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首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据,但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病,并初步判断脊柱的形态,稳定和退变程度。
CT 显示骨性结构上有优势,可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况,但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。
MRI 大多情况下都优于 CT,特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上,能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。
实际上三者是互补的,可有效降低误诊率。
但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟,预约时间较长,而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备,所以应用最多的是 CT。但如果症状严重,需行手术,诊断必须清楚!所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的!
早泄指的是性生活时间很短就完成射精的过程,有时男性的阴茎没有与女性接触,或者刚接触女性的阴道口就完成射精,还有阴茎进入阴道后不到两分钟就完成射精,射精之后阴茎随之疲软,不能维持正常的性生活。
通常早泄包含三个典型的特点,分别为短暂的射精潜伏期、缺乏对射精的控制能力、性满足程度比较低。
早泄的原因大至可以分为心理性和器质性两种类型,心理性的因素有焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等,器质性早泄指的是由明确的组织器官因素引起的早泄,常见的原因有生殖系统疾病、神经系统的疾病或者一些全身性的疾病。
在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友,他们都是通过泌尿系彩超发现,咨询的时候部分人表现得很紧张,生怕自己得了癌症,经过耐心地讲解,最后都消除了内心的恐惧,下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。
1.前列腺钙化灶是如何形成的?
多发生在 40 到 60 岁,它主要是前列腺曾经有过慢性炎症,发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积,是正常的生理现象,就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。
2.前列腺钙化灶是否需要治疗?
前列腺钙化灶没有任何临床意义,不需要治疗,有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状,可以进行生活的指导,平时辛辣、刺激性东西不要吃,不要长时间骑自行车,尤其是不能饮酒,因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度,过度性生活会引起前列腺充血,引起前列腺炎症,最终可能也会导致前列腺钙化,总而言之,前列腺钙化不需要治疗。
3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗?
不会,前面已经提到,前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象,而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤,就是通常所说的癌症,尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与,但两者之间没有必然的联系。
4.生活中要注意什么?
直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。全层脱垂未至肛门外被称为内脱垂或直肠套叠;仅黏膜的脱垂称为直肠黏膜内脱垂。
直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重,肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。脱垂经过治疗后并不能确保症状的完全改善。直肠反复脱出,导致黏液分泌过多,刺激肛周皮肤,可产生湿疹,出现瘙痒、疼痛等症状。
发现肛门处有肿物脱出,尤其是伴疼痛时应及时就医。肿物脱出多发生在排便时,或者引起腹压增加的其他情况,如剧烈咳嗽等。
直肠脱垂如果反复发作,常常引起肛门失禁,应早期接受规范治疗。此外,直肠脱垂如发生急性嵌顿,还可能出现直肠坏死,这时应该尝试自行手法复位并及时就医。直肠脱垂的急性期是指发生急性嵌顿时,如不及时解除卡压,可引起坏死,需紧急就医。紧急处理方法可用石蜡油润滑后,持续压迫脱出肠段,使其自行回纳,必要时辅以基础麻醉,如果脱出肠管已经坏死,则需手术切除。
急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛,这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别,如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等,这些都可以引起急性胸痛。
急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续,伴有濒死感、出汗,心电图表现为典型心肌梗死演变过程,此时可进行明确诊断。
急性心包炎患者一般有近期发热,感染表现,出现明显胸部持续疼痛,通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液,可考虑急性心包炎,但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。
急性肺栓塞可以表现为明显胸痛,伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧,血气分析可看到血氧分压降低,进行心电图检查,发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现,同时超声心动图可提示右心负荷增重,右心扩大,肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT,明确肺栓塞存在。
与主动脉夹层鉴别,主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛,要比其它胸痛更加凶猛,且可迅速危及生命,鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。
以上为常见的胸痛鉴别要点,一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白,到您需要知道,胸痛可能是大问题,需要及时就诊鉴别和处理。另外,很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系,所以如果您出现胸痛症状,也不要特别担心和抓狂,尽可能少动的同时,也尽可能心情平静下来,及时就近就医就好。
最后也祝您永远保持身体健康,心情愉快!
