对于大多数急性冠状动脉综合征（ACS）患者，经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是推荐的治疗方法。阿司匹林和 P2Y12 抑制剂联合治疗是接受过PCI的ACS患者的主要药物治疗手段。既往随机临床试验显示，在治疗ACS中，普拉格雷和替格瑞洛由于氯吡格雷，普拉格雷优于替格瑞洛。

 

上述试验在研究设计、患者人群和负荷剂量策略方面存在重要差异， 最重要的差异之一是接受 PCI 治疗的患者比例。例如，TRITON-TIMI 38 是一项关注PCI的研究，其中99%的患者在随机化时接受了PCI。在 PLATO 试验中，只有 64.3% 的患者在研究期间接受了 PCI，而在 ISAR-REACT 5 试验中，84% 的患者接受了 PCI。

 

对 ISAR-REACT 5 试验中接受 PCI 的ACS患者亚组进行进一步分析，不仅可以提供关于普拉格雷和替格瑞洛之间的比较结果，还可以提供有关 P2Y12 抑制剂预处理的证据。因此，有研究者对 ISAR-REACT 5 试验进行了预先指定的亚组分析。研究结果发表在著名期刊《JAMA Cardiology》上（影响因子：14.676）。

 

研究方法

本项研究是ISAR-REACT 5试验预先指定的亚组分析分析， 纳入试验中所有接受 PCI 的患者。所有患者均接受阿司匹林治疗，150 至 300 mg的负荷剂量，然后每天75 至 100 mg的维持剂量。 分配至替格瑞洛组的患者，在随机化后尽快接受负荷剂量 180 mg，随后接受90 mg 的维持剂量，每日两次。

 

分配至普拉格雷组的患者，负荷剂量的给药时间取决于疾病类型。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，应尽快接受60mg负荷剂量的普拉格雷。对于非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 或不稳定型心绞痛患者，应在明确冠脉解剖结构后给予负荷剂量的普拉格雷，血管造影前不进行任何治疗，在进行 PCI前给予负荷剂量，此后，患者每天接受 10 mg的维持剂量。对于 75 岁以上或体重低于 60 kg的患者，建议减少 5 mg的剂量。

 

研究的主要终点是随机化后 12 个月时全因死亡、心肌梗死 (MI) 或卒中的复合终点。安全性终点是随机分组后 12 个月时出血学术研究联盟 (BARC)定义的 3 -5 型出血的发生率。本研究中的其他终点包括主要复合终点的各个组成部分和明确的支架血栓形成。

 

研究结果

参加 ISAR-REACT 5 试验的 4016 名患者中，3377 名（84.1%）接受了PCI，其中 1676 名被分配到替格瑞洛组，1701 名被分配到普拉格雷组。在参与分析的 3377 名患者中，713 名 (21.1%) 为女性，2664 名 (78.9%) 为男性， 平均年龄为64.5岁。

 

停药情况

在 12 个月的随访中，分配至替格瑞洛的1676 名患者中218 名 (13.0%) 、分配至普拉格雷的1701 名患者中178 名 (10.5%) 停用研究药物 (P=0.02)。替格瑞洛组停止用药的中位时间为 90 天，普拉格雷组为 113 天。替格瑞洛组中，40 名因 呼吸困难停止使用研究药物；普拉格雷组中，因呼吸困难而停止研究药物的患者仅有1名（P<0.001）。

 

有效性结局

替格瑞洛组 162 名患者 (9.8%)发生了主要终点，普拉格雷组 120 名患者 (7.1%) 发生了主要终点，即 普拉格雷的主要不良事件发生率低于替格瑞洛组（P = 0.005）。关于次要终点，替格瑞洛组 79 名患者 (4.8%) 、普拉格雷组 64 名患者 (3.8%) 死亡（P=0.15）；替格瑞洛组 88 名患者 (5.3%) 、普拉格雷组55 名患者（3.8%）发生心肌梗死（P=0.003）；替格瑞洛组 16 名患者 (1.0%) 、普拉格雷组 14 名患者 (0.8%) 发生卒中（P=0.62）。替格瑞洛组 21 名患者 (1.3%) 、普拉格雷组 12 名患者 (0.7%) 发生明确的支架内血栓形成（P=0.10）。

