有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

 

各位医生好：

 

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

 

 

1、近期问题统一说明

 

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

 

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

 

 

（2）开方问题： 

 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

 

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

 

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

 

2、腾讯渠道通用接单规则

 

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

 

 

 
 

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

 

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

 

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

 

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

 

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

 

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

 

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

 

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

 

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 

                                                         

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

你认为早睡早起健康吗

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

#医者仁心 #耳朵健康 #涨知识

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

 

按照每100克食物当中的嘌呤含量，我们将食物分为：低嘌呤食物，嘌呤含量小于50mg（白色标识）；中嘌呤食物，嘌呤含量100mg～150mg（黄色标识）；高嘌呤食物，嘌呤含量大于150mg（红色标识）。

对于高尿酸、痛风患者，可以多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，尽量不吃高嘌呤食物。痛风急性发作期，嘌呤摄入量要严格控制在每日150毫克以下。

　　

除了嘌呤外，还有一些饮食因素会导致人体尿酸代谢紊乱，比如富含果糖的食物(蜂蜜、白糖、甜饮料)、白酒等等，这些食物、饮品中虽然嘌呤含量低或不含嘌呤，但诱发机体氧化应激，机体内源性嘌呤代谢增强，也会使血尿酸增高或诱发痛风。

 

影响试管婴儿成功的因素有很多，但精神压力往往容易被忽视，通过一些研究可以发现，如果女性的心理压力较大，那么她们的内分泌可能会受到影响，而血管长期的处于一个收缩的状态，会影响子宫，卵巢等局部的血流；神经系统的过分紧张，也会使一些神经介质的释放出现异常，从而造成胚胎无法着床，最终导致治疗的失败。

美国加州大学圣地亚哥分校一个医学研究小组也有类似证明。这个研究小组对151名接受试管受精的女子进行调查，结果发现，总担心生孩子时身体疼痛的女性，卵子受精成功率比正常人低19%；担心怀孕会令自己失业的女性，卵子成功率比正常人低30%；担心接受试管受精手术花销太高的女子，则非常容易流产。此外，还有不少人担心生产后自己的身材、容貌不如从前，这也会影响卵子受精的成功率。

如何缓解这样巨大的心里压力呢？

○最重要的一点，就是放开心理的束缚，不要认为进了医院就是病人。

大多数人认为，移植后应当一动不动的躺在床上，哪怕吃喝拉撒也该像患了重病一般，由他人伺候着。这样做的后果，只能是与便秘，失眠，焦虑，甚至是静脉血栓相伴，可谓百害而无一利，人工辅助生育的患者，虽然我们称作“患者”，但实际上并非严格意义上的“患者”，他们只不过是需要一些帮助，通过体外受精等方式来迎接一个新生命的到来。只有放开了这层束缚，才能轻松的接受我们的帮助，并且能和普通自然怀孕的女性一样，坦然面对在肚子里茁壮成长的宝宝。

○其次，是将注意力转移到其他方面。

在人工辅助生育治疗的过程中，很多人选择了“一心一意”做治疗，放弃了工作，学习，生活，一门心思扑在这件事情上，搞得自己压力巨大。而事实上，做一些力所能及的事情，反而更利于放松心情，比如做较为轻松的工作或家务，读书看报，听听音乐，与亲友交流心情、在趣孕写写日记等都是不错的选择。

○另外，千万不要把怀孕生产看做自己一个人的事，胚胎绝非是“我的孩子”，而是“我们的孩子”。

丈夫应当关心体贴妻子，共同分担苦乐，尽可能的陪伴妻子就医检查，或详细询问检查结果，不要提出对孩子性别的过分要求，体会妻子的艰辛，承担起作为一个丈夫和父亲的责任。

国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎提高了整整一倍。

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

我在一次不小心的意外中手部受伤了，疼痛难忍，我立刻决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生在问诊开始前提醒我需要保护个人隐私，我感到很受到尊重。医生询问了我的病情，并告知本次问诊可持续2天，让我感到医生的耐心和细心。

我提出需要购买消炎止痛软膏，医生随即询问我的病情，这让我感到医生对患者的关注和负责。

医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。我感到医生的专业和细致。

我在沟通中表示需要购买的是消炎止痛软膏，医生在得知后立即撤回了处方，并再次为我开具了新的处方。这让我感到医生对患者的关注和负责。

最后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需要诊疗还需前往医院就诊。这让我感到医生的专业和细致。

通过这次互联网医院的线上问诊，我深刻感受到了医生的专业、细心和关注，让我对医疗行业充满了信心。

我在京东互联网医院做了一次在线问诊，咨询了骨科医生关于膝盖扭伤的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我是否有膝关节外侧间隙疼痛和局部压痛等症状。我回答了医生的问题，医生根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生还询问了我是否进行过左膝关节MRI检查，我回答说没有。经过医生的询问和建议，我对膝盖扭伤的情况有了更清晰的认识，也知道了应该怎么处理。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的在线问诊服务印象深刻，感觉得到了很好的关心和帮助。

最近，我在互联网医院进行了线上问诊。前段时间腿关节后面两根大筋出现了疼痛，特别是蹲厕所起来的时候，走不了路。我感到非常焦虑和不安，因为这种疼痛影响了我的正常生活和工作。在问诊过程中，医生助理@***主任的医生助理很耐心地向我询问了一些问题，帮助医生更好地了解我的病情。他们询问了我关于症状的详细描述、目前是否使用药物、有无过敏史、上传病历资料和既往疾病等信息。随后，医生根据我的描述和症状初步判断可能是半月板损伤，并建议我休息保暖，暂免剧烈活动，如无缓解则建议进行磁共振检查。

