王昕禧,主治医师,中国性学会会员。进修于北大医院男科中心。拥有男科诊疗及男科微创手术的准入证书。对泌尿外科泌尿系结石,男科常见疾病诊治有丰富的临床经验,擅长男性勃起功能障碍、早泄、前列腺疾病、血精、性接触疾病、男性不育症、少弱精症、阴茎弯曲和短小阴茎等疾病的诊治。参与国自然科学基金等多项课题,发表核心期刊8篇及SCI论文2篇。
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我们临床上的感冒其实是中医病名,西医称之为急性上呼吸道感染,简称上感,就感染范畴而言,它保护鼻咽部及喉部的感染,所以喉以下的部位感染是不能称为为上感的,是被称为下呼吸道感染。
病源而言,常见的有病毒、细菌,病毒如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等,细菌感染如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌球等。人群普遍易感,所以无论哪个年龄阶段都是要注意的。常见症状如:发热、怕冷、咳嗽、流涕(清涕、黄涕)、鼻塞、喷嚏、咽痛、乏力、头晕、头疼等,但主要以鼻咽部的卡他症状为主,像发热、身痛等全身症状不重。
No.1 营造好的睡眠环境
为自己营造一个睡眠环境,要注意保暖和及时开窗通风。研究表明,入睡和睡眠时暴露于光线之下,褪黑素分泌会受到抑制,影响睡眠质量,如果无法做到完全遮光,也可选择佩戴眼罩睡觉。
No.2 遵守持续的就寝规律
睡觉前,让孩子做一些放松的活动,例如洗澡、抱抱、唱歌,形成一套相对规律的睡眠习惯。同时,睡前一小时应减少手机电脑等电子产品的使用,研究发现,电子产品发出的蓝光对褪黑激素产生的干扰甚于白光,对我们的睡眠影响较大。
No.3 尝试呼吸放松训练
可以在睡不着的时候做一些放松练习,深深地吸气,速度很慢,吸入足够多的气体后,停止片刻,然后慢慢地呼出,要慢且均匀,反复几次,使得身体放松,这样对于不是很严重的失眠,就可以产生效果了。
No.4 躺着也是一种休息
高考前由于紧张和兴奋会失眠,其实大可不必过分担忧。医学上认为,晚上睡不着,躺在床上也是一种休息,对大脑有一定的放松作用,考生不必因为睡不着而太紧张。即便真的睡不着,由于考试时注意力高度集中,睡眠不足的影响也不大。
No.5 切勿自行用药
考生千万不要在考前吃安眠药使自己入睡,因为药物的后遗作用,没有吃安眠药习惯的考生会在服药后十几个小时都昏昏沉沉的,不能集中精神学习。但如果考生实在是太紧张了,以至于一晚上只睡两三个小时,睡眠质量极差,一连几晚如此,还是应该吃些助睡眠的药物,但一定要在医生指导下,吃药效快、作用时间短、副作用小的药。在临考前一两天不要服药,以免影响考试。
一、早期(手术 0~7 天)
1、手术当天
2、术后第 1 天
3、术后第 2 天
4、术后第 3 天
5、术后第 4 天
6、术后第 5 天
7、术后第 6~7 天
二、初期(术后 2 周~4 周)
1、术后 2 周
2、术后 3 周
3、术后 4 周
三、中期(术后 5 周~3 个月)
1、术后 5 周
2、术后 6~8 周
3、术后 10 周~3 个月
四、后期(4~6 个月)
康复目的:全面恢复日常生活各项活动;强化肌力及关节稳定;逐渐恢复运动;后期提高最大力量。
康复注意事项:
锻炼计划:
五、恢复运动期(术后 7 个月~1 年)
康复目的:全面恢复运动或剧烈运动;逐步恢复专项训练;强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性;患侧肌肉力量达健侧 85%以上,运动中无疼痛及明显肿胀。
经常便血,要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量,再做针对性的治疗。
便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血,其中隐血就是看不见的血,需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红,说明出血的位置离肛门越近,或者出血量较大,例如痔疮出血的特点就是鲜红色,量大,可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血,说明出血量少或者出血的位置距离肛门远,例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等,其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。
那么如何去找到便血的位置呢?我们要做针对性的检查,例如肛门指诊、肛门镜检查,可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血,例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜,甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。
便血,查明原因后当然要治疗,有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病,手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等,都需要针对性的治疗,方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。
总而言之,便血,要重视!
