经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

石膏固定术的健康教育

【概念】

利用医用石膏加热、脱水、再遇水分结晶硬化的特性,以达到固定骨折、制动肢体的目的。

【固定前准备】

• 肥皂水清洗皮肤,清除污垢,将患肢置于功能位。
• 骨突部加衬垫。
• 有创面时给予换药,避免感染。

【注意事项】

• 抬高患肢,保持其功能位。
• 石膏促干方法为冬天用烤灯烘干、夏天用风扇吹干。

教会患者石膏未干前搬抬患侧肢体的方法。(用手掌平托患肢,禁忌用手抓捏)。

观察石膏表面和边缘部位有无渗血及皮肤擦伤,有无异常气味散出,如有渗血要做好标记。

石膏内如有异常疼痛时,应及时告知医护人员,排除石膏压疮。

观察患肢的血运情况。

加强深呼吸运动,预防坠积性肺炎

保持全身皮肤清洁,预防压疮

近关节部位的石膏,应教会患者保持会阴部清洁的方法,预防泌尿系统感染

注意避免进食、大小便时污染石膏,并防止石膏折断。

进食高蛋白、高热量、易消化的食物,多饮水,多食蔬菜水果,预防便秘

【功能锻炼】

患者功能锻炼的重要性:预防肌肉萎缩,指导患者进行石膏未固定部位的肌肉等张运动和固定部位的肌肉等长收缩运动。

教会患者正确锻炼的方法,活动范围要适当,以患者不感觉疼痛为宜,循序渐进。

鼓励并指导患者进行患肢肌肉的主动和被动收缩锻炼,包括:握拳、伸指、肘关节屈曲、股四头肌舒缩、膝关节屈伸、踝关节背伸、趾屈。

1、提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。

2、婴儿 6 月龄后，宝妈们应及时添加富锌辅食，首选强肉类、肝脏等富含锌的动物性食物或者化锌的婴儿米粉等。

3、多吃富锌食物：锌元素主要存在于海产品、动物内脏和肉类等畜类、蛋白质食物当中，并且容易吸收，其中含锌之王”非牡蛎莫属。植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。

4、在无法从食物中摄入足量锌时，在医生的指导下服用制剂补锌，如祥明锌硒康片。祥明锌硒康片采用蛋白锌，是国内目前最安全的一种纯生物补锌制剂，可饭前空腹服用，对宝宝完全没有任何肠道刺激等副作用。

5、疾病引起的锌吸收不良，需要积极治疗原发病。宝妈宝爸们尤其要注意，钙锌不能同补，如果需要同时给宝宝补锌和补钙，时间最好错开，间隔 2 小时以上；或者最好选择白天补锌晚上补钙，这样宝宝的吸收效果最好。

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于 40 岁，历时 10 一 20 年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。本病在营养不良、精神情绪不稳定及手术、放射治疗使卵巢功能丧失，雌激素水平下降迅速者发病率高。

其临床表现：

• 月经紊乱:月经周期延长，经量逐渐减少；或月经周期缩短，经量增多；或周期、经期、经量都不规律；或骤然停经。
• 阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
• 思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。
• 生殖器官不同程度萎缩。
• 乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
• 骨质疏松、腰背痛、易骨折。

健康指导建议:

• 积极参与社会活动，扩大人际交往范围，增加生活情趣。
• 保持乐观、开朗、愉快的心境，保持活跃的精神状态。
• 解除不必要的顾虑与烦恼，保证劳逸结合和充分的睡眠。
• 注意体重与营养。

语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍，语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少，以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因，临床常见病因如下：

1、由智力障碍造成，多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓，称为智力语言落后；

2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起，如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢；

3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关，如孤独症谱系障碍；

4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。

临床需根据病因选择治疗方案，需及时去除病因，病因未明确时需进行早期干预训练。

 

意识神志与表情

• 休克早期，脑缺氧较轻，神经细胞的反应为兴奋，患者表现为烦躁、焦虑或激动。
• 当休克加重时，脑组织血供进一步减少，缺氧更严重，此时神经细胞功能转为抑制，患者表现为表情淡漠或意识模糊，甚则出现昏迷。
• 但亦有少数患者休克初期神志清醒，仅反应迟钝、淡漠、神志恍惚，诊断时易被忽略，应引起高度重视。

皮肤

• 当周围小血管收缩，微血管血流量减少时，色泽苍白，后期因缺氧瘀血口唇紫绀、斑状阴影，周围血管收缩，皮肤血流减少，四肢皮肤湿冷。大多数肤温低于正常。

脉搏

• 虚细而数，按压稍重则消失，脉率为 100～120 次／分钟，有时寸口部桡动脉不能明显触及，需在颈动脉或股动脉处测定。
• 休克代偿期，周围血管收缩，心率增快，收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。
• 在休克晚期出现心力衰竭时，脉搏变慢而且微细。

