参考文献：

[1] 支气管扩张症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J].中华结核和呼吸杂志 , 2021, 44(4): 311-321.

[2] 梁艳等. 支气管扩张症的治疗概述及进展[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2018, 6(31):173-176

[3] 冯明发,张薇.支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床与病理杂志,2021,41(10):2461-2467.

[4] 彭翠兰.成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析[J].中外女性健康研究,2019(03):119-120.

[5] 徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):186-190.

[6] 杨妹,霍建民.支气管扩张病因相关疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2022,27(04):607-611.

[7] 刘雪健,王佳贺.支气管扩张症微生物感染的研究进展[J].中国医科大学学报,2022,51(03):263-266.

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关的血栓并发症是全球发病率和死亡率的主要来源。ASCVD包括急性冠状动脉综合征（ACS）、缺血性心脏病（IHD）、外周动脉疾病（PAD）和缺血性卒中。1990年到2013年，全球因ASCVD的年龄标化死亡率下降了22%，但心血管死亡总人数却增加了40.8%。血小板抑制治疗降低血栓形成风险是降低ASCVD死亡率和发病率的基石。

目前推荐 使用阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板治疗（DAPT）来预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及ACS后更多缺血事件的发生。目前指南推荐药物洗脱支架置入后至少进行6个月的DAPT，ACS后至少进行12个月的DAPT。然而，长期治疗的好处尚不清楚。本文主要介绍DAPT在动脉粥样硬化心血管事件的长期预防中的效果（即超过12个月）。

基于氯吡格雷的DAPT

CHARISMA试验对长期DAPT预防心血管事件的作用进行了初步调查。CHARISMA试验纳入的患者至少年满45岁，患有动脉粥样硬化性心血管疾病或已知有心血管疾病的多种危险因素。患者（N=15,603）被随机分配至接受75mg/天氯吡格雷或安慰剂，所有患者均接受75-162mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全性终点是严重出血的发生率。

中位随访28个月后， 与安慰剂相比，接受氯吡格雷治疗的患者主要心血管事件发生率没有显著差异（RR=0.93, 95% CI 0.83-1.05; P=0.22）。接受DAPT的患者，严重出血的发生率并未显著增加（RR=1.25; 95% CI 0.97-1.61; P=0.09），但 中度出血的发生率显著增加（RR=1.62; 95% CI 1.27-2.08; P<0.001）。与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的患者颅内出血或致命性出血的发生率未显著增加。

CHARISMA试验的事后分析试图确定与CAPRIE试验相似的患者群体。CAPRIE试验显示，与单独使用阿司匹林相比，单独使用氯吡格雷显著降低了主要终点发生率。CHARISMA试验的事后分析所纳入的患者可归类为 二级预防人群（n=9478），因为他们有心肌梗死（n=3846）、卒中（n=3245）或症状性PAD（n=2838）病史。事后分析显示， 与单独使用阿司匹林相比，使用DAPT的主要终点显著降低了17%（7.3% vs 8.8%; P=0.01）。

多血管床动脉粥样硬化疾病患者从DAPT中获益更大（HR, 0.55; 95% CI, 0.33-0.91; P=0.018）。与整个试验一样，DAPT未导致严重出血发生率显著增加，致命性或颅内出血率没有增加，但中度出血率显著增加（2.0% vs 1.3%; P=0.004）。

DAPT与单用阿司匹林相比的益处，也与诊断至随机分组的时间间隔相关。与诊断后30天至300天、300天至30个月和>30个月入组的患者相比，诊断后30天内入组的患者血栓事件发生率最高，DAPT治疗的获益最大。因此， 早期和持续使用DAPT似乎是减少患者心血管事件的最佳策略。

基于替格瑞洛的DAPT

根据CHARISMA试验事后分析得出的氯吡格雷和阿司匹林的结果，PEGASUSeTIMI 54试验评估了在有心肌梗死病史的患者中进行替格瑞洛长期 DAPT的效果。试验纳入的患者（N=21,162）处于心肌梗死事件后的1-3年内，年龄至少为50岁，并且具有额外的高风险特征。这些患者在初始事件后接受了最低限度的12个月DAPT。

