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学术文章46

神经性耳聋的原因

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

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在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子智力发育缓慢应该挂哪个科室的问题。患者描述了孩子的症状，称孩子表达能力差，学习困难，但并不孤僻。医生通过沟通得知，孩子曾做过头核磁和心理评估，结果显示智力比同龄孩子差4岁，但心理评估正常。医生建议患者挂神经内科的发育门诊，并推荐了北京儿童医院的方方主任和任晓潡主任。患者对医生的建议表示感谢，并决定去下载北京儿童医院的APP进行在线预约。通过这次问诊，医生耐心倾听患者的主诉，并给出了专业的建议，展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的宝宝的耳朵贴合程度不一样，一只特别外一只特别内。我很担心这会导致五官不对称，于是我决定通过互联网医院咨询专业医生的意见。

在和医生的沟通中，我得知了很多有用的信息。医生非常细心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生告诉我，偏头确实会导致这种情况，但并不是所有的偏头都需要干预，对于我宝宝的情况，医生建议可以不用戴头盔。医生还解释了高低额的问题，并告诉我可以通过ct重建来确认情况，同时也告诉我ct重建会有一点辐射，但不用担心。

通过和医生的交流，我对宝宝的情况更加了解了。医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我会继续关注宝宝的情况，并根据医生的建议做出相应的处理。

我家孩子9岁，最近反复头痛，我们去了当地的妇幼保健院做了检查，结果显示是神经纤维腺瘤。医生建议进行手术，但我对手术的风险和后果还有些担心。我在网上查到，神经外科只能处理颅内和椎管内的继发病变，对于原发病没有根治的效果。孩子还没有做过基因检测，所以我也不确定手术是否是最好的选择。我想向医生咨询一下，孩子现在这种情况到底需要手术吗？如果需要的话，哪家医院比较适合做这个手术呢？

我在网上查到，如果持续头痛并且有神经症状，是可以考虑手术的。但是手术风险还是挺大的，可能会有感染、偏瘫、继发癫痫等并发症。而且因为无法根治原发病，即使切了实体瘤也可能会再复发。医生建议，如果症状能忍受，尽量先不要进行手术。他还告诉我，如果我们最终决定进行手术，华北地区的北京儿童医院、天坛医院和宣武医院都是可以考虑的选择。

通过和医生的交流，我对孩子的病情有了更清晰的了解。我感到医生非常耐心，细心地解答了我的各种疑惑，让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

今天，我带着孩子来到一家互联网医院进行线上问诊，因为孩子一直有腰椎问题，我非常担心，所以迫切需要医生的建议。

在问诊开始后，医生助理非常贴心地告诉我，医生可能需要我提供更多的病情信息，这样医生才能更快地给出诊疗建议，我感到很放心。

医生建议孩子做腰椎MRI明确诊断，我有些犹豫，但医生解释说这是为了确认孩子的病情，我才放心地同意了。

问诊过程中，我发现孩子屁股上也有一个小凹，我立刻向医生反映，医生建议孩子做核磁共振确认是否和脊髓有关系，并详细解释了MRI和B超的区别，让我对检查有了更清晰的认识。

我忧心忡忡地问医生，这么小的孩子需要喝镇定剂吗？医生耐心地解释，并且告诉我，如果确诊脊髓栓系，早诊断早治疗，才能避免相关神经损伤的发生。

最后，我向医生询问医院的MRI排位情况，医生也很详细地告诉我，让我对后续的检查有了更清晰的了解。

整个问诊过程中，医生非常细心、耐心地与我沟通，让我感受到了他的专业和关怀，让我对孩子的治疗充满了信心。

我对医生的服务非常满意，感谢医生为我解答了许多问题，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，孩子会尽快康复。

