心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

心脏神经官能症患者主要有以下特点：

 

①症状多，阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主，伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状，同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少，部分患者可出现轻微的心电图异常，以窦性心律失常、早搏多见。

 

②检查多，异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查；作为患者，诊断不清，治疗无效，要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病，辅助检查不会有阳性结果，导致辅助检查越做越多，阳性结果少。

 

③用药多，临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除，也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病，心身功能紊乱难以调节正常，导致病程较长，用药效果不好，或者一种药物刚开始有效，用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医，反复使用多种药物，但却不能达到满意效果。

 

④误诊多，漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征，常因年龄大误诊为冠心病，心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发，与情绪有关，持续时间短则数秒，长则数小时，硝酸盐制剂无效，而镇静剂效果较好，发作时不伴有心电图ST-T变化；因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病；或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变，导致的辅助检查很多，因而漏诊的较少。

 

⑤病程长，严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断，诱因难以完全去除，症状时有时无，时多时少，病情时轻时重，因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长，严重的也影响工作和生活质量，但绝大多数预后良好，严重病例可出现抑郁症。

 

心脏神经官能症的医学诊断诊断标准：

 

①有较多的心血管功能失调的症状，其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见，这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系，但与生气、工作紧张有关；

 

②常同时有神经官能症表现，如头晕、头痛、失眠、多梦；

 

③症状繁多，但常缺乏有意义的阳性体征；

 

④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。

 

另外可根据相关心理学指标进行诊断：

 

①有明显的焦虑、抑郁症状；

 

②有明确的疑病质特征。

一夜七次真的吗？

最近很多宝妈有疑问，为什么宝宝满月以后大便次数减少了？是便秘么？下面我来给大家科普一下吧。

  宝宝满月以后，随着消化能力的增强，宝宝对母乳的吸收利用程度也越高，至此，形成的食物残渣也就越少了，宝宝大便次数也就随之减少，有的2、3天一次，甚至有的4、5天一次。      

   到底怎么与便秘鉴别呢，首先，观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲，其次，注意观察宝宝大便性状，一般攒肚是黄色软便，量多，便秘则是干结细条状大便，量少。

   攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子，50-100次，一天大概2、3次，刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因，母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦，推荐一种中成药，小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱，双歧杆菌三联活菌等。

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

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糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

我最近总是感到肚子不舒服，经常出现拉肚子的情况。这个问题已经持续了两个多月，让我非常困扰。我曾经检查过肠道、血常规、大便常规和肠道肠镜，结果都没有问题。我尝试过吃蒙脱石散和益生菌，但效果并不明显。每当受凉或者在外面吃东西的时候，肚子就会开始不舒服，一天会出现2-3次拉肚子的情况，并且大便形状也不正常。我找到了一个医生进行咨询，医生说这是典型的肠功能紊乱，益生菌只能起到辅助作用，需要吃中药调理。医生建议我吃中药浓缩颗粒剂，纯度高，直接热水冲服也很方便。医生还提到了我的舌苔情况和脾气虚的问题，最终给我开了两周的中药疗程。我感到有点意外，因为我以为医生会让我保养，但医生强调了必须吃药才能有效调理的观点。我决定先试试医生开的中药，希望能够快速见到效果。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，耐心地给予解释和建议。医生还根据我的情况给出了针对性的治疗方案，并在开药方面也给予了详细说明。整个过程让我感到很舒心，对医生的专业能力和耐心给予了充分的肯定。

我通过京东互联网医院平台进行了线上问诊，整个流程非常便捷。医生助理也非常热情地进行协助，让整个问诊过程更加顺利。我对线上问诊的体验非常满意，也对医生的诊疗建议充满信心。

今天我在京东互联网医院咨询了一个中医消化科的医生，医生很有耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情描述和病史，然后给出了专业的诊疗建议。医生提醒我要注意药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和正在服用的药品情况，还询问了我是否在备育期。

在医生的建议下，我描述了我的症状，包括大便次数多、胃部位置疼痛、大便形状等，还提到了自己的阴虚症状和食物对症状的影响。医生根据我的症状判断我可能是脾虚湿盛、气血不足，建议我考虑中药调理，并询问了我对中药剂型的选择。

医生给出了中药处方，并告知了我如何服用，还提醒我在用药期间要避免辛辣刺激凉的食物，并保持心情舒畅。最后，医生还告诉我如果用药后出现不适症状要及时就医或复诊，非常贴心。

整个咨询过程中，医生非常耐心细致地了解我的情况，给予了专业的诊疗建议，并为我开具了中药处方。我感觉得到了医生的关心和专业，对京东互联网医院的服务印象非常好。

最近，我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的耐心咨询和专业建议。我向医生描述了我睡着时烧心的情况，医生助理也很贴心地提醒我配合医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生很快就问诊开始了，他询问了我的症状持续的时间和烧心的位置，并且询问了我是否还有其他不舒服的地方。医生的细心和耐心让我觉得很放心，他还询问了我是否做过心脏检查和胃镜。在了解了我的病情后，医生给出了专业的诊疗建议，并为我开具了中药颗粒剂的处方。医生还提醒我，用药期间如有不适，要及时就诊。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关心和支持，让我感受到了医生的专业和责任。我感恩医生的耐心咨询和开方，同时也感谢医生为了我服药更便捷而选择了中药颗粒剂。我相信，在医生的指导下，我一定会早日康复。

问诊结束后，我收到了医生赠送的追问包，让我在服务结束后还可以继续追问5次，这让我觉得很贴心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和耐心服务，让我对互联网医院的问诊服务充满了信心。

我衷心祝愿医生工作顺利，祝愿每一位患者都能够得到及时的诊疗和关怀，祝愿大家都能够健康快乐。

最近，我做了胃肠镜检查，发现患有慢性胃炎和肠炎，用药效果不太理想。为了寻求更好的治疗方案，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系上了一位中医消化科的医生。