患者被随机分配至接受替格瑞洛90mg BID、替格瑞洛60mg BID 或安慰剂，所有患者还接受了75-150mg/天的低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要安全终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

从初次发生心肌梗死事件到随机分组的中位时间间隔为1.7年，53.6%是ST段抬高型心肌梗死。中位随访33个月后，结果显示，与安慰剂组（9.0%）相比， 替格瑞洛90mg BID组的主要终点发生率降低了15%（7.9%; P=0.008）， 替格瑞洛60mg BID组的主要终点发生率降低了16%（7.8%; P=0.004）。

与安慰剂组（1.1%）相比，替格瑞洛90mg BID组（2.6%; P<0.001）和60mg BID组（2.3%; P<0.001）的 大出血率显著增加。安慰剂组和任一替格瑞洛组间的致命性和颅内出血率没有差异。与其他替格瑞洛试验一样，与安慰剂组（6.4%）相比，替格瑞洛90mg BID组（18.9%；P<0.001）和60mg BID组（15.8%；P<0.001）报告的呼吸困难也显著增加，因呼吸困难需要停止治疗的情况也显著增加（6.5% vs 4.6% vs 0.8%; P<0.001）。

两种剂量的替格瑞洛疗效相似，与替格瑞洛90mg BID相比，替格瑞洛60mg BID的副作用在数值上更低，所以FDA已经批准60mg BID剂量的替格瑞洛用于心肌梗死后已接受至少1年标准DAPT的患者。

短暂中断初始DAPT方案后继续或重新开始DAPT治疗的患者，基于替格瑞洛的长期DAPT益处更为明显。替格瑞洛90mg剂量的结果与60mg剂量的结果相似。使用替格瑞洛后 TIMI 大出血的发生率始终较高。因此，ACS后已经长期接受阿司匹林单药治疗且病情稳定的患者，在接近12个月治疗完成时间时继续使用替格瑞洛60mg BID进行DAPT比重新开始治疗的益处更大。

在没有心肌梗死或卒中病史的患者中也评估了替格瑞洛DAPT的效果。THEMIS试验纳入19220名患者，被随机分组至替格瑞洛组和安慰剂组，患者均接受低剂量阿司匹林。研究的主要疗效终点是心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点。主要出血终点是心肌梗死溶栓（TIMI）大出血。

中位随访近40个月后，结果显示，与单独服用阿司匹林的患者相比，替格瑞洛联合阿司匹林治疗的患者的主要终点发生率降低了10%。心血管死亡率没有降低，但 心肌梗死和卒中显著降低。然而，主要疗效终点0.8%的绝对降低被TIMI大出血的1.2%绝对值增加所抵消（P<0.001），颅内出血也显著增加（0.7% vs 0.5%; P=0.005）。因此，THEMIS试验未能显示出有利的风险收益比。

总体而言，在阿司匹林治疗一段时间后疾病稳定的ACS患者中，12个月DAPT接近完成时间，相比重新开始治疗，继续替格瑞洛60mg BID可以提供更大益处。也有研究人员提出了试图指导高危患者延长DAPT的风险评分系统，对缺血和出血并发症给予了同等重视。

参考文献：

Clin Ther. 2020;42(10):2084-2097

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

接受强化骨髓抑制化疗的儿童和青少年癌症患者，以及接受造血干细胞移植(HSCT)的儿童患者，侵袭性真菌病(IFD)的发生风险增加，在这些患者中，念珠菌和曲霉菌感染最常见。侵袭性真菌病会造成癌症治疗延迟以及治疗相关死亡风险增加。系统性抗真菌预防是降低侵袭性真菌病发生风险的有效途径。

近日，国外肿瘤科相关专家小组制定了系统性抗真菌预防治疗的临床指南，针对的目标患者是正在接受化疗的儿童和青少年癌症患者（0-18岁），或者接受造血干细胞移植的儿童和青少年。

建议1

正在接受治疗的急性髓系白血病儿童和青少年，预计会有持续性的显著中性粒细胞减少，应接受系统性抗真菌预防。基于证据发现，侵袭性真菌病(IFD)发生风险较高的患者，系统性抗真菌预防的益处更大。