 

根据年龄、性别、吸烟状况、体重、糖尿病、血清肌酐、心源性休克、临床表现和 PCI 类型等进行分层分析。其中， 糖尿病是唯一显示有明显相互作用的因素。在糖尿病患者中，替格瑞洛组376 名患者中40 名、普拉格雷组367 名患者中50 名发生了主要终点（10.7% vs 13.8%; HR, 0.77; 95% CI, 0.50-1.16）。在没有糖尿病的患者中，替格瑞洛组1299名患者中121 名、普拉格雷组 1333 名患者中 69 名出现主要疗效终点（(9.4% vs 5.2%; HR,1.87; 95% CI, 1.39-2.52）。

 

安全性结局

替格瑞洛组 1672 名患者中84 名 (5.3%) 、普拉格雷组 1680 名患者中78 名 (4.9%) 出现了安全性终点（BARC 3-5 型出血）（P=0.54）。两组间 BARC 0 至 2 型出血的发生率也类似（替格瑞洛组252/1676 [15.2%] vs. 普拉格雷组276/1701 [16.4%]; P = 0.32）。

 

不同时间点的分析结果

在头30 天内，替格瑞洛组 75 名患者 (4.5%) 、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P = 0.14）。从 30 天到 1 年，替格瑞洛组 87 名患者 (5.2%)、普拉格雷组 60 名患者 (3.5%) 出现主要疗效终点（P=0.01）。这两个时间段内，两组的主要安全性终点发生率没有差异。

 

分析讨论

对于接受 PCI的 ACS 患者，在 12 个月时主要终点（包括全因死亡、心肌梗死或卒中）的发生率方面，普拉格雷优于替格瑞洛。这种优势主要是由于普拉格雷组 心肌梗死患者数量 减少所致。不同时期的分析表明，在 30 天后直至研究结束，普拉格雷相比替格瑞洛的优势得到保持。普拉格雷组支架内血栓的发生率在数值上更低，但差异没有达到统计学意义。在 12 个月时出血事件方面，普拉格雷和替格瑞洛类似。 普拉格雷的耐受性优于替格瑞洛，PCI 后12个月停药率更低。

 

分析还表明，在 PCI 后30 天至1年，普拉格雷相比替格瑞洛的优势更加明显。替格瑞洛组12个月时的1型心肌梗死和STEMI的发生率均更高。在PCI治疗的ACS患者的后期，普拉格雷优于替格瑞洛，这里有几个原因。既往一些研究指出在真实世界中替格瑞洛与氯吡格雷相比可能存在的一些问题，包括替格瑞洛的不良反应特征和依从性问题。

 

替格瑞洛是每日两次给药的药物，没有不可逆地抑制 P2Y12 受体，因此用药不依从，对服用替格瑞洛患者的不利影响可能大于服用普拉格雷的患者。在上述研究中，与普拉格雷相比，总体停用替格瑞洛的患者明显更多，替格瑞洛组呼吸困难更常见。副作用可能会导致依从性不佳的问题。

 

研究结论

该研究表明，在接受PCI的ACS患者中，与接受替格瑞洛的患者相比，接受普拉格雷的患者主要不良事件的发生率更低,这种差异主要是由于普拉格雷组心肌梗死患者数量减少所致。两组的出血发生率相当。总体而言，这些数据 支持在接受 PCI 治疗的 ACS 患者中首选基于普拉格雷的治疗策略。

 

参考文献：

JAMA Cardiol. 2021 Jun 30. doi:10.1001/jamacardio.2021.2228

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病相关研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