医生助理首先跟我确认了问诊信息，然后问诊正式开始，医生询问了我的症状和用药情况，还要求我上传舌苔照片。我把自己的情况告诉了医生，包括晚上睡觉时腹部的胀痛感，以及一些胃肠方面的检查结果和用药情况。

医生非常耐心地询问了我的症状，给了我一些建议，并最终为我开具了中药处方。在医生的建议下，我决定尝试中药颗粒剂，虽然价格略高，但方便服用。医生还告诉我，药品预计3-5天可以送达，期间如有不适可以及时线下就诊。

我对医生的专业和耐心表示非常满意，感觉得到了很好的关怀和治疗建议。现在，我期待着药品的送达，希望能够早日康复。

我是一名上海黄浦区的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。最近我偶尔出现胃胀气的情况，还有胃部按压疼痛的症状。我非常担心自己的健康，于是决定在线咨询医生。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，我对此感到非常配合。

在问诊过程中，我向医生描述了自己的症状，包括胃胀气、胃疼以及最近的排便情况。医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生用友善的语气告诉我，我的症状并不严重，只是消化不良引起的，建议我按时服用药物、忌暴饮暴食、多运动等。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖。最后，医生结束了我的问诊，希望我的建议能帮助到我，让我感到非常满意。

我觉得这次线上问诊非常便捷和舒适，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在京东互联网医院线上进行了问诊，医生很专业，给了我很多建议。

在一次问诊中，我向医生描述了我的主诉，包括消化不良、胃疼和便秘等症状。医生非常耐心地询问了我的症状细节，还要求我发送了舌苔照片，对我的病情进行了细致的评估。医生告诉我，我的病情适合使用中药浓缩颗粒剂，这样我可以直接用热水冲服，非常方便。医生还给我开了两周的处方，并要求我在用药期间注意饮食和运动，同时告诉我如果有任何不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生助理也很贴心地提醒我问诊时间和药品预约等事项。我感到这次线上问诊非常方便，医生的专业能力和细心态度让我对医疗服务充满信心。

服务已结束，我对这次问诊非常满意。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很贴心。

医生很快就开始了问诊，我向医生描述了我的症状，包括胃痛、涨疼等情况。医生很快就给出了专业的诊断和治疗建议。

医生首先询问了我的症状，然后让我描述了我的主诉。我告诉医生，我之前喝医生给开的中成药荜铃胃痛颗粒，感觉效果有点慢，想加上雷贝拉唑。医生很耐心地听取我的意见，并给予了专业的建议。

医生很关心我的病情，询问了我的舌苔情况和具体的不舒服感。我告诉医生，我觉得胃口不好，吃了凉的菜后胃疼，烧心反酸等情况。医生很关注我的细节描述，并再次给出了专业的治疗建议。

最后，医生为我选择了中药颗粒剂型的治疗方案，并告诉我可以直接预约药品。我很满意这次的线上问诊，感觉得到了专业的医疗服务和关怀。

我最近总是感觉胸窝涨涨的，吃完东西之后总是想打嗝，可是嗝却打不出来，有时候打出来还带着白泡泡，或者是水和一点食物碎。我有点担心，于是决定在网上找个医生问问情况。

我找到了***互联网医院的医生，他很耐心地询问了我的症状和情况。医生告诉我，这是消化不良引起的，可能需要注意饮食习惯和生活方式。他建议我慢慢吃饭，细嚼慢咽，不要吃得太饱，还要多运动。此外，他还建议我可以吃一些健胃消食片和胃苏颗粒来帮助缓解症状。

我还向医生询问了关于胃镜检查的问题，他告诉我，如果疼痛明显的话就应该考虑做胃镜检查，但在我目前的情况下，暂时不需要。

结束了问诊之后，我觉得医生的建议很有帮助，我决定按照他的建议来调整我的生活方式和饮食习惯。希望我的症状能够得到缓解，非常感谢***互联网医院的医生给予的专业指导。

我最近身体有些不适，特别是消化方面出现了一些问题。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

问诊开始，医生助理提示可能会辅助医生了解我的病情，这让我感到很贴心。医生很快开始问诊，询问了我的饮食习惯、睡眠情况等，我感到医生很关心我的全面健康状况。

医生自我介绍，是中国中医科学院西苑医院消化科的医生。在询问我的症状时，医生非常耐心地了解我的情况，询问了我的饮食习惯、消化情况等，让我觉得医生很专业，很有责任心。

在医生的指导下，我拍摄了胃镜检查的结果，并将其发送给医生。医生根据我的主要症状进行了评估，询问了我是否吃过中药汤剂，以及大便之前是否有腹部不适等问题，这让我觉得医生很细心。

医生为我重新开了一些中药，并在确认我的用药安全后，建议我自己煮药。医生还为我选择了中药颗粒剂型，考虑到了我的用药便捷性，让我感到很贴心。

最后，医生为我开了一周的药，并建议我在用药期间有任何不适情况要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业、贴心给予了我很大的安心感。

我很满意这次的线上问诊，感觉到了医生的专业和贴心，也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的就医方式。

我最近感觉不到饿，大便不成型，食欲一般，而且还口干舌燥，头油的很。这个情况让我感到有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状，并要求我提供了一些相关的检查资料。医生耐心地解释了我的病情原因，并告诉我需要进行进一步的治疗。医生还给我开了中药颗粒剂，并告诉我需要遵守医嘱，同时注意饮食和运动。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的建议，并且非常贴心地解答了我的疑惑。我对这次线上问诊非常满意，感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的就医方式。

在医生的指导下，我会按时服药，注意饮食和运动，希望很快能够康复。