2021年8月31日，美国权威杂志JAMA发布了一篇名为《饮食模式和全因死亡率的评估的系统回顾》，文中对2000年～2019年期间发表的文献进行筛选，评估了饮食模式和全因死亡率（ACM）之间的关系，其对指导患者的饮食模式有较大的临床意义，本文对其中的重点进行摘译，以供临床参考。

 

研究特点

研究人员经过双重筛选，确定了11547个相关研究。证据包括153篇文章（655664人），其中1篇来自随机临床试验，152篇来自观察性研究（图1）。多篇文章使用了同一项研究的数据，但使用了不同的方法，或者代表了独特的子样本或饮食模式。这153篇研究招募了来自澳大利亚、比利时、加拿大、捷克、克罗地亚、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊、香港、匈牙利、伊朗、意大利、日本、韩国、挪威、荷兰、波兰、葡萄牙、俄罗斯、塞尔维亚、新加坡、西班牙、瑞典、瑞士、美国的志愿者。文献中评估饮食模式的方法包括先验方法，如指数或分数分析；后验方法，如因子或聚类分析；以及其他方法，比如降低秩回归等。

图1：文献筛选（来源于文献）

 

证据整合 

在随机对照试验中，心血管疾病高风险的参与者被随机分配到一种地中海饮食，其中包含橄榄油及混合坚果饮食，或者采取对照组饮食。在4.8年的中位随访后，两种干预饮食的摄入都与降低ACM风险有关。亚分析的结果相似，其中排除了方案偏差和随机化问题的参与者。大多数包括饮食模式研究（153篇中110篇（72%））模型使用指数或得分分析。报告了许多不同的衡量标准，包括地中海饮食的变化（n=31）、DASH（控制高血压的饮食方法）饮食评分（n=1）、特定国家的指数（n=16）、健康饮食指数或美国人饮食指南评分（n=7）以及其他指数或量表（n=24）。

尽管使用了不同的指数或分数统计方法，但研究结果是一致的。多种类营养饮食模式，无论是什么模式、标签或名称，都与显著降低ACM风险相关。例如，检查DASH饮食评分的所有12个比较都表明，较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关，在44篇检查地中海型指数或评分中表明，较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关。

多篇文章报道了具有类似模式的结果。这些饮食指标或评分的常见元素为：（1）相对较高的蔬菜、豆类、水果、坚果、谷物、鱼和海鲜、瘦肉或家禽、不饱和脂肪摄入量；（2）相对较低的红肉、精制谷物、添加糖和/或含糖饮料、固体脂肪、饱和脂肪和/或反式脂肪摄入量和过多的盐摄入量。另外，有几个研究中的指标认为酒精饮料摄入量低至中等或在一个阈值内，如每天的饮酒量或酒精饮料的纯酒精含量为10~25g，是相对安全的，对提高ACM风险影响不大。

在将饮食模式与人体测量学、体力活动和吸烟状况相结合后，在敏感性或亚组分析中，饮食模式与ACM之间的相关性仍然存在；对人体测量、性别、年龄、教育水平、吸烟状况进行分层或额外调整。当坚持健康饮食模式与其他更健康的生活方式因素（如不吸烟和多运动）相结合时，ACM的风险更低。

 

后验研究

有几篇文章（5/25[20%]）报告说，与ACM风险显著增加相关的饮食模式强调了以下共性：（1）肉类和肉制品，如牛肉、猪肉、香肠；红肉和加工肉类；新鲜和加工肉类和海鲜；（2）高脂乳制品摄入量，如冰淇淋，奶酪和全脂牛奶以及较低的低脂乳制品、米饭和意大利面、水果、鱼和其他海鲜以及深绿色蔬菜的摄入量。总的来看结果是相似的，在排除患有心血管疾病或癌症的参与者后。在总体分析中，Krieger等人报告了平均随访25年的ACM风险较低因素，将男性和女性汇集在一起，并将鱼类（危险比[HR]，0.87；95%CI，0.78-0.97）和传统饮食模式（HR，0.89；95%CI，0.80-0.98）与香肠和蔬菜饮食模式进行比较。然而，在Krieger等人的分析中，按性别分层，仅对女性的结果没有统计学意义。香肠和蔬菜模式与肉类和沙拉（HR，0.93；95%CI，0.80-1.08）、鱼类（HR，0.98；95%CI，0.83-1.15）、传统食品进行比较（HR，1.02；95%CI，0.87-1.19）和高纤维食品模式（HR，0.91；95%CI，0.79-1.05）。