我对医生的建议感到非常满意和放心，因为他们的解答专业、耐心，并且给予了我遵循的治疗方案。对于我的问题，医生给予了明确的指导和建议，让我感到很温暖和安心。我会按照医生的建议进行休息和观察，如果情况没有好转，我一定会尽快进行磁共振检查，以便及时了解我的病情并进行治疗。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助和支持，医生的专业素养和耐心的沟通让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制和治疗。谢谢医生团队的帮助和关心！

我在互联网医院进行了线上问诊，魏医生非常耐心和细致地为我解答了关于第五跖股基底部骨折的问题。魏医生告诉我骨折诊断明确，目前骨折还在康复阶段，需要逐步增加步行运动量，并且需要注意走路姿势的训练。我向魏医生询问了很多问题，比如骨头完全长好需要多长时间，以及畸形愈合是否会影响功能。魏医生都给予了非常详细的解答，并且建议我在镜子前练习矫正走路姿势。

整个问诊过程中，魏医生非常细心地解答了我的问题，不厌其烦地给予了建议和指导。他还提醒我，即使畸形愈合也不一定会影响功能，只有影响功能才需要手术治疗。最后，魏医生还特别强调了走路姿势的训练需要有意识的矫正，这样即使骨折完全愈合也不会看见明显的跛行。

通过这次线上问诊，我对自己的骨折康复情况有了更清晰的了解，并且知道了正确的康复方法。非常感谢魏医生的耐心和细心指导，让我对自己的康复充满信心。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的病情，给予了专业的建议和支持。医生提醒我要注意保护个人隐私和遵守相关法规和道德规范，同时也要持续学习和更新医疗知识，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

医生询问了我的病情，并提出了可能的治疗方案，同时也安慰我要放轻松，心态要好。我向医生咨询了自己身高短腿的问题，还不断担心这与自己青春期时的手淫有关，医生耐心地解释并安慰我，让我感到很温暖。

通过与医生的交流，我对自己的身体情况有了更清晰的认识，也放下了一些焦虑和不甘心。医生的专业和耐心让我对互联网医院有了更多的信任，心情也变得轻松起来。

我是一名患者，最近在互联网医院上咨询了一位医生，苍松医生。他非常专业和耐心地为我解答了关于核磁结果的问题。在开始诊疗前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，非常友善地与我沟通，听取了我的主诉并详细了解了我的病情。经过初步评估后，医生告诉我核磁共振结果比较严重，需要进行手术治疗。他耐心地解释了我的病情，包括膝关节退行性病变、软骨损伤、骨髓水肿和半月板损伤等情况，并建议了手术治疗方案。在我提出问题后，医生也给予了详细的解答和建议。

在结束问诊前，医生再次提醒我随时关注身体状况，祝愿早日康复，并为我生成了电子病历和便捷复诊卡片。整个问诊过程非常顺利、专业，让我感到非常满意。

在今后的治疗过程中，我一定会按照医生的建议进行治疗，并随时关注身体状况。感谢医生的耐心和专业，希望能早日康复。

在京东互联网医院，一位70岁的患者通过线上问诊向医生咨询关于脑出血后遗症导致的右腿膝盖疼痛和肿胀的问题。医生在问诊中，通过询问患者的情况和观察照片，确认了患者出现了关节炎的症状。医生耐心地为患者建议了口服西乐葆，并提醒患者减少活动，避免加重症状。在患者提出关于使用消炎按摩膏的问题时，医生也给予了建议。

在整个问诊过程中，医生对患者的病情进行了客观评估，并给予了专业的治疗建议。医生的耐心和细心给患者留下了深刻的印象，患者也对医生的服务表示了感谢。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，医生的专业素养和良好沟通能力得到了展现，为患者提供了良好的医疗体验。

我最近在家里不小心摔了一跤，手臂好像受伤了，抬起来就很疼，后来甚至出现了一个小包。我贴了膏药，可是效果不大，于是我决定在线问诊，向医生求助。

医生助理很快与我联系，询问了我的主要症状、用药情况、过敏史等信息。当我描述了受伤的情况后，医生建议我休息保暖，肢体适当活动，并建议进行拍片检查。医生还提醒我，除了皮肤红疹外，下边还有一块摸起来手感有点硬，建议尽快咨询皮肤科，排除淋巴结肿大的可能性。

我对医生的建议印象深刻，他们不仅对我的症状给予了耐心的询问和建议，还给出了多方面的治疗建议，让我感到十分贴心。在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，让我对医疗行业充满信心。

昨天我去医院诊断出患有鹅肌腱炎，感到非常焦虑和疼痛，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。通过医生助理的问诊，我感受到了医生团队的专业和关心，他们耐心询问我的症状和病史，并为我提供了详细的诊疗方案。

医生非常友善地与我沟通，给予了我充分的支持和建议。他们对我的病情进行了客观评估，并为我开具了合适的处方，提醒我注意用药期间的不良反应，并建议我休息制动保暖。同时，他们还给我提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和便利。

通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了及时的诊疗建议和药品服务，让我感到非常满意和放心。我相信在医生的专业指导下，我会很快康复，重新恢复健康。

最近脚疼了十几天，不见好转，我决定在互联网医院进行线上问诊。服务一开始，医生提醒了一些事项，包括医生需要完整查看病例后开始诊疗，以及6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。医生回复后也提醒了我回复尽量一次完整，节约问诊次数。

我向医生详细描述了我的问题，医生询问了我的情况，并给我提供了3次对话的机会。医生友善地问候了我，询问我的恢复情况，还赠送了追问包给我，提醒我及时沟通。

我告诉医生药已经吃完，但没有太大改善。医生询问了我的休养情况，并建议我泡热水脚，贴膏药。最后医生询问了我的病情持续了多久。

问诊结束后，医生再次提醒了我的复诊需要前往医院，服务结束后我觉得医生的回复很有建设性。