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E心呕吐，差点丧命了。

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

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　　第一产程

　　医生们在做什么

　　在第一产程中，医生通过观察宫缩（子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间）、宫颈扩张程度、先露下降情况，估计产程进展顺利与否，同时根据宫颈口开大、先露下降的指标，结合时间参数，绘制产程图以便直观了解产程进展情况。

　　每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心，并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化，观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。

　　孕妈咪应该怎么做

　　第一产程是养精蓄锐的时候，孕妈咪通常是不需要动用体力的，只要保持稳定的情绪，慢慢适应已经来临的宫缩痛，保持正常的呼吸即可。

　　如果没有胎膜早破出现，或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接，孕妈咪宫口开大小于4厘米时，在宫缩间歇期可以离床活动，胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加，宫颈扩张加快，可以加速产程进展；如果没有禁忌症，孕妈咪可以采取各种姿势，只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息，睡觉更好，以保证分娩时有充分的体力和精力。

　　孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物，每隔2～4小时排便排尿1次，以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。

　　活跃期孕妈咪不要这样做

　　刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛，精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪，随着第一产程活跃期的来临，宫缩间隔越来越短，宫缩强度越来越强，抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫，少数孕妈咪甚至又蹬又踹，造成体力消耗过多，容易诱发子宫收缩乏力，宫颈水肿，产程延长。同等条件下产程越短，孕妈咪自然分娩的成功率越高。

　　医生的对症处理

　　对于宫颈水肿的孕妈咪，医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决；而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿，另一方面会过早出现屏气及大便感，孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲，出现这种情况医生通常根据检查提示的体位，让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收与脊柱纵轴成直角，腹前侧壁贴向床垫，予以纠正。

　　第一产程中如果宫缩强度不够，医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力，如果出现不协调性宫缩、假宫缩，或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时，可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。

　　通常第一产程时间最长，如果孕妈咪能熬过第一产程，一般胎位转为正常的话，孕妈咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎儿。

　　第二产程

　　第二产程时限相对较短，是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全（开大10厘米）后，医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位，即双脚蹬在产床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宫缩强度达到最大值，宫缩间歇期短，宫缩持续时间长，但令人高兴的是宫口开全后，孕妈咪宫缩痛会明显减轻。

　　孕妈咪该做些什么

　　正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔，胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意，此时孕妈咪需要配合医生，宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降；

　　宫缩间歇时，呼气，全身充分放松，抓紧时间休息，进食一些热量高的流质食物；

　　当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后，宫缩再来时，孕妈咪应张口哈气，待宫缩后屏气用力，目的是充分扩张会阴，防止会阴损伤。

　　医生会做什么

　　此期是全程胎心监护，通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现，如果宫缩欠佳，可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩，通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。

　　医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸，并保护会阴不发生损伤，如果会阴条件差的可选择会阴切开，对于突然出现的胎心异常，经变换体位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助产及早结束分娩，如果有胎儿宫内窘迫风险的，可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。

　　第三产程

　　第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻，胎儿已顺利娩出，医生会清理新生儿的口鼻黏液，处理宝贝的脐带，常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里，这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰，也是临床常说的早接触，可以达到稳定新妈咪情绪的作用。

　　此期时间短，医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出，给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩，减少产后出血，同时仔细检查软产道有无延裂，细心缝合侧切伤口。

　　第四产程—产后2小时

　　现在临床提出第四产程的观点，是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间，此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化，适当给予补液治疗。

　　妈咪应彻底放松自己，进食易消化食物，和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触，并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。

　　产科医生温馨小提示

　　自然分娩某种程度上也是一种体力劳动，所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

　　对抑制力差的孕妈咪，可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩，家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感，随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力，充分调动产妇的主动性，提高对宫缩痛的耐受力。

　　导乐分娩是由有经验的助产士担当，在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导，让产妇有信任感和安全感，可以加速第二产程的进展。