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
前列腺炎是前列腺组织的炎症,可能由多种原因引起,但细菌感染是最常见的原因。
以下是前列腺炎形成的详细过程:
细菌感染是前列腺炎的主要原因,细菌通常来自绒毛膜羊膜炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。男性有一定年龄的人和有下列症状的人更容易发生前列腺炎,如排尿困难、长时间保持勃起状态以及使用导尿管等。
如果怀疑自己罹患前列腺炎,请及时到医院寻求医疗帮助。医生可以根据病情确定适当的治疗方案,包括抗生素、药物止痛和物理治疗等。
在临床中,做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题,当然,如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。
如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振,详细的了解一下颈椎方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗,当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了,药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,中频,超短波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。在日常生活中,需要减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,少用手机电脑。
出现了颈椎病方面的问题,需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗,以免延误病情。
-吸烟者必须戒烟。戒烟是管理的关键,对于进展缓慢的慢性阻塞性肺疾病,戒烟是唯一的治疗,应考虑尼古丁替代疗法。
-避免接触空气污染的地方和其他刺激物,如吸烟、油漆气体和粉尘。
-在干净、新鲜空气的地方散步。
-温暖干燥的气候比寒冷、潮湿的地方更好(如果容易感染的话)。
-充足的休息。
-避免与感冒或流感患者接触。
-调整日常饮食。如有必要,应减少体重。
-建议每年接种流感疫苗,每 5 年接种肺炎球菌疫苗。
亚临床感染是指 HPV 病毒感染后在临床上肉眼不能辨认,但以醋酸白试验(用 5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、核酸检测等手段能够发现 HPV 感染的证据。
理论上,感染了 HPV 低危黏膜型病毒,一般潜伏期之后都会发生病变,长出疣体,形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体,但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此,亚临床感染仍然需要禁止同房,避免伴侣之间交叉感染。
另外,并非亚临床感染就不需要治疗,多数患者亚临床感染后就开始出现病变,长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的,为什么不治疗呢?但临床上对于未发生病变的时候,多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤,而是直接针对于 HPV 病毒进行清除,常规的物理治疗是办不到的。
南京圣贝中西医结合门诊提醒:对于亚临床感染,可以先观察,也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗,使得 HPV 病毒逐步被清除,避免病情持续发展。鉴于个体差异,具体情况请咨询医生,综合诊疗。
尖锐湿疣亚临床感染症状主要表现为肉眼无法看到疣体,需要用放大镜、尿道镜、阴道镜进行仔细的观察,或通过醋酸白试验检查发现。其特征表现为局部皮肤、黏膜逐渐失去正常的光泽,粗糙不平,可见微小的颗粒状和离散状突起,颜色呈淡红色。尖锐湿疣亚临床感染危害性较之于尖锐湿疣有明显的隐匿性,传染性较强。