建议2

对于IFD发生风险高的新诊断和复发性急性淋巴细胞白血病儿童和青少年，可考虑进行系统性抗真菌预防。

建议理由：

儿童急性淋巴细胞白血病的IFD发生风险受到治疗方案和治疗阶段的影响，也受到疾病缓解状态、化疗相关中性粒细胞减少、糖皮质激素剂量和给药时间的影响。专家组认为可能存在急性淋巴细胞白血病的儿童患者亚组，这一亚组更能受益于系统性抗真菌预防。然而，专家组无法确定不同急性淋巴细胞白血病人群的IFD基线发病率数据，从而无法得出更具体的建议。专家组同时认为，高风险的急性淋巴细胞白血病患者的治疗策略正在发生改变，例如，免疫疗法正在被越来越多地使用，与传统的骨髓抑制化疗相比，免疫疗法相关的IFD发生风险可能更低。

建议3

对于IFD风险低的急性淋巴细胞白血病儿童和青少年，不建议常规进行系统性抗真菌预防。

建议理由：
对于患有急性淋巴细胞白血病的儿童和青少年，可以根据以下情况推断IFD是否为低风险：无相关风险因素(如持续性中性粒细胞减少，长期使用糖皮质激素等)，不同治疗方案和治疗阶段观察到的IFD发生率。举个例子，这类患者可能包括正在接受维持化疗的儿童急性淋巴细胞白血病患者。

建议4

对于IFD风险低的儿童和青少年癌症患者，如大多数的淋巴瘤和实体瘤儿童患者，不应常规进行系统性抗真菌预防。

建议理由：
在IFD发生风险低的儿童患者中，系统性抗真菌预防的益处很小，而且副作用、费用和治疗不便等风险超过了益处。因此，在这种情况下，不应常规进行系统性抗真菌预防。需要强调的是，某些淋巴瘤和实体瘤患者是IFD高风险患者，如 晚期Burkitt淋巴瘤和一些脑瘤婴儿患者。因此，在决定哪些人群应进行抗真菌预防时，必须考虑到患者和治疗的个性化危险因素，而不能仅依靠是哪一种疾病。

建议5

接受异体HSCT的儿童和青少年，以及因为移植物抗宿主病(GVHD) 采用全身免疫抑制治疗的儿童和青少年，应进行系统性抗真菌预防。

建议理由：

专家组认为，异体HSCT植入前和GVHD全身免疫抑制治疗期间，是两个不同的时期，IFD的风险都会增加。证据显示，采用系统性抗真菌预防， HSCT受者的IFD风险降低获益要大于化疗患者。亚组分析显示，在HSCT受者中，抗真菌预防可显著降低真菌感染相关死亡率。不过要注意的是，成人患者的数据比较清楚，但由于移植方法不同，这些证据可能不太适用于儿科患者。

建议6

在接受自体HSCT的儿童和青少年患者中，不应常规进行系统性抗真菌预防。基于证据可以推断出自体HSCT的IFD风险较低，因此，不建议对这一人群进行系统性抗真菌预防。

建议7

如果有必要进行系统性抗真菌预防，应使用针对霉菌的活性药物。

建议理由：
试验显示，霉菌活性药物相比氟康唑，显著降低IFD和霉菌感染的发生，并降低真菌感染相关死亡率，虽然霉菌活性药物的副作用更多，但专家组认为益处大于副作用风险。在霉菌风险足够低的情况下，氟康唑可能是一种合适的预防选择。

建议8

在选择霉菌活性药物时，可以选择棘白菌素类或针对霉菌的唑类抗真菌药。

建议理由：
对于13岁以下的儿童，建议使用 棘白菌素、伏立康唑或伊曲康唑，可基于疗效、不良反应和儿科用药信息来选择。在所有药物都可用的情况下，根据副作用特征，棘白菌素或伏立康唑更优，当这两类药物都不可用时，可以使用伊曲康唑。泊沙康唑也可用于13岁及以上的患者。使用唑类抗真菌药时，应同时对治疗药物进行监测。

建议9

不要常规使用两性霉素作为系统性抗真菌预防药物。研究显示，两性霉素在降低IFD发生风险方面，疗效不如氟康唑，而且会产生更多的不良反应。此外，两性霉素的不同给药方式（每日 vs非每日），疗效也没有差异。