血压

• 在休克代偿期，血压可无大的变化，随着休克的进展，必将出现血压降低。
• 血压开始降低时以收缩压降低较舒张压明显，但血压的变化要参照患者的基础血压而定，一般来说，若血压下降超过基础血压的 30％，而脉压差又低于 4kPa，则应考虑休克。
• 总之，对血压的观察，应注意脉率增快，脉压差变小等早期征象。

中心静脉

• 压正常值是 0．588～1．176kPa。在创伤休克时，由于血容量不足，中心静脉压可降低。
• 临床上应与动脉压测定、脉搏、每小时尿量测定综合分析，判断血容量情况。

呼吸

• 休克时患者常有呼吸困难和发绀。
• 早期代偿性酸中毒时，呼吸深而快。
• 严重代偿性酸中毒时，呼吸深而慢。
• 发生呼吸衰竭或心力衰竭时，出现严重呼吸困难。

尿量

• 是表明内脏血液灌注量的一个重要标志，尿量减少是休克早期的征象。
• 若每小时尿量少于 25ml，说明肾脏血灌注量不足，常提示有休克存在。

甲皱微循环

• 显微装置下观察甲皱处毛细血管变化，可发现血流变慢，血色变紫，血管床模糊，严重时可出现红细胞凝聚，血流不均，最后可见血管内微血栓形成。

许多父母在面对孩子长得矮问题上不以为然，都现在这个年代了，还有很多家长觉得孩子长的矮，是发育晚，以后会追上的，但是有些孩子可能患有矮小症，正是因为家长的这种误区最后耽误了孩子长高的最佳时期，后悔不已。

经过调查发现目前孩子矮小症的几率与前几年相比增长了很多，身高是儿童生长发育的重要标志，身高增长水平反映了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否，也是儿童健康状况的重要衡量指标。

由于现在孩子的压力大，有些孩子作业多的每天晚上都熬夜写作业，或者是家庭因素，都有可能会造成孩子矮小症。

矮小主要是指儿童的身高低于同年龄、同种族、同性别的儿童平均身高的两个标准差或第三百分位以下者，或 3 岁以后每年生长速度低于 5 厘米等。

矮小症如此多的危害，而家长和社会却存在很多的认识误区： 01 缺乏营养导致，给孩子疯狂补充营养

很多家长尤其是老人都觉得孩子长得矮是因为缺乏营养造成的，于是就给孩子买大量的补品给孩子吃，但是过度进补会导致骨龄的过快增长，使骨骼生长的潜能一点点流失，这是非常错误的一种方法。

02“晚长”的老观点

孩子长得不高，很多人都觉得没事，反正后面会长得，早长晚上都一样，这是一个错误的观点，有多少孩子因为没有及时干预成年后身高不达标准，深受其痛苦折磨。青一般孩子春期是高突长的一个阶段，正常的孩子都会有 2-3 年的快速增长的时间性激素的分泌和生长激素的增加会促使孩子长高，会导致身高的突增。但是有些儿童青春期的身高增长不是很明显甚至不增长。

03 对广告的增高产品的迷信

很多电视上，网络上打的广告，说的效果很好，吃了就能长高，一看就是打广告，然而却有很多家长因为过于着急而相信，结果花钱买了，孩子吃了没效果。

04 忽略过早发育的孩子

由于性早熟是导致身材矮小的一个重要原因，因此家长也应该注意，不要忽略了过早发育的孩子。

不论是矮小症的诊断，还是矮小症的治疗，都应该听从医生的建议，不能通过某个单一的指征就判断孩子有矮小症。家长要相信矮小症如果早诊断、早治疗，是可以长高的！

新生儿气促发绀提示肺部有疾病，身体缺氧，需要积极治疗，否则可能造成严重的呼吸衰竭，危及生命。

造成新生儿气促发绀的疾病包括内科疾病和外科疾病等等。

内科疾病

• 新生儿感染性肺炎
• 新生儿呼吸窘迫综合症
• 新生儿胎粪吸入综合症

新生儿感染性肺炎较为多见，是由于宫内感染或者产程中感染，新生儿的肺部炎症渗出水肿，肺的换气功能障碍，就引起身体缺氧，呼吸加快。新生儿呼吸窘迫，综合症常见于早产儿，是由于肺发育不成熟，缺少肺泡表面活性物质所致，会表现为进行性的呼吸加快，呼吸困难，皮肤发青。新生儿胎粪吸入综合症多见于难产儿，羊水污染者。