理论上,感染了 HPV 低危黏膜型病毒,一般潜伏期之后都会发生病变,长出疣体,形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体,但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此,亚临床感染仍然需要禁止同房,避免伴侣之间交叉感染。
另外,并非亚临床感染就不需要治疗,多数患者亚临床感染后就开始出现病变,长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的,为什么不治疗呢?但临床上对于未发生病变的时候,多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤,而是直接针对于 HPV 病毒进行清除,常规的物理治疗是办不到的。
温馨提示:对于亚临床感染,可以先观察,也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗,使得 HPV 病毒逐步被清除,避免病情持续发展。鉴于个体差异,具体情况请咨询医生,综合诊疗。
我是一位年轻的妈妈,最近宝宝一直在咳嗽,而且嘴巴里还吐泡泡,让我非常担心。前几天我在***医院看了医生,开了一些药给宝宝吃,但是效果并不明显。我在网上咨询了一位医生,询问了关于给宝宝做雾化治疗的问题。医生非常耐心地回答了我的各种疑问,还详细地告诉我要注意给宝宝使用雾化器的方法和剂量。医生还提醒我,宝宝在做雾化治疗时要保持安静,避免哭闹的情况。我感到很受安慰,知道了如何正确地给宝宝做雾化治疗后,我更有信心能够帮助宝宝尽快康复。
我在网上购买了医生推荐的药品,并开始给宝宝做雾化治疗。医生还建议我使用灭菌注射用水,因为对宝宝的呼吸道刺激小些。我感到非常感激,医生不仅给了我专业的治疗建议,还在细节上给予了我很多帮助。我相信在医生的指导下,宝宝一定会很快恢复健康。
我在网上看到了一个互联网医院,可以线上咨询医生,于是我决定尝试一下。时间是一个普通的工作日下午,我打开了互联网医院的网页,填写了我的主诉:前列腺炎引发早泄。很快,一位医生回复了我的消息。
医生非常耐心地询问我的症状和病史,我感觉到他的专业性和细心。他给出了专业的建议,并告诉我需要注意的事项。通过在线问诊,我得到了及时的帮助和支持。
医生告诉我要停止使用左氧氟沙星,并建议我去医院做一个精液常规检查,以排除其他可能的问题。他的建议让我心情放松了很多,我决定按照他的建议去做进一步检查。
最后,医生祝我早日康复,让我感到温暖和安心。我对这次在线问诊的体验非常满意,感谢互联网医院提供这样的便利服务。
我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者,最近几个月我经常夜间咳嗽,咳嗽时痰液较多,并且反复发作。最初的症状是每天早上突然打一连串喷嚏,伴随多量鼻涕,早饭后症状消失,以为是感冒,自行服用感冒药,但症状一直未见好转。最严重的时候,夜间咳嗽严重影响睡眠。我曾就诊于***医院,进行了X光片检查和血液检查,结果未发现异常,医生诊断为过敏和嗜酸性菌感染。医生开具了布地奈德吸入粉雾剂,使用期间夜间症状得到缓解,医嘱使用一个月。然而,我发现偶尔忘记使用药物一次,夜间咳嗽和痰液增多的症状就会再次出现。我停药后发现症状并未彻底缓解,只是暂时控制了症状而已。
我尝试过氟哌酸对咳嗽有一定效果,也曾使用左氧氟沙星片治疗,症状有所改善。但停药后症状再次复发。我担心长期使用布地奈德会产生依赖,也尝试了其他药物,如乙酰半胱氨酸泡腾片和复方甲氧那明胶囊,但并未见明显效果。我还担心自己是否患有哮喘等疾病,因此希望能进行肺部CT检查确定病因。我希望医生能给予我精准的诊断和治疗方案,避免长期依赖药物治疗。
医生给出了具体的治疗建议,包括继续使用左氧氟沙星、规律使用布地奈德、并尝试乙酰半胱氨酸泡腾片和复方甲氧那明胶囊。医生还建议进行肺功能检查,以排除哮喘等疾病。医生的耐心倾听和专业建议让我感到安心,我将按医生的建议进行治疗,并定期复诊。
在进行线上问诊时,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。患者向医生咨询了同仁堂六味地黄丸可以搭配什么药品联合使用,医生耐心解答,并给出了专业建议。医生提醒患者最好找中医进行判断,关注患者的细节,给予关心。患者还向医生咨询了关于其他药品的问题,医生建议患者找药店的执业药师进行咨询,保护患者隐私和个人信息。最终,医生担心给到患者的建议不够准确,提供了退款服务。整个问诊过程中,医生态度友善,建议患者尽快找专业医师进行咨询,持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。
