血液系统疾病患者由于其疾病的特殊性和免疫功能异常或缺陷的背景，是否能接种新冠疫苗常常困扰着广大血液病患者和一线防疫工作者。为了能更好完成疾病防疫任务和保护广大血液病患者，对于血液病患者能否接种新冠疫苗，建议如下：

    一、不建议接种者：

• 1 ) 免疫性血小板减少症（ITP）、免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血在病情未控制或停用免疫抑制剂未满 1 年的患者。
• 2）出凝血疾病未控制者、接受抗凝治疗的患者。
• 3）正在接受高强度化疗的淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤患者。 

   二、建议接种者：

• 1）非血液系统恶性肿瘤、非出凝血功能障碍或非免疫相关血细胞减少的普通血液病患者，例如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。
• 2）淋巴瘤、白血病、浆细胞肿瘤等血液系统恶性肿瘤抗肿瘤治疗结束后 1 年及以上病情稳定者。

  对于无法接种新冠疫苗的血液疾病患者，我们建议随时注意做好个人防护，带好口罩，勤洗手，常通风，如有发热、呼吸道症状或病情变化及时就诊。

  让我们一起努力，早日战胜疫情，共享健康美好生活！

一｀缺铁性贫血定义

体内贮存铁缺乏影响血红素合成引起的贫血，在海平面地区，人体Hb水平成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，妊娠女性低于100g/L。

二、血液的组成：

红细胞形态

三、缺铁性贫血的高危人群：

1.6个月—2岁的婴幼儿75%；

2.妊娠三个月以上的妇女 66.7%；

3.育龄女性  43.3%；

4.青少年  13.2%。

四、缺铁性贫血的病因

摄入不足：素食者；胃肠疾病导致吸收障碍者（幽门螺杆菌感染影响铁吸收、胃大部分切除术后等）；嗜茶和咖啡容易发生缺铁性贫血，二者可影响铁吸收。

丢失过多：月经量多，反复黑便或是痔疮出血，反复鼻出血等慢性失血病史。

五、临床表现

症状：头昏乏力，活动后气促，皮肤干燥、异食癖、口腔炎、匙状甲等；

体征：面色苍白，眼结膜苍白。

六、实验室检查：血常规提示红细胞、血红蛋白低于正常， 呈小细胞低色素贫血。

生化检查： 血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力、转铁蛋白受体升高。

七、治疗

1、病因治疗：针对摄入不足或丢失过多的病因治疗。

2、补铁治疗

首选口服补铁治疗（多糖铁复合物，蛋白琥珀酸铁口服液，硫酸亚铁叶酸片等等）

治疗有效指标：

a、网织红细胞升高，5-10d达到高峰；

b、2周后血红蛋白升高，1-2月达到正常。

注意事项:

a、餐后服药

b、忌与咖啡、茶等同服

c、可加用 Vit C 

Hb恢复正常后，仍需服药3-6月

有胃肠疾病，口服铁剂使症状加重者，或是实在不能耐受口服铁剂治疗者，建议静脉补铁。

胃出血不能吃蜂蜜。胃出血急性出血期间需要禁食，不能吃任何食物，不然可加重胃黏膜损伤，增加出血情况，病程变得更加严重。胃出血患者出血停止之后，可以暂时流质、半流质的饮食方案，但蜂蜜属于偏甜的食物，容易刺激分泌胃酸，胃酸增多可进一步腐蚀胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发出血问题。在恢复期蜂蜜并不是理想的食物，不适合吃。

胃出血应及时去正规医院就诊，由医生指导个性化的诊疗方案，避免导致更大危害。日常饮食需要严格按照医嘱完成，不能自行乱吃东西。

腰椎间盘突出常见的症状就是腰腿痛，是否需要手术治疗主要看症状的严重程度和对生活工作的影响程度。那么什么样的情况下需要考虑手术治疗呢？

首先从症状上看：疼痛症状非常严重才考虑手术治疗，VAS疼痛评分是一个非常好的量化疼痛程度的方法。无须填写繁杂的调查表，只需看着一把“痛尺”，然后说出0-10之间的一个数字就可以了。

