张嘴呼吸会变丑。

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

最近很多宝妈有疑问，为什么宝宝满月以后大便次数减少了？是便秘么？下面我来给大家科普一下吧。

  宝宝满月以后，随着消化能力的增强，宝宝对母乳的吸收利用程度也越高，至此，形成的食物残渣也就越少了，宝宝大便次数也就随之减少，有的2、3天一次，甚至有的4、5天一次。      

   到底怎么与便秘鉴别呢，首先，观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲，其次，注意观察宝宝大便性状，一般攒肚是黄色软便，量多，便秘则是干结细条状大便，量少。

   攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子，50-100次，一天大概2、3次，刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因，母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦，推荐一种中成药，小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱，双歧杆菌三联活菌等。

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节，你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反，影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”

一、肩痛的常见原因有哪些？

一般来说，肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读，了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。

二、肩痛原因内容如下：

1. 肩 袖 病  (Rotator cuff disease)

肩袖是一组肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝（关节盂）。例如，由于过度使用或损伤，肩袖的组织可能会患病，并可能导致：

（1）肌腱炎，肩袖肌腱炎症。

（2） 滑囊炎，滑囊（囊内充满液体，可以帮助你的肩袖肌腱自由移动）出现发炎。

（3） 肩撞击，肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦，导致肿胀和疼痛。

2. 肩 袖 撕 裂  (Torn rotator cuff)  

这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤，但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。

3. 肩 关 节 脱 位  (Shoulder dislocation) 

肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。

4. 锁 骨 骨 折  (Broken collarbone) 

锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。

5. 上 臂 骨 折  (Upper arm fracture) 

这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样，这种情况经常发生在摔倒或车祸中。

6. 冻 结肩  (Frozen shoulder) 

冻结肩是指你的肩膀在不明原因（炎症被认为是其中的一个主要原因）的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬，这种情况通常会逐渐自行缓解。

7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis) 

钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况，导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。

8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain)

当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上，扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位  (Separated shoulder)  

当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis）

骨关节炎是指关节软骨磨损，通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见，但对那些有肩关节炎的人来说，肩关节功能还是受很大的影响。

11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis)

  风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。

12. 神 经 根 型 颈 椎 病  (Cervical radiculopathy)

13. 臂 丛 神 经 炎  (Brachial neuritis)

臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。

14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury)

臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时，这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。

15. 胸 廓 出 口 综 合 征  (Thoracic outlet syndrome) 

胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。

16. 急 性 冠 脉 综 合 征  (Acute coronary syndrome)

你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而，根据美国心脏协会的可信来源，心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。

  如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何症状（持续数分钟以上的胸痛或压迫感；下颌部、颈部或背部疼痛；呼吸急促；眩晕；出冷汗；恶心或呕吐），请立刻拨打120。

17. 胆 结 石、胆 囊 炎

胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外，也常常表现为右肩部不适。

18. 癌 症

肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候，也可能会出现肩部的疼痛。

三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉？

本文章浅谈了肩痛的18种常见原因，请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。

　　宝宝大了，可以自己跑自己跳，妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心，天哪!宝宝摔跤了；刚转个身，不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉，惊慌失措的妈咪已经束手无策了，现特献上几招，帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。

>>专家支招儿科疾病<<

　　“哇，还有一袋哦，是什么好东东?尝尝吧……”

　　现在的小食品，包装袋里多半有干燥剂，宝宝不明就理，常常以为是好吃的，拿出来就放嘴里大嚼特嚼，这时妈咪们可要注意了。

　　目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶，没有毒性，妈咪们不用太担心，误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁，咖啡色的，具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大，给宝宝多喝水稀释就可以了，但如果宝宝误食的比较多，甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可能就是铁中毒了，这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末，一种是氯化钙，只有轻微的刺激性，多喝水稀释一下就行了；另一种是氧化钙，它遇水后会变成碳酸氢钙，有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水，但要避免喝得太多引起呕吐，反倒灼伤了食道，接下来当然就是去找大夫了。

　　>>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?