HPV不管有没有转阴,都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型,分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染,打了疫苗后,它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说,在打HPV疫苗以前,一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了,打了疫苗以后,最多就是对已经感染的这个类型没有了作用,但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。
阳痿早泄是一种常见的男科疾病,阳痿指过去三个月阴茎不能维持足够勃起,以进行满意性交,而早泄是最常见的射精功能障碍,通常以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现。
对于阳痿早泄的治疗,在临床上可采用中西医结合的方式同步进行,对患者的治疗效果也较为理想。
通过这些治疗,可以起到缓解焦虑情绪的作用,从而实现一个好的性生活。
中医治疗阳痿、早泄时,通常采用复方治疗,即采取多种药物组成的方剂进行治疗。
中医治疗的辨证论治可使治疗更加精准,有利于疾病的治愈。
1、吃母乳的小朋友比吃配方奶粉的小朋友要“精瘦”(精灵瘦弱)。
2、3 岁以前的身高与营养密切相关。在鲜奶和配方奶粉之间,建议配方奶粉,因为配方奶粉为强化加强。
3、性发育早熟影响女孩的身高机制:主要影响最终身高,性早熟可能使骨龄发育提前,本来 10 岁,骨龄都 12 岁了,而女孩骨龄长到 14 岁便不再生长,故需要干预,使骨龄的生长延迟。
3、脐疝不主张按压,如果干预比较积极,可以选择去当地三级甲等医院的小儿外科去咨询,也可以不处理,因为随着年龄的增长,腹壁肌肉能力增强,基底部缩小,脐疝症状得到改善;而且按压后导致局部缺血坏死,导致脐部感染,最终导致败血症。
4、长期吃母乳的婴幼儿容易导致“营养性缺铁性贫血”和“低钙血症”;但相比于配方奶粉,还是要选择母乳,因为母乳所含有的“免疫因子、神经生长因子”是配方奶所没有的。
5、WHO 建议母乳可以喂养到 2 岁,11-12 月配方奶的奶量要达到 600-800ml,1 岁以上奶量要达到 500ml。
6、足月低体重儿,如果 3 岁以内营养追加得好,还是能够将体重追得上,如果 3 岁以内营养追加不上,会影响成年后身高。
7、儿童长期不闭嘴巴,容易嘴皮上翻,牙齿突出。
8、母乳喂养的胎儿,大便次数多,多为稀便,不要惊慌。母乳喂养的胎儿,容易贫血,缺铁性贫血。
9、如何指导婴幼儿咀嚼功能?成年人当着婴幼儿的面夸张的咀嚼 20 下,发出声音,好像很香的样子,然后吞咽,让小朋友看到,带动小朋友学习咀嚼,而且饭菜不能煮得太软。
10、一般医学推荐断奶的时间为 10 个月以后,那个时候婴儿对奶粉也比较适应了,辅食也比较稳定了,对婴幼儿的影响较小。
静脉溶栓治疗
20 世纪 90 年代,两项随机临床试验纳入了 624 名患者,研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA,阿替普酶)与安慰剂相比,在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示,与安慰剂相比,阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局(39% vs 26%;OR=1.6,95% CI 1.1-2.6)。
针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明,当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时,阿替普酶治疗带来显著获益(35.3% vs 30.1%;OR=1.3,95% CI 1.1-1.5)。在高危人群中也观察到了这种治疗益处,例如 80 岁以上的患者,服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者,有卒中和糖尿病病史的患者。
对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者,阿替普酶的益处显而易见。然而, 对于症状较轻的患者,通常不会给予阿替普酶,即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。
PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者,随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低,该研究提前停止。结果显示,两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血,而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。
在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,与对照组相比,更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局(53% vs 42%;OR=1.61,95% CI 1.09-2.36,P=0.02)。
EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,90 天时,35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。
替奈普酶是一种长效溶栓药物,可以单次静脉推注给药,可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验(n=1585)的荟萃分析表明,替奈普酶治疗后,3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组(57.9% vs 55.4%)。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者,随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示,与 rtPA 组相比,替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好,血管造影时大血管区域再灌注更多(22% vs 10%)。
