判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

究竟哪些人易患胃癌？

痛风怕你做这几件事

经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

#眼科医生张振顺

6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求，特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此，需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”，尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局，特别是身体生长和大脑发育。 

那我们该如何添加辅食呢？

1.从一种到多种 

先试喂一种新食物，观察婴儿食后的反应，让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7～10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况，如有呕吐、腹泻等，应暂停喂哺，过些时间再从小量开始尝试。 

2.从少量到适量 

新添加的尝试食物，应从少量开始，逐渐增量。如添加蛋黄，从1/4个开始试喂，3～5天逐渐增加到1/3～1/2个，再1～2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

 3.从稀到稠 

同样一种食物，应先从较稀薄的形式喂起，逐渐加稠。如大米食品，从米汤逐渐到稀粥，到稠粥，再至软饭，根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

 4.从细到粗 

试喂固体食物时，应以细软的半固体食物开始，随着婴儿长出乳牙，咀嚼功能增强，食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙，咀嚼能力仍较差，故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

那应该添加什么辅食呢？

辅食的种类 除主食（母乳、婴儿配方奶等）外。

 添加的食物可分为以下四类：①淀粉类食品：如米、面等粮食，主要补充能量；②蛋白质类食品：动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等，以及大豆、豆制品，提供优质蛋白质；③维生素及矿物质类食品：主要为蔬菜及水果；④补充能量的食品：油和糖，油以植物油为好。

3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙，这时可添加泥糊状食物，如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥，母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉；最初可每天喂1～2次，每次2～3匙，以后逐渐增加。7～8个月时，可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干，以促进乳牙萌出，并可训练婴儿用手抓取自喂，学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋（蒸蛋羹）、肝泥、鱼泥、肉末等，也可混入粥中进食；每天喂3次，每餐从1/2碗逐渐增加到1碗，并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天至少喂2杯配方奶。

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随着年龄的增长，老年人患病的可能性增加，其中一些疾病可能会引发癫痫。那么，哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢？

常见疾病

1.脑血管疾病：老年人患脑血管疾病的概率较高，如脑梗塞、脑出血等，这些疾病可能导致脑部异常放电，从而引发癫痫。

2.脑部肿瘤：老年人患脑部肿瘤的风险也较高，尤其是恶性肿瘤，如脑癌等，这些肿瘤可能会压迫脑组织，导致癫痫发作。

3.脑部外伤：老年人由于身体机能下降，反应能力降低，容易发生意外事故，导致脑部外伤，从而引发癫痫。

特定症状

除了常见的疾病外，还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如：

1.阿尔茨海默病（老年痴呆）：老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。

2.帕金森病：帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展，患者的脑部神经元受到损伤，导致异常放电。

预防措施

为了避免老年人患上癫痫，我们可以采取以下预防措施：

1.定期体检：老年人应定期进行身体检查，及早发现并治疗可能存在的疾病。

2.合理饮食：老年人应保持均衡饮食，多摄入富含营养的食物，以增强身体抵抗力。

3.加强防护：家庭和社区应加强对老年人的安全防护，避免意外事故的发生。

心理疏导

除了生理方面的预防，心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，老年人患上癫痫的原因多种多样，包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施，我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时，我们也应该关注老年人的健康状况，给予他们足够的关爱和支持。

我是一名患有夜尿频多、怕冷和口干的病人。最近，我在网上咨询了一名医生助理，她非常耐心地询问我的病情，收集了我的资料，并告诉我医生会在晚上8-10点集中回复。我很感激她的专业和贴心。

医生助理询问了我服药后的症状改善情况，并详细记录了我的回答。她还询问了我的舌苔颜色，确保了病例的真实性。在整理好我的病例后，她告诉我主任会在晚上8-10点集中回复，这让我感到很放心。

之后，医生给我调整了用药，还为我选择了中药颗粒剂型，并告诉我可以一键预约药品。她还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。在我提出无法收快递的情况后，医生也非常理解地为我调整了用药方案。

