止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药

早泄的治疗不是一个单纯用药的问题，这也是目前现实的条件给逼的。

3.1 ‘单纯’用药（×）：不应该只用一种药

目前的医学技术还不行，没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物，如‘达泊西汀（必利劲）’、‘舍曲林（左洛复）’主要针对‘神经敏感性’；‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’；中成药主要在于全身的调理，治疗早泄不是很直接，需要拐好几个弯；很多时候我们都需要联合多种药物治疗。

我的经验：你可以上面的药物刚开始一起使用，同时有时候单独使用一种药物，看看哪种对你最有用，逐渐减药，管不管用，只有试过才知道；同时，每个药物想要发挥其最大的作用，使用方法同样重要，就很考虑医师的经验。

3.2 ‘单纯’用药（×）：不应该只用药，其他还有很多方法

51 岁的王老伯从来没有想到，自己也会有“白发人送黑发人”的那天。看着躺在病床上只有 28 岁的儿子，王老伯眼角的泪水再也控制不住涌了出来。

小王今年 28 岁，是王家的独生子。毕业后，小王一直在一家大型企业里上班，如果没有意外，小王在明年春天就要结婚了

意外发生前，小王在这家企业里做了部门负责人。家庭美满，事业顺利，一切本该向着好的方向发展。

直到半年前，小王突然开始出现消化不良和胃痛胃胀等症状。起初小王并没有重视，以为自己吃坏了肚子。直到疼痛越发强烈到了难以忍受的地步，小王才想起到医院检查。检查结果显示，小王患上了胃癌，并且还是晚期。

面对这样的检查结果，谁也不敢相信。原来，小王因为工作的缘故，平时吃饭基本都是外卖或者快餐应付一下，晚上也很少规律吃饭，大部分时候都要搞到很晚再去吃夜宵...终于，曾经不注意的如洪水猛兽般袭来了。

早前，在美国 Nature Communications 杂志上的一份报告显示：调整饮食可以降低患癌风险！

也就是说，大部分癌症都是吃出来的！当然，如果我们趁早调整饮食结构与习惯，也就可以在某种程度上规避癌症的发生。下面我们总结了几种最容易招惹癌症的饮食习惯，最为恐怖的是，这些习惯几乎大部分人都中招了！

霉

这里的霉，指的是发霉的食物。有不少老人害怕浪费，哪怕食物发霉了也不舍得扔。殊不知，这样很容易摄入进去黄曲霉毒素。另外，一些食物很容易受潮，即使发霉了也很难发觉，如花生和玉米等。

黄曲霉毒素，我们经常讲到，属于 1 类致癌物，也是目前所知的致癌性最强的物质之一。

所以，不管什么食物，千万不要一次性购买太多。发霉了就不要再吃了！

甜

有不少人喜欢吃甜，尤其是心情不好时，吃了甜感觉心情瞬间愉悦了。但是当糖摄入过多时，会增加蛀牙、糖尿病和心脏病等风险。

另外，糖摄入过多会导致胰岛素大量分泌，致使胰岛功能受损，进而诱发胰腺癌。

所以，每日摄入糖的量应该严格控制，一定不要超过 50g，最好在 25g 以下。

烫

趁热吃，这是中国人一直以来坚持的传统。但殊不知趁热吃潜在着巨大的致癌风险！

当食物或饮品温度超过 65℃时，就会损伤我们的食道黏膜。长期食用这种过烫食物，就会使黏膜反复遭到损伤，进而出现炎症，并增加了癌变的可能性。另外，需要注意的是，“65℃以上的热饮”在 2018 年也被定义为了 2A 致癌物！

咸

在中国，不少家庭都有吃咸菜的习惯，烧菜时也喜欢多放点盐，不然总感觉胃口有点清淡了。但你可能不知道，中式的咸鱼早就被国际癌症研究机构列入了 1 类致癌物中。

另外，腌制食品中往往含有大量硝酸盐，硝酸盐在进入胃部后会转化为亚硝酸盐，并与食物中的胺结合形成亚硝酸胺。要知道亚硝酸胺具有很强的致癌性！

油

《自然》杂志的一项研究显示，肥胖、高脂和高热食物也是引发多种癌症的危险因素。但偏偏，现如今很多人喜欢吃油炸食物，比如炸鸡、薯条、薯片等。

事实上，这些淀粉食物在经过高温油炸后，会产生丙烯酰胺。而丙烯酰胺在较早前，也被国际癌症研究机构列入了 2A 类致癌因素。

烟

这里的烟有两层含义，一方面指的是吸烟，另一方面指的是做菜时被动吸入的油烟。吸烟致癌，几乎人人都知道，这里就不再细说了。而做菜时吸入的油烟也致癌，却有不少人不知道。事实上，做菜时产生的油烟夹杂着不少烷烃类物质等致癌物，有极大可能导致肺癌的发生！