虽然我们一直都在大力呼吁定期进行妇科检查、宫颈癌筛查，但很多妇女朋友仍认为这是比较私密的事情，能免则免。尤其是农村以及绝经后的女性，如果没有症状，就不会去医院体检。她们中绝大部分的人从未做过宫颈癌筛查。

宫颈癌的高发年龄是50岁～55岁。子宫内膜癌的平均发病年龄是60岁。50岁～60岁年龄段的女性正是绝经的年龄。她们中大部分人认为绝经以后，没症状就不再需要做妇科相关检查了，甚至有的人即使发现阴道流血，也往往误认为是“月经”不规则导致的，对去医院就诊有种排斥的心理。对此，专家建议，女性朋友要坚持做妇科相关项目的体检，早发现问题，早解决问题，对预后以及减轻经济负担都很有帮助。

这几天连续接到很多年轻患者的咨询，20-30岁的年纪，因为患了慢乙肝，一方面担心自己，另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题，害怕分手、离婚…… 心理负担很重，很压抑，很痛苦。

这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展，可以在大部分患者中控制疾病进展，但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝，我们追求的是能控制乙肝病毒复制；控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏，控制患者不会进展到肝硬化与肝癌；尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗，不因为肝病影响寿命。

大部分的乙肝病毒感染者，经过系统的检查治疗，不会因为肝病而死亡，建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲，要活得积极一点，乐观一点。

乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病，一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项，如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗；如果产生了保护性抗体，而且抗体达到一定水平，即使不采用保护性措施的性行为，也不会导致配偶感染乙肝。

其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题，我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩，她把她的苦恼告诉了我，约了我的电话问诊，让我给男孩介绍了乙肝是个什么病，怎么防护，对于结婚和生育有什么影响，详细了解乙肝是个什么病，有什么后果，恐惧会消失很多，然后可能接受起来会更容易一些。

易求无价宝，难得有情郎。

能在一起最好，不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨，乙肝只是其中一道坎，可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去，今后的坎可能更加迈不过去，早点分开也好。

作者：北京地坛医院 杨松主任

点击问诊→https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

医学博士，研究生导师，北京大学教授，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

第一点避免憋尿，因为我们知道憋尿会诱发男性的阴茎勃起，导致伤口疼痛甚至出现切口的撕裂，如果你术后阴茎比较敏感，经常会出现勃起，部分病人可以口服少量雌激素以减少阴茎勃起的次数。

 

第二点是注意伤口的清洁干燥，避免尿液污染。

 

第三点，如果伤口疼痛比较重，有任何不适可以服用少量止痛药物来缓解症状。

 

第四点，术后一个月内不要进行性生活，因为伤口还没有完全长好，而且性生活会诱发阴茎的勃起，造成手术的失败。

 

【营养小知识】 天天吃水果

保证每天摄入200克~350克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。

【推荐菜品】水果沙拉

草莓、苹果、猕猴桃切块，撒上适量沙拉酱即可食用。
现在上传今日饮食中的水果照片，就可以通过审核，领取健康币哦~

李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌：

 

喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。

 

或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。

 

-1- 

喉癌不常见，但这几种人要小心

 

喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

 

所以以下人群要格外注意一些早期症状：

- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

- 家族中有恶性肿瘤患者

- 长期接触有毒化学物或有害空气等

- 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

- 成人喉部乳头状瘤病史

- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

 

早期症状：

- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎；

- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎；

- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。

 

所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

 

 

-2 -

癌症患者和家属一定要知道的三件事

 

（1）化疗不会导致病情恶化

 

本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？

 

我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。

 

这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

 

虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。

 

（2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵

 

大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。

 

患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。

 

我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

 

当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。

 

很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。

 

（3）不要相信偏方

 

家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。

 

他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。

 

所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！

最后患者说：

 

这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

 

太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。

其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

点击下方链接，即可问诊

https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212

一、饮食习惯测试

 

1、你每天吃几餐？

A. 3次正餐2次零食

B. 3次正餐1次零食

C. 2次正餐，

D. 1次正餐

 

