止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

我量血压的时候我翘个腿，或者我特别紧张，我脚使劲的扒着地脚扒地，这些你腿没放好都会影响到我们血压值的，都会影响到。

近年来，膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起，但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言，膜解剖更像是一种理念，在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发，阐述对膜解剖的再认识和思考。

综上，笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程，成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。

#老年人 #听力下降的主要原因是什么？ #健康知识 #科普

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

#耳石症为什么会导致#耳鸣？#听力 #医学知识科普

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

导致甲状腺功能减退的病因非常的多：

1.获得性甲减：例如我们甲状腺癌患者甲状腺全切术后，尽管通过放射碘扫描证明可以残存有功能的甲状腺组织，但是仍然会发展为甲减。还有常见的甲亢的治疗中使用 131 碘，发生甲状腺功能减退的几率也是非常的高。

2.先天性甲减：甲状腺发育异常可能是甲状腺完全缺如，或者是在胚胎时期甲状腺未适当下降造成。

3.暂时性甲减：这种疾病常常发生在患有亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎的病人，暂时性甲减的患者有可能被治愈。

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

我在网上看了一家医院，京东互联网医院，他们的医生都是很专业的，我有一个口腔问题，想找个口腔修复科的医生咨询一下。我进入了在线医生问诊的页面，填写了一些基本信息，然后等待医生接诊。

医生接诊后，先提醒我需要上传病例并确认有监护人和专业医师陪伴，然后告诉我这次问诊可以持续2天。我上传了口腔内的照片，但医生说照片不够清楚，让我多发一些。我立刻又拍了几张照片发给了医生。

医生一边观察照片一边问我口腔里的情况，询问我是不是感觉疼痛，还让我摸一下口腔里的小包是硬的还是软的。我耐心地回答了医生的问题，医生根据照片和我的描述给出了初步的诊断，然后给出了治疗建议。

我还有一些疑问，再次询问了医生，医生很耐心地解答了我的问题，并给予了我很明确的治疗建议。最后，医生还提醒我，如果方便的话可以给他评价，也是对他的一个鼓励。

我在一个晴朗的下午，登录了***互联网医院进行了牙齿矫正的线上问诊。医生在提醒事项中强调了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的注意事项。我接受了医生的接诊，然后开始了我的咨询。

医生很快回复我，提醒我需要拔牙，并解释了拔牙的过程。我有些疑惑，问医生是直接拔掉好呢，还是矫正好，以及费用大概多少。医生也很耐心地回答了我的问题，并建议我拔里面的牙齿比较好。我还询问了费用的问题。在等待医生回复的过程中，我有些着急，但医生也提醒我医生当前较忙，需要耐心等待。最后，医生建议我可以进行局部矫正，处理起来也比较快。

整个问诊过程结束后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

昨天下午，我带着孩子去***医院补牙，医生给孩子补完后，我们回到家。今天下午，孩子不小心又碰到了刚补好的牙齿，导致牙龈流血。我非常担心孩子的牙齿出了什么问题，于是我立刻联系了***互联网医院进行问诊。

在和医生详细描述了孩子的情况后，医生非常耐心地询问了孩子的症状并给出了专业的建议。医生提醒我，孩子的牙齿已经松动，不要再用这颗牙齿咬东西，需要尽快去医院固定起来。医生还建议我可以拨打口腔急诊科的电话咨询一下，方便的话今晚或明天去看急诊。

虽然我一开始拨打急诊电话一直没有人接，但通过和医生的交流，我对孩子的牙齿状况有了更清楚的认识，对处理方式也更有把握。最终，我决定明天一早就带孩子去医院直接看急诊，即使挂不上号，医生也可以给孩子看诊。

我在**互联网医院**上进行了线上问诊，诉说了自己口气热口气重，舌头辣糊糊，口水黏糊糊的情况。医生非常耐心地询问我的症状并建议我定期洗牙和注意饮食清淡，同时建议查一下幽门螺杆菌。我很担心自己口腔干燥且口水粘稠，请求医生能做个唾液测试。医生解释称唾液测试不准确，建议进行呼气试验。最终医生建议我去骨科或呼吸科就诊，这让我感到非常安心。