一般疼痛评分超过6分，就需要考虑外科手术处理。

其次看你的体征：有明确的根性疼痛，医生检查体征明显，直腿抬高实验检查自己就能评估出来。

躺在床上，下肢直腿抬高，测量一下腿和床的角度，双侧抬腿明显不对称或都不能抬高超过60度，就说明症状非常严重了，很有可能需要手术治疗。

第三个方面才是看影像学检查情况：影像学检查有明确的椎间盘突出，再一个需要专业的医生判断片子和体征症状相符合，才考虑手术治疗。

三个方面综合判断，建议的脊柱内镜手术的标准：1、腰椎间盘突出症的疼痛达到六分，查体体征和影像学检查相符合。2、首次发病，可以给你一个保守治疗的机会，但不建议保守治疗时间太长，保守治疗3个月无效，就建议手术治疗；3、症状不算严重，但影响生活工作比较明显，对于学生，备孕妇女等人群适当放宽标准。4、特别警示：一旦出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍，应该尽快手术治疗，这些症状是神经受损比较严重的表现，手术时机选择不好，很容易造成神经不可逆的损伤，症状不能恢复。

低血容量性休克要立即就医、恢复血容量、控制出血、氧气供应、监测和支持等方式处理。

1.立即就医：低血容量性休克是一种紧急情况，要拨打紧急电话或前往最近的急诊室，以便获得专业的医疗援助。

2.恢复血容量：在医疗机构中，医生会评估休克的原因，并采取措施恢复血容量，会给患者输注液体，比如盐水、胶体溶液、红细胞悬液，以补充失血或脱水导致的血容量不足。

3.控制出血：出血是低血容量性休克的原因，医生会采取措施控制出血源，包括压迫止血、止血药物（比如止血敏注射液、氨甲环酸针剂）、外科手术等。

4.氧气供应：在休克早期阶段，医生会给予氧气支持，让组织和器官获得足够的氧气。

5.监测和支持：在治疗过程中医生会密切监测患者的生命体征，比如血压、心率、尿量、呼吸等，提供支持性治疗，比如使用血管活性药物（多巴胺、多巴酚丁胺）来提高血压，以维持器官功能。

低血容量性休克病情比较紧急，要由专业医生处理，以上药物遵医嘱去使用。

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，这是一种以侵犯人体表皮黏膜的球形DNA病毒，迄今为止该病毒发现有一百多种亚型，不同的病毒型号感染人体不同的部位，引起的病变也有所差异。比如，皮肤科常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、丝状疣、尖锐湿疣等，都与HPV病毒感染有关。在这些疣类疾病中，人们往往更加恐惧的是尖锐湿疣，这又是什么原因呢？

尖锐湿疣是性传播疾病的一种，它主要发生在人体的外阴生殖器或肛周部位，而大多数人对性病都比较害怕，一般危害都比较大，也很容易传染。特别是在夫妻伴侣之间很容易通过同房行为交叉感染，导致双方同时发病。而发生在肛门周围的尖锐湿疣通常会外阴部位的更加严重。因为导致湿疣病变的HPV病毒喜好温暖潮湿的环境，而肛门周围恰好符合这个条件，长在这里的疣体要么感染面积广、数量多，要么就是疣体比较大。这些都会让病情治疗起来更棘手，患者本身的痛苦也更大。特别是一些初发患者对疾病并不了解，可能选择物理方法来去除疣体，而做物理治疗必然带来创面伤口，疼痛和出血是难免的。

肛门这个部位长了尖锐湿疣还是比较严重的，不仅因为该病是性病，可能传染给伴侣。还有它也可以通过感染者用过的浴巾、毛巾、床单、马桶等物品间接传染给家里其他人。所以，感染尖锐湿疣的人与家人生活在一起时，不仅要与伴侣禁止同房，建议分床睡。而且还要注意个人生活用品单独分开使用，不与孩子有过于亲密的接触，比如和孩子一起洗澡等等。另外，尖锐湿疣患者若是出现反复发作的情况，请及时更换医院和方法，不要陷入盲目治疗的误区。

