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  • #甲状腺结节是什么原因引起的?要重视#甲状腺健康!#医学科普 #科普 #健康 #甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手

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  • 作者:齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

    肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高,相比之下,中国人患有该疾病的概率是比较低的,这种疾病具有性别差异,女性患者比男性患者要多,但直到今天,人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因,有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果,背后的原因可能是什么呢?

    肺部磨玻璃结节影怎么回事?

    肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。

    在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。

    那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。

    区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,不必纠结于有无肺部小结节。

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝长了针眼,里面还有点脓没干净,同时出现了小黑点。我心急如焚,赶紧在网上找到了***互联网医院进行了线上问诊。助理医生张晓非常细心地询问了宝宝的病情和治疗过程,让我感到很放心。经过主任医生的诊断,我得知了宝宝患的是麦粒肿,需要使用妥布霉素滴眼液和红霉素眼膏治疗,同时还得耐心等待一周以上才能看到消肿的效果。虽然宝宝不太配合滴眼药水,但主任医生强调了必须按时按量使用药物,同时也解答了我对药物的疑惑,让我放心不少。非常感谢***互联网医院的医生和助理,让我在家就能得到这么专业的医疗建议。

  • 我家孩子的眼睛已经有三四个月了,一直反复,之前去医院看了两次也没好转。最近在京东互联网医院进行了线上问诊,医生说可能是干眼症或过敏性结膜炎,让我给孩子进行热敷和配合人工泪液的治疗。

    我当时有些担心,于是向医生咨询了很多问题,比如孩子眼睛红不红、痒不痒,以及是否有流眼泪的情况。医生很耐心地听我描述孩子的症状,并给了我很多建议,让我觉得很安心。

    医生还提醒我,孩子最好的治疗方式是家长的安抚和陪伴玩耍,转移注意力,不要给他生病的感觉和压力。这让我觉得医生不仅关注孩子的身体健康,还关注到了孩子的心理健康,让我对医生的专业素养有了更深的认识。

    在问诊结束时,医生还再次强调了不建议过度使用药物,让我感到医生真的是为了孩子的健康着想。虽然还没有完全好转,但我对医生的建议充满信心,会继续配合治疗。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了父亲反复发作的疱疹病毒性角膜炎问题。医生非常耐心地倾听了我的描述,对父亲的病情进行了详细的了解,并给予了专业的诊疗建议。

    医生助理提醒我,医生可能会需要我的协助了解父亲的病情,这样可以更快地给出诊疗建议。问诊已开始,医生告诉我,父亲的病情需要持续两天的问诊。医生告诉我,病毒性角膜炎发作期一般为三周,现在可能是已经回复了,但父亲又出现了复发的情况。我描述了父亲的症状,医生告诉我需要继续使用更昔洛韦眼用凝胶和氧氟沙星眼膏。

    我问医生如何使用更昔洛韦片,医生告诉我每次一片,每日两次,还要继续吃三至六个月。我还问医生是否需要使用醋酸泼尼松滴眼液,医生告诉我这是激素,不能随便使用。

    我询问医生是否有中药可以使用,医生告诉我没有针对性的中药,并建议父亲少吃辛辣食物,避免劳累。我又问了预防复发的方法,医生建议父亲可以吃一段时间维生素C片,并且平时多吃水果蔬菜。

    医生非常的细心和耐心,了解了父亲的病情并给出了详细的治疗方案。他的专业知识和良好的沟通能力让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

  • 我是一位患者,最近眼睛老是红红的,很烦人。我去眼科问了的,医生说结膜下出血,可以不用管它,待积血吸收。上次也是眼科医院开的红药胶囊,吃了就好了。我这个眼,一不小心就会发生出血现象,我准备买几盒备用。医生给我开了氟米龙滴眼液,滴三天,消红。医生说长时间使用激素滴眼液,有引起眼压升高的风险。我以前眼睛稍有出血现象,就立即吃那个胶囊,没有扩大出血量。星期天测了眼压的,正常。医生建议我试一试氟米龙滴眼液,我决定去购买。处方已审核通过,我已购药。医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我最近眼睛总是感到不舒服,有种胀痛的感觉,甚至连额头和太阳穴都开始疼痛。怀着担忧的心情,我决定在京东互联网医院进行在线问诊。