建议10

如果有必要进行系统性抗真菌预防，可考虑在严重中性粒细胞减少期间（或预期发生时）给药。对于异体HSCT受者，可考虑在GVHD全身免疫抑制治疗期间给药。

总结

系统性抗真菌预防非常重要，因为IFD会对儿童癌症患者和HSCT受者产生很多不利影响。如果有必要进行系统性抗真菌预防，专家组建议使用霉菌活性药物（棘白菌素类或针对霉菌的唑类）。在选择药物时，必须考虑到当地真菌流行情况、药物不良反应、药物相互作用等。如果上述药物都可用，棘白菌素在副作用和肝毒性方面可能更有优势。但是当考虑到口服和方便性时，唑类药物更受欢迎。

参考文献：

J Clin Oncol. 2020;38(27):3205-3216.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

参考文献：

[1]丁盛玲.盆底重建术的术前与术后护理体会[J].中国临床保健杂志,2011,14(04):445.

[2]张志霞,顾雪敏,李怀芳.加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展[J].同济大学学报(医学版),2021,42(06):846-852.

[3] 张园红.综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2021,37(08):25-26+29.

[4]石俊静,职梅,路萍.围术期护理对行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病女性患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(06):877-879.DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.06.016.

[5]张晓丽,陈海燕.中老年女性全盆底重建术围手术期护理体会[J].青海医药杂志,2013,43(12):41-42.

对于中医而言，更加关注得病的“人”，不是疾病本身，这点与西医完全不同。

中医认为，人生病必定是阴阳气血的失衡，不论是外邪入侵，还是内脏失和，通过四诊和参，辨证论治，经过药物或非药物疗法，最终达到“阴平阳秘，精神乃治”。

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。   

京东健康互联网医院医学中心   

作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

本期内容：练习六 探索困难的练习

探索一种新方法来接近生活可能出现的困难，请采取坐姿，去觉察身体静坐时的一呼一吸。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由中南大学湘雅二医院 临床心理科 王莹莹（二级心理咨询师）提供/审核

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是担忧。从2022年3月份开始，我腹痛的症状一直困扰着我，为了查明病因，我先后在2~3个月的间隔内做了6次CT检查。每次看到医生，我都忍不住问：“大夫，我是不是检查太多了？这对我的身体会不会有伤害？”

每次，那位来自核医学科的医生都会耐心地回答我，解释说成年人的话，CT的射线剂量在正常范围内，并不会对身体造成太大的影响。他告诉我，有些患者病情需要，一个月内可能要做很多次检查。虽然我心中有些不安，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

5月份，我又做了超声内镜检查。当我再次把检查结果发给医生时，他告诉我，目前来看，胰腺有一个小的脂肪瘤，是一个良性病变，不用太担心。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

但为了彻底排除我的担忧，医生建议我再做一个核磁共振。他说，核磁共振对胰腺比较敏感，而且没有辐射问题。我听了他的建议，预约了核磁共振检查。

在整个治疗过程中，医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我解答了所有的疑问，还给了我很多安慰和建议。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，屏幕上跳动着一行行文字，那是我的在线问诊记录。我已经习惯了这种远程医疗服务，因为它让我在忙碌的生活中也能轻松获得专业的医疗帮助。

那天，我向我的医生**宋医生**反映了我的情况。我已经连续咳嗽了3-5年，尤其是在秋冬季，咳嗽症状会明显加重。之前在医院检查时，我发现肺部有小结节，医生建议我定期复查。这次，我再次进行了增强CT检查，希望能够了解病情是否有变化。

**宋医生**很快回复了我，他告诉我，双肺磨玻璃结节和左肺实性结节目前都倾向于良性，不需要特别治疗，只需定期复查。当我听到这个消息时，心中的大石头终于落下了。

**宋医生**还告诉我，咳嗽可能与气管支气管有关，而不是肺部的问题。他建议我继续看呼吸科，寻找咳嗽的原因。这让我对病情有了更深入的了解。

在整个过程中，**宋医生**的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅仔细分析了我的病情，还耐心解答了我的疑问。我感受到了他对患者的关心和负责。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。它让我在不用外出、不浪费时间的情况下，就能得到专业的医疗建议。

