衡阳市第二人民医院

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  • #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

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    学术文章-30

  • 后背疼痛难忍是什么情况
       

    图示为疼痛科今天就诊的一位63岁女性患者,近半年一直照顾高龄老母亲,近期老母亲摔倒,抱扶老母亲后出现背痛难忍,在外院拍片正常,口服药物效果不佳,连弯腰翻身都困难,这是个什么情况?
           
    问诊查体,考胸椎骨折,行胸椎核磁共振检查,“凶手”浮现,如图所示可见胸9和胸10两个椎体骨折。
           
    为什么会骨折?考虑是骨质疏松征所致!有效的抗骨质疏松治疗+晒太阳+运动+营养可以很快改善症状、防治骨折和改善生活质量。

  • #中耳炎 #医学科普 #耳鼻喉王林娥

  •   世界卫生日,主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说,今年2月美国专家的最新一项研究表明,吸入污染程度较重空气的孕妇,其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

      据了解,2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现,妇女在怀孕期间吸入被污染的空气,日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

      环境专家介绍,在发达国家,每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人,发病比例超过发达国家,平均每10万人中就有5至8人。

      专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面:建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质,如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高,居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大,儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

      专家提醒家长在家庭装修中要注意,弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属,在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果,不要使用大量颜色的涂料,因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

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    艾攻略三人对话

  • 经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

    交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,导致阴囊和积液时大时小。

     

    在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中,前端有一个腹膜的膨出(即鞘状突)。正常情况下,鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的,只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况,就形成了交通性鞘膜积液。

     

     

     

    2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能,对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状,影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸,影响睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,且可能导致腹股沟疝。

    交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎,阻断腹水下流。
    以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm,找到精索及鞘状突,向上游离到内环口,结扎鞘状突,切除精索鞘膜囊,损伤较大,切口愈合时间长,术后痛苦较大,恢复时间长,且一般均会出现阴囊红肿、水肿,住院时间往往达1周以上,且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔,经鞘管置入5mm腹腔镜镜头,连接显示系统,在腹腔镜监视下,经外环口刺入带线克氏针,直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周,缝线于针孔处体外打结,将未闭的内环口扎闭,并将线结扎埋入皮下,外环口针孔细小,无需缝合,术后亦不留疤,肚脐切口用生物胶水粘合,无需拆线。

     

     

     


     

     

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势
    1、创伤小,术后疼痛轻。
    2、手术时间短(单侧10分钟左右)。
    3、恢复快,住院时间短(2-3天)。
    4、单孔手术(肚脐内约5mm切口),腹部无明显瘢痕,皮肤不用缝合,术后无需拆线,术后美容效果好。
    5、并发症少,腹腔镜直观下手术,不损伤精索、输精管,术后无阴囊红肿、硬块等现象。
    6、能达到真正意义上的高位结扎,术后复发几率小。
    7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题,并可一并手术治疗,避免再次手术和再次麻醉。

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    治中焦如衡
     
    在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡,“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等,这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。
     
    升降之衡:在临证遣方用药时,非常注重升降的平衡,如泄泻者,既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气,又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气;脾胃不和、胃气上逆者,治疗时多在降胃气的同时,再用参草类,补中健脾。
     
    寒热之衡:亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北,气候多寒多燥,脾胃虚寒及寒湿内停之证多见,故运用温阳健脾之品时,多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属,很少运用附片之类大热之品;对于湿热之证,多用黄连、蒲公英、连翘之属,少用石膏、知母之类大寒之品。
     
    补泻之衡:于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡,即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者,在运用补益之剂时,必然加用一些行气消导之剂,并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。
     
    润燥之燥:针对脾喜燥、胃喜润的生理特性,处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂,认为:脾阳虚而寒重者,重在温之,而不宜滋腻;胃阴虚而燥甚者,重在润之,而不宜辛散。百合汤温而不燥,润而不腻,可升可降,随症加减,效果明显。
     
    治中焦重通
           
    在维持脾胃的功能方面,非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动,无不依赖气机的升降出入,气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里,有经络上的络属关系,脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液;在生理上,脾与胃协同升降,完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土,喜燥恶湿,脾气以升为顺;胃为阳土,喜润恶燥,胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系,共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机,因此,在辨证治疗时,调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑,兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”,尤其重视通畅胃腑,常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。
           
    在通畅胃腑的基础上,亦重视疏肝气及宣肺气,因肝病易传脾,脾土易受肝木所克,致肝郁而脾虚;脾土生肺金,肺之宣降又能调畅脾胃气机,宣而布五谷味,降而通调水道,有助于脾之升清。另外,还强调:升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气,阳升则动;胃为阳体而含阴精,阴静则降。因此,益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能,然后根据其受邪的不同、虚实的情况,祛其邪而补其不足,以恢复脾升胃降的正常功能,方能获得好的疗效。

  • 尊敬的医生,您好!我最近有些担心,因为我被诊断出患有动脉硬化闭塞证,一直在寻找最合适的治疗方法。我听说中药对这种病可能有一定的效果,所以想咨询一下您的意见,是否可以吃汤药来缓解症状或治疗这种疾病呢?希望您能够给予我一些专业的建议,谢谢!

  • 我在互联网医院咨询了一个医生,我家老人有动脉瘤,需要手术吗?