机械血栓清除术
大血管闭塞引起的 AIS,患者预后相比无大血管闭塞的患者更差,只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者,静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者,机械清除血凝块的两种主要方法包括:(1)可收回式的支架;(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉,并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。
2015 年,五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明,与单独的标准药物治疗相比,机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明,与单独药物治疗相比,血管内治疗的 90 天残疾率更低(46.0% vs 26.5%),且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。
2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处: BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳(131 名参与者)和高交叉率(22%的对照组接受了机械血栓清除术),BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示,接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异(42% vs 32%)。
BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者,随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示,两组间的良好结局没有差异(44% vs 38%)。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高,目前指南推荐, 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者,应进行机械血栓清除术。
2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处: DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者,而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明,与单独药物治疗相比,机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善(53% vs 18%),两种治疗间的症状性脑出血率没有差异(6% vs 4%)。机械血栓清除术还可以降低死亡率(17% vs 22%)。
其他
一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者,入住卒中单元,由有经验的医生和护士给予管理。结果表明,与未入住卒中单元的患者相比,入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低(52.4% vs 60.9%;OR=0.75,95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001)。
一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现,在恶性大脑中动脉梗死患者中,与标准药物治疗相比,去骨瓣减压术可以改善生存率(70.2% vs 31.4%)。与单独药物治疗相比,手术与 6-12 个月的功能结局改善相关(26.2% vs 14.9%)。
小儿推拿穴位按摩与成人不同。
寒湿型腹泻
症状:大便清稀多沫,但不臭,面色淡白。
湿热型腹泻
症状:大便急,肛门灼热,大便黄褐发臭,口渴。
伤食型腹泻
症状:大便稀且夹有奶瓣或未消化的食物残渣,有酸臭味,肚子痛,腹泻前哭闹不止。
脾虚型腹泻
症状:腹泻时间较长,吃后就泻,大便稀,面色发黄,形体消瘦,不想吃饭。
医生提示:
我最近发现自己的阴茎血管突出,感到很不舒服,于是我决定在网上寻求医生的建议。我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生助理在问诊开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很放心。问诊开始后,医生很友善地向我问候,并询问了我的症状持续的时间。医生很耐心地解释了我的症状可能是由静脉曲张、阴茎背浅静脉等引起,建议我去做一下彩超检查。我还向医生咨询了关于疼痛情况和治疗药物的问题,医生都给予了详细的解答。最后,医生告诉我,静脉曲张一般都可以得到改善治疗,我感到很放心。
这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我也对医生的治疗建议感到很满意,决定尽快去医院做彩超检查,然后进行相应的治疗。
近期,我在一家互联网医院进行了男科在线问诊,向医生咨询了勃起功能障碍的问题。在与医生的沟通中,我发现医生助理非常负责任,主动了解我的病情,耐心收集我的病史并向我解释医生的工作情况,让我感到非常放心。
医生助理还详细询问了我的病情情况,包括发病诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等,并承诺在24小时内给我答复。这种细致的态度让我对医院的服务印象深刻。
后来,医生对我的病情进行了详细询问,询问了我的性生活情况、勃起功能障碍的持续时间和严重程度等,并向我解释了勃起功能障碍的类型和治疗方法。医生还开具了详细的处方,其中包括西地那非和参茸鞭丸,并为我解释了药物的作用和用法。
在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通和耐心,让我感到非常舒心。最后,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,让我觉得非常贴心。