 

其他研究

通过降低秩回归得出的饮食模式显示出不一致的结果。5篇文章研究了基于避免动物性产品（如素食）的饮食模式。在2项研究中，素食者或植物性饮食模式与ACM风险显著降低相关，但在其他暴露组中没有发现显著关联（例如，素食者vs鱼素者，肉食者vs素食者或纯素食者）。

3项研究报告称，摄入过量精加工食品与摄入较少精加工食品的饮食模式与较高的ACM风险相关。但这些研究因食品的区别较大，从而降低了这些模式的通用性。

 

证据评估

大多数研究都是采用严格的方法进行的，并且跨领域的偏倚风险较低或中等，大多数研究考虑了潜在的混杂因素。此外，大多数研究只评估了一种饮食模式，因此，由于参与者的饮食模式随着时间的推移可能发生变化，故存在偏差的风险。但通过多样本数据的综合研究，这种偏差几乎可以忽略不计。总的来看，本研究数据是可信的。

 

最终结论

尽管有不同的方法、研究设计、饮食评估方法、地理区域和饮食模式标签，但有证据表明，饮食模式与低ACM风险相关的特征是蔬菜、豆类、水果、坚果、全谷物、谷类或未精制谷物、鱼类和不饱和植物油的摄入量较高。这些模式的特点还包括动物产品、精制谷物和糖果的摄入量较低或根本没有。饮食模式中酒精饮料摄入的重点分析表明，酒精可能会增加ACM的风险，但只有在低摄入量时才影响较小，建议将饮酒量控制在较低水平，可以更好地保护健康。

 

 

参考文献：JAMA Nutrition, Obesity, and Exercise

 

京东健康互联网医院医学中心

 

作者简介：刘海涛，广州中医药大学，硕士研究生，主修中西医结合消化系统疾病治疗、疾病营养治疗，发表相关论文4篇。

来源：丁荣晶教授团队 北医人民心脏康复公众号

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 根据2020年ACC.20/WCC的研究，对于一些心肌梗死(MI)幸存者来说，精神压力——相对于身体压力来说——可能是一个更强的引起心肌梗死复发或心源性死亡的预测因子。

埃默里大学(Emory University)的研究人员调查了精神压力导致的心肌缺血是否与心肌梗死幸存者的不良预后有关，以及这种压力测试与传统运动带来的压力有何不同。研究参与者中包括306名年龄在61岁或以下(平均年龄在50岁，从22- 61岁不等)的成年人，其中65%为非洲裔美国人，50%为女性。

所有的参与者均接受了两种类型的压力测试:一种是心理压力测试，即即兴带有感情色彩的演讲；另一种是传统的压力测试，使用药物或运动负荷试验。主要终点随访中位数为3年，终点指标包括再发心肌梗死或心血管死亡的复合终点，通过独立的医疗记录核查和死亡记录来判定。压力测试中的心肌缺血判定通过心脏核磁扫描进行评估。

总体而言，16%的患者出现了精神应激性心肌缺血，35%的患者出现了运动负荷诱发的心肌缺血，这表明传统的运动或药物负荷诱发的心肌缺血更为常见。经过3年的随访，10%的患者(28例)再次发生了心肌梗死，2例死于心脏相关问题。

心肌梗死或心血管相关死亡的发生率在精神应激性缺血患者中是无精神应激性缺血患者的2倍多，分别为10例(20%)和20例(8%)。即使在调整了临床危险因素和抑郁症状之后，急性精神压力与心肌梗死或死亡之间的关系仍然存在。相比之下，传统的运动负荷诱发的心肌缺血与主要终点无显著相关性。

   “在我们的研究中，由精神压力引起的心肌缺血是一个比传统压力测试更好的风险指标，”首席研究员Viola Vaccarino医学博士说。

Vaccarino解释说，“这是在相对年轻的MI幸存者中进行的唯一同类研究。“这些数据指出心理压力对心脏和心脏病患者预后的重要影响。这项研究为我们提供了切实的证据证明心理压力是如何影响治疗结果的。目前的临床指南中并没有具体提到心理压力。”

研究还发现，精神应激和传统应激之间并没有很强的相关性，这表明了它们是通过不同的途径发生的。事实也说明，与身体压力应激相比，由情绪引起的压力应激对心脏病及其并发症的风险有着独特的机制，”Vaccarino说。