最近我家的舌头出现了一些异常情况,特别是刚刷完牙之后,会有厚厚的白色舌苔,这让我有些担心。我和家人都有这样的情况,所以我决定在网上寻求医生的建议。
我向一位医生咨询了这个问题,医生很耐心地听取了我的描述,并根据我的症状提出了一些可能的病因。医生建议我先去看一下医生,确诊是否为鹅口疮,因为鹅口疮是一种常见的口腔疾病,需要专业的医生来进行确诊。
医生还告诉我,如果症状较轻,可以选择局部治疗,比如使用制霉菌素。并且建议我去口腔科医生或中医科医生处咨询,因为他们更有经验。
最后,医生还建议我调整一下饮食结构,减少生冷冰凉饮食,放松心情,看看是否会有改善。
通过这次线上问诊,我对自己的症状有了更清晰的认识,也知道了接下来应该怎么做。感谢医生的耐心解答和专业建议。
2019年的《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》建议,对于清洁伤口可以不用打破伤风疫苗。不洁或者污染伤口需要破伤风疫苗,具体情况需要根据伤口的位置、深度以及消毒处理情况来进行判断。
如果您的宝宝已经接种了三针百白破疫苗,体内是有破伤风抗体的。但如果宝宝还没有接种加强针,也没有完成百白破的全程接种,并且伤口较大、较深,再追加针破伤风更保险。
因此,建议您根据宝宝的伤口情况进行判断,如果有疑问可以咨询医生进行详细评估,以确保宝宝得到最合适的医疗照顾。
我在一个晴朗的下午,打开电脑搜索了一家互联网医院,希望能够得到专业的医疗建议。经过一番等待,我和医生进行了在线问诊。医生对我的病情进行了详细的了解,询问了我的病史和用药情况。我感受到医生的耐心和细心,他对我的问题给予了充分的关注和解答。
在问诊的过程中,医生告诉我要注意保持乐观的心态,不要过分担心。他认真地评估了我的病情,给予了专业的意见和建议。我对医生的专业素养和细致的态度感到非常满意,这让我对互联网医院的服务有了更多的信心。
总的来说,这次线上问诊给了我很好的医疗体验,医生的专业知识和细心关怀让我感受到了医学的温暖。我相信在互联网医院的服务下,我的健康问题会得到很好的解决。
我最近在京东互联网医院咨询了一位医生关于黄体酮药物的问题。我跟医生详细描述了我的情况,医生非常耐心地给我解答了所有的问题。医生告诉我,黄体酮可以提前来月经,一般使用3-5天,停药后3-7天就会来月经,而且不会伤害身体。医生还询问了我的月经周期,告诉我要计算好时间。最后,医生给我肯定的答复,让我感到非常满意。
在与医生沟通的过程中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对在互联网医院咨询医生有了更多的信心。
我是一个忙碌的母亲,最近小孩感冒了,咳嗽流鼻涕。在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊,于是我来到了互联网医院。在医生的指导下,我了解到小孩需要按时服用药物,并且要注意药物之间的间隔时间。医生很细心地询问了小孩的病情,并给出了详细的治疗建议。我感到非常放心,知道小孩会很快康复。
这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,我对互联网医院的服务印象非常好。我相信,在医生的指导下,小孩很快就能恢复健康。
我最近一个多月的月经都推迟了10多天,一开始以为是正常的月经不调,所以就吃了黄体酮催经。但是推迟的时间越来越长,我开始有点担心了,所以决定在京东互联网医院咨询一下专业意见。
和医生聊了一会儿,医生问了我一些关于月经情况的问题,还让我测了一下Hcg,确认了我没有怀孕。医生还建议我去线下医院验一下性激素水平,根据具体情况调节治疗方案。医生的耐心和细心让我觉得很温暖,我现在有了更清晰的治疗方向。
最后,医生还提醒我不要再继续吃黄体酮,先不要吃了,以免影响后续的治疗。我对医生的建议非常感激,感觉得到了专业的支持和关心。
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