膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

有过高危性行为的人，特别是有过肛门性行为的人群，当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物，这很有可能是因为感染上了人瘤病毒（HPV）所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

那么，当出现肛门长菜花状疙瘩时，应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢？一般来说，可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断：

1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器，还是肛门部位的尖锐湿疣病情，只要局部皮损很典型，长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣，直接就可以帮你诊断出来。当然，肉眼观察也有其局限性，那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域，再观察 3 到 5 分钟或更长时间，发现有明显致白的现象，则判定为"阳性"，不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是，这个检查方法特异性不强，可能出现假阳性或假阴性的情况，可能导致误诊。因此，临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号，以此作为参考。同时，也有 HPV 定量的检测，能够查出感染病毒的含量。当然，这个检查也仅作为参考，不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据，也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准，准确度高，不易误诊。如患者局部有皮损的情况，建议病理检查是必须要做的。一方面，可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣，另一方面，也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

病毒疣的种类有很多，在日常生活中比较常见的有寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣和尖锐湿疣等。如果是长在人体隐私部位的病毒疣，一般考虑是尖锐湿疣。

比如，长在外阴生殖器、肛周、肛管等处的情况，基本都是尖锐湿疣。那么，有的人会疑惑了，为什么尖锐湿疣还会长在肛管内，里面都是那里可能感染，又是怎么引起的呢？

生殖器及肛周等部位的病毒疣多数感染者均有不洁性史，因为引起该病的病原体是 HPV 病毒，该病毒主要通过人与人之间的性行为进行传播。它属于性传播疾病的一种，也是我国重点防治的八大性病之一。如果是肛内长病毒疣，通常是有过高危的肛门性行为方式，这类患者的主要群体是男男同性关系者，其中缘由不言而喻。

引起尖锐湿疣病变的 HPV 病毒主要侵犯人体的鳞状上皮细胞，感染肛管内也是如此，通常就是接触到的肛管内的鳞状上皮细胞被感染，特别是有皮损伤口的地方更容易被该病毒侵犯。

由于肛内是一个特殊部位，始终处于恒温恒湿的状态，这种环境条件非常有利于 HPV 病毒的生存和复制。因此，发生在肛内的尖锐湿疣治疗难度是比较高的，这主要表现在它的复发率和治疗周期。

如果确诊肛内长了尖锐湿疣的人，应该要求伴侣也到正规医院皮肤科或肛肠科检查下，对方很可能也是患病或感染状态。有些初发的肛内病毒疣患者可能对疾病并不了解，会选择激光、电灼、手术切除或者光动力等方法进行治疗。在经过多次治疗以后发现病情仍旧复发，并且期间痛苦较大，此时就应该及早更换医院和方法，不要陷入盲目治疗的误区。

肺炎引起的右侧胸膜局部增厚，平时会影响肺功能吗，需要用什么药物治疗，如果是肺炎引起局部的胸膜增厚了，它应该对以后的肺功能，不会造成过大的影响，关键是要做肺部感染控制，肺部感染控制好了，才是对以后肺功能更好的保护，只是因为之前的肺部炎症感染刺激，导致的胸膜的局部增厚，不需要特殊的处理，不需要特殊的药物治疗。

我们经常认为海洛因才是真正的毒品才是害人的毒品，其实每年死于吸烟的总人数是远远远远高于死于海洛因的人数的，所以尽早戒烟是非常有意义的非常有价值的。

属于心脏病当中的一种，我们把这种先天性的疾病叫做先天性心脏病，他多数都是在人体胎儿时期，由于受到外界细菌病毒或者病原微生物的影响，或者由于外界的天气，气候，环境因素的影响，以及受到放射线的照射，或者受到母体不良生活方式的影响，比如说长期吸烟，饮酒等等所导致的一种疾病，在出生后就出现了二叶瓣这样的情况，它也属于心脏方面疾病的一种，但是有很多患者可能并没有太大的症状，可能是在未来体检过程当中才会发现的，如果病人病情相对比较轻微，没有什么不适症状，可以不去做更多。治疗观察病情变化就可以了，如果患者已经存在很明显的心脏方面症状，心脏结构和功能也出现异常，这种时候，建议进一步的治疗的。

45 岁的男人多久过一次性生活没有具体标准，因为会存在有个体差异，一般以夫妻双方身体不感到疲劳为宜，部分人群可能一个月会有 3~4 次。

45 岁的男人已进入中年，体力以及精力相对年轻人来说可能会差一些，性生活的次数相对来说会减少，但具体也要根据夫妻双方身体状况来决定，以双方不感到疲劳为宜。性生活需要适度，不能过于频繁，如果次数过于频繁，导致身体过于疲劳，对健康不利。

但适当性生活对健康也是有益的，比如有助于提高睡眠质量和增进夫妻感情等。建议平时适当多进行体育锻炼，饮食上注意营养，同时也要保证睡眠充足，不要熬夜，有益于健康。如果身体有不适症状，及时到医院就诊。