参考链接：https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/18/15/42/can-stress-trigger-a-second-mi-yes-new-research-suggests-acc-2020

翻 译 | 范晓绵

校 正 | 丁荣晶

胰腺癌少见的临床表现：

少数胰腺癌患者可能会接触到上腹部肿块，这通常是发生在肿瘤的晚期，或者是由于胆汁淤积和胰头癌压迫胆管引起的胆囊或肝脏肿胀而造成的。

此外，一些胰腺癌患者可能最初表现仅为糖尿病。如果原本能够控制疾病的治疗措施突然失效，需要注意，是否胰腺癌可能是在原有糖尿病的基础上发生。

另外，一些胰腺癌患者可能会出现复发的急性或慢性胰腺炎，这也是胰腺癌的危险因素之一。

1，一般情况下，这二类药不同时用！尤其是糖尿病、冠心病、老年、心衰等。因同时用，可使急性肾损伤、高血钾危险增加。如您的医生为了更好地降低尿蛋白而让您同时用这二类药，您须更警惕地注意肾功能及血钾的监测！如您又属上述那些心血管高危的病人，最好立即停用其中一种！

 

2，如果医生诊断您是肾血管狭窄引起的高血压，如果是双侧狭窄，那千万不能用(无论沙坦类还是普利类)，因为这会引起急性肾衰甚至会要血透！如果是单侧，那你仍可使用！但仍需经常监测血肌酐及血钾变化。

 

3，如使用该类药物后，您的血压一直正常，甚至偏低，需要调整所服几种降压药，能把这沙坦或普利完全停掉吗？不能！因为，慢性肾病患者除了高血压，往往还有蛋白尿！肾脏大多有慢性化趋势，肾功能有逐步下降趋势！所以，哪怕血压完全达标了，也不能停这二类药(之一)！因为它还会持续降蛋白及保护肾功能！血压如太低可先减或停其他种类降压药(如地平类、利尿剂等)。

 

4，如您的蛋白尿较高(1g甚至3g/天以上，您的医生选择用这二类药来降低您的蛋白尿到最理想水平(越低对保肾越好)。那这药物剂量越大，降蛋白尿幅度会越大！故要在医生的指导下逐步加到最大耐受量！其剂量可能是常规降压剂量的二倍、三倍甚至四倍！逐步加量时应密切自测血压(早、晚)，定期查尿蛋白定量、血肌酐、血钾。如出现明显低血压及头晕、站起眼花等症状，可暂停加量甚至略减量！待几天或1一2周时间，血压基本恢复了，而如此时蛋白尿仍未下降到满意水平，可再次小心地增加剂量。每次加1/2片，2一4周加一次。如蛋白尿数值巳小于0.3g/天，那属巳满意水平，维持当时用药剂量即可，无需再加剂量了！

 

5，如定期查血肌酐有突然较前明显上升超过20-30%或高血钾，应大幅减量甚至暂停！让专家详细检查原因并密切复查至恢复正常。高血钾严重的医生会用相应降血钾治疗。

肾病病友们，当您读了以上短文，知道了沙坦/普利类药是极其重要的降压及保肾、保心、保脑的药物，但有这么多须注意点！所以，一定要在肾病专家的指导下使用哦！

输尿管结石是泌尿外科常见病，多发病，少数人可以没有临床症状，只是在体检时做彩超，发现肾积水和输尿管结石。

绝大部分病人伴有临床症状，疼痛和血尿是输尿管结石的主要临床症状，可以出现突发性的腰腹部剧烈疼痛呈阵发性绞痛，疼痛非常难忍，可以放射到下腹部或阴囊阴唇大腿内侧等等，常常伴有肉眼血尿或镜下血尿，如果说输尿管结石急性梗阻，可以导致病人出现比较剧烈的腰痛症状，同时还可能导致病人尿频，尿急尿痛甚至血尿的症状，有一部分病人甚至可以出现恶心呕吐消化道症状，而如果是慢性梗阻形成了一定的肾积水，在肾积水比较少的时候可能并不表现出任何症状。

随着肾积水的逐渐加重，影响肾功能，肾积水不容忽视，及时就诊，尽早处理，避免肾脏损害，丢失肾脏。

为实现慢性乙型肝炎（CHB）治疗中，“HBV DNA降得越低越好”的治疗目标，近年来国内外权威指南纷纷调整一线治疗推荐，推荐丙酚替诺福韦（TAF）等多种强效低耐药药物^[1-2]。凭借良好的抗病毒效果和骨肾安全性，TAF获得我国越来越多临床医师的青睐。