整个问诊过程中，医生助理和医生都非常贴心和专业，他们的服务让我感到很满意。我相信在他们的帮助下，我的病情会有所好转。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己长期手淫导致的前列腺炎问题。医生助理很亲切地向我介绍了问诊流程，并表示会协助医生更快地给我诊疗建议。医生开始了问诊，询问了我的症状和情况，并告知本次问诊可持续2天。我向医生助理描述了自己的主诉，提到手机玩耍时无意间发生的手淫问题。医生随后详细询问了我的症状，我回答道有尿频、夜尿次数增多、反应变慢、记忆力差等情况。医生助理还询问了一系列伴随症状，并要求我描述大便情况并拍摄舌苔照片。医生根据我的描述和照片判断我患有肾精亏虚，需要戒除手淫，并建议我通过自我控制和中药调理来改善体质。我承认自己无法自我控制，医生劝诫我要靠自己的毅力，并提出了转移注意力的建议。我表示在工作中很难控制，医生又建议我多做体育运动、学习新技能等来转移注意力。医生最终提醒我要靠自己的毅力，最后结束了问诊服务。

我前一段时间开始尿道瘙痒，一段时间没有一段时间又有了，然后睾丸还偶尔有些疼痛。去医院检查了医生说前列腺没有问题，尿路也没有细菌感染。我找到了***互联网医院，通过线上问诊向医生咨询了我的情况。舒刚英副主任医师非常细心地询问了我的症状，询问了症状持续的时间以及其他不适的情况。他耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。舒刚英副主任医师告诉我，这种情况多半是前列腺炎引起的，并建议我服用哈乐、宁泌泰以及复方玄驹胶囊进行治疗。他还解释说前列腺炎在多普勒检查中很难被发现，多为无菌性炎症，多因手淫或性生活过多导致的前列腺过度充血所致。他的专业知识和耐心的态度让我对治疗充满信心，我对***互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

亲爱的朋友，最近我在网上看到了一家医院，叫做***互联网医院。我已经有半年时间患有慢性前列腺炎了，之前我服用过前列倍喜和前列舒乐，但是症状并没有得到缓解。我的精液状态异常，性欲不强，而且射精时伴随着疼痛感。我感到非常焦虑和困扰，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

经过医生助理的询问，我详细描述了我的症状和服药情况。医生助理非常耐心地倾听我的描述，并告诉我医生会在晚上8-10点集中回复。我感到非常放心，因为我知道我的病例会得到主任医生的亲自诊断。

在医生的询问下，我将我的症状再次详细描述了一遍，包括服药后的改善情况。医生还要求我拍摄舌苔照片，以便更好地诊断。在整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的症状，给予了我很多专业的建议。

最终，医生为我开了一份个性化的中药颗粒处方，并提醒我在用药期间注意不要熬夜、过度劳累，适当锻炼，不要过度性生活或手淫。我感到非常感激，因为我终于找到了一种新的治疗方案，希望我的症状能够得到缓解。

最近，我在网上看到了一个名为京东互联网医院的平台，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。有一天，我在网上咨询了一位中医泌尿科的医生，向他咨询了自己的疾病情况。

我向医生描述了我的主诉，说每次和妻子发生性行为时，插入后不到3分钟就会射精，而且觉得自己的龟头神经系统非常敏感。勃起硬度平时没有问题。医生助理很贴心地与我沟通，询问了我的病情情况并告知了问诊时间，让我感到很放心。

在医生的引导下，我详细地描述了我的病情。医生仔细地询问了我的病情细节，包括症状持续的时间，曾经使用过的药物情况等，还询问了一些伴随症状。我都耐心地进行了回答。

医生还要求我拍摄了舌苔照片，并告诉我如何拍摄。我乖乖地按照医生的要求拍摄了照片，并发给了医生。医生在询问了一些其他症状后，为我分析病情并制定了中药治疗方案。

最后，医生告诉我已经开好了处方，我可以在网上预约药品。医生还特别提醒我，用药期间如果有不适应该及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都给了我很多关心和帮助。

近日，我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理通过消息提示我问诊已开始，可持续2天，工作时间早10：00—晚22：00。医生助理非常亲切地询问了我的医学问题，并询问我是否做过检查。我回答说我之前做过检查，体验有肾结石，大便后滴白，余沥不尽是偶尔会有，天冷时就严重一些，估计有两年了，没有用过药，性欲低下、勃起不坚用过他达拉非。医生助理非常耐心地询问了我的伴随症状，并根据我的回答进行了分析，然后告诉我医生会在晚上8-10点集中回复。我非常感激医生助理的细心和耐心，感觉自己得到了很好的关怀。