酒

很多人说饮酒只要适量就好，但如果你想预防癌症，那么请你一滴酒都不要碰！酒精一直以来都是 1 类致癌物，酒精可以导致多种癌症的发生，如口腔癌、鼻咽癌、食管癌和肝癌等。

发现没有，生活中那些不起眼的饮食习惯，居然都会导致癌症的发生。所以，在看完这篇文章以后，马上行动起来，从现在开始注意还不晚！

学术文章-9

#耳鼻喉王林娥

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己最近出现的一系列症状，包括晚上睡觉出虚汗、遗精、腰酸背痛、尿频尿急尿尿没劲、大便糖稀碎不成型、口臭口苦口干舌燥咽干、晚上多梦、白天头晕大脑不清醒等。医生耐心倾听，并询问了患者的睡眠姿势和生活习惯。通过深入了解患者症状的细节，医生得知患者曾有长期手淫习惯，同时还出现阴囊潮湿等症状。

医生根据患者的症状特点和生活习惯，为其调配了一副中药颗粒剂，提醒患者注意不吃辣椒油腻、不喝酒、不熬夜，并建议睡觉选择侧卧位。医生还指导患者服药期间的禁忌事项，如忌食白萝卜、绿豆汤、浓茶、咖啡等，同时建议规律作息、加强锻炼、保持心情舒畅。

患者在医生的指导下，完成了药物的预约购买，并开始服用中药颗粒剂。医生还提醒患者定期复诊，以便及时调整治疗方案。整个问诊过程结束后，医生还在晚上8-10点集中回复患者的病例，保证患者能够得到及时的医疗帮助。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和治疗方案，医生的耐心倾听和细致诊断让患者感受到了温暖和关怀，为患者的健康带来了希望和信心。

我最近在使用一家互联网医院进行线上问诊，通过文字和图片的方式与医生进行沟通，真是方便又快捷。医生助理非常负责，工作时间早10：00—晚22：00，收集了我的资料并整理好后发给了医生。医生和我沟通非常耐心，询问了我的服药情况和症状变化，还要求我拍摄舌苔照片发送过去。我向医生描述了我的情况，提到服药后症状改善不明显，并表达了对药方的担忧。医生非常耐心地解释了中药治疗的时间和耐心，并提醒我观察整体情况变化，表示需要一定的时间和疗程。最后，医生也非常体贴地提醒我集中在晚上8-10点关注医生的回复。虽然我对药费有些担心，但医生还是非常细心地提醒我，最后还帮我整理好病例，并在我最需要的时候将药方发给了我，真是太感谢了。

近日，我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理通过消息提示我问诊已开始，可持续2天，工作时间早10：00—晚22：00。医生助理非常亲切地询问了我的医学问题，并询问我是否做过检查。我回答说我之前做过检查，体验有肾结石，大便后滴白，余沥不尽是偶尔会有，天冷时就严重一些，估计有两年了，没有用过药，性欲低下、勃起不坚用过他达拉非。医生助理非常耐心地询问了我的伴随症状，并根据我的回答进行了分析，然后告诉我医生会在晚上8-10点集中回复。我非常感激医生助理的细心和耐心，感觉自己得到了很好的关怀。

随后，医生给我回复说我有轻微前列腺炎症状，应用中药调理治疗，先服用两周中药颗粒，然后复诊。医生还提醒我，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型。我收到了医生的处方，并得知处方审核通过，可以一键预约药品。医生还告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我感到很满意，因为医生给予了我专业的诊疗建议，并为我考虑到了用药的便捷性和舒适度。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我在家就能得到专业的医疗服务，让我对互联网医院的服务和医生的专业能力充满了信心。

我在网上预约了***互联网医院的线上问诊，因为最近身体一直不太舒服，尿频、睡眠质量下降等问题困扰着我。通过医生的询问，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并且问诊可以持续2天，这让我觉得非常方便。虽然医生在问诊过程中设置了不用回复的消息，但我还是感受到了医生的关心和专业。

在问诊过程中，医生一直很耐心地询问我的症状和病史，给予我很多专业的建议。医生还提到需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，这让我对医生的专业水平更加信服。

最后，医生建议我继续药物治疗，并安排了复诊。虽然我的情况还没有完全好转，但我对医生的治疗方案还是很有信心的。希望通过医生的治疗，我能早日恢复健康。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对***互联网医院的服务更加满意。

在我心中，医生不仅是医术高超的专业人士，更是一位充满关怀和耐心的好朋友。最近，我有一些身体不适，决定通过互联网医院进行线上问诊。刚开始，医生助理向我解释了医生助理的作用，让我感受到了医生团队的专业性和高效性。