问诊结束后，我心情舒畅地离开了互联网医院，对孩子的治疗充满了信心。

我家娃体检B超显示侧脑室增宽，我怀孕时也有这个情况，但核磁显示脑结构正常。现在娃五个月了，做了B超发现侧脑室又增宽了，我很焦虑。医生说这可能是正常变异，需要定期复查。我询问了复查的频率和注意事项，医生都给了详细的建议并解答了我的疑惑。医生的耐心和细心让我感到很安心，我会按照医生的建议定期复查，同时关注宝宝的状态。

医生还提醒我关注宝宝的头围变化，并告诉我要注意无任何症状时的定期复查。我感到很放心，知道了该如何处理这个问题。医生的专业知识和耐心沟通让我对宝宝的健康更有信心。

我是一名五岁半的小朋友的家长，最近发生了一些意外。6月4号下午，孩子在玩耍时不小心撞到了墙，当时并没有告诉家长，直到晚上五六点才说头有点痛。当晚12点，孩子一直痛到睡不着，还出现了晕眩的症状，所以我们赶紧去了急诊。经过磁共振检查，发现孩子有轻微的脑震荡，医生建议回家观察休息，如果没有再次出现呕吐和头晕的情况，就没有大碍。

最近孩子有时会反馈头部疼痛，我在网上咨询了医生，医生建议去看看五官科，可能和鼻窦炎、腺样体肥大有关。同时，孩子近期还反馈脚骨头痛，医生建议去五官科看看，也许不需要手术，只需用药就可以。

孩子还出现了晕眩的情况，医生建议去神经内科检查。医生的回答让我对孩子的症状有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。我很感激医生的耐心解答和专业建议。

总的来说，通过线上咨询医生，我对孩子的病情有了更清楚的了解，也知道了应该怎么处理。医生的专业知识和耐心解答让我感到很放心，我会按照医生的建议，带着孩子去相应的科室就诊。感谢医生的帮助！

我家宝宝头型有点尖，一开始我也有些担心，所以我就在互联网上找了一家医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。他说如果宝宝发育都正常，头型略微扁平也不算是畸形，只是外观上稍微不圆而已。我当时还问了医生关于颅缝早闭的问题，医生说目前看不出有早闭的情况，而且对宝宝的发育也没有影响。最后医生建议我再观察一段时间，如果宝宝一岁时头围还是小，可以再复查一下。

通过这次线上问诊，我对宝宝的头型问题有了更清晰的了解，也对宝宝的发育放心了很多。医生的耐心和专业给了我很大的帮助，让我对互联网医院有了更多的信任。

我家宝宝不小心摔倒了，我非常着急，于是我决定在互联网上寻求医生的帮助。经过和医生的交流，医生给予了我专业的建议和指导，让我放心许多。

医生告诉我，宝宝摔倒后表现正常，目前不需要做任何检查，只需观察宝宝的情况。我提到了担心辐射问题，医生耐心解答我的疑虑，让我放心不少。医生还提醒我，如果宝宝出现其他异常情况，可以再咨询医生。

我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，让我在紧张的情况下也能感受到安心。感谢医生的关心和指导！

今天，我在网上向医生咨询了孩子在做脐尿管囊肿微创手术后出现的咳嗽和发烧的情况。医生非常耐心地询问了孩子的症状和体温情况，并给出了专业的建议。医生提醒我要多注意孩子的体温变化，多喝水，可能需要到内科看看。我感到非常安心和放心，知道孩子在专业医生的指导下会尽快康复。

在互联网医院进行在线问诊，是一种方便快捷的就医方式。八个月大的宝宝，小脑扁桃体下疝的情况给家长带来了很大的困扰。通过在线咨询医生，了解到宝宝需要进一步的检查和手术治疗。

医生在与家长的沟通中，展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度。医生建议宝宝需要做核磁共振检查，以更全面地了解病情，为后续手术治疗提供依据。

家长对医生的建议表示认同，决定前往医院进行进一步的检查和手术治疗。医生还提供了自己的联系方式，为家长提供更多的支持和帮助。

通过线上问诊，医生的专业素养和关心患者的态度让家长感到安心和放心。在医生的指导下，宝宝将能够及时接受到正确的治疗，希望宝宝能够早日康复。