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(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构,亲自掌握病史及体检,并与影像学表现一致,单纯依靠影像学诊断易误诊。
(2)在分离颈长肌时因周围有交感神经通过,若损伤可导致 Horner 综合征,为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时,应先结扎颈升动脉分支,不要结扎颈升动脉本干,能减少出血。
(3 )在切除椎间盘作骨槽前,应用电灼上及下椎体前静脉,可减少开槽时出血,否则影响术野。
(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时,显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作,避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致,才能完成镜下操作。
肝阴虚证
本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。
证候:
舌红少苔乏津,脉弦细数。等肝阴不足,虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证,均有头晕等表现,但后者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;前者为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。
治则:补滋养肝阴。主方:一贯煎。方药:生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等
严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡,我们应该根据情况,合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨,随着骨盆固定(髂骨钉)和椎间融合器的应用,内固定的失败率明显下降,但仍然有假关节发生的可能性。
对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸,目前主张早期干预,切除半椎体、直接去除致畸因素,可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除,或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预,可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前,单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用,双棒可延长技术更加安全有效,能提供更强的脊柱稳定性,并使延长周期加长,是未来的发展趋势。
胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现,可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来,对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深,在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib,VEPTER )技术,初步临床效果满意,但并发症的发生率比较高,远期的疗效尚需要进一步的随访。
脑血栓形成的前兆如下:
遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。
(一)、存在以下一种或者多种睡眠异常症状(患者自述,或者照料者观察到):
(二)、存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状(患者自述,或者照料者观察到):
(三)、睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。
(四)、睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现 3 次。
(五)、睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少 3 个月。
(六)、睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。
慢性失眠的诊断标准(必须同时符合 (一)~(六)项标准),短期失眠的诊断标准符合慢性失眠第(一)~(三)、(六)条标准,但病程不足 3 个月和(或)相关症状出现的频率未达到每周 3 次。
通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连,脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。
治疗需要依据临床症状的程度来定,一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状,可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术,一般创伤较小,或者介入治疗更简单,但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变,手术毕竟也是一种外界损伤,同样可能造成粘连性囊肿)。
一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种:
后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好,需要看过检查片子后才能明确。
大肠癌有明显遗产倾向,又有多种发病因素,做到以下几点可有效减少大肠癌发生,对大肠癌高危人群尤其重要。
运动可增强抵抗力,有效减少肿瘤发生,坚持运动,每周五次,每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。
肥胖是大肠癌的发病因素之一,积极锻炼,控制饮食,避免肥胖。
增加粗纤维、新鲜水果摄入,减少高脂肪高蛋白饮食,尤其要控制红肉(猪牛羊)的摄入量,减少烟熏烧烤油炸类食物,保持大便通畅。
非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效,老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求,若没有消化道出血的高危因素,可以尝试服用低剂量阿司匹林,在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。
但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估,不能擅自使用,以免发生消化道大出血的危险。
吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激,会明显增加大肠癌发生,必须戒烟!
本文参考:上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
疾病类型
超声法
试纸法
丑时是指凌晨一点到三点,在这个时候肝经是最旺盛的,是肝脏排毒和修复的最佳时段,所以大家都知道,尽量不熬夜,不加班,晚上早点上床睡觉,人卧则血归肝脏,肝脏的功能主要是藏血理气解毒的作用,因为如果旧血不去,新血则不会来,所以,只有深度的睡眠才能让肝血推陈出新。
肝脏在我们人体中承担着解毒和废物排泄的任务,人们如果过度疲劳的话,再加上大量饮酒,进食一些高脂肪的食物对肝脏的损伤是非常大的,所以在日常生活中应该一定要注意饮食原则,饮酒可以少喝一点,但一定莫贪杯,睡前不要进食,在日常的生活中,要注意规律的饮食和饮食营养要均衡,不能偏食,除了避免暴饮暴食,少吃油腻辛辣刺激的食物外,平时要多吃各种蔬菜,豆制品,水果等。有的老年人喜欢用保健品,在日常应慎用保健品,红霉素,四环素等消炎药,阿司匹林,扑热息痛等解热镇痛药,异烟肼,雷米封等抗结核药,优降糖等降糖药以及抗风湿,抗肿瘤激素类药物等,都慎用,这些药物对肝脏的损害非常大。
丑时必须进入熟睡状态,让肝脏得要充足的能量,如果丑时不入睡,肝还在输出能量,支持人的思维和行动,就无法完成新陈代谢,因为人的思维和行动,要靠肝血的支持,废旧的血液需要淘汰,新鲜血液需要产生。如果一个虚火旺盛的人,在这个时候睡着还能够降虚火。
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