　　“啊……咳咳……喘不了气了……”

　　宝宝不知把什么东西吞下去了，假如不幸吞下的是尖锐的或带尖钩的异物，必须火速去医院；对于吞下棋子、硬币、回形针、纽扣或玩具的小零件等，如果当时未出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的症状，无须强迫宝宝把误吞的异物吐出来，因为催吐反而有可能使异物误入气管而发生窒息。一般情况下，这些东西大都可以随胃肠道的蠕动而与粪便一起排出体外，这时可多给宝宝吃些富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等。大多数的异物吞下后会在三天内排出，所以宝宝每次大便时家长都应仔细检查，以确认异物是否排出。但如果宝宝出现了腹痛、发烧、黑便甚至血便，则有可能消化道受到了损伤，这时必须马上去医院。

　　“咦，这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”

    宝宝错把药丸当成糖果了，这时要赶紧用手指刺激咽喉，把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药，应马上叫宝宝喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，具有沉淀和解毒的作用。

    “哇……妈咪快来……好痛!”   >>幼儿意外伤害事故的处置

　　宝宝不小心被划伤了，痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余，要赶紧给宝宝处理伤口，先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净，然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴；如果伤口较深长的话，就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住，可以包扎得稍紧一些以止血；对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢，这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。

　　咚!“啊……”

　　宝宝不小心摔了一跤，脸一边受了伤，嘴里好像也有伤口，宝宝难受得连话都说不了了，唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物，再临时用纱布做个垫托，放在下巴尖，并用窄绷带或围巾托住，将绷带两端在头顶打一个平结，绷带结要打得松紧适度，既能承托下巴，使其固定不动，又不致使宝宝牙齿咬得太紧，然后再带宝宝去医院。

　　其实，宝宝出意外的情况很多，以上几种是最常见的。不要忘了，预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章，在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出，对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕，尤其是太小的宝宝，尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外，除了以上介绍的几招之外，还有最重要的一招，那就是：保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们，可千万要记住喔。

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#耳石症 的学名叫什么？#听力 #医学知识科普

近期，我就医生网上进行了一次问诊，体验非常好。从医生的回复中可以感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在问诊过程中不仅详细了解了我的主诉，还耐心解答了我的疑问，并提供了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常注重我的隐私保护，提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到非常放心。同时，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到非常贴心。总的来说，这次问诊让我深刻感受到医生的专业和用心，让我对互联网医院有了更深的认识和信任。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我一直在抑郁症的困扰下苦苦挣扎了六七年。医生非常专业，首先提醒了我在进行诊疗前必须完整查看病例，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生非常关心我的问题，给予了我5次提问的机会，还提醒我尽量一次回复完整，节约问诊次数。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉。当我提到我已经使用抗抑郁药物六七年时，医生并没有急于开药，而是继续与我沟通，了解我的用药情况和相关评价。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我对医生的专业素养印象深刻。

在医生的建议下，我上传了处方并等待药师的审核。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意，感觉到了医生对患者的关心和专业。

问诊结束后，我感到非常满意，也对互联网医院的便捷服务留下了深刻印象。希望以后有需要时还可以找到这位医生进行便捷复诊。

我在一家互联网医院进行在线问诊，通过文字交流咨询了一位精神科医生。我父亲患有脑梗后遗症，加上抑郁心境，需要长期服用奥思平盐酸度洛西汀肠溶片。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了父亲的病史情况并确定了他的病情稳定。医生还询问了父亲是否存在药物、食物过敏史等情况，并在确认无异常后为父亲开具了处方。在确认处方详情后，我提交了线下就诊信息供医生审核。最终，医生为父亲开具了5盒药品，同时提醒我需要前往医院审核就诊信息后才能取药。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常安心。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我在网上咨询了一位精神科医生，医生非常耐心地听我描述了我的情况，并且给予了专业的建议。在我描述了我的症状后，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。在我详细描述了我的问题后，医生已接诊并告知本次问诊支持3次对话，医生回复后一次对话结束。医生很细心地询问我是否有其他需要开的药品，我告诉医生了我需要的药品清单，医生在开具处方时也很贴心地告诉我，如果没有的药就不开，没事。医生还询问了我的近况，我告诉医生我最近不怎么失眠了，只是想备一点药品。在结束问诊后，医生为我开具了处方，并告知我可以提前预约医生复诊。我很满意这次的在线问诊服务，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，我可以前往医院就诊。

