五味子是木兰科藤本植物的干燥成熟果实，新鲜时色泽鲜红，外形似葡萄，只是个头较小。根据中医的五行理论，药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五味对应着人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，即所谓五味养五脏。例如，甘养脾，脾虚的人适合多用一些甘味药材以补脾。

五味子具备五种味道，就可以入五脏，加上它本身性温，虽五味兼具但以酸味最重，酸主收敛、固涩生津，可以把五脏之气收藏沉降，避免其发散外越。如果说人参、黄芪、当归、熟地等补气、补血药是“开源”增收的话，那么五味子可以说是通过“节流”减耗来涵养脏气，实现五脏并补。

1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

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痣变软了通常考虑与外伤、感染、黑色素瘤等因素相关，建议注意患处护理，必要时遵医嘱给予药物或通过手术治疗。

1.外伤：痣是皮肤上的一种局限性皮损，分为隆起和非隆起两种。局部受到外界撞击、压迫等刺激，导致皮下毛细血管破裂，痣的质地可能变软。建议不要对局部造成刺激，随着时间推移，血液会被逐渐吸收。

2.感染：受到外界作用导致痣的表面损伤，病原体感染发生炎症反应，导致痣的质地变软。建议明确诊断，如果是细菌感染所导致，遵医嘱外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗感染治疗。

3.黑色素瘤：黑色素细胞发生恶变，可能导致痣的质地变软、面积变大或伴随出血、破溃等情况。建议明确诊断，必要时进行病理检查或结合医生的意见通过手术切除治疗。

综上所述，导致痣变软的原因比较多，建议到医院皮肤科就诊，配合医生完善相关检查，结合医生的意见给予治疗。

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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我在网上找到了一个医院，可以在线问诊。我一直都有点胖，而且消化功能也不太好，所以我想试试中药减肥。我在网上预约了营养科的医生进行了线上问诊。医生助理很有耐心地询问我的病情，我详细描述了我的身体状况和想要解决的问题。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，他非常细心地了解了我的病史，然后让我等待24小时后给予答复。在问诊过程中，医生给了我很多关于饮食控制和运动的建议，还告诉我中药减肥效果一般。虽然我有点失望，但医生还是给了我一些关于湿重和便秘的健康指导，让我受益匪浅。

最后，医生很有耐心地听取了我的意见，然后结束了服务。虽然我有点沮丧，但我还是感觉这次问诊收获颇丰。医生的专业素养和良好沟通能力让我对中药减肥有了更清晰的认识，也让我更加重视饮食控制和运动的重要性。

我是一名患有营养不良问题的患者，最近在网上向***互联网医院的医生进行了问诊。医生非常友善地和我沟通，详细了解了我的病情描述，还特别提醒我将特殊情况提前告知，以便更好地指导治疗方案。在医生的指导下，我咨询了关于我最近服用的维生素和保健品的问题。医生耐心地为我解答了维生素E、NMN和维生素B6的吃法，还建议我可以考虑换成善存。在医生的指导下，我对自己的用药情况有了更清晰的认识，也知道了一些维生素的副作用和注意事项。在问诊结束前，医生也再次提醒我，若有其他医药问题需要咨询可以随时向他提问。整个问诊过程中，医生都非常细心地为我解答问题，让我感到非常贴心和放心。

我非常感谢***互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心细心的品质让我对自己的健康问题有了更深入的了解，也更加信任医生的治疗建议。我相信，在医生的指导下，我的身体一定会变得更加健康。

我最近做完了腹腔镜卵巢囊肿切除手术，手术后体重下降了5斤，而且出现了掉头发、多梦和胃口不好的情况。我很担心这是营养不良的表现，于是我决定在互联网医院进行咨询。

医生在问诊时非常耐心地听取了我的主诉，并且给出了详细的解释和建议。医生告诉我，手术后容易出现营养不良的情况，而且胃口不好会加剧这种情况。医生建议我喝一段时间肠内营养粉，搭配多维矿物质片，以及吃健脾丸来改善胃口。医生还告诉我，虽然食补可以，但效果较慢，因为食物的营养密度不高，而且往往不够均衡，所以建议我听从医生的建议进行调理，而不是单纯依靠食物补充。

整个问诊过程非常愉快，医生给予了我详细的健康指导，并且非常耐心地回答了我的问题。我感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。我对互联网医院的服务感到非常满意，以后有需要我会继续选择在这里咨询。

昨天晚上，宝宝嘴角下巴发红发干，老是舔下巴，还经常流口水。我很着急，于是决定在网上咨询医生。开始时，医生提醒我需要提供详细描述，并告知本次问诊支持3次对话。医生通过友善的方式与我交流，客观评价了宝宝的病情，并给出了建议。医生提醒我停止给宝宝吃红薯和小米汤，并告知我应该搽干周边口水，因为经常舔皮肤也会受到口水的腐蚀。

