一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

概述：肝肾阴虚，指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤，或温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天票赋不足，肾阴亏虚而及肝阴不足，形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦，或先天不足者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

怎么调理呢？

肝肾阴虚是中医的证，既包括了肝血不足，肝阴不足，也包括了肾精亏虚，肾阴不足。肝肾同时的亏虚，需要补肝肾，但在滋补肝血，养肾阴的同时，还需要温阳的药物，这样阴中有阳，阳中有阴，化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等，比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸，这些都可以滋补肝肾。但是，它是缓慢的过程。

在生活中要注意调节自己的情绪，要注意减少生气，减少情绪的波动，管好自己的饮食习惯，少吃油腻、肥甘厚肉，或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径，还有就是保证睡眠，注意养成好的生活习惯，才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉，并具有其特殊临床表现，称为息肉病，目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测，大多可作出遗传性诊断。

常见有：

• 色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers 综合征）：以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见，占 64％。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。
• 家族性肠息肉病（familial intestinal polyposis）：又称家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP），与遗传因素有关，由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。
• 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤（Gardner 综合征）：也和遗传因素有关，此病多在 30～40 岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主；增生性息肉症状不明显者，不需要特殊治疗。

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

冬季来临，气温骤降，心血管病大量爆发，医院里头脑中风的病人一下多了起来，究其原因，气温的下降导致血管收缩，有时加上外寒风寒邪气侵袭，冬季血压就会增高，随之对全身带来各种影响。

对于冬季的血压增高，或者预防冬季脑中风，我们要做的就是祛除风寒，我们来看看风寒感冒颗粒的成分：

• 麻黄
• 防风
• 桂枝
• 紫苏
• 白芷
• 葛根
• 杏仁
• 干姜
• 陈皮
• 桔梗

神农本草经云：

麻黄，主中风伤寒头痛，温疟发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。这味药能去除体表和脑部的风寒、淤血，有醒脑开窍的功能，能治疗风寒感冒发热，脑中风，哮喘咳嗽，尿床。现代研究有抗血栓、扩张脑部血管增加血流量功能。

防风，主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。也是祛风寒的。现代研究有抗凝血功能。

桂枝，主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气。祛风同时，能温阳通脉，和胃气。现代研究有扩张血管、抗凝血功效。

葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气。有一定祛风功效，能化身体湿热之邪为津液，能解肌补津液。能治疗津亏型肌肉僵硬，腹泻，呕吐。现代研究能扩张血管、降压、解痉、改善微循环作用。

杏仁，主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。能降气、治咳，治疗脑中风、皮肤病、呼吸系统疾病。现代研究有降血压等功效。

综上所述，中医讲究同病异治，异病同治，风寒感冒颗粒的成分大部分符合我们在冬季预防血压增高引起的脑中风，还能提高免疫力。以下摘入中医千年来治疗脑中风的古方对比是否有几分相似。

小续命汤

出处：《备急千金要方》（唐·孙思邈）“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”

处方：麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。#健康科普排位赛# #慢性病那些事#

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

什么是功能性消化不良：功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适，可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病，且症状出现至少 6 个月，近 3 个月符合上述标准，即可诊断。它的症状可持续或反复发作，可以严重影响大家的生活质量。

得了功能性消化不良怎么办？

首先，需要正确认识病情，建立良好的生活饮食习惯。可给予促进消化及胃动力等治疗，必要时需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。若伴有精神心理症状，也可以遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁药物。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了前列腺癌转移的治疗方法。医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生首先提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，然后才能为我提供治疗方案。医生告诉我，对于骨转移的情况，应该根据具体转移部位和身体状况来确定治疗方案。医生建议我及时就诊更换药物或者加用其他药物，以控制骨转移的进展。医生还提到，如果用药期间出现新的骨转移，就需要赶紧就诊更换药物。医生还告诉我，内科用药他也不擅长，建议我找专科再换药。最后，医生还建议我用常规止痛药控制疼痛症状，如果效果不好再换成其他止痛药。

我最近在网上查到了一家互联网医院，想着可以在家里就能得到专业的医疗咨询服务，于是我决定试试看。我向医生描述了我的病情，医生助理很快就回复我说医生需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，我很配合地提供了详细的病情描述。

问诊开始后，医生告诉我这次问诊可以持续2天，我觉得很贴心。医生很快回复我，说正在详细阅读我的病情描述，让我稍等一下。我感到很放心，知道自己的病情能得到专业的关注。

我问医生这个病情是否需要立即手术，医生很负责任地要求我进行其他检查，以便进行病情评估。我告诉医生目前没有其他检查，医生告诉我恶性肿瘤的确诊需要活检，分期需要结合全身检查。

我很着急地问医生是否可以立即在某医院进行手术，医生告诉我需要先明确分期才能确定治疗方案，还提醒我需要在某医院app上预约挂号，需要先在线上挂门诊号就诊。

我问医生应该挂什么科，医生告诉我可以挂胃肠外科，并表示可以挂明天的号，但提醒我一般要预约，预约的时间有长有短。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，我舌下总是起小疙瘩，两边圈起来的地方也总是起水泡，经常舔舌头就感觉有磨砂感。我咨询医生后，医生耐心倾听我的主诉，并提供了专业的建议。通过沟通后，医生建议我去口腔科或头颈外科进行检查，因为经常出现水泡可能是炎症引起，需要进一步检查排除其他疾病。医生在问诊中展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到很放心。