继发性贫血可能是缺铁性贫血、慢性炎症、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤等原因。

1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是常见的继发性贫血类型之一，由于长期慢性失血或吸收不良，比如胃溃疡、消化道出血、月经过多、克罗恩病、乳糜泻等，导致体内铁储备不足，从而引发机体贫血。

2.慢性炎症：慢性炎症性疾病，比如风湿性关节炎、炎症性肠病、慢性肾病等，炎症导致体内铁的异常分布和利用，造成继发性贫血。

3.慢性肾脏疾病：肾脏功能受损会导致促红细胞生成的激素不足，影响骨髓中红细胞的生成，进而引发继发性贫血。

4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，比如骨髓瘤、淋巴瘤等可以侵犯骨髓，干扰正常的造血功能，引起继发性贫血。

继发性贫血的原因比较多，具体病因要去医院通过相关检查判断，出现不适及时就医治疗。

    首先是最常见的原因呼吸道疾病。从鼻咽部至小支气管，整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。比如说咽喉，气管，支气管黏膜受到刺激性气体，炎症，粉尘，黏膜出血，异物等刺激均可以导致咳嗽，当然，部分肿瘤也可以引起咳嗽情况的发生。其次是胸膜疾病，比如说胸膜受到刺激或胸膜炎发生时均可以引起咳嗽。第三种原因就是人们常常忽略的心血管疾病。其实少数心血管疾病发生时，也同样会伴有咳嗽的症状。因此一定要引起注意，比如说二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺水肿，肺泡与支气管内有浆液性漏出，这时候就可以引起咳嗽。因此，当有咳嗽这种症状出现时一定不要忽略心血管疾病的排除。最后一种咳嗽的原因一般临床上比较少见，也就是中枢神经因素导致的咳嗽。这种咳嗽随意性很强多是由于大脑皮质功能出现了问题，临床上比较少见。

    好了，今天的分享就到这里，我们下次再见。

我是一位长期患有中度贫血的患者，最近在网上找到了一位医生进行线上问诊。医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生的专业素养和责任心。

医生很快接诊了我，告诉我本次问诊可以持续2天，让我感到很贴心。医生询问了我的病情并告诉我贫血可能是缺铁性贫血，建议我去查一下铁指标。虽然我对这些指标不太了解，但医生耐心地解释给我听，让我感到很安心。

医生告诉我，常规体检一般不会查铁指标，需要去血液科门诊专门进行检查。虽然我有些犹豫，但医生告诉我先要明确贫血的原因，才能谈治疗。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，如果需要诊疗则需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和责任心，让我对自己的病情更加了解，也更加明确了治疗的方向。我对线上问诊有了更多的信心，也更加相信医生的专业能力。

我在京东互联网医院线上问诊了一名专业医生，询问了华氏巨球蛋白血症的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情，给出了专业的建议，并为我开具了合适的处方。在医生的指导下，我对疾病有了更清晰的认识，并且能够正确地进行治疗。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心，让我感到非常安心和放心。

在问诊结束后，我通过医生开具的处方，方便地预约了药品，用药期间也得到了及时的关注和建议。这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对医疗行业充满信心。

今天下午，我在网上问诊了一位医生，他是一位在职医生，毕业于***血液内科，博士后，主治医师。我向他咨询了自己最近体检发现白细胞低的情况，咨询的过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我最近的体检情况，以及过去是否有过类似的情况。他给了我一些建议，并建议我尽快去血液科就诊，避免受凉感染。医生非常细心地解答了我的问题，让我感到非常安心，我对他的专业素养和耐心态度非常满意。

我是一个来自甘肃省镇原县的母亲，我有一个名叫段嘉勇的儿子。他出生后就面色苍白，我们带他去了医院，可贫血的治疗并没有见效。三岁的时候，我们带他到了西安市交大二附院，医生说他患有骨髓增生异常综合征，需要依靠药物治疗。孩子的血红蛋白水平一直在70-90之间，一旦感冒就会降至四五十，需要输血。他现在15岁了，最近一次感冒后，血红蛋白降到了54。

我很担心孩子的病情，所以我带着他进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的病史，并给出了专业的诊疗建议。医生建议孩子进行更多的检查，排除其他可能的疾病，还推荐了一位专家进行会诊。

通过这次线上问诊，我感到医生对患者非常关心，不仅仅给予了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。

