海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

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小儿脑瘫是目前来看非常可怕的一种疾病了，有较多的孩子已经出现了脑瘫的症状，遭受到了该病带来的伤害，脑瘫的出现治疗方面极为重要，而且必须要及时的展开，下面来了解一下治疗小儿脑瘫疾病的措施有哪些呢。

小儿脑瘫的治疗方法：

1、物理疗法，小儿脑瘫的物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。

2、运动疗法，小儿脑瘫的治疗方法还包括运动疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑等都是小儿脑瘫的治疗方法。

3、日常生活活动，专家称，日常生活活动是人们维持生活最根本的活动旧是治疗小儿脑瘫的方法，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

4、其他疗法，小儿脑瘫的其他疗法，如婴儿抚触、全身及局部按摩、针灸治疗、功能和智力训练、心理治疗、高压氧治疗、水浴疗法等也是小治疗小儿脑瘫的方法。此外，还可使用西药、中药、手术等方法来治疗小儿脑瘫。

小儿脑瘫的护理原则：

原则1：饮食方面，在日常生活中，对脑瘫患者的饮食起居家长更要详细照料，特别是减少各种感染引起的发热。当患儿体温超过38℃时，常易引起热性惊厥，诱使癫痫发作。而肠道感染、吐泄会使患儿体液大量丢失，水、电解质平衡紊乱，诱发癫痫。当患儿一旦出现高热时，一定要积极就医治疗，采取降温措施。保证避免更加严重的情况发生。

原则2：监督方面，小儿脑瘫有哪些护理原则?家长应该在思想上接受小儿患上脑瘫的事实，然后及早树立为孩子除去疾病的信心，对小儿的症状仔细观察，详细记录，一但发现异常情况发生，就带孩子及时到正规的专业的医院进行就诊治疗，家长要知道，只有正规系统的专业化的治疗，对于治愈小儿脑瘫才能起到真正的作用。

原则3：治疗方面，专家表示，在小儿治疗的过程中，家长也应该向孩子传授一定的小儿脑瘫相关知识，让孩子也了解下自己的疾病，作为家长，就应该在小儿脑瘫治疗过程中起到主导作用，为脑瘫患者的康复奉献自己一份应有的力量。

原则4：社会方面，专家指导，过尤不及，家长也不要过分溺爱患儿，否则会妨碍患儿人格、心理的健康发展。小儿脑瘫如果智力无低下，应与其他儿童一样上学，但学习不要太累，注意保证充足的休息和睡眠，可以参加适当的体育活动(不能过于劳累)，尽量不要游泳、爬山、荡秋千等。

在看完了以上的这些介绍之后，相信朋友们了解到了有哪些办法可以治疗小儿脑瘫了，脑瘫疾病本身就是可怕的，对于孩子的健康伤害也是相当严重的，在孩子出生之后，我们要警惕起来，时刻注意该病的出现，还应当加以预防。

孩子2岁半远视1000多度怎么办#远视 #弱视 #眼科医生白大勇

我最近带着宝宝去了京东互联网医院做了线上问诊，咨询了一位非常专业的医生，对宝宝的情况给予了耐心的解答和建议。

宝宝最近出现了一些不适，脖子上长出了一些红疹子，我很着急。医生询问了宝宝的饮食情况和日常情况，并给出了详细的建议。

医生提醒我，宝宝的辅食喂养要逐渐增加，每天喂奶的时间间隔要适当延长，同时也给出了饮食搭配和喂奶方法的建议。

宝宝在喝奶的时候经常感觉气不顺畅，医生也给出了缓解鼻塞的方法和建议，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我对宝宝的情况有了更清晰的认识，医生的专业和耐心让我感到非常放心和满意，我会继续按照医生的建议进行调理和照顾宝宝的健康。

晚上傍晚六点半左右，我的宝宝总是会开始哭闹，而且哭得非常厉害，我哄都哄不好，每次都让我感到心疼。哭累了之后，就会停止哭泣，然后八点和九点左右还会再次哭闹一场，之后就能一直睡到天亮。白天的时候宝宝倒是没什么异常，就是晚上总是这样。这种情况已经持续了一段时间了，我非常着急，不知道宝宝到底是怎么了。

通过线上问诊，我得到了专业医生的帮助和支持。医生通过详细的询问和分析，给出了针对宝宝情况的专业建议，并开出了合适的处方。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常感激，同时也希望宝宝能够早日康复。

最近，我家宝宝出现了一些皮肤问题，前胸和后背起了一些红疹，看起来像是痱子又像是过敏或湿疹，偶尔还比较严重。我们试过吃了三天西替利嗪，有限的好转。

我通过京东互联网医院向医生咨询了这个情况，医生非常耐心地向我询问了宝宝的病情并给出了专业的建议。医生建议宝宝多喝水，清淡饮食，避免食用过敏食物，保持皮肤清洁，适当涂抹湿疹药膏，同时建议进行血常规+crp检测。医生给出的建议让我感到非常安心，我也将按医生的建议进行治疗和护理，同时密切关注宝宝的病情变化。