医生还提醒我，如果出现溃疡的话，肯定会疼痛，但是我并没有疼痛或出血的情况。医生建议我观察一段时间，如果情况没有好转，就需要去医院检查。我对医生的建议感到满意，觉得医生非常细心和专业。

在问诊结束后，我感到很满意，医生的回复仅为建议，并鼓励我如需诊疗，可以前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

在互联网医院进行线上问诊是现代医疗的一种新趋势。患者可以通过手机或电脑轻松获取医疗服务，避免了排队等待的烦恼。就在前几天，我在互联网医院进行了一次线上问诊。

当时，我主诉总是咳嗽，有痰。医生给我提醒了几个重要事项后，开始了诊疗。医生很快接诊，问了我有关症状和检查结果，我发来了检查结果的图片。我询问了关于疾病的问题，医生给出了专业建议，并指导了治疗方案。我还想了解手术的可能性和生存期，医生耐心解答了我的疑惑。最后，医生建议挂肿瘤内科或考虑介入科治疗。

医生的回复仅为建议，我感到很满意。问诊结束后，我决定前往医院就诊。整个服务非常便捷高效，让我对互联网医院的医疗服务有了全新认识。

我在一家互联网医院咨询了一位医生，询问了关于直肠癌的治疗问题。医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。他建议我到三甲医院或肿瘤专科医院进行治疗，并说明了保留肛门手术的适用条件。我还询问了肠镜报告和CT检查的内容，医生也给予了解释并建议进行全身检查。最后，医生再次强调了手术后可能需要放化疗的问题。整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细致的态度给我留下了深刻的印象。

我最近在京东互联网医院看到了一篇关于质子放疗的文章，对我目前的治疗情况有些疑惑，于是决定咨询医生。我是一名患有小细胞肺癌的患者，在中山大学附属肿瘤医院接受化疗治疗。我很担心接下来做放疗的话，是选择普通放疗还是质子放疗更好。我听说质子放疗的复发率会更低，这是真的吗？

我和医生进行了详细的交流，医生给了我很多专业的建议。他解释了质子放疗和普通放疗的区别，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生告诉我，质子放疗在局部复发率上确实有一定优势，但对于远处转移率并没有太大影响，因为小细胞肺癌的化疗非常重要。医生还详细介绍了免疫治疗的方式和药物，让我对治疗有了更多的选择。

通过这次咨询，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。我决定继续在中山大学附属肿瘤医院接受化疗，并在必要时考虑进行质子放疗或免疫治疗。感谢医生的耐心解答和专业指导。

近日，81岁老太太总感觉前胸后背疼痛，经过一系列检查后发现肺部有积液，并且在胸彩检查时发现肺部可能存在异常。医生建议抽取积液后进行进一步的CT检查，但患者和家属担心抽水可能会加重病情，希望能够先确定肺部异常情况。这时，**医生在京东互联网医院上为患者提供了专业的建议和诊疗方案。

**医生首先对患者的病情进行了详细的评估，并耐心解答了患者和家属的各种疑虑。在沟通中，**医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让患者感受到了医生的关怀与专业。

在详细询问患者病情后，**医生提出了专业的诊疗建议，强调了对肺部异常的重视，并对抽水的必要性进行了解释。同时，**医生还为患者提供了饮食方面的注意事项，让患者感受到了医生的细心关怀。

最终，**医生在与患者的沟通中，充分尊重了患者和家属的意见，并为他们制定了个性化的诊疗方案，让患者感受到了医生的专业与人性。这种耐心、细心、专业的医疗服务，让患者和家属对**医生充满了信任与感激。

我最近在网上查看了一些关于肺结节的信息，因为最近身体不太舒服，一直感觉胸闷气短，有时候还会咳嗽。于是我决定在互联网医院进行在线问诊，希望能够得到一些专业的建议。

我很幸运地被一位介入与放疗中心的医生接诊，他对我的病情进行了详细的询问和分析。从他的回答中我感受到了他专业的素养和对患者的耐心与细心。虽然在沟通过程中我对病情有一些担忧，但医生总是用友善的语气安抚我的情绪，让我感到很温暖。

在医生的建议下，我决定做一些进一步的检查，以便明确诊断。最终医生给出了很详细的诊疗计划，并且鼓励我积极配合治疗，保持乐观的心态。我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到很安心。

我最近几个月来一直有放屁的问题，而且最近右上腹还开始疼痛，让我觉得有些不安。于是我决定在网上找了一个医生进行咨询。

医生非常细心地询问我的症状，建议我去做肝脏B超和抽血检查，以排除肝癌和乙肝的可能性。医生告诉我，乙肝引起的疼痛也是可能的，但肝癌的可能性不大。

在医生的建议下，我决定先去做肝脏B超检查，医生说这样比较便宜。我感到医生非常负责，给了我很多建议和指导，让我对我的症状有了更清晰的认识。

明天我就去查B超，希望一切都会好起来。感谢医生的耐心和关心。

在互联网医院进行线上问诊，是一种便捷而高效的就医方式。患者可以通过手机或电脑轻松联系医生，得到专业建议和治疗方案。不用再排队等候，不用再担心交通拥堵，一切都在指尖之间。

我记得有一次，我需要一个月的药卡培他滨片，通过互联网医院的在线问诊，我得到了一位医生的帮助。医生充分了解我的病情，给予了专业的建议，并开具了处方。整个过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和耐心。

医生的服务让我感到非常满意，我会继续信任互联网医院的服务。感谢医生的帮助，让我得到了及时的治疗和关怀。