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针灸推拿科

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  • 耳鸣耳聋复查是美尼尔吗?

  • E心呕吐,差点丧命了。

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    学术文章-24

  • 眼科主任医师周剑,给大家带来一些眼科知识#医学科普#眼科常识#眼科

  • 结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

  • #声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #舌骨突出 导致经常性#头晕 !#北京协和医院李五一

  •   印度洋海啸周年之际,除了举行各种纪念活动,追悼逝者外,来自各方的调查报告还显示,除灾区重建工作进展不如预期外,各地救灾物资管理也存在问题。

      近日,一份由世界卫生组织(WHO)资助进行、法国无边界药剂师组织(PSF)完成的调查显示,自去年12月26日印度洋海啸后印度尼西亚获得的所有救助药品,由于存在药品过期、没有可读标志和在当地为违禁药物等原因,大约一半的药品必须销毁。
     
      这批需要被销毁的药品大概有4000吨,总价值超过800万欧元。PSF呼吁必须对所有捐助灾区的紧急药品物资进行更严格的审核。

      去年的印度洋海啸给当地经济造成了严重的打击,此外,根据官方统计,死于这场灾难的人数已经超过20万。26日,受灾各国纷纷举行了各种形式的悼念活动,纪念在灾难中死去的人们。

      但目前援助资金和紧急药品的管理也引起各方广泛关注。海啸发生后,世界各地为受灾地区募集的资金高达136亿美元,但根据目前的统计显示,只有小部分被用于灾后重建工程,不少人认为,有一部分赈灾资金可能被用于支付政府的行政开支和政府公务员的薪水。

      此外,相当数量的药品存在质量问题也令人关注。有关人士表示,不合格的药品不仅耗费资金成本,还流入黑市成为了当地经济的一大隐患。这些药品大多来自对国际药品标准不熟悉的小型慈善机构或个人捐献。对此,PSF建议世界卫生组织于明年开始制定药品捐助的相关法律和操作流程,并呼吁各机构严格遵守国际药物捐献标准。

      PSF已参与进行对一些不合格药品的销毁工作。根据该组织统计,截至今年年底,大约有600吨的不合格药品将被销毁。世界卫生组织官员豪格兹尔(H a n s H o g e r z e i l)表示,有一些药品公司利用捐助机会将无法在本国出售的药物捐给灾区灾民,这种行为给药品管理造成了巨大困难。

      来自PSF的调查显示,在过去10年,全球有关药物捐助方面的情况没有得到好转。运到灾区的药品中大约70%没有当地语言标志,使这些药品由于疗效不明而不能得到有效使用。以印度尼西亚为例,当地获得药品中的60%不在当地许可使用的药品范围内,另外还有25%的药品已经或即将过期。此外,即使是有用的药物也因为数量过大,给当地部门带来储藏、管理方面的问题,所以其中的一些也不得不在未来几个月内销毁。

      位于英国的国际医疗合作组织(IHP)负责人杜奈特(A n t h o n y D u n n e t t)表示,在管理捐助药品的工作中,必须十分注意与捐助者和获捐人之间的协调工作,以充分了解获捐人实际需要多少数量和何种质量的药物,以保证运送到当地的药物都可以得到有效使用。

     

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。问诊开始后,医生告诉我本次问诊可持续2天,让我感到很贴心。

    我向医生咨询了想要永久去脸上、腿上的痣,以及去手上的疤和胎记的问题。医生告诉我,祛痣可以用激光,而除疤和胎记则需根据情况,难度较大。我还向医生请求开具处方或用药建议,医生也很耐心地回答了我的问题。我提出需要开具检验单时,医生也及时询问了我需要开具什么检验,对我的需求给予了重视。在我询问用什么方法比较好时,医生给出了专业的建议,让我感到很放心。

    在问诊过程中,我还向医生咨询了关于针灸和埋线减肥的问题,以及美容方面的需求。医生都给予了详细的解答,让我对自己的选择有了更清晰的认识。最后,医生还提醒我可以通过低脂饮食和运动来达到减肥的效果。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心关怀让我感到很满意。我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也对医生的专业能力和服务态度深表认可。

    服务结束后,我感到非常满意,整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀,让我对自己的健康问题更加有信心。问诊结束后,我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也对医生的专业能力和服务态度深表认可。