　　现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐，悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态，暂时忘却疼痛和恐惧，有利于加速产程的进展。

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慢性咽炎，要少吃这三种食物。

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我是一名23岁的患者，最近在网上咨询了关于牙齿矫正的问题。我和医生进行了一次在线问诊，医生非常耐心地回答了我的各种问题，并给了我很多专业建议。

在和医生的交流中，我了解到了牙齿矫正的费用大概在1-5万之间，而且整个矫正过程可能需要一年半左右的时间。医生还向我介绍了市面上的牙套种类，包括金属自锁的、普通金属的以及隐形的，让我对矫正牙齿有了更清晰的了解。

除此之外，医生还提醒我要做好心理准备，因为矫正牙齿可能会影响面型，并建议我去三甲医院正畸科进行系统检查。医生还告诉我，规范化的正畸不会出现三角区等问题，让我对矫正牙齿更加有信心。

最后，医生还向我推荐了在深圳最大三甲医院正畸科进行检查，因为公立医院的技术更好，让我对接下来的治疗有了更明确的方向。

总的来说，这次线上问诊让我对牙齿矫正有了更全面的了解，也让我对接下来的治疗有了更明确的计划。医生的专业知识和耐心沟通让我觉得很安心，我对自己的治疗充满信心。

我在京东互联网医院咨询了牙齿矫正的问题，医生非常耐心地为我解答了各种疑惑，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生提醒我需要进行全面的检查和测量，以便确定最合适的治疗方案，并且详细解释了整个矫正过程以及可能的效果。医生的专业知识和细心态度让我对矫正治疗充满信心，我对京东互联网医院的服务印象非常好。

我前段时间去做了正畸牙齿，但在矫正过程中出现了一些问题，所以我决定向医生咨询一下。在做矫正前，医生说我应该是因为牙齿深覆合导致的下颞颌关节紊乱综合症，矫正牙齿应该可以改善。方案是隐形矫正，拔掉右下智齿和上4号牙，然后在左下倒数第一个和最后一个牙齿中间打一个支抗钉做牵引往后挪。但在打支抗钉的过程中，医生说我骨头太硬了钉子打不进去，还出现了气肿，就没有继续打了。现在牙齿是拔了，牙套戴到了2-2，上周准备打支抗钉，但是打支抗钉的过程中，医生说我骨头太硬了钉子打不进去，还出现了气肿，就没有继续打了。我是6.2去打支抗钉的，但现在有时候咀嚼稍微用力一点，舌头还会出现抽痛的感觉，不知道有没有问题。关于矫正方案，医生说有两种方案，一种是换支抗钉的位置，在下牙前面的位置打支抗钉来做牵引；另一种是不打支抗钉了，上排牙齿半年时间先不调整，在上牙挂个扣子，用上牙的力量皮筋牵引下牙往后挪，但矫正期要延长半年左右。我想咨询医生对这些方案有什么建议。

我最近发现自己有牙齿地包天的问题，一开始并没有太在意，但随着时间的推移，越来越觉得不舒服。于是我决定尝试在线问诊，找到了一家互联网医院进行咨询。

我很快得到了医生的回复，医生非常耐心地询问了我的症状和情况，听完我的主诉后，医生提出了一些建议。他建议我去做一些检查，以便更清楚地了解问题的严重程度。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给予了我建议，还告诉我需要注意的事项。医生的专业知识和细心让我对他的诊疗感到非常放心。

在咨询的过程中，我向医生说出了我对就诊地点的疑惑，医生也很耐心地给我做了解释，并给我一些指导。最终，我决定前往当地医院进行进一步的检查和诊疗，医生也给予了我一些建议和鼓励。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他的建议和指导让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的诊疗能力充满信心。