非常感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我对宝宝的康复更有信心。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝身高体重不达标，而且不爱吃辅食，让我有些担心。我决定向医生咨询一下，于是我选择了线上问诊。在问诊的过程中，医生助理非常耐心地询问了我的宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及是否进行过检查和治疗等，让我感到很温暖。接诊医生还详细询问了宝宝的大便情况，给予了很专业的建议。

医生建议我给宝宝口服赖氨肌醇维B12增进食欲，促进生长发育，同时指出了宝宝可能存在维生素D缺乏的情况，建议进行相应检查。医生的建议让我感到很安心，我也会按照医生的指导给宝宝进行调理。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，宝宝会健康成长的。

我是一位担心孩子健康的妈妈，最近发现我的9岁2个月的女儿出现了早熟的症状，心里着实有些担心。在家长群里听说了京东互联网医院的在线问诊服务，于是我决定尝试一下。

经过医生的详细询问和分析，医生细心地给我解释了女儿的病情，并建议进行干预治疗。医生的专业知识和耐心的沟通让我感到非常安心，我对医生的建议也非常信任。

在问诊结束后，医生还为我提供了详细的诊疗建议，让我感到非常贴心。我决定按照医生的建议，给女儿进行干预治疗，希望她能够健康快乐地成长。

在婴儿生长发育过程中，家长们常常会对宝宝的健康状况产生担忧。比如81天大的宝宝，有点大小眼，笑的时候嘴巴有一点歪。这到底是什么原因引起的呢？会对宝宝的健康造成影响吗？

首先，我们要知道，宝宝的眼睛和嘴巴的歪斜可能并不是长时间往一边睡造成的。这种情况可能是因为宝宝的面部神经肌肉发育不均匀所致。这种情况在医学上被称为“歪嘴哭综合征”。在这种情况下，建议家长们密切观察宝宝的情况，尤其是在宝宝哭的时候是否有明显的歪斜。

此外，宝宝眼睛不等大的情况也需要引起家长的重视。在宝宝的早期发育阶段，这种情况有可能是正常的，但也有可能是某种眼部疾病的表现。因此，建议家长们及时带宝宝到医院的小儿保健科进行专业的检查和诊断。

总之，家长们在发现宝宝出现眼睛不等大、嘴巴歪斜等情况时，不必过分紧张，但也不可掉以轻心。及时就医，寻求专业的医生建议，是保障宝宝健康成长的重要举措。

我家宝宝吃饭特别少，而且还挑食，现在才20斤。这个情况让我很担心，于是我在互联网上找到了一个线上医院进行问诊。

问诊开始后，医生助理张晓医生询问了宝宝的病情情况，发现宝宝的饮食问题可能与脾胃功能有关，于是建议在医生的指导下给宝宝口服赖氨肌醇维b12口服液，增强食欲，促进宝宝生长发育，并加服醒脾养儿颗粒调理下脾胃。

此外，医生也建议宝宝口服葡萄糖酸钙锌口服液，以补充微量元素，提高食欲，促进食物的吸收。

医生还提醒我，不要过早给宝宝喝纯牛奶，最好等到2到3岁以上，否则会引起消化功能紊乱。

另外，医生也建议我到皮肤科排除宝宝脚指甲增厚的真菌感染和甲沟炎的可能。

在问诊结束后，我对宝宝的饮食问题有了更清晰的认识，并且知道了应该如何调理宝宝的脾胃功能。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生和医生助理的耐心解答和专业指导。

最近我家宝宝出现了一些健康问题，我通过互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。医生非常细心地询问了宝宝的病情，包括血常规、微量元素检测等，然后给出了非常专业的建议。医生不仅给出了针对性的治疗方案，还耐心地解答了我的各种疑惑。我非常感激医生给予我的帮助，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

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昨天上午，孩子七个月大，接种了两针疫苗，晚上突然发烧超过三十九度，让我倍感焦虑。我赶紧联系了***互联网医院，医生很快回复了我的消息。医生告诉我，这可能是疫苗反应引起的发烧，建议多喝水，如果体温持续超过48小时，需要及时就医。我很担心孩子吃母乳，医生还耐心地告诉我，除了多喝水，还可以吃一些苹果泥、橙汁补充维生素C。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

在某日清晨，一位年轻的妈妈带着她可爱的3个月16天大的宝宝来到了互联网医院进行线上问诊。她向医生描述了宝宝最近的情况，说宝宝吃了头孢后开始拉肚子，每天拉5次，每次吃完奶都会拉，并且屁股都变得红了。她还询问医生是否可以给宝宝口服益生菌。医生耐心倾听了她的描述，并向她解释了可能是口服头孢引起的肠道菌群失调，建议宝宝口服益生菌调节胃肠道菌群。母亲询问是否可以加入奶粉里冲服，医生建议最好空腹口服，每次1/3袋，一天2次。随后，医生还详细解释了口服益生菌和蒙脱石散的用法和注意事项，让母亲对宝宝的治疗方案有了更清晰的了解。最后，医生嘱咐母亲带着宝宝好好调理，同时设置了消息不用回复的提示。

这个故事展现了医生在面对患者时的耐心和细心，以及对患者的贴心关怀。医生不仅仅是一个医疗专业人员，更是患者健康的守护者，他们的每一次建议和关怀都来自对患者的真诚关心。