    问诊开始后,医生询问了我的病情并给出了专业建议,让我感到非常安心。医生耐心地解答了我的疑问,给予了我很多温暖和关怀。

    最终,我得知自己可能患有干眼症,并获得了合适的治疗方案。医生建议我使用特定的眼药水,同时也告诉我一些日常护理的方法。在和医生的交流中,我感到了医生的专业和贴心,让我对治疗的效果倍感期待。

    在结束了这次问诊后,我对京东互联网医院的印象变得更好了。我深深感受到了医生对患者的关怀和专业,让我对未来的治疗充满信心。

    通过这次问诊,我明白了医生的耐心和细心,感受到了他们对患者的关心和关爱。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜眼睛的问题,重拾健康的生活。

  • 我是一名患有红眼病的患者,最近在家因为疫情无法前往医院就诊,于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过医生的专业指导,我对于红眼病的治疗方法有了更清晰的了解。医生杨欣非常细心地询问我的病情,让我拍了眼睛的照片,还询问了我使用的药物情况。在我描述病情时,医生也提出了很多有针对性的问题,让我感受到了医生的关心和专业。经过医生的指导,我了解到了需要购买的眼药水种类,并且也明白了需要注意的使用方法。在结束问诊后,医生还提醒我如果需要诊疗,可以前往医院就诊,让我感到很贴心。

  • 我是一位来自新疆阿克苏地区的患者,最近因为眼睛不舒服,决定在互联网医院进行线上问诊。我很庆幸自己遇到了一位专业的医生,他在诊疗中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

    在和医生的交流中,我发现他非常细心耐心地倾听我的主诉,并给予了我专业的建议。他准确评估了我的病情,并为我制定了合适的治疗方案。在整个问诊过程中,他始终尊重我的意见和选择,让我感受到了医生对患者的关怀和尊重。

    医生告诉我,我的眼睛出现了干眼症的症状,需要进行相应的治疗。他为我详细介绍了需要使用的药物,并教导我如何正确使用。在结束问诊时,医生还为我提供了一些注意事项,让我感受到了他对患者的贴心关怀。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生助理提醒我配合医生了解病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始,本次问诊持续2天。医生很友善地询问我有什么需要咨询的医学问题。

    我向医生描述了我的主诉,说我患有角膜裂伤,缝线已有一个月,线松动后都拆了,然后医生开了双氯芬酸钠滴眼液,但滴完后特别痒,还说一个月复查是否需要一直滴这种药。

    医生告诉我,痒可能是过敏性结膜炎,需要点抗过敏的滴眼液,例如埃美丁或研立双或帕坦洛,而且痒可能和季节有关。医生建议我可以停停,然后开了左氧氟沙星和氟米龙滴眼液,说一直滴到复查也可以。我询问是否停了双氯芬酸钠滴眼液,医生告诉我停掉了,但另外两种药物要继续滴。我确认后,医生说不需要再滴其他药物,我点头表示明白。问诊结束后,我感到很满意,服务也已结束。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询购买克法特贝美素噻吗洛尔滴眼液的情况。医生非常耐心地听取我的主诉,并全面了解了我的病情。在诊疗过程中,医生始终保持着良好的沟通,给予了我专业的建议,并为我准确开具了处方。在整个问诊过程中,医生给予了我充分的关注和支持,使我感到很温暖和放心。

    在医生的指导下,我得到了及时的治疗,非常感谢医生的专业和细心。通过互联网医院线上问诊,我得到了及时有效的医疗服务,为我的健康保驾护航。

  • 我带着孩子去了线上问诊,因为孩子右眼瞳孔发白,我很担心是不是白内障。在问诊开始时,医生提醒了一些事项,然后开始询问孩子的情况。医生很细心地询问了孩子以往的检查情况,并建议我们到大医院进行进一步的检查。在询问中,医生给出了很多专业的建议,让我觉得很放心。

    医生建议孩子可能需要进行手术,但需要先到医院检查确认。医生还告诉我需要做弱视训练,这让我对医生的专业程度更加信服。最后,医生还告诉我需要住院三天,手术费用大概在一万左右。

    整个问诊过程中,医生都非常耐心地回答了我的问题,让我对孩子的治疗充满信心。我决定尽快带孩子去医院检查,感谢医生的专业建议。

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