外科疾病

• 新生儿气胸
• 肺部破损

外科疾病是指新生儿气胸，肺部破损，气体由肺部进入胸膜腔，从而导致肺部萎缩，呼吸加快，身体缺氧。

所以对于新生儿气促发绀的患儿，要进一步查看孩子的出生史，完善胸片检查，在结合孩子肺部听诊情况来明确诊断。要在吸入氧气纠正缺氧的同时治疗原发病。

打呼噜也是病，厉害了要人命

打呼噜也是病，厉害了要人命

 

 

 

I 导读：打呼噜，司空见惯，有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。打鼾其实是健康的大敌，久鼾成病，因为打鼾使睡眠时的呼吸反复暂停，易造成大脑、血液缺氧，进而诱发心脑血管疾病。睡眠占生命 1/3 的时间。打鼾既影响自己的身心健康，又妨碍别人休息。本文选取的这两药，是治鼾首选之品，各位不妨试试。（编辑/闫奇峰）

 

重剂神曲治鼾证

从临床使用来看，神曲具有制止打鼾的作用。

笔者体会，治疗鼾证，神曲、葶苈子为首选之品。

葶苈子味苦、辛，性大寒。汉代张仲景认为“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”（《伤寒论》第 6 条）。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献，未发现有关鼾证治疗方面的论述，其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗，或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思；再就是病家打鼾，并不找医生治疗，以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。

以葶苈子治疗鼾证，古代文献并无记载。

鼾证有实证和虚证之分。

治疗鼾证主要从痰湿入手。

临床应用中，将葶苈子与大枣配伍应用，既能达到泻肺作用，又能防止葶苈子的作用太强而伤正气。

笔者体会，以葶苈子配伍半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲后治疗鼾证作用更佳。

查体发现肝内胆管结石也有很多种情况，比如说病人做完B超以后发现，肝内有钙化点，那么病人就以为他得了肝内胆管结石，实际上，肝内胆管结石用B超来诊断的话，正确率也只有30%，所以，应该进一步应该来三甲医院确诊，如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状，仅有肝脏钙化点，那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热，或黄疸的症状，一定要做CT或者MRCP进一步确诊。

我是一名居住在沈阳的患者，最近因为脚踝扭伤肿胀的问题，在京东互联网医院咨询了一位医生。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的受伤情况，并建议我去医院检查踝关节稳定性，同时要求我减少活动，脚抬高消肿，高于心脏水平，并进行局部热敷。医生告诉我不要揉伤部位，建议我贴氟比洛芬贴膏来缓解疼痛。在问诊结束时，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细致的态度。在医生的指导下，我对脚踝扭伤肿胀的治疗有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确处理和护理。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的建议和指导。

我最近左踝距骨骨损伤了，导致疼痛和肿胀，实在是受不了了，走路都很困难。我在网上找到了一家互联网医院，医生助理很快就联系了我，非常专业地询问了我的病情，然后告诉我问诊会持续两天。接着，主任诊室的医学助手跟我联系，很细心地收集了我的病情资料，然后告诉我主任医生会给我进行诊断和建议。

我上传了检查的报告，然后医生问我伤了多久，做了什么治疗，有没有核磁片子。我告诉他我是6.6号伤的，后来只是做了简单的冰敷和热敷，然后疼痛加剧了，所以输了5天液。我还告诉他我拍了核磁片子，然后吃了一些药。我很担心这个伤能不能治好，还问了医生需要注意什么。

医生很耐心地告诉我，可以先外用扶他林乳胶剂涂抹，贴止痛膏，做理疗，效果不好则需要手术。我问了医生多长时间没效果就需要手术，还问了平时需要注意什么。医生告诉我2-3个月没效果就需要手术，平时不用卧床休息，但要减少行走，不可锻炼。

我还问了医生做理疗是什么，医生告诉我是超短波、离子导入等。最后，我感谢了医生的建议，医生也很亲切地告诉我还有一天时间可以再问。

文章结束。

我妈妈20天前在家里不小心摔倒，导致右脚扭伤。我们赶紧送她去医院进行检查，最初的检查结果显示并没有发现问题，但她走路时仍然感到右脚胀痛。后来我们决定到龙泉人民医院再次进行检查，结果医生发现了撕裂性骨折，并建议她进行固定和静养。医生对于我的妈妈的病情给予了详细的诊断和建议，非常细致和认真。通过医生的治疗方案，我妈妈的伤势已经得到了有效的控制，并且她的恢复情况也非常理想。

在这次的治疗过程中，医生不仅给予了专业的诊断和治疗，还非常耐心地倾听了我们的主诉，并且给予了充分的支持和建议。医生的专业和耐心让我们感到非常安心和放心，我们对医生的治疗方案和态度非常满意。

