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  • #耳鼻喉王林娥 #胆脂瘤 #医学科普 @小助手

  • 经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

    交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,导致阴囊和积液时大时小。

     

    在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中,前端有一个腹膜的膨出(即鞘状突)。正常情况下,鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的,只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况,就形成了交通性鞘膜积液。

     

     

     

    2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能,对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状,影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸,影响睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,且可能导致腹股沟疝。

    交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎,阻断腹水下流。
    以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm,找到精索及鞘状突,向上游离到内环口,结扎鞘状突,切除精索鞘膜囊,损伤较大,切口愈合时间长,术后痛苦较大,恢复时间长,且一般均会出现阴囊红肿、水肿,住院时间往往达1周以上,且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔,经鞘管置入5mm腹腔镜镜头,连接显示系统,在腹腔镜监视下,经外环口刺入带线克氏针,直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周,缝线于针孔处体外打结,将未闭的内环口扎闭,并将线结扎埋入皮下,外环口针孔细小,无需缝合,术后亦不留疤,肚脐切口用生物胶水粘合,无需拆线。

     

     

     


     

     

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势
    1、创伤小,术后疼痛轻。
    2、手术时间短(单侧10分钟左右)。
    3、恢复快,住院时间短(2-3天)。
    4、单孔手术(肚脐内约5mm切口),腹部无明显瘢痕,皮肤不用缝合,术后无需拆线,术后美容效果好。
    5、并发症少,腹腔镜直观下手术,不损伤精索、输精管,术后无阴囊红肿、硬块等现象。
    6、能达到真正意义上的高位结扎,术后复发几率小。
    7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题,并可一并手术治疗,避免再次手术和再次麻醉。

  • “医生,早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗?”


    今天去查房的时候,有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康,所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的,因此就问了我文章开头的那个疑问。


    我们都知道,体内的水分充足了,人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生,晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体,这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢?今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

     


    1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗?


    口臭


    现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯,而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西,第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此,第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味,甚至口苦、口臭。


    虽然人在睡觉时间刷牙了,并且也没有吃东西,但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究,人类的口腔中已经发现了700多种细菌,而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。


    细菌


    虽然口腔中的细菌数量和种类比较多,但是里面并不全是致病菌,也有一些益生菌。正常情况下,致病菌和有益菌是处于平衡的,只要这种平衡不被打破,一般来说都不会致病。


    估计很多朋友会在想,既然口腔里的细菌这么多,那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗?虽然说口腔中有不少有益菌,但是致病菌的数量也不少,如果喝进去了有害菌,那岂不是危害健康吗?


    我们需要注意一点,口腔里的细菌种类和数量多不假,但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌,它们进入胃内以后,大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年,既然能一直存在,肯定也是有存在的原因的。


    龋齿


    在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质,它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说,牙菌斑就相当于细菌的社区,里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在,本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。


    一般来说,牙菌斑是看不见的,但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候,如果能感觉到明显的摩擦感,那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候,能感觉到滑溜溜的,基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。


    去除牙菌斑的主要方式就是刷牙,虽然很多人每天都在坚持刷牙,但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话,大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿,如果能感觉到牙齿滑溜溜的,那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。


    综合以上,我们早晨喝水的时候,牙菌斑很难被人喝进去,虽然可能会有一些细菌进入胃肠道,但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

     


    2.早晨起来是先喝水还是先刷牙?早晨喝水有啥好处?


    很多人认为早晨起来应该先刷牙,因为这样可以清除一部分细菌,减少细菌进入胃肠道的数量。


    我们首先应该弄清楚,口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说,无论你刷牙刷得有多么干净,总是会有一些地方你刷不到,刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外,人体分泌的唾液里面含有唾液酶,本身就可以杀死一部分细菌。


    早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量,但是需要注意,我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用,那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此,早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。


    晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的,具体的可以总结为以下4点:


    补充水分:我们都知道,人在进行了一夜的呼吸后,会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水,那就可以补充丢失的水分。


    大家不要小看补充水分的重要性,晨起由于相对来说人处于缺水的状态,所以这个时候血液的粘稠度也是增加的,这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。