总的来说,这次在线问诊让我深刻感受到医生的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务印象非常好。
我是一名24岁的患者,最近感觉身体虚弱,精神状态不佳,于***医院就诊,但效果不佳,于是决定尝试线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病情,了解了我的症状和就医经历。接诊医生还给我详细解释了可能的诊断结果,包括肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎等。医生给我开具了鱼鳔、苁蓉药物治疗的处方,并详细解释了药物的作用和用法用量。在整个问诊过程中,医生的服务态度非常友善和专业,让我感到备受关心和支持。
我对这次线上问诊的体验非常满意,接诊医生的耐心、细心和专业让我感到很安心。我相信在医生的治疗下,我的病情会有所改善,我会按照医嘱用药,定期复诊,希望早日康复。
我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心地为我解答了肾虚(阴虚、阳虚)还是湿气大的问题。
医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提示我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生告诉我,本次问诊可持续2天,然后询问了我平时是否出现肾虚的症状,并根据我的回答进行了专业的分析和判断。
根据医生的诊断和沟通,我得知自己属于肾阳虚的表现,并且对医生提出的建议产生了疑惑,但医生仍然给了我专业的建议并且解释了治疗的原理。
最终,医生为我开了两个处方单,并赠送了追问包,整个问诊过程非常顺利和专业。
医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,问诊结束后,我对医生的服务非常满意,感到非常放心。
服务已结束,我对互联网医院的线上问诊体验非常满意。
近日,我因为身体不适,决定在互联网医院线上问诊。41岁的我,一到冷天就手脚冰凉,怕冷,睡眠不好,还常常耳鸣,腰酸乏力。更让我不安的是,出现了早泄和偶尔阳痿的情况,性生活也受到了影响。之前曾咨询过中医,诊断为阴阳双虚,吃了几次中药,但效果不佳。于是,我决定寻求医生的诊断和治疗。
在网上问诊的过程中,医生耐心地了解了我的症状并提供了详细的诊疗建议。通过问诊,医生判断我患有肾气肾精亏虚引起的早泄和中途疲软肾虚。医生建议我服用中成药结合治疗,包括三鞭和回春,以固本培养,扶正固本,从根源上治疗我的症状。在医生的建议下,我购买了药物,并按时服用。
在服药期间,我注意多饮水,多食蔬菜水果,避免熬夜和久坐劳累。医生还建议我适当运动,加强锻炼,尤其是提肛运动、深蹲、慢跑和游泳,对康复有很好的帮助。医生还提醒我,服药7天后要来复诊,观察晨勃、睡眠精神以及大小便颜色,并在需要时进行便捷复诊。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,他们为我的健康提供了有效的帮助。我也意识到,在生活中要注意调节作息,保持良好的生活习惯。如今,我正积极配合医生的治疗方案,期待早日康复。
我是一名12年手淫史的患者,最近感觉勃起硬度和时间都不够,晨勃也比较少。由于长时间久坐和晚睡的工作原因,我决定通过互联网医院进行线上问诊。经过详细的问诊,谭医生认真负责,给予了专业的建议和治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识,感到非常满意。
我是一个年轻的男性患者,最近因为早泄的问题咨询了医生。在开始诊疗之前,医生提醒了我一些事项,例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。通过几轮对话,医生详细询问了我的症状和病史,并且耐心地倾听并给予了专业的建议。医生通过询问我的生活习惯和身体状况,综合分析后给出了中西医结合治疗的建议,并为我开具了相应的处方。在整个问诊过程中,医生都非常耐心细致地与我沟通,让我感受到了医生的专业和关怀。
我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊向医生咨询了我的病情。医生非常专业,他是一位男科副主任医师,有十多年的临床经验,给人一种很可靠的感觉。
医生在详细了解我的病情后,耐心地向我提出了一些问题,帮助我准确描述我的症状。他的沟通能力很强,让我感到很舒服。
经过详细的询问,医生给出了一个针对性的诊断,他指出我的病情可能是由海绵体供血不足、回流过快所致,是一种肾虚湿热性功能障碍。他为我开具了一份药方,嘱咐我按照医嘱用药,并提前预约复诊。
医生的服务让我感到很满意,我对他的专业素养和耐心细致印象深刻。如果需要,我会继续选择这家互联网医院进行在线问诊。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给予了我很多建议和支持。
医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
在开始咨询时,医生提醒我要详细描述我的问题,而且每次问诊只有10次对话的机会,医生回复后一次对话就结束。医生非常友好地回复我的问题,第一次询问我的问题后,医生立即给出了专业的建议。
医生询问了我的症状并给出了针对性的治疗方案,同时非常耐心地回答了我的问题。医生表示,我的症状可能是肾虚,建议我服用一些中成药进行治疗,并根据我的情况给出了中成药的处方。
整个问诊结束后,医生再次强调了医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,准备在问诊记录中发起复诊,希望能够得到更多的指导和帮助。
在河南许昌市,有一位患者向***互联网医院的男科副主任医生咨询了自己的病情。患者描述了自己近期出现的勃起困难和勃起后中途容易疲软的情况。医生助理张晓医生耐心地询问了患者的病情情况,收集了患者的病史,然后协助医生主任进行了详细的问诊。医生在询问了患者的性生活频率、身体状况等方面后,初步判断患者可能患有阳痿。随后,医生继续向患者咨询了相关的生活习惯、手淫史等情况,以便更准确地判断患者的病情。医生还询问了患者的舌苔状况和是否出现一系列症状,最终判断患者可能患有脾肾阴阳两虚。在医生的指导下,患者了解了自己的病情情况,并接受了医生开具的处方,同时医生还对患者提供了一些调理建议。整个问诊过程中,医生和医生助理都表现出了耐心、细心的品质,给患者提供了专业的医疗服务。
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