随后，医生给我回复说我有轻微前列腺炎症状，应用中药调理治疗，先服用两周中药颗粒，然后复诊。医生还提醒我，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型。我收到了医生的处方，并得知处方审核通过，可以一键预约药品。医生还告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我感到很满意，因为医生给予了我专业的诊疗建议，并为我考虑到了用药的便捷性和舒适度。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我在家就能得到专业的医疗服务，让我对互联网医院的服务和医生的专业能力充满了信心。

我最近在网上问诊，感觉很方便。通过京东互联网医院，我得到了一位中医泌尿科的医生的帮助。之前我有轻微前列腺炎的问题，医生给我开了一些药，吃了之后症状有所缓解，但晚上时候左侧大腿根部还是有些不舒服。于是我又向医生咨询了一下，得到了很及时的回复和建议。

我很感激医生的耐心和细心，他在与我沟通时非常友善，并且听取我的意见和选择。他给我提供了一些建议，让我去当地医院做个腹股沟淋巴结彩超，这对我来说是一个很好的提醒。同时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常负责任。

通过这次在线问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也感受到了医生的专业素养和关心。我会继续关注我的身体状况，如果有需要，我会及时就诊。

我最近感觉头晕眼花，小腹总是胀痛，尿频尿急，还有乏力、心烦的情况，早上起床口里总是咸咸的，而且最近健忘了起来，还总觉得怕冷。这些症状一直困扰着我，让我倍感焦虑不安。

于是我决定在网上找了一家医院进行线上咨询，希望能够得到专业的建议和治疗方案。我很快收到了医生助理的信息，他告诉我问诊已开始，持续2天，还很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

我和医生助理进行了一番简单的沟通，他询问了我的症状和病史，并告诉我工作时间和医生回复的时间，我觉得他很有耐心和细心。

随后，医生开始对我的病情进行详细的了解。他询问了我的症状持续的时间，以及是否有其他伴随症状。我耐心地回答了他的问题，他也很认真地记录了下来。

医生还询问了我的大便情况、睡眠情况等细节，并要求我拍摄舌苔照片，他的专业和细致让我感到十分安心。

最后，医生给我制定了治疗方案，他考虑到我的症状，建议我先服用两周中药颗粒，然后复诊。他还很贴心地提醒我服药时需要注意的事项，并将处方详情发送给了药师进行审核。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都展现出了专业、耐心和细心的品质，让我对网上问诊这种形式有了更多的信心。我相信在医生的治疗下，我的症状一定会好转的。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择线上问诊来解决自己的健康问题，这种方式不仅方便快捷，而且还能有效减少感染风险。我最近也选择了这种方式来复诊我的肾阳虚症状。

通过京东互联网医院的医生助理，我得知问诊已开始，持续时间为2天。医生助理很友好地向我询问我的症状和用药情况，让我感受到了医生团队的专业性和关怀。

在与医生助理的交流中，我详细描述了服药后的症状变化，医生助理耐心地询问了我更多的伴随症状，并提醒我注意身体恢复的过程。医生助理还要求我拍摄舌苔照片，以便医生更好地诊断。

最终，医生为我开具了新的治疗方案，并建议我坚持用药和注意饮食。我对医生的专业性和细心感到非常满意。

在医生的建议下，我将继续服药并关注症状的变化，相信我的健康会有所改善。

我这几天总感觉下体发热，尿频尿不尽，让我有些不安。于是我决定在网上咨询一下医生看看是怎么回事。我开始了我的线上问诊之旅。

医生很耐心地询问我的病情和过往病史，还提醒我要注意一些事项。经过仔细地分析，医生告诉我可能是慢性前列腺炎，建议我服用癃清片和坦索罗辛。医生还提醒我不要喝白酒，注意性功能问题，要逐渐减少用药以观察效果。在交流中，医生给我的建议让我觉得很放心，我对医生的专业和细心表示感谢。

问诊结束后，我立即去买了药，并按照医生的建议开始治疗。希望可以早日康复，感谢医生的关心和指导。