    预防便秘:晨起后,人体相对来说是缺水的,直肠的大便相对来说也是干燥的,如果在这个时候能喝点温开水,就能起到软化大便的作用,这样就更有利于排出大便。


    与此同时,晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动,从而起到预防便秘的作用。


    保护胃:我们都知道,睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后,胃内的食物就会减少很多,胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#


    晨起的时候喝一杯温开水,可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后,对于胃的刺激性就会减弱,从而起到保护胃的作用。


    这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉,但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。


    有利于促进代谢废物的排出:我们都知道,人在进行了一夜的睡眠后,就会产生一些代谢废物。


    如果在这个时候能喝一杯温开水,那就会促进尿液的生成,一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

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  • 我在网上找到了一家互联网医院,因为膝关节一直不舒服,经常感觉涨,所以我决定咨询一下专业医生。于是我打开了手机,登录了互联网医院的平台,很快就和一位运动医学科的医生取得了联系。

    医生很快接诊了我,询问了我的症状和情况。我描述了我的症状,医生很认真地听取了我的主诉,并开始给我提供专业的建议。

    医生首先提醒我,膝关节水肿可能是前交叉韧带损伤引起的,但需要进一步的查体来明确诊断。他耐心地解释了核磁检查结果的含义,并告诉我需要进行抽屉试验和lachman试验来进一步判断我的病情。

    在我对检查结果不理解的时候,医生很亲切地用通俗易懂的语言解释了核磁结果的含义,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    医生建议我去骨科医生那里进行进一步的查体,他强调了查体的重要性,并告诉我如果查体结果良好,我可以逐渐开始进行一些适当的运动。

    最后,医生还提醒我要注意佩戴护膝,并告诉我关于护膝的选择和使用方法。

    我对医生的专业建议和耐心解释感到非常满意,他的细心和关怀让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对康复充满了信心。

  • 在一次篮球活动中,我不小心扭伤了膝盖,疼痛难忍。经过朋友介绍,我选择了在线问诊,希望能及时得到专业的建议和治疗方案。

    问诊开始时,医生提醒我必须提供完整的病例资料,并告知了在线问诊的时效。虽然我没有带核磁共振片子,但医生耐心地等待,并指出了片子拍摄不清晰的问题。

    医生根据我的描述和片子上的情况,判断我的膝盖可能有前交叉韧带损伤,建议我暂时不用焦虑,先消肿、镇痛,并规定了相应的治疗方案。最后,医生强调了医嘱仅为建议,鼓励我如需诊疗可前往医院就诊。

    问诊结束后,我对医生的专业和耐心服务印象深刻,感到在线问诊也能得到及时有效的帮助。

  • 我是一名爱好跳舞的人,在上海静安区一家互联网医院进行了线上问诊。我最近跳舞时发现膝盖有些疼痛,于是前往医院检查。医生询问了我的症状并对我的情况进行了评估,发现是半月板撕裂和韧带损伤。医生非常耐心地解释了我的病情,建议我减少运动量,休息2-3周,并且不需要卧床休息。医生还给我开了药,建议我不要使用中药,而选择西药依托考昔,药物用量为60mg,需要持续3-5天。通过这次问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也感受到了医生的专业和耐心。

  • 患者报告膝关节手术后在医院做过检查,请求医生诊疗。医生细致询问患者症状,耐心倾听,为患者提供专业建议。患者表达对医生的信任和感激之情。

  • 我这几天膝盖突然开始肿痛,走路的时候感觉不太稳,有点担心。于是我决定在网上找一个医生咨询一下,看看是不是有什么严重的问题。

    经过一番搜索,我找到了一个互联网医院,医生助理很快和我联系上了,他说医生可能需要了解一下我的病情,方便给我更快的诊疗建议,我觉得这样很贴心。

    问诊开始了,医生询问了我的病情,我告诉他我的膝关节有些肿,而且走路的时候感觉不太稳。医生很细心地询问了我的伤情,我告诉他我在15岁的时候跨栏摔了左腿,然后最近膝盖又受伤了。

    医生听完我的描述后,给出了一个专业的诊断,说我可能是急性的滑膜炎发作。他告诉我要减少膝关节活动,避免深蹲和爬楼梯等动作,还要局部热敷。我问他是否需要用外用药,他建议我可以贴膏药,还告诉我要注意股四头肌的力量训练。