    医生很认真地询问了病情,还提醒我要保持患者的情绪稳定,不要突然剧烈咳嗽或活动,还说要注意血压是否下降,避免情绪波动过大。医生还说动脉瘤越大,破裂风险越大,建议尽快手术治疗。我很担心老人的情绪波动,医生建议我先安慰好老人的情绪,必要时跟主诊大夫反映,主治大夫会帮我处理。

    医生对病人的病情非常细心和耐心地询问,给我很大的安慰。最后医生说,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,感觉很温暖。

  • 我是一位患有皮下脂肪炎的患者,在京东互联网医院进行线上问诊。在上次咨询完后,我按照医生要求拍了彩超,希望医生能给出专业建议。在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的症状,并提供了详细的诊断和治疗方案。我非常感激医生的专业素养和细心关怀,让我感受到了医生的温暖和专业。在医生的指导下,我对治疗方案有了更清晰的认识,并对病情有了更深入的了解。通过医生的建议,我对皮下脂肪炎有了更全面的认识,也更加信任医生的治疗方案。

    在问诊结束后,我对医生的服务非常满意,感觉得到了专业的医疗帮助。我会继续按照医生的建议,积极配合治疗,希望能早日康复。感谢医生的耐心和专业,让我在互联网医院也能得到及时的医疗帮助。

  • 在经历疫情期间,很多人选择线上问诊或者互联网医院进行医疗咨询,以减少不必要的外出。我也是其中一员,最近因为腿部静脉曲张的问题,选择了线上问诊。

    我向医生描述了我的症状和病史,医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。他提醒我在日常生活中要注意避免久站久坐,以及避免慢性咳嗽、便秘等因素的影响。

    最后,医生为我开具了处方,建议我在治疗过程中结合药物和弹力袜来治疗。我按照医生的建议进行了治疗,并感觉症状有所缓解。

  • 我在互联网医院进行了问诊,医生非常专业并且耐心地解答了我的问题。

    医生首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对于诊疗的严谨态度。

    在问诊过程中,医生告诉我这种情况考虑可能是静脉曲张,并要求我提供足部图片,医生的细心和专业给我留下了深刻的印象。

    在沟通中,医生向我详细解释了病情和治疗方案,让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

    最后,医生提醒我如果要彻底治疗,建议手术治疗,但也给出了药物和医用弹力袜控制的建议,这让我感到医生兼顾了治疗效果和患者的选择。

    总的来说,互联网医院的问诊经历让我感到非常满意,医生的专业素养和耐心让我对医疗行业有了更好的认识。

  • 我最近腿部出现了一些问题,感觉很烂,走路都很不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    医生非常耐心地询问我的病情,听完我的描述后,医生建议我尽快到医院就诊,因为我的情况可能需要进行手术治疗。医生还向我详细解释了治疗方案和手术费用,并提醒我需要持续按医嘱服药和保持良好的生活习惯。我听了医生的建议后,感到非常放心,决定尽快前往医院进行治疗。

    通过搜索,我找到了广州医科大学附属中医医院脉管炎科,医生非常细心地询问我的基础疾病情况,并向我详细介绍了他们科室的治疗特色和医院的情况。我对这家医院和医生的专业素养感到非常满意,决定前往就诊。

  • 在这个现代社会中,随着互联网的普及和发展,人们越来越习惯于通过线上问诊来解决健康问题。某天,一位84岁的男士在北京东城区感到脚趾黑变,下肢血管堵塞,糖尿病足已形成坏疽,他决定尝试在互联网医院进行咨询。

    通过与医生的在线沟通,他得知自己可能需要进行开通血管或截肢的手术。医生耐心地解释了手术的风险和费用,并建议他先进行心脑检查评估全身情况。

    患者对手术的决定犹豫不定,担心费用和手术风险。医生细致地分析了每种治疗方案的优劣,并为他提供了专业的建议,让他感受到了医生的关心和贴心。

    最终,患者决定先进行全面检查评估,再根据实际情况做出治疗决定。通过互联网医院的便捷服务,他感受到了医生的专业和关怀,为自己的健康问题找到了解决方案。

  • 在网上寻找医疗帮助已成为现代人的一种常见方式。我最近因为右下肢静脉曲张的问题,在网上进行了咨询。我很快收到了一位医生的回复,医生建议我可以服用迈之灵片和草木犀流浸液片来缓解症状。

    医生还提醒我,静脉曲张是无法完全还原的,但如果症状不是很严重,药物治疗是有效的。此外,医生还建议我穿医用弹力袜来帮助缓解症状,如果凸起严重的话,可能需要考虑手术治疗。

    我对医生的建议感到很满意,他的专业知识和耐心让我感到很放心。我会按照医生的建议进行治疗,希望能早日康复。

  • 我是一位75岁的女士,最近因为脚趾间烂进去很深到骨头的情况,进行了在线问诊。医生通过详细的沟通和评估,给予了专业的建议和治疗方案。

    医生非常耐心地询问我的症状和情况,并给予了专业的建议,让我感到非常安心。他们提醒我要注意及时就医,保持良好的饮食和生活习惯,以及遵医嘱进行治疗。

    在医生的指导下,我按时服用药物,并严格遵守治疗方案。我的症状得到了有效的缓解,让我对互联网医院的治疗效果非常满意。

  • 最近,我有一个不太舒服的情况,十多年来一直有静脉曲张的问题,最近腿部出现了脉管炎,引起了肿胀和疼痛感,甚至在局部出现了溃疡。我去了当地的医院,医生诊断为脉管炎,并开了脉管复康胶囊给我内服,但没有开外用药。我很担心这种情况会恶化,所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊的过程中,医生让我拍了一些照片,然后给了我很专业的诊断。医生说我的情况属于溃疡初期,没有破溃,但有明显的局部炎症,还有肿胀和疼痛感。医生建议我可以使用多磺粘多糖软膏进行外涂,这种药膏可以消除静脉炎,效果很好。我问医生之前内服的药能否继续使用,医生说可以,还给我开了外用药的处方。

    我很高兴处方审核通过了,我立即预约了药品。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院的服务印象深刻。希望我的病情可以早日好转,感谢医生的帮助!

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