在问诊过程中，医生首先询问了我的主诉，并告知本次问诊可持续2天，让我感到了医生对患者的关注和负责。我向医生诉说了我的疑虑，询问了关于精索静脉曲张的治疗方法。医生友善地告诉我不建议吃人胎盘片，并为我开具了中药处方，详细地告诉了我服药的方法和注意事项。

在我向医生提及自己的其他症状时，医生耐心地询问了我一些伴随症状，并根据我的回答给予了专业的建议。在最后，医生还为我开具了一周的药方，并告诉我根据效果及时复诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，同时也对互联网医院的便捷性和高效性有了更深的认识。

我在互联网医院咨询了一个医生，因为孩子小鸡上有水泡，用盐水和碘伏的水洗了两三天，涂的红霉素眼膏，见好之后又反复了。医生很耐心地询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。他建议使用乳酸依沙吖啶溶液泡洗，最好能洗到里面，泡2分钟左右。同时，医生也提醒我，包茎又反复发炎的话最好就是小孩大一点的时候手术。最后，医生还开具了处方，供我去药房购买。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医疗有了更多信心。

医生的回答都很及时，给我的建议也很贴心。我能感受到医生对患者的关心和责任心，让我对孩子的病情更加放心。通过互联网医院，我得到了及时的帮助，解决了孩子的健康问题。希望更多的家长可以通过互联网医院得到专业的医疗帮助，让我们的孩子健康快乐成长。

昨天晚上我在家里感到下腹胀，挤压有咕嘟声，吃了肠炎胃炎方面的药没啥效果。早上很少有晨勃。于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

助理医生很快就开始了问诊，询问我的主要不适症状，然后医生耐心地了解我的情况，并建议我上传了相关的检查报告单。我描述了我的症状，包括下腹胀，挤压有咕嘟声，以及早上很少有晨勃的情况。医生询问了我的就诊和药物治疗情况，然后给出了治疗建议，建议我使用木香顺气丸和吗叮啉等药物治疗。

整个问诊过程很顺利，医生非常耐心、细心地听取我的主诉，并根据我的症状给出了专业的建议。我对互联网医院的在线问诊服务印象非常好，感谢医生的专业指导。

服务已结束，我对这次的在线问诊感到非常满意。

我是一位在京东互联网医院求诊的患者，最近因为夜尿频多的问题，特地向医生咨询。在医生助理的引导下，我开始了问诊，医生助理非常友善地收集了我的资料，并告知了工作时间和医生诊断的流程。在问诊过程中，医生耐心询问了我的症状和用药情况，以及伴随症状的表现。我感到非常被重视，医生的细心和关注让我倍感安心。

在医生的专业指导下，我回答了各种细致的问题，包括小便次数、夜尿情况、用药情况等。医生还询问了我的疼痛情况、睡眠情况等细节，并让我拍摄舌苔照片，以便更好地了解我的病情。医生的细致和专业让我对治疗充满信心。

最后，医生为我整理了病例，并告知了主任的诊断时间，让我在指定时间关注医生的诊断结果。整个问诊过程非常顺利，医生的专业、耐心和关怀让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

近期，我感到身体不适，出现了阴茎右侧阵痛的情况。这种疼痛在用力按压时更为明显，而小便时并没有出现痛感。这种情况已经持续了5天，让我感到十分困扰。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够获得专业的建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，医生非常细心地询问了我的症状并进行了详细的评估。他耐心地倾听我的描述，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我明白了可能是阴茎硬结症的情况，需要进行观察，如果出现变得僵硬的情况则需要前往医院进行进一步的检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我也意识到了互联网医院在提供便捷医疗服务方面的重要性，希望能够通过这样的方式更好地关注自己的健康。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己的健康问题。通过与医生助理的沟通，我了解到医生助理会协助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生助理工作时间早10：00—晚22：00，我会收集您的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为您分析诊断。在问诊过程中，医生助理给予了我充分的关注和支持，让我感到备受关心。

在与医生的沟通中，我坦诚地描述了自己的主诉，包括勃起无力和早泄等症状。医生通过问诊了解到我的病情后，给予了专业的建议，并要求我补充一些伴随症状的信息，以便医生更准确地评估我的病情。

在医生的指导下，我补充了一些伴随症状的信息，并拍摄了舌苔照片发给了医生，以便医生全面了解我的身体状况。医生还问及了我的睡眠情况、大小便情况等细节，让我感受到医生的细心和耐心。

最后，医生为我开具了中药处方，并详细告知了用药方法和注意事项。医生耐心地解答了我的疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我决定遵从医生的建议，按时服药，并定期复诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀。我对自己的疾病也有了更清晰的认识，对治疗充满信心。