2、每周用早餐的情况如何？

A每天吃早餐，B每周4-6次早餐，C每周1-3次早餐，D从不吃早餐

 

3、早餐通常包含：

A. 1个鸡蛋，全麦面包，或者外加水果或者果汁

B. 1杯牛奶或几个包子

C. 1个面包或饼干，D什么都不吃

 

4、你经常采用的用餐方式：

A. 家庭烹制，草素搭配

B. 吃所有放到微波炉加热就能吃的东西

C. 在餐馆吃

D. 快餐店或者叫外卖

 

5、你多就在快餐馆吃一次？

A. 很少

B. 每周1-3次

C. 每周4-7次

D. 每周8次以上

 

6、你每周几次更换饮食品种？

A. 总是换

B. 经常换

C. 很少换

D. 从不换

 

7、你如何描述自己吃零食的习惯？

A. 我吃水果坚果等零食，作为正餐以外的补充，

B. 偶尔吃点零食

C. 似乎零食不断

D. 零食演变成无节制的暴饮暴食

 

8、你通常选择何种零食？

A. 新鲜的蔬果

B. 诸如脆饼，蛋糕或饼干之类的谷类食品

C. 薯片薯条锅巴等油炸食品

D. 糖果碳酸饮料或者甜食

 

二、营养测试

 

1、你每天吃几份谷类食物？

A. 3份或者更多

B. 每天2份

C. 每天1份

D. 从不吃

 

2、每天几份高钙奶或奶制品？

A每天2分或更多

B. 2份

C. 1/2份

D. 从不吃

 

3、你每天吃几份绿叶蔬菜？(1份=一盘生的=半盘熟的）

A. 3份或更多

B. 2份，

C. 1份

D. 从不吃

 

4、你每周吃几份南瓜，胡萝卜，甜瓜，桃等黄色的蔬菜或水果？

A. 3份或更多

B. 2份

C. 1份，

D. 从不吃

 

5、你每周吃几份柑橘，草莓，独猴桃等维生素C含量高的水果？

A. 3份或更多

B. 2份

C. 1份，

D. 从不吃

 

6、你每周吃几份其他蔬菜，如菜花，大白菜，豆角，白萝卜等？

A. 5份或更多

B. 3-4份

C. 1-2份

D. 从不吃

 

7、你每周是否至少吃2份精瘦肉，或者至少两份鸡肉或豆制品？

A. 是

B. 有时候是

C. 从不吃

 

以上题目，A=3分，B=2分，C=1分，D=0分

 

第一部分，16分以上，说明你已经养成了良好的饮食习惯，一日三餐，中间吃点营养小吃，新陈代谢处于旺盛的状态，对体重控制大有神益。

 

第二部分：14分以上，说明你在饮食中吸收了足量的维生素和矿物质。

本期内容

了解健康的认知过程和认知模式以及抑郁症的不良认知

      婴儿由于胃肠功能发育不完善，容易出现腹泻，那么婴儿常用的止泻药有哪些呢？

      婴儿常用的止泻药主要有胃粘膜保护剂和肠道微生态制剂两大类。蒙脱石散是最常见的胃粘膜保护剂，主要是有吸附引起腹泻的病毒细菌，抑制毒素的作用，此外，还可以在胃肠道黏膜上形成一层保护膜，起到保护肠粘膜的作用，蒙脱石散口服时要注意需要空腹吃。益生菌等属于肠道微生态制剂，包括妈咪爱、双歧杆菌、布拉氏酵母菌散等，主要具有调节胃肠功能的作用，可以用于治疗腹泻、消化不良甚至便秘。

那是一个普通的周四，我带着父亲来到了京东互联网医院，希望在那里找到关于他病情的答案。父亲的主诉是胃痛，胃镜检查发现胃角有灰白组织，病理切片确诊为胃角黏膜腺癌。面对这样的消息，我们心中充满了不安。