  • 我26岁了,从小就觉得自己的胸部发育不良,一直很苦恼。最近听说了互联网医院可以在线咨询医生,便决定试试看。

    在问诊中,医生非常耐心地询问我的情况,并建议我到医院做进一步检查。医生告诉我,针灸和推拿是中医丰胸的方式,可以促进胸部血液循环,有助于胸部第二次发育。但是医生也提醒我,丰胸是一个比较慢的过程,需要耐心和配合治疗。

    在医生的建议下,我决定去医院看看,看看能否找到合适的治疗方案。我也明白了丰胸不是一蹴而就的事情,需要持续的治疗和调理。

    通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对中医丰胸有了更深入的了解。我相信只要积极配合治疗,是会有一定效果的。

    虽然路还很长,但我已经迈出了第一步,相信自己会越来越好的。

  • 我是一名患有怕冷症状的患者,近年来症状逐渐加重,于去年就诊时被诊断为幽门螺蛳杆菌感染。现在,我感到脾胃虚寒,希望能够得到医生的建议和治疗方案。

    在与医生的沟通中,我详细描述了我的症状和治疗经历,医生耐心地询问我的情况并要求我提供舌头的照片以便进行更准确的评估。随后,医生根据我的症状和舌象分析出我可能是气阴两虚的情况,然后给出了温补药物的治疗方案,同时解释了药物不会导致上火的原因。

    在整个过程中,医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象,他不仅全面了解我的病情,还给予了专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,也对自己的病情有了更清晰的认识,希望能够通过治疗尽快康复。

  • 在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉并给予了专业的建议。医生提醒了我需要完整查看病例后开始诊疗,还告诫了我在为儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。医生非常认真地阅读了我的病情描述,并为我详细解释了治疗方案。我向医生咨询了针灸哪些穴位能恢复腓肠肌比目鱼肌废用性萎缩的问题,医生给出了足三里、丰隆、承山、悬钟、阴陵泉这些穴位,并建议了进行连续10天的疗程。在治疗过程中,医生不断询问我的病情变化,并根据我的状况提出了合理的建议。我很感激医生的耐心和细心,医生还给我配合了汤药,效果更好。最后,医生提醒我避风寒、勿过劳、节饮食、慎起居,并随诊病情变化。

  • 我是一位患者,曾经在京东互联网医院进行了线上问诊。2013年的冬天,我洗了头发站在风中受凉,隔天早上就发现自己面部出现了瘫痪的症状。当时通过针灸治疗了大约2周,面部功能得到了一定程度的恢复,没有进行过激素治疗。现在的情况是,我能够闭合眼睛,闭其鼓腮也没问题,也不会出现眼泪漏水的情况。然而,我发现我的脸部出现了大小不对称的情况,患侧的鼻翼较小,鼻沟也变得很深。嘴巴也出现了歪斜的情况,患侧眨眼时还会感觉到有根神经牵扯着嘴角。这种情况已经持续了近10年,我很担心是否还能够恢复脸部的对称。我希望能够得到专业的评价和治疗建议。

  • 我在一家互联网医院在线进行了问诊,医生非常专业和耐心。医生在完整查看我的病例后,开始了诊疗行为。他提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生接诊后,询问了我的症状,对我的舌苔重和乙肝患病情况进行了详细的了解。他耐心倾听我的主诉,并给出了专业的诊断和治疗建议。医生询问了我的舌苔重和其他症状,然后针对我的病情进行了分析和诊断。他提醒我,父母有高血压时,我需要定期检测血压。医生还询问了我的眼睛情况、睡眠质量等,并根据我的描述,给出了针对我的病情的治疗方案。

    医生详细解释了我的病因,并为我提供了饮食调理、药疗、锻炼和注意事项等方面的建议。他建议我注意少吃刺激性食物,尽量清淡,少做剧烈运动,尽量不熬夜,少用电子产品。医生还建议我可以喝绿茶,吃一些清热凉血的食物,并推荐了一些中药。他还建议我可以在视频网站学习一下八段锦,可以调理周身经脉。

    最后,医生再次强调了他的建议,并提醒我,如果对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。我非常感谢医生的诊疗,他讲解的非常详细,我对他的服务非常满意。

  • 4月2日,家人得知父亲患上中风面瘫,前往县医院求医,但医生表示无法保证治愈。此时,家人焦急不安,不知道该如何是好。在这个关键时刻,他们决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够获得更专业的建议和治疗方案。