我在网上查到了一家互联网医院，决定咨询一下专业医生的意见。我展示了自己的CT片子，医生告诉我脑部没有梗死灶。我有点担心，但医生告诉我只需要低盐低油低脂健康饮食，规律作息，适度锻炼，定期体检就可以了。听完医生的建议，我感到放心了。

我看到医生的回复，心情放松了很多。我觉得自己的保养做得还不错，医生也夸奖了我一番。在结束咨询之前，医生还提醒我如果对服务满意可以发起复诊。我觉得这次的问诊很愉快，医生的专业水平和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在网上找到了一家互联网医院进行了在线问诊。医生非常专业，他详细解答了我的问题，并且非常耐心地回答了我的疑惑。他提醒我要保护好患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，给予了我很多专业的建议。他还耐心地解释了辐射剂量的问题，让我对检查有了更清晰的认识。

我发现医生不仅在医疗知识方面非常丰富，而且在沟通能力上也非常出色。他友善地对待患者，让人感到很舒服。总的来说，这次在线问诊让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识，也让我对医生的专业素养有了更高的评价。

我从小就喜欢打篮球，直到最近膝盖疼得厉害，连下蹲都成了一种折磨。起初我以为只是因为运动过度，休息几天就好了。可疼痛不仅没有缓解，反而越来越严重。无奈之下，我决定去医院做个检查。经过一番排队和等待，终于轮到我了。医生看了我的MR报告，告诉我膝盖关节积液和滑膜炎，软骨也有些损伤。听到这个消息，我心中一沉，担心自己可能再也不能打球了。医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但还好没有韧带或半月板的损伤。接下来，他建议我先停止一切剧烈运动，包括打篮球，然后进行物理治疗和药物治疗。由于我在海淀区工作，平时很忙，没时间去医院排队挂号，于是他推荐我使用互联网医院进行线上问诊和治疗。刚开始我还有些犹豫，毕竟这涉及到我的健康问题。可当我真正体验了一次线上问诊后，才发现它的便捷性和高效性。只需要在微信上发送MR报告的链接，医生就能立即查看并给出专业的建议。整个过程不仅省去了我大量的时间和精力，还让我在家就能得到有效的治疗。现在，我的膝盖已经开始恢复，疼痛也逐渐减轻。感谢互联网医院，让我重新找回了健康和快乐。

那天，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。我是一名普通的上班族，最近身体出现了一些不适，所以决定在网上寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我能够足不出户就能得到专业的医疗咨询。

与医生的沟通是通过文字进行的，一开始，医生就表现得非常专业和亲切。他首先询问了我是否有片子，这让我感到非常意外，因为我在网上咨询，原本以为医生可能无法看到这些资料。但医生告诉我，他们会尽力提供帮助，只要有片子，他们就能进行更准确的诊断。

我上传了PET-CT和病理的片子，医生很快就给出了回应。他问我原发灶在哪里，转移了没有，这些问题的提出让我感到他非常专业。我告诉他，原发灶应该是前列腺癌，转移到了淋巴结。医生又询问了我肋骨的情况，我告诉他有外伤，医生则询问了淋巴结其他部位是否有转移。

医生的建议让我心里有了底。他告诉我，前列腺癌整体治疗效果比较好，现在没有证据说明有骨转移，相对不算太严重。他还让我上传了肋骨的片子，以便进一步判断。虽然片子还没有出来，但医生的建议让我感到安心。

在与医生的整个沟通过程中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅询问了我的病情，还关注了我的心理状态，让我感到非常温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样过着忙碌的生活。然而，突如其来的头疼让我不得不停下脚步，前往医院进行检查。在京东互联网医院，我遇到了一位专业的医生***。

医生***耐心地询问了我的症状，并详细查看了我的病例。他告诉我，蛛网膜囊肿多数是先天就存在，与头疼关系不大。起初，我对这个结果感到疑惑，但***医生详细解释了病情，让我对病情有了更深的了解。

当我提到孩子低烧时，***医生关切地询问了发烧的情况，并告诉我发烧和头疼可能没有直接关系。他还提醒我，对于6岁以下儿童的处方，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生的责任感和专业性。

