较多。我看着她难受的样子,心里也跟着着急。周日一早,我便带着她去了附近的医院,做了初步的检查。医生建议我们回家观察,并开了一些药物。

    回到家后,我开始按照医生的建议给孩子服用小儿肺热咳喘口服液,易坦静,并观察孩子的病情。第三天,我发现孩子病情并没有明显好转,咳嗽依然存在,只是白天咳嗽的次数减少了一些。

    我开始担心起来,便再次通过网络平台联系了那位负责的医生。医生询问了孩子的具体情况后,告诉我可以继续给孩子服用这些药物,但最好还是等待检测结果出来后再做进一步的治疗。听到这个,我稍微放心了一些。

    接下来的几天,我每天都会观察孩子的病情,并按时给孩子服用药物。孩子嗓子里的痰始终没有出来,这让我的心里有些焦虑。我又一次通过网络平台联系了那位医生,医生告诉我,如果孩子没有发热,暂时不用太过担心,可以继续观察。

    经过一段时间的治疗和观察,孩子的病情终于有所好转。咳嗽的次数明显减少,白天几乎不咳嗽,晚上和早起的咳嗽也有所减轻。看到孩子逐渐康复,我心中的石头也终于落下了。

    这次的经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。在疫情期间,线上问诊成为了我们解决医疗问题的重要途径。虽然不能面对面地与医生交流,但通过网络平台,我们依然能够得到专业、及时的医疗建议。感谢那位负责的医生,他的专业和耐心让我和我的孩子得到了及时的救治。

  • 那天,我家宝宝发烧了,持续了几天,虽然烧退了,但咳嗽却愈发严重。我焦虑不安,生怕病情反复。于是,我决定尝试线上问诊,希望通过这种方式寻求专业医生的帮助。

    在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的小儿内科医生。医生在详细询问了我的宝宝病情后,给出了专业的建议。他告诉我,发烧后的咳嗽是常见的症状,多数情况下,经过3到5天的对症治疗,孩子会慢慢恢复。

    医生推荐了一些止咳药物,如肺力咳合剂和小儿止咳糖浆,并建议我搭配使用开喉剑喷嗓子。如果病情没有明显好转,需要考虑支原体感染的可能,并建议复查。

    在治疗过程中,我按照医生的指导,给宝宝使用了奥司他韦等药物,但病情并未有明显改善。我再次咨询医生,他建议我继续对症治疗,并告诉我一些关于增强抵抗力的药物,如脾氨肽等,虽然效果有限。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和专业。他不仅提供了治疗建议,还耐心解答了我关于病情的各种疑问。这让我对线上问诊有了新的认识,原来,即使身处家中,也能享受到专业、便捷的医疗咨询服务。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信,在互联网医院的帮助下,我们能够更好地应对各种疾病,守护家人的健康。

  • 那天,我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院。嗓子痒痒的,咳嗽不断,浓痰伴着黄色,鼻塞但不严重,这已经是第三天了。在咸阳市,我通过网络预约了一位呼吸内科的医生。

    医生询问了我的病情,耐心倾听我的主诉,他温和的声音让我感到一丝安慰。他询问我是否有过食物、药物过敏史,是否有肝肾功能异常或其他病史,以及是否有药物禁忌症等,确保用药安全。我一一回答了他的问题。

    医生根据我的病情,给出了药物建议。他让我每天用温水冲洗鼻孔两次,并开了一些药物:莫西沙星、氨溴特罗和氨酚溴敏胶囊。他还提醒我要劳逸结合,注意保暖,避免熬夜劳累,减少接触可能的过敏原,清淡饮食,避免辛辣刺激食物,忌烟酒。

    拿到处方后,我感到既期待又紧张。期待的是病情能够得到缓解,紧张的是怕药物不适合自己。在药师审核通过后,我预约了购药,并严格按照医嘱服药。

    服药一段时间后,我的病情确实有所好转。嗓子不再痒,咳嗽也减轻了。我感到非常感激那位医生,他不仅医术高超,更有一颗仁心。通过京东互联网医院,我得到了及时有效的治疗,也感受到了科技带来的便利。

  • 那天,我看着孩子咳嗽不停,心里满是焦虑。孩子太小,戴口罩又不舒服,我实在不敢带他去医院。于是,我决定试试线上问诊,希望能得到一些专业的建议。

    在京东互联网医院,我联系到了一位小儿内科的医生。医生很耐心,详细询问了我的孩子的症状,还询问了孩子的年龄和是否有过敏史。虽然我没有做血常规检查,但医生还是根据孩子的症状给出了建议。

    医生告诉我,孩子目前的情况可能是轻微的呼吸道感染,可以先服用阿奇霉素,同时观察孩子的情况。如果咳嗽持续不好,再去医院做进一步的检查。

    我听了医生的建议,为孩子买了阿奇霉素。孩子吃了3天后,咳嗽有所减轻,痰也少了。医生又建议我给孩子服用易坦静口服液,并告诉我如何给孩子服用。

    在整个过程中,医生的态度都很好,不仅给出了专业的建议,还耐心地回答了我所有的疑问。这让我感到非常安心,也让我对互联网医院有了更深的了解。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅能够提供专业的医疗服务,还能够给予患者心理上的支持。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的患者受益。

  • 今天早上,我感到喉咙有些痒,一开始以为只是普通的感冒症状,但随着时间的推移,我发现咳嗽的情况越来越严重。由于工作繁忙,我无法立刻去医院就诊,于是想到了通过互联网医院寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,并预约了一位中医呼吸科的医生。医生通过线上沟通了解了我的症状,询问了我是否吃过药以及效果如何。我告诉医生,我已经尝试过耐信、过敏药和甲泼尼龙,但效果都不理想,而且咳嗽时感觉痰很难咳出。