    我还向医生咨询了用药的问题,医生很耐心地解答了我的疑问,还告诉我可以用扶他林。最后,医生建议我要少运动,贴膏药大概三周左右,还告诉我扶他林可以搓。我感觉医生很和蔼,也很专业。

    问诊结束后,我对这次线上问诊的体验非常满意,医生的建议很实用,也很贴心。我会按照医生的建议进行治疗,希望能早日康复。

  • 昨天上午,我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我左膝关节的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了详细的解释和建议。他首先提醒我明天要进行下肢全长力线片检查,以便更准确地评估我的病情。在我询问关节镜治疗的恢复情况和风险时,医生也给予了详细的解释,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    医生还强调了关节评估的重要性,指出片子并不是唯一的诊断依据,需要结合症状和体征来综合判断。最后,医生再次强调了治疗方案的个性化,不同的病情需要不同的处理方式。

    整个问诊过程中,医生表现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质,让我对治疗充满了信心。我对这次线上问诊的体验非常满意,感到非常感激。

  • 我是一名年轻的上海人,最近在上海静安区感到膝盖不适,于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生认真地询问了我的病情,要求我提供膝关节的胶片图像,并指导我如何拍摄清晰的图片。在医生的耐心指导下,我成功地将图片发送给了医生。医生通过对图片的仔细观察和分析,给出了我的病情评估和治疗方案。他建议我使用法斯通等药物进行外用治疗,并推荐了一个在线指导的康复师进行康复训练。医生还耐心地回答了我的一系列问题,包括药物用法用量、康复训练效果以及日常生活中的注意事项。在医生的专业指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了更明确的规划。我非常感谢医生的耐心和专业,让我在家就可以得到这么细致的医疗指导。

  • 最近,我发现自己的左肘关节特别累,感觉不舒服。经过一番调查和咨询,我决定在网上寻求医生的建议。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,这种情况一般是过度活动引起的,长年累月的训练也会导致关节劳损和慢性炎症。

    医生建议我采取保守治疗,包括局部热敷、减少活动,并推荐了一些药物,如氨基葡萄糖,用于保护关节。我对医生的建议感到非常满意,我会尽快采取行动,遵循医生的治疗方案,希望能够早日康复。

    通过这次网上问诊,我深深感受到医生的专业和耐心,他们不仅给予了我正确的治疗方案,还让我感受到了关怀和温暖。

  • 我最近总是感到脚底板很痛,尤其是走路和按摩的时候,疼痛感更加明显。我喜欢跳绳,不知道是不是这个原因导致的。我尝试了擦活络油和贴天南星止痛膏,但都没有起到作用。

    我进行了线上问诊,医生助理很热情地向我介绍了整个问诊流程,让我感到很放心。主任医师的医学助手也很细心地收集了我的病情资料,让我觉得很受到重视。

    医生要求我拍摄了脚底的照片,并根据照片做出了专业的诊断和建议。医生告诉我,疼痛可能是因为运动过度导致的,建议我多休息,并穿适合的运动鞋。医生还建议我购买一些辅助放松脚底的器材,并给予了详细的用药建议。

    在问诊过程中,我还向医生咨询了其他部位的不适,医生都给予了耐心的解答和建议。在结束问诊后,医生还提醒我根据不同症状采取不同的治疗方案,并建议我及时就医。

    整个问诊流程非常顺利,让我感到医生在工作中的认真负责和专业素养。

  • 我一年前做了关节镜手术,治疗了滑膜炎,一直以为已经痊愈了,但最近在工地上干活两天后,膝盖又开始疼痛并有肿胀感。我担心这是滑膜炎复发了。

    在这种情况下,我无法去医院就诊,只能选择在线问诊。通过和医生的沟通,我得到了一些镇定的建议和治疗方案。医生耐心听取我的主诉,询问病史,并提供了冰敷、药物贴敷等家庭治疗方法,同时建议我尽快拍摄核磁共振片。

    医生的专业建议和细心关怀让我感到安心,我会按照医生的建议进行治疗,并在需要时复诊。

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