我最近在京东互联网医院上看到一个关于口腔问题的咨询，一个患者询问了关于牙龈下面红红的情况。患者描述这个情况已经一个月了，没有不舒服，也没有变化。她询问这个是否是口腔扁平苔藓。医生给出了初步的印象诊断是颊粘膜红色斑块，并给出了明确的治疗建议，并建议患者尽快去医院系统检查一下。患者还询问了关于洗牙和拔牙的问题，医生都给予了详细的解答和建议。整个问诊过程非常细致和专业，医生对患者的问题进行了耐心的解答，并给出了明确的治疗建议。

总的来说，医生在这个问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给患者提供了专业的帮助和支持。

在一次线上问诊中，一位患者反复描述了自己多年来一直存在的牙疼问题。医生在仔细了解患者症状后，给出了专业建议并解释了可能的病因和治疗方案。患者在医生的指导下，决定咨询神经内科并进一步排查病情，以找到最合适的解决方案。

这次问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了及时的支持和建议。患者感受到了医生的关心和专业素养，对治疗过程充满信心。

最近一周，柳娟一直感到门牙旁边的一颗牙有些疼痛，吃东西时更是感到不适。她在网上寻求医疗建议，得到了一位医生的专业诊断和建议。

医生首先提醒柳娟，必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且对于6岁以下儿童，开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，医生也提醒柳娟，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生与柳娟进行了沟通，询问了柳娟的症状并要求她发送了一张患牙的照片。通过照片和柳娟的描述，医生初步判断是牙根发炎了，并给出了非常明确的治疗建议。

柳娟向医生询问了口腔医院的根管治疗费用和需要的时间，医生建议她去当地正规的口腔医院咨询，而不建议自己用药。医生还鼓励柳娟尽快就诊确定治疗方案。

最终，柳娟对医生的服务非常满意，感谢了医生的咨询并表示会尽快就诊。这次线上问诊让柳娟对自己的牙痛有了更清晰的认识，并获得了专业的治疗建议。

我是一名居住在辽宁沈阳市的普通上班族，最近因为牙龈胀痛的问题，在网上搜索到了***互联网医院，便决定尝试在线问诊。

在问诊开始前，医生提醒了一些注意事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

会话开始后，医生很快接诊了我，并且告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心。我向医生描述了我的牙龈胀痛的症状，医生很快就给出了明确的治疗建议，并且耐心地回答了我的疑问。

在问诊中，我提到了对口腔科的需求，医生向我解释了医院的情况，并且确认可以解决我的问题。

针对我的拔牙疑虑，医生再次进行了耐心的解释，并且给我提供了专业的意见，让我感到非常安心。最终，我得到了满意的答复，感谢了医生的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。问诊结束后，医生再次提醒了我医生的回复仅为建议，并且可以在问诊记录中发起复诊。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉是牙龈囊肿，医生非常细心和耐心地与我沟通，询问了我的症状并给出了专业的建议。医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了6岁以下儿童开具处方的相关事项。接着医生告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心地提醒我去正规口腔医院口腔外科进行检查，并告诉我要确认肿包的性质，确定是否脓包或其他性质。最后，医生给出了非常明确的治疗建议，让我一步一步去做，并强调如果有任何问题可以随时问他。

这次问诊给了我很大的安慰，医生的耐心和细心让我感到很温暖，也让我对治疗充满了信心。我会按照医生的建议去正规口腔医院进行检查和治疗，非常感谢医生的指导和帮助。

我最近一直在互联网医院上咨询关于智齿肿胀的问题。由于疫情影响，我不太方便去医院就诊，所以选择了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过文字沟通给出了专业的建议。

医生提醒我要注意保护患者隐私和个人信息，还告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到很安心，知道医生会严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在医生的指导下，我了解到智齿肿胀很可能是因为发炎了。医生建议我先口服消炎药、止疼药，炎症减轻后再去医院检查，看是不是智齿发炎。医生还告诉我，智齿发炎后需要立刻拔掉，否则以后还会再次发炎。

在医生的建议下，我决定尽快去医院检查，如果需要拔牙，也会尽快进行治疗。感谢医生的专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业素养。