我在2022年3月份开始感觉到自己的病情有所改善，但还是有些担心，于是我决定进行网上问诊，找到了一位专业的医生进行了咨询。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病史和用药情况。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和细心，他给予了我很大的安慰和支持。

医生根据我的症状和用药情况，给出了合理的建议，并对我提出的药物减量问题进行了详细的解答。他告诉我，根据我的病情稳定情况，可以逐渐减少药物剂量，每次减少半片，但需要在病情稳定两三个月后开始逐渐减少。

此外，医生还为我开具了处方，详细说明了用药剂量和注意事项，让我可以方便地预约药品。在整个问诊过程中，医生用心倾听，给予了我专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识，也增加了对治疗的信心。

在京东互联网医院，我向医生咨询了我的高血压情况。我告诉医生，我已经持续用药五年了，需要开点易达比两盒，80的。医生非常耐心地询问了我的病情，并向我解释了易达比的用途和剂量。经过医生的评估，医生给出了开具易达比的处方，并告诉我如何正确使用药物。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我感到非常满意。

我在某互联网医院上线问诊，向医生咨询了曲唑酮这药要处方的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑，并为我开具了处方。医生在诊疗过程中非常细心，给予了我专业的建议，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我深受感动。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生对患者的关心和负责任的态度，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我相信，在互联网医院的问诊服务下，患者一样能够得到专业、贴心的医疗服务。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询曲唑酮和草酸艾司酞普兰哪个更好的问题。患者描述了自己的症状，包括头涨、神经官能症、左侧不适、后牙麻、失眠等情况。医生通过电话沟通，耐心倾听患者的主诉，并对病情进行客观评价，最终为患者提供了专业的建议。

医生提醒患者需要完整查看病例后开始诊疗行为，并根据相关规定不得开具特殊管理药品的处方。在电话沟通中，医生与患者保护隐私，提供友善的交流环境，并对患者的病情进行细致的了解和评估。

最终，医生与患者完成了一次电话沟通，为患者提供了专业的建议和支持。整个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，尊重患者的意见和选择，体现了专业的医疗素养。

我最近在网上问诊了一位精神科医生，非常感谢他的专业建议和耐心指导。

在我询问关于盐酸氟西丁分散片的用药情况时，医生非常详细地询问了我的病史和用药情况，并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌症和注意事项。

医生还提醒我要注意一些风险因素，比如药物过敏史、近期体检报告是否异常等，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我清楚了盐酸氟西丁分散片的用法用量，以及购买注意事项，感觉得到了很好的帮助。

我对这次的线上问诊非常满意，感觉到医生的专业和贴心，让我对自己的健康有了更多的关注和了解，非常感谢医生的服务。

我是一位内蒙古呼和浩特市的患者，最近家里发生了一些令人困扰的事情，我想向医生寻求帮助。我家的情况是这样的，我的妈妈最近的精神状态有些异常，她总是对我爸爸进行严格的管控，无论我爸爸去哪里，她都要打电话监视他。她总是怀疑外面有人，而且对亲戚和子女的劝说也没有什么效果。

我感到非常担忧，因为我不知道该如何处理这种情况。我带着这个问题来到了互联网医院，希望能够得到医生的帮助和建议。

经过和医生的沟通，我了解到了妄想症状可能与精神病有关，医生建议了一些药物治疗的方法，并且告诉我注意事项。我感到非常感激医生的耐心和专业，我会按照医生的建议去做，并且希望妈妈能够早日康复。