在2020年美国肝病研究学会（AASLD）年会上，TAF治疗CHB的两项核心临床III期研究——108 & 110研究5年随访数据公布^[3]，TAF维持了此前持续强效抗病毒、骨肾安全性良好的整体表现，为其在我国CHB治疗中的进一步广泛应用提供了力证。

 

108 & 110两项临床III期研究，均为国际多中心、双盲、随机对照临床试验，本次分析共纳入1248名CHB患者（纳入标准为：HBV DNA≥20000 IU/mL，男性ALT>60 U/L，女性ALT>38 U/L，eGFRCG≥50 mL/min，近期影像学检查无肝细胞癌（HCC）证据），入组患者按2:1比例分入TAF组（n=866）或TDF组（n=382），其中TDF组患者180例在第96周、202例在第144周后开放标签，换用TAF进行治疗（见图1）。

图1 108 & 110研究整体设计

 

不同治疗组患者整体基线特征如图2所示，可看出研究入组患者有着同时覆盖初治及经治患者（核苷（酸）类似物经治患者约占25%）、亚裔比例较高（TAF组中比例79%）、病毒载量均值高（平均值为7 log10IU/mL）和ALT水平高（96%患者ALT超过正常参考值上限/ULN一倍以上）的特点。

 

2019年我国《慢性乙型肝炎防治指南》扩大CHB患者启动治疗的适应证，将HBV DNA阳性、ALT持续异常（ALT>ULN）且排除其它原因导致ALT升高的慢性HBV携带者纳入抗病毒治疗范围，108 & 110研究人群整体特征与这一适应证对应患者群体相似。

 

图2 108 & 110研究患者基线特征

两项研究5年分析时的有效性终点为治疗240周的病毒学抑制率（定义病毒抑制为HBV DNA<29 IU/mL），其它有效性终点则包括研究过程中持续评估的ALT复常率、血清学应答、肝纤维化变化、基因型耐药等指标。研究的安全性终点包括不良事件（AEs），LDL-C、淀粉酶升高等实验室检查结果异常，以及各项骨肾安全性标志物的变化。

 

在有效性终点方面，TAF治疗组的5年病毒学抑制率为93%，TDF换用TAF治疗2年或3年的患者病毒学抑制率分别为96%和92%，TAF治疗均实现并维持相似的高病毒学抑制率。

图3 108 & 110研究病毒学抑制状况

 

按照2018年AASLD最新ALT正常标准（男性患者≤35 U/L，女性患者≤25 U/L）评价，TAF治疗组、换用TAF两年/三年的三组患者，ALT复常率分别为76%、76%和74%，提示ALT治疗可维持CHB患者较高的ALT复常率。

 

AASLD年会同期公布了108 & 110研究一项亚组分析，该分析共纳入1632名CHB患者，评估患者基线HBV DNA载量对治疗过程中ALT复常的影响，分析结果显示TAF组患者的ALT复常率不受基线HBV DNA载量影响，且对基线低、中、高病毒载量患者，TAF治疗的ALT复常率均高于TDF（见图4）^[4]。

图4 108 & 110研究中基线病毒载量不同患者的ALT复常比例

血清学应答方面，TAF或TDF治疗患者5年内的HBsAg消失率均较低（共5例），但HBeAg消失/血清学转换率逐年增加（见图5），FibroTest检查结果显示，大多数患者的肝纤维化维持稳定或有所改善，肝纤维化加重比例约为10%。5年分析报告的随访240周期间，未观察到基因型耐药（表型耐药结果待定），TAF治疗相关耐药的发生率仍然为0.

