经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

     
晒后肌肤7级警报

      1级晒后警报：发热、轻微发红

　　修复建议：用化妆水敷面或使用具镇静效果的喷雾。将化妆水放入冰箱冷却，是敷面的好方法。除了化妆棉之外，还可以使用含化妆水的敷面膜。

　　此外，日本的美容专家发现，凉开水能够使皮肤细胞保持足够的水分而显得柔软、细腻、有光泽并富有弹性。开水自然冷却至20℃—25℃时，水的内聚力增大，分子之间更加紧密，有很大的“亲合性”，更容易渗透到皮肤内，让皮肤显得柔嫩娇美。

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      2级晒后警报：发红、发痒、脱皮

　　修复建议：尽快脱离日晒环境，以凉水洁面镇静。因晒伤而干燥的肌肤自身保湿能力下降，仅用化妆水是不够的，可借助保湿润肤露，在提高肌肤保湿能力的同时，也能改善皮肤的干涩状态。

　　日晒后如果死皮积聚皮肤表层，皮肤会出现浅色的斑驳情况。不要擦掉这层曝晒的死皮，应该保持面部湿润，涂上不含香料的润肤液，以溶化干燥死皮，减低粗糙程度和鳞片表皮状况。　　

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      3级晒后警报：面部红肿，疼痛

　　修复建议：这已经是接近烫伤的重度灼伤。惟一的方法就是以冰敷面，不要抹任何其他东西，用纱布不断沾冰水敷面，让肌肤感到冰凉。最好立即到医院治疗，当急性期过去后，应到美容院进行长期调理性修复疗程。 

      4级晒后警报：雀斑

　　修复建议：日晒会加重雀斑，使其范围扩大，色泽更深。使用能使肌肤恢复均匀色泽的淡斑乳，有助褪除雀斑。但是如果你的雀斑色泽较深，则宜选用效力较强的修护化妆品，如美白修护笔、美白遮瑕膏。

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      5级晒后警报：粉刺疤痕

　　修复建议：日晒后，疤痕颜色转深，凹陷的疤痕则会更大。这时可用快速化妆补救，先用小号化妆刷轻扫疤痕处，抹上比肤色稍浅的遮瑕膏，然后涂上与肤色相近的粉底。

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      6级晒后警报：细纹

　　修复建议：日晒后细纹会加深，这时可局部涂用蕴含至少10%浓缩果酸成分的去皱霜，或是含维他命C的产品，早晚一次。快速化妆补救办法：使用具反光成分的透亮粉底，把光线折射以掩饰脸上的细纹或干纹。

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      7级晒后警报：身体、手足和颈部

　　修复建议：身体抗晒力和脸部不同，身体晒后不像脸部出现暗斑而是整体变黑，也有发红、脱皮的现象。采用晒后修复霜、精华素及精油系列按摩是恢复身体肌肤白皙细嫩的有效方法。晒后修复浴液、清凉配方的沐浴露都有助身体肌肤的安抚和修复。

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艾攻略三人对话

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

最近眼睛酸，看东西会眯眼睛，然后灯亮也会觉得难受。我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

我进入了在线诊室，医生很快就接诊了，他很耐心地询问我的症状和生活习惯。通过我的描述，医生初步判断可能是视疲劳或干眼症，他建议我拍照给他看，以便更准确地判断情况。

医生看了我的眼部照片后，再次和我沟通，他提醒我要减少用眼，控制时间，保持距离，并且给了我使用玻璃酸钠滴眼液和热敷眼睛的建议。他还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我觉得很贴心。

最后，医生再次强调了眼睛的休息方法，还建议我在家需要购买不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液。在结束问诊前，他再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感受到了专业的医疗服务，让我对线上问诊有了更多的信心。

在一天的问诊中，我遇到了一位患者，他主诉说眼睛有点看起来清，询问是否可以使用小牛血蛋白提取物凝胶。我向他解释了小牛血蛋白提取物不适合眼部使用，并建议他不要购买。患者很配合地听取了我的建议，然后请求我为他开具处方或用药建议。我询问他为什么需要处方，他回答说没有处方。我为他开具了处方，他需要的药物数量为1支。随后，我为他开具了处方并提醒他遵医嘱用药，同时可以提前预约医生复诊。在问诊结束后，我发送了便捷复诊卡片给患者，并告知处方已送达药师审核。最终，处方审核通过，患者可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。服务结束后，问诊也随之结束。

我最近眼睛总是感到异常的疼痛，特别难受，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快就接诊了我，他首先确保我已经完整地描述了我的症状，然后询问了我的病情持续了多久以及是否有就医的经历。我告诉医生，这种疼痛已经持续了一段时间，我也已经滴过很多种眼药水，但都没有起到缓解的效果。我还询问了医生是否可以退款，因为我觉得这个问题已经困扰了我很久，但却一直没有得到很好的解决。