    通过线上问诊,医生在第一时间回复了他们的提问,并且给予了详细的解答和建议。医生的专业知识和耐心沟通让患者家属感到非常安心和满意。医生建议尽快进行全面评估,提出了针灸结合中药治疗的方案,并推荐了专业的医院和医生。在医生的建议和帮助下,患者家属感到信心十足,并决定按照医生的建议前往专业医院进行治疗。

    这次线上问诊经历让他们深刻体会到了医生的专业素养和耐心关怀,同时也感受到了互联网医院的便捷和高效。他们对医生的建议和治疗方案充满信心,坚定了对患者康复的信念。

  • 在一个普通的工作日下午,我迎来了一次线上问诊服务。此时,我正在家中休息,突然接到了一位患者的咨询。患者表示自己最近腰部和足跟感到疼痛不适,询问是否可以开一些中药来缓解症状。我向患者建议了理疗按摩,并详细解释了疗程和效果。患者表示因为时间久了点,无法坚持理疗,希望能开一些中药来缓解症状。我再次向患者解释了理疗的重要性,并建议了高频电疗和热疗的组合。患者表示理解,并询问是否有其他症状,我根据患者的舌苔情况建议了服用六味地黄丸。患者对药物的服用时间和剂量进行了询问,我耐心地解答了患者的疑问,并提醒患者在日常生活中要注意腰部的保暖和活动。

    在结束这次问诊服务后,我意识到作为医疗行业的专业人员,不仅要熟知医疗知识,还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。通过与患者的交流,我能够客观评价患者的病情,并为他们提供最合适的治疗方案。同时,我也意识到在互联网医院的工作中,需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范,尊重患者的意见和选择,保护患者的隐私和个人信息。

    通过这次线上问诊服务,我在提供医疗建议的同时,也为患者提供了心理支持和关怀。在今后的工作中,我将继续努力学习和更新医疗知识,保持专业素养,为患者提供更好的医疗服务。

  • 在这个快节奏的生活中,很多人可能会因为工作压力、学业压力或其他原因而出现身体不适的情况。22岁的小李也不例外,他在高三时就开始感觉脖子不自觉地向右动一下,紧张时更加明显。经过四年的时间,这种情况并没有得到改善,反而在去年打完新冠疫苗后更加明显。

    对于这样的情况,小李选择了线上问诊,希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。在与医生沟通的过程中,医生沈大夫耐心倾听了小李的主诉,并根据他的描述初步判断可能是痉挛性斜颈的早期状态。但同时,沈大夫也给出了一些建议,建议小李在治疗上需要解决心理上的问题,同时采用心理治疗、推拿、中药等多种方法结合使用。

    在沈大夫的指导下,小李对于治疗的时间和方式也有了更清晰的认识。沈大夫建议治疗可能需要两个月到半年的时间,需要解决内在的问题。对于小李之前在济南看到的关于寰枢关节的问题,沈大夫也进行了解释,指出寰枢关节不会引起这种问题,更不会存在半脱位的概念。

    在谈及治疗方案时,小李也提到了医保报销的问题,以及是否可以暂时缓解症状的药物。沈大夫建议小李咨询当地的学校和社保部门,了解报销情况,并强调治疗的重要性,不要只是简单地依靠药物来抑制症状。

    最后,在问诊结束后,沈大夫给出了治疗痉挛性斜颈的建议,指出急性期大概需要三周到一个月的时间。并提醒小李,医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊,以确保得到更为专业的治疗。

  • 在这个快节奏的社会里,我常常感到身体疲惫不堪,总是挤不出时间去医院看病。但是最近,我发现了一种全新的就医方式——互联网医院。通过手机App,我可以随时随地与医生在线交流,省去了排队等候的烦恼。

    有一次,我向医生咨询了关于骨骺线闭合导致长高问题。医生给了我专业的解答,并提供了中西医结合的治疗方案。我虽然有些怀疑,但还是决定尝试一下。医生在交流中展现出了耐心和细心的品质,让我感到很放心。

    尽管治疗效果一般,但医生始终保持着乐观的态度,给予了我很大的鼓励。最终,我选择了中医埋线治疗,虽然效果仍然不尽如人意,但我对医生的专业素养和关心感到非常满意。

    通过互联网医院,我得到了及时的医疗服务,也体会到了医生的耐心和细心。在这里,我不再感到医疗服务的距离,更加方便快捷。

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