医生***的回复让我感到一丝安慰。他详细地询问了父亲的病史，包括之前的胃息肉手术以及近期服用的药物。在了解了所有信息后，他解释了手术的流程，并说明了肿瘤的严重程度。他告诉我们，如果CT检查没有发现转移，手术是可行的，而且有可能是根治的方法。

接下来的周一，父亲进行了进一步的检查，以评估肿瘤的分期。医生告诉我们，如果肿瘤没有扩散，手术是直接进行的；如果中期或局部晚期，可能会先进行化疗。这一过程让我深感医生的专业和耐心。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和尊重。他不仅详细解释了病情，还耐心回答了我们的每一个问题。这让我对京东互联网医院有了更深的信任。

最终，我们决定在京东互联网医院进行治疗。我相信，在医生***的精心治疗下，父亲一定能够战胜病魔。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我们节省了大量的资源。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体，独自坐在电脑前，心中充满了对未来的担忧。我的病情，中分化肺鳞癌，纵隔淋巴转移，没有骨转移和脑转移，让我倍感压力。我找到了一位来自介入与放疗中心的医生，他叫王医生。

王医生温和地与我交流，详细询问了我的病情，并对我的基因检测结果进行了深入分析。他告诉我，基因检测对我的治疗有重要意义，可以帮助医生制定更精准的治疗方案。

在与王医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他耐心地解答我的每一个问题，让我对治疗有了更清晰的认识。他建议我考虑介入治疗和放疗相结合，这样可以有效控制病情。

我了解到，介入治疗是局部化疗，结合消融与粒子植入，可能会有更好的治疗效果。王医生告诉我，如果不做放化疗，单纯依靠中药和西药，生存期大约半年左右。而如果介入和放疗，带瘤生存两三年问题不大。

王医生还告诉我，他所在的医院位于广州，他会在周一到周四在广州皇家丽肿瘤医院，周五上午在广州中医药大学第一附属医院介入门诊。我可以在网上关注医院，提前预约挂号。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更深的了解，也对未来的治疗有了信心。我相信，在王医生的指导下，我会战胜病魔，迎接美好的生活。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗帘的缝隙，洒在房间里，我躺在床上，身体像是被重物压着，疼痛让我无法入睡。我叫小王，今年45岁，最近被诊断出患有肺癌晚期，这对我来说无疑是一个巨大的打击。

我尝试联系了京东互联网医院，希望能在线上找到一些帮助。一位来自介入与放疗中心的医生接听了我的电话，他听起来很专业，但也很和善。他耐心地听我描述了我的病情和感受，并给予了我一些建议。

医生告诉我，肿瘤晚期患者常常会出现厌食的表现，他建议我可以尝试使用营养粉来补充营养。他提到了安素粉等一些产品，并告诉我这些粉类食品相对容易消化，适合晚期肿瘤患者。

然而，我对此表示怀疑，因为我一直不喜欢吃粉状的食物。医生见状，又建议我可以使用破壁机将瘦肉和鸡蛋搅成糊状，这样既保证了营养，又不会让我感到不适。

在与医生的沟通中，我了解到，晚期肿瘤的治疗主要是以控制疼痛和补充营养为主，任何止痛和营养支持都只是表面好转，不可能从根本上解决问题。医生还告诉我，如果我没有出现血栓，可以考虑口服甲地孕酮片来提高食欲。

在医生的指导下，我尝试了安素粉，虽然开始时觉得味道不太习惯，但渐渐地我发现，它确实能帮助我补充营养。医生还告诉我，如果我有糖尿病，就不能使用安素粉，这让我更加感激他的细心和负责。

在与医生的多次沟通中，我感受到了他作为医务工作者的责任感和关爱。虽然我面临着生命的挑战，但他的支持和建议让我感受到了一丝温暖。我相信，在医生的指导下，我会勇敢地面对病痛，努力地生活下去。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近总感觉喉咙不舒服，扁桃体肿大，吞咽困难，甚至影响到了我的日常生活和工作。起初我以为只是普通的感冒引起的扁桃体炎，于是自己在家休息了一段时间。但是症状并没有改善，反而越来越严重。我开始担心，难道这是一种恶性肿瘤？