在医生的建议下，我决定先停一停给宝宝吃新的食物。在结束问诊后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，并决定在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程给予了我很大的安慰，也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。

今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了哺乳期便秘的问题。我与营养科的医生进行了沟通，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并对我的问题进行了详细的了解和分析。医生建议我不建议哺乳期服用小粉丸，而是可以服用益生菌和膳食纤维来调理便秘。此外，医生还建议我多吃蔬菜水果，多喝水，多活动促进胃肠蠕动，为我提供了全面的健康指导。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业知识和温暖品质。医生的回答充分考虑了我的特殊情况，为我提供了个性化的建议。医生始终保持友善和专业，让我感受到了关怀和支持。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

我最近吃完饭后总是觉得小肚子火烧烧的，感觉很不舒服。于是我决定在互联网医院上进行问诊，希望能得到专业的建议和帮助。

开始时，医生询问了我的不适部位，并耐心地向我解释可能的原因。他建议我做一次彩超排查，同时也提醒我要注意饮食和生活习惯。在医生的建议下，我决定先进行尿常规检查，再观察几天情况。

通过与医生的沟通，我对自己的症状有了更清晰的认识，也更加放心。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的服务非常满意。

结束了这次问诊，我对医生的建议和支持表示感谢。希望自己的不适能早日得到缓解，重新恢复健康。

我在家里的一天，突然发现脸上有一块块白色的斑，心里不禁有些担心。于是我决定在网上找个医生进行咨询。经过一番搜索，我发现了一家互联网医院，进入了在线问诊的页面。

医生在接诊时非常耐心地询问了我的症状，我描述了脸上白色斑块的情况。医生要求我拍照，并确认了我的病情后，给出了专业的建议。医生提醒我需要仔细观察身体其他部位是否有相同情况，并告诉我这种情况看起来有点像白斑病。

在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，并建议我如需诊疗，应该前往医院就诊。整个问诊过程中，医生非常细心、耐心地与我沟通，给予我专业的建议和支持。

我是一名肚子肥胖的患者，最近在网上找到了一个医生助理进行问诊。医生助理告诉我，问诊已经开始，这次问诊可以持续2天，这让我感到很方便。

医生助理很友善地向我打招呼，然后告诉我要控制饮食和加强运动。她详细地告诉我可以吃的食物和不能吃的食物，还强调了饮食的规律性和运动的时长。

我问医生助理是否有处方药，她告诉我有一种叫做司美格鲁肽的药物，但需要知道我的身高和体重才能确定是否可以使用。我告诉她我的身高和体重后，她确认我属于肥胖，并进一步解释了司美格鲁肽的作用和副作用。

最后，我向医生助理表示感谢，她也很客气地回答了我的感谢。

我在网上查了一下关于验血报告单的铁蛋白含量，心情有点紧张，因为我从来没有遇到过这种情况。我决定去京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

经过医生助理的询问，我向他描述了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况。我还上传了验血报告单，希望主任能够给出解释和建议。

医生在询问我的报告单上的铁蛋白含量后，经过多次沟通和确认，终于给出了参考值，并告诉我可以去血液科挂号进行进一步的治疗。

我很感谢主任和医生助理的耐心和细心，他们专业的能力和良好的沟通让我感到很安心。我决定按照他们的建议去血液科就诊，希望能够早日康复。

我老婆最近一直在为减肥的问题苦恼，她身高1米58，体重达到了75公斤，属于肥胖。她感叹着自己的身上肉很松弛，肚皮也很大，希望能够找到科学有效的减肥方法。于是，我们决定向京东互联网医院的营养科医生进行线上问诊，寻求专业的建议。

在问诊过程中，医生助理张晓医生详细询问了她的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过的治疗以及目前的用药情况。张晓医生还耐心地向我们解释了减肥的科学原理和方法，包括饮食控制、运动、药物辅助等方面的建议。

在医生的指导下，我们了解到减肥可以吃的食物有脱脂牛奶、煮鸡蛋、粗粮、叶菜、低糖水果、去皮鸡肉、牛肉、清蒸鱼等，而不能吃甜的、油的、辣的等食物。此外，医生还建议每天进行一小时的有氧运动和20-30分钟的抗阻运动，并辅助乳清蛋白等药物。

经过与医生的沟通，我对减肥有了更清晰的认识，也为妻子制定了科学的减肥计划。我相信，在医生的指导下，她一定能够取得减肥的良好效果。

问诊结束后，我深深感受到了医生的专业、耐心和细心。他们不仅仅是治疗疾病，更是给予患者关怀和支持的天使。我为我妻子选择了京东互联网医院的线上问诊，是一个明智的选择。