我爸爸患有慢性障碍性生贫血，一直以来都需要定期输血，这给我们家庭带来了不小的困扰。最近，我听说了互联网医院这种便捷的线上问诊方式，于是决定尝试一下，看看能否为爸爸找到更好的治疗方案。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，医生耐心倾听了我对爸爸病情的描述，还要求我把爸爸的血常规结果发过来。虽然有些不便，但我知道这是医生为了给出最准确的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我提供了爸爸的血常规结果，并得到了医生的详细解释和分析。虽然医生要求我提供更多的信息，但我能感受到医生的细心和专业。最终，医生为爸爸开具了一份详细的处方，并告诉我可以在互联网医院直接预约药品。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅感受到了医生的专业和耐心，还为爸爸找到了更加便捷的治疗方式。我相信，在医生的指导下，爸爸的病情会有所改善。

最近孩子感冒加淋巴结肿大，家长开始担心起来。于是在网上进行了问诊，希望能够得到专业的建议。医生助理在问诊开始时提醒家长，医生助理可能会辅助医生了解孩子的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊持续2天，主任的助理张晓医生向家长询问了孩子的病情情况和治疗过程，并承诺主任会在24小时内给出答复。

医生助理还介绍了接诊医生的背景和承担的临床工作，让家长对接诊医生有了更多的了解和信任。最后，接诊医生给出了专业的诊疗建议，并嘱咐家长注意孩子的饮食和精神状态。整个问诊过程让家长感到非常满意和放心。

我在网上搜索了一家互联网医院，因为我女儿一直有贫血的问题，医生建议我做了地中海基因检测，结果显示我有αβ混合型地贫。我很担心，于是我向医生咨询了这个问题。

医生很耐心地解释了混合型地贫与单纯地贫的区别，还建议我尽快让家人做地贫基因检测。医生还提醒我，孩子的基因型需要完善基因检测来明确病情，并给出了关于孩子微量元素补充的建议。

在交流中，医生非常专业地为我解答了很多问题，还提醒我不要随意补充钙铁锌等微量元素。虽然我想要加医生的微信以便咨询，但医生很坚持地表示平台不允许私自留联系方式。最后，医生还为我解答了关于孩子地中海贫血的问题，并提醒我如果孩子爸爸也有地中海贫血，孩子可能也会有，需要及时关注。

我在网上搜索了一下，发现自己的血红蛋白值偏高，开始有些担心起来。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并且给予了专业的建议。医生提到，血红蛋白值偏高可能与缺氧有关，建议我尽快进行骨髓检查，以便确定病情的原因。同时，医生还告诉我，血红蛋白偏高可能会导致血液浓稠，增加出血和血栓的风险，需要及时处理。

在医生的建议下，我决定尽快进行骨髓检查，以排除疾病的可能。医生还提醒我要多喝水，降低红细胞数量，避免长时间处于低氧环境。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢，感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关怀和细心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能得到有效的控制和治疗。

我最近在京东互联网医院做了一次贫血三项检查，医生通过在线问诊帮我分析了检查结果。医生非常细心和耐心地询问我的病情和用药情况，然后给出了详细的治疗方案和注意事项。医生告诉我，虽然我的铁蛋白指标在正常范围内，但仍然偏低，可能存在缺铁性贫血的情况。医生建议我食用一些含铁丰富的食物，并开具了一些铁剂的处方。医生还耐心地讲解了吃铁剂的注意事项，以及日后的复查和治疗计划。在问诊结束时，医生再次强调了他的回复仅为建议，还提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我非常感谢医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉白细胞偏低，原始性粒细胞3%，晚幼粒细胞1%。医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。主任的助手询问了我的情况和需求，并表示会呼叫主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复我。

医生进行了评价，指出需要做骨髓穿刺检查才能明确诊断，并解释了白细胞偏低、原始性粒细胞3%、晚幼粒细胞1%的意义。我询问了骨髓穿刺检查的住院时间和费用，医生耐心地解答了我的疑虑，并告知了住院和门诊的费用报销情况。

最终，我对医生的解答表示了感谢，问诊结束。

服务已结束，我对医生的回答感到满意。