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。打开京东健康的APP，选择了耳鼻喉科，很快就匹配到了一位资深的医生。通过文字和图片的方式，我向医生描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的情况，并告诉我需要去肿瘤科门诊进行活检以确定病因。虽然我知道这可能是唯一的确诊方法，但内心还是充满了恐惧和不安。

我决定去医院进行检查。到了肿瘤科，医生再次确认了我的症状，并安排了活检手术。手术过程中，我紧张得心脏都快跳出来了。等待病理结果的那几天，我度日如年，总是想象着最坏的结果。终于，结果出来了，医生告诉我是扁桃体鳞状细胞癌，需要尽快进行治疗。

听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。幸运的是，医生也是一位小说家，他用生动的语言和故事来安慰我，并详细解释了治疗方案和注意事项。他的专业知识和人文关怀让我重新燃起了希望和信心。

经过一系列的治疗和调理，我现在已经康复了。回想起那段经历，我深刻体会到疾病带来的痛苦和折磨，但也感激线上问诊和医生的帮助。他们让我在最困难的时刻找到了方向和支持。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，心情有些忐忑。自从2018年做了肺结节手术以来，每一年我都要经历这样的复查。今年的复查结果即将揭晓，我不禁想起了手术后的那段时光。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，预约了介入与放疗中心的专家进行线上问诊。医生的声音温柔而专业，让我心中的焦虑减轻了不少。

问诊过程中，我详细描述了我的病情，并上传了复查的结果。医生仔细阅读了我的病历和影像资料，然后告诉我，从胸部影像来看，考虑是感染性的病变可能性大。医生建议我口服抗炎药治疗10天到两周左右，并推荐了头孢联合阿奇霉素的用药方案。

听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。医生又提醒我，虽然感染性病变可能性大，但不一定是新冠肺炎，让我不必过于担心。三个月后，我还需要再进行一次胸部CT复查。

在医生的鼓励下，我逐渐恢复了信心。五年来，我每年都要进行复查，每次都得到了医生的专业指导。这次也不例外，医生告诉我，这个结节问题不大，让我放心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我庆幸自己选择了京东互联网医院，也感谢医生为我提供了及时的指导和帮助。

2024年9月4日，23时35分，河西区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的乳腺癌专家进行了在线咨询。李女士在2月20日结束了化疗，正在考虑何时开始放疗。医生建议她在化疗结束一周后就可以开始放疗，并且可以选择住院或门诊治疗。李女士表示她倾向于住院治疗，因为这样她可以一个人完成整个过程，不需要家属陪同。医生告诉她，如果选择住院，可能需要等待床位，具体时间取决于医院的安排。李女士也询问了首诊需要带哪些资料，医生详细告知了她需要准备的所有文件。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给李女士留下了深刻的印象。

那天，我拖着疲惫的身体走进了医院，心里满是担忧。医生***的微笑给了我一丝安慰，他温和地询问了我的症状和之前的检查结果。

“您做了哪些检查？”***医生的声音很轻，但听起来非常专业。

我一一列举了鼻咽部加强CT、肺部CT、颈部彩超、腹部彩超、验血和取组织做病理等检查。

“结果能看一下吗？”我焦急地问道。

***医生仔细地审查了报告，然后告诉我：“您的病情已经确诊为局部晚期鼻咽癌，需要做放化疗。”

听到这个消息，我感到一阵眩晕，但我很快调整了自己的情绪，问：“那这是晚期了吗？”

“目前病理结果已经出来了，是确诊的鼻咽癌，但是否晚期还需要进一步查胸部CT和骨扫描，如果结果是正常的话那就不是晚期的，是一个局部晚期的。”