脑积水的临床诊断如下：

• 临床症状和体征：婴幼儿可见头颅及前囟增大，头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颐内压增高的临床症状和体征，智能障碍、步行障碍、尿失禁等进行性脑功能障碍。
• 腰椎穿刺测压：儿童高于 110mmH20，成人高于 180mmH20。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值上限附近。
• 头颅影像学检查：慢性病例头颅 X 线片可见颅骨内板可见指压痕为以及颅底颅骨变薄。CT 见脑室扩大，Evans 指数＞0. 33；

脑积水的临床治疗:

目前交通性脑积水的手术治疗方式主要有神经内镜三脑室底造瘘术和脑脊液分流术，分流术包括脑室-腹腔分流术(VPS )和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术(LPS )。

1.神经内镜第三脑室底造瘦术(ETV )

• 避免颅内以及其他部位植入分流管等异物，进而避免因为分流装置导致颅内或腹腔内感染，避免分流管堵塞导致分流失败，降低术后感染率和死亡率；
• 更符合脑脊液循环动力学正常生理状态及更符合颅内的正常生理结构，有效维持脑脊液的正常生理功能及烦内压力平衡；
• 脑脊液流动相对均匀稳定，避免了因分流管的虹吸效应导致的脑脊液分流速度随体位的变化而产生的波动进而避免了出现脑脊液的过度引流，减少脑室裂隙综合征、硬膜下血肿或积液、硬膜外血肿；
• 避免了随着儿童患者的发育，脑室腹腔分流术(VPS )术后多需要调整引流管，而 ETV 可以避免多次更换引流管手术给患者带来的创伤和痛苦；
• 对于操作熟练的术者来说，ETV 手术操作相对比较简单，手术时间相对较短，手术创伤小，术后恢复较快；
• ETV 可以避免因分流管植入体内给患者带来的终身的精神负担和心理影响。

2.脑脊液分流术

宝宝小脑萎缩是一种罕见的神经系统疾病，其症状表现有运动障碍、平衡和协调问题、语言和言语问题、眼动问题、智力发育问题等。

1.运动障碍：

宝宝可能出现运动发育延迟、肌张力异常、肌肉萎缩和肌力减退等症状。他们可能会有困难在学步或行走，姿势不稳定，手部协调能力较差。

2.平衡和协调问题：

宝宝可能表现出平衡困难，摇晃、摔倒或频繁失去平衡的情况，可能在进行精细动作时有困难，如抓握物品、穿扣子等。

3.语言和言语问题：

宝宝可能出现语言和言语发育延迟，有理解和使用语言困难，可能表达能力受限。

4.眼动问题：

宝宝可能出现眼球震颤（眼球快速来回移动）、斜视或眼球运动协调困难等眼动问题。

5.智力发育问题：

宝宝可能出现智力发育延迟，学习和记忆能力较差。此外，宝宝可能伴有其他症状，如共济失调、肌阵挛、抽搐、头痛、视力问题等。

需要注意的是，宝宝小脑萎缩的症状会因患者的年龄、病情严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑宝宝可能患有小脑萎缩，建议及时就医咨询儿科医生意见，以进行详细的评估和诊断，并制定适合的治疗方案。

今年3月，我被医生确诊患有低血钾症和急性间质性肾炎。经过一段时间的治疗，我服用了醋酸泼尼松片龙片、枸橼酸钾、氯化钾、奥美拉挫和钙镁片。在这期间，我听说百令胶囊对慢性肾功能不全有一定的疗效，于是我咨询了医生。

医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况，并详细解释了百令胶囊对于我的病情是否适用。医生非常专业地指导我如何根据我的病情来选择合适的药物，同时也提醒我要注意药物的副作用和相互作用。

我非常感激医生的细心和耐心，他的专业知识和友善态度让我对治疗充满信心。通过和医生的沟通，我对百令胶囊的使用有了更清晰的认识，同时也更加了解了自己的病情。

在医生的指导下，我对治疗的方向有了更明确的了解，我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。

我最近一直感到身体不适，尿检结果显示尿微量蛋白大于300，而且我的脚也开始肿胀了。每天的尿量也只有800毫升左右，这已经持续了一年的时间。我现在正在服用呋塞米片和中药，但是蛋白的含量却还在不断上升。同时，我还有消化不良的症状。这让我非常担心，于是我决定进行线上问诊。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常细心地询问了我的病情，并建议我进行全面系统的检查，以找出尿蛋白的具体原因。医生还提醒我，必要时可以考虑住院进行全面的检查。在结束问诊时，医生再次强调了自己的建议，并提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们耐心地听取我的主诉，并提供了专业的建议。这让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗。

今天去拿体检报告，发现尿酸值偏高，心里有点担心。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。

与医生交流的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生详细询问了我的病情和身体状况，并给出了合理的建议。医生告诉我，尿酸值虽然偏高，但并不需要特殊药物干预，可以通过生活方式调整来控制。医生建议我戒酒、戒果汁，少吃嘌呤高的食物，同时可以适当进行运动，不会增加尿酸。医生还提醒我定期复查，并在生活上注意一些细节，不要过于担心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了一些生活方式上的调整方法。感谢医生的指导和帮助，让我对自己的健康有了更多的保障。