我相信，在医生的治疗下，妈妈一定能够早日康复，重新恢复到正常的生活状态。我由衷地感谢医生对妈妈的关心和治疗，也感谢医生对我们家庭的支持和帮助。

我最近脚后跟总是感到疼痛，有时候甚至会影响我正常的走路，让我感到非常不舒服。于是我决定在互联网上找一家医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和分析，我了解到自己可能患有跟痛症，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生给我提供了一系列的治疗方案，包括药物治疗、康复训练和理疗等，让我感到很放心。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生始终耐心地给予我支持和指导，让我觉得自己不是一个人在战斗。

医生告诉我，我可能患有扁平足，需要做足底压力分析并配合矫正鞋垫，这让我对病情有了更全面的认识。在医生的指导下，我开始进行康复训练，并且按时服用药物。经过一段时间的治疗，我的症状有了一定的缓解，我对自己的康复充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的耐心和关怀。我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

我是一名患者，最近在京东互联网医院上进行了线上问诊。我9号的片子显示，我现在单双拐混着在走，但是最近这三四天突然脚踝就开始疼了。锻炼顶墙抗阻训练都不疼，只要一走就疼。我自己感觉是距骨，不是骨折的地方疼，就是脚踝里面。内侧还是外侧？也不是内外踝，就是里面。一用力踩下去就疼，其余时候不疼。医生建议做踝关节CT看看关节面情况，暂时避免负重。医生说看关节面是否有不平整，严重的话可以手术。我上次拍片查出距骨、胫骨远端和腓骨远端骨质疏松和骨质疏松没有关系。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，非常感谢医生给予我的专业建议和关心。老人刚刚做完全髋置换手术，需要购买药物，医生在诊疗过程中非常细心地询问了病情和药物使用情况，并给予了详细的指导和建议。在问诊过程中，医生还提醒我需要持续观察身体状况，并注意药物的使用安全。我非常感激医生的耐心和专业，让我在家就能得到这样的医疗服务，真是太方便了。

通过与医生的沟通，我对老人的治疗方案有了更清晰的了解，并且对药物的使用也更加放心。医生在诊疗过程中展现出了他们丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务印象非常好，希望能够得到更多人的关注和支持。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉。我描述了我的脚背肿胀的情况，以及走路时前脚掌用力导致脚背疼痛的症状。医生询问了我的病史和相关情况，并建议我进行康复锻炼。

医生详细解释了跟腱撕裂的情况和康复锻炼的方法。他还提醒我，肿胀和疼痛在康复期间是正常现象，需要努力克服。医生非常细心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对康复锻炼有了更具体的了解。感谢医生的耐心和专业，让我对康复充满信心。

上周，我不小心扭伤了脚，导致肿胀严重，走路都不方便，更不敢用力。今天去医院做了CT检查，结果显示撕脱骨折。然而医生却说我不像是骨折，而是扭伤引起的痛风石发炎。

在医生的问诊过程中，他通过CT片的观察和患者的描述，耐心地询问了扭伤后的情况，包括是否有皮肤青紫瘀斑、当时的疼痛程度等，并根据患者的回答进行了专业的评估和建议。医生建议踝关节支具固定，避免负重六周，同时指出痛风石长的不应该是这样，并且根据患者的尿酸检测结果给出了专业的判断。

在医生的引导下，患者提出了自己买的脚踝护套和关于镇痛药的疑问，医生都给出了耐心的解答和建议。最后，医生再次强调了避免负重六周的重要性，并给予了健康指导。

这篇文章通过描述患者的就诊经历，展现了医生的专业、耐心和细心。医生不仅准确评估了患者的病情，给予了合适的治疗方案，还在沟通中展现了良好的沟通能力和关心患者的细节。在医生的引导下，患者得到了专业的诊疗建议，增加了对医生的信任和依赖。

我最近因为踝关节镜手术后的足副舟骨痛，找到了一位医生进行线上问诊。我将自己的病情详细描述了一遍，医生非常耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。他提醒我不要过多走路，可以尝试热敷和使用足弓垫，还建议我继续保守治疗，避免手术。他还解答了我对手术后的影响和疑问，让我感到很安心。最后，他还给我开了一些药品建议。在这次线上问诊中，医生的专业和耐心给了我很大的帮助，让我对病情有了更清晰的认识。

我在前两个星期走路的时候不小心扭到了脚掌，导致脚部出现了肿胀和轻微疼痛的症状。经过与医生的线上问诊，医生询问了我的症状并建议我避免剧烈活动，可以进行热水泡脚或局部热敷。医生还提到如果症状仍不缓解，可以考虑做踝关节磁共振。在问诊过程中，医生给予了我专业的建议和耐心的解答，让我感到非常安心。我对医生的诊疗行为非常满意。

经过医生的建议，我按照医生的指导进行了治疗，效果非常明显。我对医生的诊疗方案非常满意，感谢医生的专业和耐心。