听到这里，我松了一口气，决定到贵院进一步治疗。

“可以下周来。”***医生告诉我。

“我直接挂您的号吗？”我问道。

“可以下周三下午来挂号就诊，需要提前查一个骨扫描和胸部CT平扫，排除一下肺和骨头的问题。”

“还需要到口腔科看一下，把坏牙拔掉。”

听到这里，我有些惊讶，但***医生解释说：“这是为了确保治疗过程顺利。”

“骨扫描和CT平扫是需要在贵院查对吧？”我问道。

“在唐山查就可以，把结果带来。”

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行了各项检查，也顺利地借到了病理切片。

“周三上午去唐山协和医院借，还是可以周二就借出来，周三我们带着。”

“周二就可以借出来。”

在***医生的帮助下，我顺利地完成了所有准备工作。

“常温放就行。”

当我再次见到***医生时，他告诉我：“病理确诊了，就是鼻咽癌。”

“王主任，周三下午去了贵院是不是就能办住院开始治疗了？”我迫不及待地问道。

“还要完善做一下核磁，就可以治疗了。”

在***医生的精心治疗下，我逐渐康复，也对他的专业和耐心感到非常感激。

那天，我怀着忐忑不安的心情，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音：“您好，请问有出院记录么？”我回答道：“有。”过了一会儿，我收到了医生的回复：“好的。”

不久，我再次接到电话，医生询问我是否做了基因检测。我告诉医生：“正在做。”医生紧接着问：“做基因检测是为了用靶向药吗？”我回答：“嗯。”医生又问：“PD_L1测了么？”我回答：“这个是啥。”医生耐心地解释说：“这是评估免疫治疗的指标，有的基因检测里包含了。”我感慨：“问看医生吧。”

我好奇地问：“这说的这个是免疫治疗吗？”医生回答：“嗯，免疫治疗现在也不是很贵了。”我松了一口气，问：“等检测结果出来再看看什么最合适呗。”医生说：“好的，这种没形成转移灶之前还是比较容易控制的嘛。”我信心满满地说：“有机会。”医生又告诉我：“后面辅助治疗就是预防复发转移的。”我感激地说：“好的，谢谢你。”

整个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和鼓励。这让我更加坚信，只要有信心，我们就能战胜病魔。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我一直以为我的父亲是世界上最坚强的人。直到他被诊断出肺癌晚期，才发现他也有脆弱的一面。那个时候，我的心情跌入谷底，感觉整个世界都崩塌了。我们在杨浦区的医院进行了一系列检查，包括CT、MRI等，结果都指向同一个方向：肿瘤已经扩散，手术不再是可行的选项。听到这个消息，我和家人都陷入了深深的绝望中。我们不知道下一步该怎么办，甚至连问诊都变得艰难。幸运的是，我们找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位专业的医生进行交流，我们得到了宝贵的建议和安慰。医生告诉我们，虽然手术不再可能，但还有其他治疗方法可以延长生命，提高生活质量。他们详细解释了化疗和免疫治疗的原理和效果，并指导我们如何进行日常调理。最重要的是，医生让我们明白，面对疾病，我们不能放弃希望，需要积极配合治疗，保持良好的心态。这个过程中，我也学到了很多关于肺癌的知识，包括它的常见症状、发展过程和治疗方法。虽然我们仍然在与病魔抗争，但我相信有了京东互联网医院的支持，我们一定能够走过这段艰难的时光。

2024年9月5日，南宁市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。患者主诉肾虚引起的关节疼痛，希望能通过中药调理来缓解症状。医生首先建议患者到中医一附院或医科大一附院的中医科就诊，并推荐了黄李平主任。对于患者的疼痛问题，医生提议可以在必要时使用止痛药物来控制疼痛，但强调了中药调理的重要性。患者表示对黄主任的位置不太了解，医生详细指出了黄主任的门诊位置在一附院门诊大楼5楼中医科门诊。整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。