在沟通过程中，我发现***医生不仅医术精湛，而且非常细心。他关注到了我提到的孩子用药后恶心的症状，并建议我咨询相关科室。虽然他是影像科医生，但他对整个病情的把握让我感到非常安心。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的诊断和治疗方案，还感受到了医生的人文关怀。尽管医生不能代替面对面的诊疗，但他们的专业和耐心让我感受到了温暖。

在这次问诊结束后，我深刻体会到了互联网医院在健康守护中的重要作用。它不仅方便快捷，而且让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们健康生活的得力助手。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了焦虑和不安。我刚刚完成了碘131治疗，出院已经一个月了，但我的TSH数值还是超标，每天需要吃三颗药。我不知道是该减量、加量还是保持现状，心里没底。

在等待的过程中，一位温和的医生出现在了我的屏幕前。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和服药情况。我告诉他，我每天早上7点吃左甲状腺素钠片，偶尔会因为没吃早饭而影响服药时间。医生听后，微笑着安慰我，告诉我不要担心，他会根据我的检查结果调整治疗方案。

几天后，医生给我发来了调整后的用药方案。他告诉我，需要加量，并详细解释了加量的原因和注意事项。他还告诉我，6-8周后需要复查甲功，如果不舒服可以随时联系他。我心中五味杂陈，既感激医生的专业和耐心，又担忧加药后的效果。

在接下来的6周里，我严格按照医嘱服药，并按时复查。每次复查前，医生都会详细询问我的感受和用药情况，让我感到十分安心。在复查当天，我特意提前不吃药，按照医生的要求抽血后再吃。经过一段时间的治疗，我的TSH数值终于降了下来。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理和生活。他告诉我，TSH数值高和肿瘤复发或转移导致的Tg增高是两码事，让我放心了不少。他还告诉我，Tg和Tg-Ab是反应是否有复发和转移的重要指标，让我对未来的治疗充满信心。

如今，我已经顺利完成了治疗，身体也恢复了健康。我非常感激那位医生，是他让我在病痛中感受到了温暖和希望。

我最近在京东互联网医院进行了甲状腺癌术后复查，与医生进行了在线问诊。医生非常耐心和细心地询问了我的病情，他先是提醒了我在开始诊疗之前医生必须完整查看患者病例的事项，并确认了患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还在问诊中告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊开始后，医生告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心地提醒我需要持续关注我的病情。在和医生交流中，我了解到医生对于疾病诊断、治疗方法非常熟悉，对我的病情做出了准确评估并给出了专业建议。虽然有些检查项目我不太了解，但医生都给予了详细的解释和建议，让我感到非常安心。

在问诊过程中，医生还提醒我需要结合抽血结果来评估我的病情，以及需要复查TG和TGAb以及其他指标。他还向我解释了甲功只是用来指导药量，让我对治疗方案更加有信心。

与医生交流的过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，他对我的病情给予了充分的关注和关怀。最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业水平和耐心细心的品质印象非常深刻，我对于自己的病情也更加有信心，非常感谢他的帮助。

那天，阳光正好，我走进了位于北京海淀区的京东互联网医院，心中充满了期待和不安。我是一位普通的上班族，因为单位体检发现了左侧半卵圆中心小片状低密度影，我害怕这可能是肿瘤，内心十分焦虑。

在等待的过程中，我遇到了一位来自核医学科的医生。他温和的笑容让我放松了许多，他耐心地询问了我的症状和体检结果，没有一丝一毫的急躁。医生详细地为我解释了病情，告诉我这并不是肿瘤，可能是血管周围腔隙扩大，并不算病变。他建议我做一个脑核磁共振，以进一步确认。

医生的专业知识和耐心让我感到安心。他不仅告诉我可能的结果，还告诉我如何应对，让我不再那么害怕。他告诉我，虽然需要进一步检查，但不必过分担心，大多数情况下这种小问题并不会引起严重后果。

在医生的指导下，我预约了核磁共振。几天后，结果出来了，一切如医生所说，没有问题。那一刻，我如释重负，对医生充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。医生在繁忙的工作中，依然保持着耐心和细致，让我感受到了温暖和希望。我相信，在未来的日子里，我会更加信任医生，也相信科技的力量，让我们的生活更加美好。