图5 108 & 110研究的HBeag消失/血清学转换情况

在治疗安全性方面，三个治疗组的不良事件和实验室检查结果异常发生率接近，3-4级不良事件或严重不良事件发生率低，因不良事件停药患者不足1%。肾脏安全性指标显示，TAF治疗5年后患者估算肾小球滤过率（eGFRCG）仅有轻微下降，且TDF经治患者换用TAF治疗后，eGFRCG（见图6）及β2微球蛋白:尿肌酐值（β2M:Cr）等近端肾小管标志物水平，均较换用TAF前有所上升，提示TAF治疗较好的肾脏安全性。

图6 108 & 110研究中患者eGFRCG变化状况

而在骨安全性方面，TAF治疗组的髋/脊柱骨密度相对保持稳定，TDF经治患者换用TAF后，髋/脊柱骨密度平均百分比增加（见图7），提示换用TAF可能改善TDF治疗导致的骨流失。综合不良事件、实验室检查结果异常发生率和骨肾安全性数据，TAF在强效抑制病毒、耐药仍然为0的基础上，安全性也令人满意。

图7 108 & 110研究中患者髋/脊柱骨密度治疗5年间变化情况

总结

 

108 & 110研究的5年分析数据，实现了有效性和安全性的双优，为TAF长期使用提供了重要循证医学证据。而AASLD年会上公布的多项真实世界研究^[5-6]，也反映出TAF作为目前国内外指南力推荐治疗用药，已经开始全方位深入CHB治疗，用于情况不同的各种实战环境，相信未来还会有更多反映TAF优势的临床应用数据。

 

参考文献：

1.    中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].实用肝脏病杂志,2020,23(1):后插9-后插32.

2.    Terrault N A, Lok A S F, McMahon B J, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance[J]. Hepatology, 2018, 67(4): 1560-1599.

3.    Chan HL, et al. AASLD 2020. Abstract 803.

4.    Lim Y-S, et al. AASLD 2020. Abstract 796.

5.    Zhang YQ, et al. AASLD 2020. Abstract 779.

6.    Zhang YQ, et al. AASLD 2020. Abstract 780.

 

 

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我还记得那天，收到医生的诊断结果时，我的世界仿佛崩塌了。侵袭性脑膜瘤，这个词汇像一把利剑，深深地刺痛了我。从那一刻起，我的生活被彻底改变。每天都在等待手术的消息，心中充满了焦虑和恐惧。

幸运的是，在这个互联网时代，我可以通过线上问诊平台与医生进行沟通。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现它的便捷性和高效性。通过微信，我可以随时向医生咨询问题，了解手术进展和床位安排，甚至可以预约专家号。

在等待手术的日子里，我也开始关注前列腺癌侵犯神经的危险程度。毕竟，健康问题总是让人心生恐惧。通过搜索引擎和医疗论坛，我了解到这是一种严重的疾病，需要及时治疗和调理。虽然我的主要问题是脑膜瘤，但我也意识到，关注全身健康同样重要。

端午节后，谢医生通知我床位已经安排好，我可以进行手术了。虽然我仍然感到紧张和害怕，但我也知道，这是恢复健康的必经之路。感谢互联网医院和线上问诊平台，让我在这个艰难的时刻，能够得到及时的帮助和支持。

我是一名48岁的女性，多年来一直戴着眼镜，右眼近视1200度，左眼近视600度。最近两个月，我的右眼开始出现奇怪的症状：偶尔突然无法睁开，需要10多分钟才能勉强睁开，伴随着刺痛感。这种情况让我非常焦虑和困扰，尤其是在工作和日常生活中。每次发作时，我都感到非常无助和恐惧，担心自己的视力会进一步恶化。

为了寻求帮助，我在5月底和6月中旬分别就诊于眼科和神经内科。医生们进行了一系列检查，但结果并没有明确指出问题所在。我的症状并没有得到缓解，反而在10天前开始影响到左眼，同样出现了疲劳和难以睁开的情况。面部和下颌没有抽搐或疲劳感，这使得我更加困惑和担忧。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他详细询问了我的症状，并进行了全面的检查。最终，他告诉我可能是肾虚引起的眼部问题，并建议我进行相应的调理和治疗。虽然这个诊断结果让我感到意外，但我也深深地感激医生的帮助和关心。

通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小问题演变成大问题。同时，我也意识到互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。在我无法亲自去医院的情况下，通过线上平台，我依然能够得到专业的医疗服务和建议。这对我来说是一个非常宝贵的体验。

我从来没有想过，自己会因为一个疾病而变得如此无助。四年前，我被诊断出患有烟雾病。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康。但是，随着时间的推移，我的症状越来越明显：头痛、失眠、记忆力下降......