我在京东互联网医院咨询了一位正畸科医生，因为戴牙套10个月了，嘴还是张不开。一开始我以为是正常现象，直到今天去复查，医生才发现了问题。医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我之前拔了4颗智齿，戴的是美国进口托槽，矫正之前牙齿凸得很厉害。医生给出了专业的建议，说可能需要再拔除双尖牙或者内收前牙，还提到了可能需要打种植钉。在沟通中，医生也询问了我的症状，比如是否有关节疼痛，是否因为疼痛而张不开嘴。我感到医生非常细心，他还给我提供了一些治疗方案，比如削牙从牙缝里把两边削掉一点，以及是否戴有拉皮筋。最后，医生还提醒我要及时与医生沟通，因为有时复诊医生可能会检查不够细。

我是一名妈妈，最近发现孩子的门牙有点开颌，有些担心，于是决定在京东互联网医院找一位专业医生进行咨询。

经过详细的描述和沟通，医生告诉我，6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，同时建议去儿童医院正畸科进行矫正治疗。

我询问孩子是否现在就能进行矫正，医生耐心地告诉我，可以等待门牙换完再进行矫正，避免开合问题。医生还提醒我需要避免孩子吐舌和吃手指等不良习惯。

我还向医生咨询了关于阻断矫治和前庭盾的问题，医生给出了专业建议并建议我尽快去医院检查孩子的牙齿情况。

最后，医生建议我定期检查孩子的牙齿，并可以考虑先做个前庭盾试试。经过这次咨询，我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识，也感到放心和安心。

我是一名工作繁忙的上班族，最近经常感到口腔溃疡的困扰。每当工作压力大的时候，就会出现嘴唇根部疼痛的情况，而且溃疡会变白，影响着我的生活和饮食。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。

医生告诉我，这是一种复发性口腔溃疡，治疗上只能对症，即使用一般的溃疡散或溃疡膏。关键还是要给自己减压，放松心情，调整作息，对于大溃疡可以到医院进行激素治疗。医生还建议我要注意清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，这样可以暂时改善症状。整个治疗周期大概需要7-10天。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的牙龈溃烂、流脓的情况。医生非常耐心地与我沟通交流，详细询问了我的症状并查看了我的检查结果。他给出了专业的建议，让我感到非常安心。

在和医生的交流中，我了解到医生对我的病情非常重视，他认真评估了我的病情并给出了合适的治疗方案。他的细心和耐心让我感到很温暖，让我对治疗结果充满信心。

最终，医生确定了我的病情并给出了治疗建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

我25岁，最近发现自己有反颌的问题，不知道还可以矫正吗？

前段时间，我在网上搜索了一些关于反颌的信息，发现这个问题对面部造成的影响还是挺大的，所以我有些担心。不过我还是希望能够解决这个问题，所以我决定在京东互联网医院咨询一下专业医生的意见。

我和医生进行了一番交流，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了一些意见和建议。医生告诉我，反颌的问题并不是很严重，可以通过牙齿矫正来改善，而且对我的咀嚼功能也会有一定的影响。

医生还跟我详细解释了牙齿矫正的治疗方式和费用情况，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。最后，医生还建议我尽快去医院做检查，拍片确诊，并制定具体的治疗方案。

通过这次的咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。我打算等放假了回家去医院做进一步的检查，开始我的牙齿矫正之旅。

每天都有医生值班，我可以找到合适的时间去咨询，感谢京东互联网医院给我提供了这么方便的服务。

我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。我打算等放假了回家去医院做进一步的检查，开始我的牙齿矫正之旅。

最近我发现口腔内有很多小痘痘，血管明显，感觉有点反常。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，不用排队等待。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

问诊开始后，医生很友善地询问了我的情况，耐心地了解我的主诉，并给予专业建议。医生提醒我可能是黏液囊肿，建议我吃温凉软烂食物，并告诉我需要注意事项和后续检查的计划。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰。服务结束后，我对医生的建议感到满意，决定按照医生的建议进行后续治疗。

总的来说，互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。