医生非常耐心地听完了我的描述，然后向我解释了一些关于眼睛疼痛可能的原因，并且提出了一些治疗方案。虽然他没有直接回答我的退款问题，但是他的专业建议让我感到很安心。最后，医生提醒我，他的建议仅供参考，如果我需要进一步的诊疗，还是需要前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给了我很大的信心。我觉得自己做出了正确的选择，通过互联网医院进行线上问诊，不仅省时省力，而且还能得到专业的建议。我对这次问诊非常满意，如果有需要，我还会选择通过互联网医院进行线上问诊。

我在网上搜索了一家互联网医院，通过在线问诊平台找到了一位医生进行了咨询。

医生在问诊开始前提醒我需要医生完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快就接诊了我，然后询问我的情况。我向医生提供了刚刚检查出来的报告，并询问了这个病情的严重程度。医生很亲切地回答了我的问题，并询问了我的视力检查结果。我告诉医生我的视力情况，并且医生还询问了有没有做OCT检查，我的眼压情况。

医生告诉我，单纯这两个检查结果不能明确诊断，如果是白内障的话可以手术。我表示理解并感谢医生的建议。问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次的在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也更加清楚了自己的病情。感谢医生为我提供的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的飞蚊症症状，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的主诉。医生提醒我在使用药物期间如有不适应及时线下就诊，让我感到非常贴心和专业。经过医生的评估，我得到了专业的治疗建议，医生为我开具了符合我的病情需要的处方，并提醒我注意药品的使用细节。我在医生的指导下一键预约了药品，非常方便。医生的细心和专业给了我很大的帮助，让我感到很满意。

我是一位拥有丰富医疗行业知识的专业人员，在互联网医院进行了一次线上问诊。这是一次对患者孩子眼睛总揉的症状进行评估和治疗的过程。

在开始诊疗前，我先仔细查看了患者的病例，确保了解病情的全貌。随后，我向患者提出了病情评估和治疗建议，希望能够给予他们最专业的支持。

患者孩子出现了总揉眼睛，并且揉后眼睛出现了红肿的症状。在与患者沟通中，我倾听了他们的主诉并提供了友善的交流。在评估病情时，我耐心细致地关注着孩子的细节，给予了他们充分的关怀和支持。

在问诊过程中，患者不断表达了自己的担忧和困扰，我也尽力用友善的态度回应他们的需求。尽管在某一时刻患者表达了不满情绪，我也保持了耐心和专业的态度，最终为他们开具了处方并提供了治疗建议。

总的来说，这次线上问诊的经历让我更加坚定了自己对医疗行业的热爱和责任感。我会继续努力学习，保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

我最近的眼睛一直有些问题，发现眼睛局部红肿，还长了些小颗粒，让我非常担心。前几个月还得过干眼症，以为是干眼症又买了些药，可是效果并不明显。平时我有带美瞳的习惯，但眼睛并没有排斥反应。于是我决定在线上问诊，得到了医生的建议。

医生非常细心地询问了我的症状和用药情况，认为这可能是局部过敏引起的。他建议我加点0.1%氟米龙滴眼液来缓解症状，并说明过敏可能是局部免疫反应，不一定有明确的原因。虽然我有些担心会不会是其他眼部疾病，但医生的解释让我感到安心。

医生告诉我，药效较轻的可以先用一周，同时可以和我正在使用的溴芬酸钠和玻璃酸钠一起使用。他还提醒我，过敏可能会反复发作，需要注意保护眼部。在医生的建议下，我决定先用药一周，观察效果。

最近我发现自己的视力有些模糊，有点担心是不是白内障。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，白内障手术并不需要等到两只眼睛都降到0.3才能做，只要影响了正常工作和生活就可以考虑手术了。

医生还询问了我是否有黄斑裂孔的情况，并向我解释了黄斑裂孔手术的相关费用和效果。在问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生耐心、细心的品质，也对自己的病情有了更清楚的了解。我决定尽快前往医院做进一步的检查和诊疗。

近日，我因眼睛上眼皮红肿疼痒，十分难受，决定通过互联网医院进行图文问诊。经过等待，我终于接诊了一位医生。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。服务开始后，医生询问了我的症状持续了多久，以及是否有使用药物，是否有蚊虫叮咬等情况。根据我的描述，医生给出了专业的诊断和治疗建议，建议我继续使用红霉素眼膏，并且告知我如何热熏眼睛以及需要注意的事项。在医生的指导下，我的症状逐渐好转。最终，问诊结束，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我奶奶做完白内障手术已经有两三年了，但是眼睛仍然感觉有些模糊。我很担心奶奶的眼睛健康，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细了解了奶奶的病史和治疗情况。医生给予了专业的建议，建议奶奶尽快到医院进行眼部检查，特别是对黄斑进行详细的检查，以确定模糊视力的具体原因。医生还为奶奶开具了施图伦滴眼液，详细解释了用药方法和注意事项，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅具备丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。在对待患者的病情评估和治疗方案制定上，医生都能够客观、细致地为患者提供帮助。我对这次线上问诊的服务非常满意，感谢医生的专业建议和关心。我会按照医生的建议，带着奶奶尽快到医院进行进一步的检查和治疗。