我开始四处求医，去过多家医院，做过无数次的检查。每次都希望能找到一个有效的治疗方法，但结果总是让人失望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我抱着试一试的心态，注册了账号，并选择了神经外科的专家进行在线咨询。医生非常耐心地听完了我的病情描述，并要求我上传之前的检查报告。经过仔细的分析，医生告诉我，我的情况需要手术治疗，并详细解释了手术的风险和可能的后遗症。

我感到非常震惊和害怕，但同时也很感激医生的专业和诚实。我们继续在线交流，医生给我提供了很多有用的建议和指导，帮助我更好地理解和面对自己的病情。

最终，我决定接受手术治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终感受到医生和整个医疗团队的关心和支持。现在，我已经康复了，重新回到了正常的生活轨道。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且可以提供高质量的医疗服务。它为像我这样需要长期治疗和管理的患者提供了一个非常好的选择。

我还记得那天，我的心情像被扔进了深渊。我的父亲突然中风，手术后一直昏迷不醒。我们一家人都陷入了绝望。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他的名字叫范超勇主治医生。他的耐心和专业知识给了我们一丝希望。

在与范医生的交流中，我了解到父亲的病情并不乐观。范医生告诉我，脑出血手术后，手指偶尔能动是好转的征兆，但也不能掉以轻心。我们需要密切关注父亲的病情，并及时采取措施促进康复。

范医生建议我们使用一些营养神经的药物，并且推荐了安宫牛黄丸。虽然我一开始对中药持怀疑态度，但范医生解释说，安宫牛黄丸有助于醒脑开窍，促进昏迷病人的苏醒。我们按照范医生的建议，开始给父亲使用这些药物，并且注意了护理上的细节，如定时翻身、保持呼吸道通畅等。

随着时间的推移，父亲的病情逐渐稳定，甚至开始有了自主呼吸和手指的微小动作。我们一家人都非常感激范医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我们信心和勇气去面对困难。

我是一名小说家，也是一位在医疗行业工作多年的专业人士。最近，我开始经历右耳上短暂的疼痛，持续几秒钟到十几分钟不等。这种疼痛没有规律，既不随时间变化，也不与任何特定活动相关联。更奇怪的是，疼痛的位置似乎在向上移动，从最初的右耳到现在的右顶部。

这让我不禁想起八年前的一次头部受伤。虽然那次受伤并未引起长期的疼痛或其他明显的后果，但我开始怀疑这两者之间是否存在某种联系。为了寻找答案，我决定寻求专业的医疗建议。

在与一位医生进行线上问诊时，我详细描述了我的症状，并询问是否与八年前的头部受伤有关。医生询问了我的基础疾病情况，包括是否有高血压、冠心病、高血脂、糖尿病或支气管炎等。幸运的是，我没有这些疾病。

医生建议我进行头部CT检查，以排除任何潜在的神经或血管问题。同时，他提醒我，随着年龄的增长，末梢血管和神经的功能可能会下降，导致类似的不适症状出现。

我深感医生的建议是明智的，并决定尽快进行检查。通过这次经历，我意识到在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。即使症状看似微不足道，也可能是某种潜在问题的信号。因此，我鼓励大家在遇到任何不寻常的身体反应时，不要犹豫，立即寻求医疗建议。

我母亲的健康问题始于今年5月初，当时她开始抱怨牙疼。我们本以为这只是普通的牙痛，然而即使拔完牙齿，疼痛仍然存在。6月初，疼痛加剧，影响了她的日常生活。我们尝试了各种止痛药，但效果都不理想。直到她开始服用卡马西平片，疼痛才得以缓解。然而，担心病情恶化，我们决定寻求专业医生的帮助。

在杭州市的某医院，母亲进行了三叉神经核磁共振检查。结果显示，可能存在听神经瘤。这个消息让我们非常担忧。我们决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到更专业的意见和建议。

通过线上问诊，我们与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了母亲的症状，包括疼痛的性质、频率以及是否伴有耳鸣和听力下降等问题。医生还要求我们提供核磁共振检查的电子影像，以便更好地评估病情。最终，医生确认了听神经瘤的可能性，并建议手术治疗。

在整个过程中，互联网医院为我们提供了极大的便利。我们不需要长途跋涉到大城市的医院，也不需要等待漫长的排队时间。只需在家中，通过网络就能与专业医生进行交流和咨询。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在面对健康问题时更加从容和自信。

我曾经是一个乐观向上的青少年，然而随着时间的推移，我开始感到内心的不安和焦虑。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，让我无法呼吸。每天晚上，我都会躺在床上，听着自己的心跳声，想象着各种可怕的场景。有时候，我甚至会幻想自己患上了某种精神疾病，变得越来越恐惧和孤独。