    医生在了解了我的病情后,建议我可以尝试一下中药治疗。他还要求我发送舌苔的照片以便进一步诊断。虽然我有些犹豫,但考虑到互联网医院的便利性,我还是决定尝试。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,我的咳嗽症状可能是由于痰液黏稠,导致难以咳出。他建议我使用一些具有润肺、化痰功效的中药,并指导我如何进行日常护理。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

    经过一段时间的治疗,我的咳嗽症状明显好转,睡眠质量也得到了提高。我对京东互联网医院的服务非常满意,也感谢那位中医呼吸科医生的悉心治疗。

  • 那天,宝宝突然开始咳嗽,一开始是在睡梦中,后来白天偶尔也会咳嗽,但大多是深夜。我有些担心,但工作繁忙,实在没有时间带孩子去医院。

    在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。医生***在京东互联网医院接待了我。一开始,我详细描述了宝宝的病情,医生非常耐心地询问了细节,让我感到很安心。

    医生告诉我,宝宝可能是感冒引起的咳嗽,不需要过于担心。他给出了详细的治疗方案,包括休息、饮水、药物治疗等。我按照医生的指导,给宝宝买了易坦静和退烧药。

    然而,宝宝的病情并没有明显好转,反而出现了发烧和喘息的症状。我再次联系了医生***,他告诉我可能是喉炎引起的,建议我给宝宝做雾化治疗。

    医生还告诉我,雾化治疗需要用到布地奈德、特布他林和异丙托溴胺。他为我开了电子处方,并详细解释了每种药物的作用。

    由于担心药效,我希望能得到纸质处方。医生告诉我,京东互联网医院现在不允许手写处方,但可以提供电子处方。我到附近的药店,店员查看电子处方后,为我提供了所需的药物。

    经过几天的治疗,宝宝的病情逐渐好转。虽然过程中遇到了一些困难,但医生***的专业和耐心让我深感欣慰。我相信,在医生的指导下,宝宝会很快康复。

  • 那天早上,我如往常一样起床,却没想到突如其来的咳嗽让我陷入了困扰。那是前天中午,我起床后突然感觉喉咙发痒,咳嗽开始频繁起来。第二天,症状加剧,干咳,偶尔伴有清痰,鼻涕也开始流个不停,还有点低烧。我按照家里常备的治风寒感冒的颗粒来服用,但似乎效果不明显。

    第三天,也就是今天,咳嗽和鼻涕依旧,嗓子痒得让我忍不住想咳嗽。早上时,我感到胸闷堵得慌,甚至有点想干呕。喝了一些小柴胡后,呕吐感消失了,但晚上又觉得难受起来。

    我怀疑自己是患上了甲流,于是开始服用奥司他韦。然而,效果并不理想。这时,我决定寻求医生的帮助,通过互联网医院进行线上问诊。

    医生仔细询问了我的症状,并给出了初步的诊断:可能是急性呼吸道感染,一般病毒感染多见,但细菌、支原体等也不排除。医生建议我可以观察一天,如果症状没有改善,再考虑进一步的治疗。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医学建议,还关心我的生活情况,让我感到温暖。医生告诉我,疫苗一般1月后才起效,所以我不必过于担心。

    我还咨询了医生关于缓解咳嗽的药物,医生根据我的病情,建议我可以尝试右美沙芬。我非常感激医生的专业建议。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信,在互联网医院的帮助下,我们可以更好地管理自己的健康。

  • 那天晚上,我躺在被窝里,突然感觉喉咙痒痒的,随后就是一阵咳嗽。当时并没有太在意,以为只是普通的小感冒。然而,第二天下午,我的体温开始升高,达到了38度。我赶紧去了附近的医院做了血常规检查,结果显示我有细菌感染,但具体是哪种细菌还需要进一步检查。

    在等待结果的过程中,我通过互联网医院向一位呼吸内科的医生咨询。医生询问了我的症状,包括咳嗽、痰的颜色、是否有慢性疾病史等。我告诉他我患有甲减,但目前没有用药。医生告诉我,如果血常规中没有病毒感染的相关指标增高,那么可能不是甲流或乙流。最终,甲流和乙流的结果都是阴性。

    医生根据我的病情,建议我服用阿莫西林和感冒药,并告诉我如果支原体检查结果为阳性,则需要加用阿奇霉素。他还提醒我,如果体温持续不退,需要去医院拍肺CT。在医生的指导下,我开始了治疗。

    在治疗期间,我每天都按时服药,并密切关注自己的症状。经过几天的治疗,我的体温逐渐恢复正常,咳嗽也减轻了许多。医生还告诉我,如果咳嗽持续不退,可以吃专门的止咳药。在整个治疗过程中,医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到互联网医院在医疗服务中的重要作用。医生的专业建议和指导让我能够及时得到治疗,避免了病情恶化。同时,我也感受到了医生的热情和关爱,这让我对医疗服务充满了信心。

  • 晚上好啊。

    今天宝宝22个月,体重11公斤,医生给我开了头孢和999,还有易坦静,雾化也一直在做。

    医生说,宝宝现在的情况,头孢先停了,换阿奇霉素干混悬剂(希舒美),雾化继续,易坦静停了,换小儿咳嗽糖浆,还建议加抗过敏药孟鲁司特颗粒和西替利嗪滴剂。

    医生还提醒我,如果宝宝出现精神不好、发热、咳嗽剧烈等严重情况,必须立即面诊。

    我很放心,因为医生不仅专业,还特别细心,总是耐心地和我沟通,让我对宝宝的病情有了更深的了解。

    虽然现在是在互联网医院,但是感觉和医生面对面一样,特别方便。

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