我在互联网医院咨询了一位医生，详细描述了我的症状和需求。医生耐心细心地询问了我的情况，并给出了专业的诊断和治疗方案。我非常感谢医生的专业建议和支持。

根据医生的建议，我已经获得了处方并进行了药品购买。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和关心。

今天早上，我在京东互联网医院进行了在线问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。医生针对我的主诉进行了专业的评估和建议，让我感到非常放心和满意。

医生首先提醒我，需要在诊疗行为开始前完整查看患者病例，对6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还特别指出，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

医生很快开始对我的病情进行详细的了解，询问了我最近的检查结果，并关注了肾功能和尿酸值。在沟通中，医生表现出了耐心和细心的品质，让我感到非常舒心。

在与医生的交流中，我逐渐了解到自己的病情和治疗方案。医生对我的检查结果进行了客观评价，并给出了针对性的治疗建议。医生还建议我定期做好复查尿常规和肾功能和电解质，注意监测血压，并根据血压和查血调整降压药。医生的专业知识和细致关怀让我感到非常感激。

在结束问诊之前，医生还特别提醒我，饮食和运动也需要注意，适当控制体重对降压有帮助。医生还建议我戒烟，避免吸二手烟，让我感到医生非常关心我的健康。

最近几天梦遗遗精的问题困扰着我，我开始担心自己是不是肾虚了。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的建议和帮助。

经过医生的详细询问和分析，我得知了一些关于肾虚和梦遗的相关知识。医生耐心地解释了肾虚的症状和可能的原因，同时也给了我一些建议和建议，让我感到很安心。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，加强锻炼，注意饮食，保持规律作息，希望能够改善我的状况。我对未来充满信心，相信自己可以战胜这个困扰。

我最近在用一种降尿酸的药物，已经吃了四天了，但是我的脚又开始疼了。我每天只吃一片药，为什么会这样呢？

我来到了互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的情况。他首先提醒我，使用降尿酸的药物需要持续服用一段时间，不能因为症状缓解就随意停药。同时，医生还询问了我的日常生活习惯，发现我最近在跑步。医生友善地提醒我，在急性期不建议运动，并建议我在疼痛期间不要进行剧烈运动。

医生还询问了我用仪器测量尿酸的情况，提醒我仪器测量的数据可能存在误差，建议我在服药期间避免使用仪器自行测量。最后，医生再次强调了药物的使用方法和注意事项，确保我正确服用药物并且避免不必要的运动。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我治疗方面的建议，还关心到了我的日常生活细节，让我倍感温暖和安心。

在一个清晨，我打开电脑，准备进行线上问诊。突然，一个患者发来消息，讲述了自己患有肾病综合征的情况。经过询问，了解到患者病情反复发作已有三年之久。我耐心地向患者解释，询问了他是否做过肾活检，患者回答称没有。我建议患者尽快进行肾活检，以便更准确地评估病情。

在进一步了解患者的情况后，我得知患者一直在服用激素药物治疗。我询问了患者药物的剂量和服用情况，了解到患者最近尿常规检查结果出现蛋白和隐血异常。根据患者描述的病情，我建议患者继续服用激素药物，并调整药物剂量。

我向患者解释了微小病变型肾病综合征的特点，强调了该病对激素敏感且容易反复发作的特点。我建议患者继续坚持治疗，同时提醒患者肾炎康复胶囊可以作为辅助治疗，但不是主要治疗药物。

最后，我提醒患者我的建议仅供参考，如需诊疗请前往医院就诊。患者表示理解并感谢我的建议。通过这次线上问诊，我帮助了患者更好地了解自己的病情，并给予了专业的治疗建议。

我最近在网上找了一家互联网医院做了肾血常规检查，医生非常耐心和细心地为我解答了所有的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后，医生询问了我的情况，我告诉医生我最近抽了个生化，之前有点不正常的肌酐清除率和抑光素都恢复的不错，但是之前血肌酐都是70多，今天90。医生很快就给出了专业的建议，医生说这个也是在正常范围的，吃肉多是会升高一点点的，但是还是正常的，不用担心的。医生还关心我的睡眠情况和饮食习惯，建议我适当增加睡眠时间和多喝水，很多都可以代谢掉的。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我觉得这家互联网医院的服务非常周到，医生的专业素养也非常高，让我感到很满意。

我是一位居住在陕西西安市的患者，最近因为身体出现了一些不适，特别是尿酸偏高，浮肿和肾疼的情况，让我感到很焦虑。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议和治疗方案。在问诊过程中，医生不仅倾听了我的主诉，还对我的病情进行了详细的评估，并给出了专业的建议和治疗方案。医生的耐心和细心让我感到非常安心，同时也让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

医生在问诊过程中，不仅询问了我的主诉，还关心我的身体情况和生活习惯，这让我感到很温暖。医生的专业知识和良好沟通能力让我对线上问诊产生了很高的信任感，我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，也体会到了互联网医院的便捷和高效。我对互联网医院的医疗服务充满信心，也感到很庆幸能够得到这样优质的医疗服务。