我知道我需要帮助，但我不敢去医院。每次想到要面对医生和他们的诊断，我就会感到一阵恐慌。更糟糕的是，我开始怀疑自己是否真的有问题，或者只是在装病。这种自我怀疑让我更加焦虑和困扰。

直到有一天，我在网上搜索“青少年心理咨询热线24小时电话”，找到了一个可以提供帮助的平台。通过与一位专业的心理医生交流，我逐渐明白了自己的问题，并且得到了有效的治疗建议。现在，我已经可以控制我的焦虑情绪，重新找回了生活的乐趣。

我是一名糖尿病肾病透析患者，两年前曾经历过脑梗塞，半年前还做了一个支架。11号那天，我不幸摔倒，导致颅内出血。随着时间的推移，23号的检查显示出部分位移，28号更是严重显示下镰脑疝。经过紧急处理，我在天坛医院完成了引流手术。现在，我最关心的是恢复情况和脑疝的严重程度。是否还有恢复的可能？

在这个过程中，我遇到了许多问题和挑战。首先，作为一名糖尿病肾病透析患者，我的身体状况本就不佳。再加上脑出血和脑疝的发生，我的生活变得异常艰难。每天都需要面对各种药物和治疗方案，甚至连吃什么药都需要小心翼翼地考虑。例如，阿斯品林、波立维和比索落尔等药物都是我日常生活中不可或缺的一部分。然而，当我询问医生关于血肿的治疗时，却发现并没有专门针对血肿的药物被开具。这让我感到非常焦虑和无助。

幸运的是，医生告诉我他汀有治疗血肿的作用，并且可以考虑吃激素。虽然我仍然需要继续服用阿托伐他丁，但至少有了一些新的治疗选择。医生也为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。整个过程中，医生和护士的专业和耐心让我感到非常安心和感激。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，医生也可以更方便地跟踪患者的病情和治疗进展，及时调整治疗方案。总的来说，互联网医院和线上问诊为我们提供了更加便捷、安全和高效的医疗服务。

我从未想过自己会陷入这样的困境。作为一名小说家，我总是将生活中的点滴转化为文字，创造出一个个引人入胜的故事。但是，当我被诊断出患有鲍曼不动杆菌感染时，我的世界瞬间崩塌了。这种细菌对抗生素的抵抗力极强，治疗起来异常困难。我开始四处寻求帮助，希望能找到一种有效的治疗方法。

在杭州市的一家医院，我遇到了我的主管医师。他是一位经验丰富的专家，总是能够给出明智的建议。然而，当我询问是否可以进行鞘注治疗时，他的回答却让我心灰意冷：“如果有明确的感染一般要先治疗感染。”我知道这意味着什么，我的治疗之路将会更加漫长和艰辛。

我开始接受抗生素治疗，使用硫酸黏菌素加美罗培南。每天都在与病魔作斗争，希望能够早日康复。虽然网络上有很多关于鲍曼不动杆菌的信息，但我知道，真正的答案只能来自医生的专业判断。所以，我经常与我的主管医师交流，听取他的建议和指导。

在这个过程中，我深刻体会到，作为患者，我们需要保持耐心和信心。疾病可能会给我们带来痛苦和不便，但只要我们坚持治疗，总会有希望。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在这个信息时代，通过网络平台，我们可以更方便地获取医疗知识，咨询医生，甚至进行远程治疗。这种方式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和可能性。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从20年前被诊断出癫痫病后，我的生活就被完全改变了。每天都在担心下一次发作什么时候到来，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。我的家人和我都尝试了各种药物和治疗方法，但似乎没有什么能真正控制我的病情。

在我绝望的时候，我听说了京东互联网医院的在线问诊服务。起初我很犹豫，不知道是否值得一试。但是，经过一番考虑后，我还是决定尝试一下。毕竟，传统的就医方式已经让我失望了太多次。

我在京东互联网医院上注册了账号，并上传了我的病历和检查报告。很快，我就收到了医生的回复。医生详细地询问了我的病情和用药情况，并给我提供了一些新的治疗建议。虽然我之前也听说过这些方法，但从未真正尝试过。现在，我决定跟随医生的建议，开始新的治疗计划。

几个月过去了，我的病情有了明显的改善。发作的频率和强度都减少了很多。我开始重新找回生活的乐趣，重新做我喜欢的事情。虽然我知道癫痫病可能永远无法完全治愈，但至少我现在可以更好地管理它了。