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自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

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正常新鲜尿液为透明、琥珀色液体，随尿量的多少，尿液有深有浅，但为什么尿中有泡沫呢，或是说有些人泡沫多，而有些人泡沫少？

 

正常情况下，尿液表面张力较低，形成气泡较少，尿中含有有机物质及无机物质导致尿液表面张力增强时尿中泡沫增多。临床常见因多种原因导致尿中成分改变时，尿液表面张力减低，尿中泡沫增多。

 

泡沫尿的原因：

 

1. 肝肾疾病，尿中胆红素或蛋白增多导致尿液成分发生改变。

 

2. 泌尿系统感染。

 

3. 糖尿病。

 

4. 泌尿道有产气菌存在时。

 

泡沫尿都是肾病吗？

 

1. 尿中漂浮很多细小泡沫，切久久不易散去，蛋白尿的可能性大，可能存在肾脏损害。

 

2. 如果尿中泡沫较大或泡沫大小不等，且泡沫很快消失，这时候的尿可能是正常现象，不一定肾脏出现了问题。

现今社会，越来越多的慢性肾衰竭被发现，很多等发现肾脏疾病时已经达慢性肾脏病的晚期，丧失了治疗时机。

 

我们的肾脏每侧约有100万个肾单位，每天从事滤过功能，肾功能受损时肾单位不会随年龄增长而增多，只能逐渐减少或功能减退。保护我们的肾脏尤其重要。

 

尿检很简单，随时送检随时出结果，尽早发现，尽早治疗

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痣变软了通常考虑与外伤、感染、黑色素瘤等因素相关，建议注意患处护理，必要时遵医嘱给予药物或通过手术治疗。

1.外伤：痣是皮肤上的一种局限性皮损，分为隆起和非隆起两种。局部受到外界撞击、压迫等刺激，导致皮下毛细血管破裂，痣的质地可能变软。建议不要对局部造成刺激，随着时间推移，血液会被逐渐吸收。

2.感染：受到外界作用导致痣的表面损伤，病原体感染发生炎症反应，导致痣的质地变软。建议明确诊断，如果是细菌感染所导致，遵医嘱外涂夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗感染治疗。

3.黑色素瘤：黑色素细胞发生恶变，可能导致痣的质地变软、面积变大或伴随出血、破溃等情况。建议明确诊断，必要时进行病理检查或结合医生的意见通过手术切除治疗。

综上所述，导致痣变软的原因比较多，建议到医院皮肤科就诊，配合医生完善相关检查，结合医生的意见给予治疗。

舌头中间有裂纹可能是沟纹舌、舌炎、微量元素缺乏等多种因素导致的，根据情况选择保持良好的口腔卫生、口服用药、补充维生素的方式来改善。

1.沟纹舌：如果没有症状，不用进行特殊处理，保持良好的口腔卫生，饭后及时漱口，防止食物残渣堆积在沟纹内出现舌炎。

2.舌炎：经常吃辛辣刺激食物或者熬夜会出现舌头中间有裂纹，会出现舌头疼痛不适。可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口，同时口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊。

3.微量元素缺乏：舌头中间有裂纹还可能是由于微量元素缺乏引起的。保持良好的口腔卫生，可以遵医嘱适当口服复合维生素片来治疗。

舌头中间有裂纹首先保持良好的口腔卫生，如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，遵医嘱选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

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食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好，一般只要是清淡易消化，并且富有营养的食物，都是比较好的，比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病，是由多种因素导致的食管黏膜受损，发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律，不要暴饮暴食，而且需要细嚼慢咽，减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物，比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物，也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等，也要注意补充优质蛋白质，比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，吃这类食物可以为身体补充营养，有助于增强免疫能力，对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医，明确诊断遵，医嘱给予相应的治疗方案，以免延误病情。

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

 

我家孩子12岁，最近膝盖有些问题，于是我在互联网医院咨询了一位医生。医生很细心地询问了孩子的症状，并建议我给孩子做核磁检查以确定病情。医生耐心地解答了我的各种疑问，还告诉我如何处理孩子的膝盖问题。最后，医生祝愿孩子早日康复。我对这位医生的服务感到非常满意，很感谢他的专业建议。

我是一个有个性的小朋友，最近因为骨髓炎的问题来到了互联网医院寻求医生的帮助。刚开始我和妈妈都很担心，不知道这种病会不会很严重，会不会影响我的健康。但是经过和医生的沟通，我对治疗的情况有了更清楚的了解，也对自己的病情有了更多的信心。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和病史，然后进行了仔细的检查。在诊断和治疗过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我觉得非常贴心。而且医生对我的病情进行了客观评价，并给出了最合适的治疗方案，这让我觉得非常放心。

在医院的治疗过程中，医生不仅给了我药物治疗方面的建议，还关心我在家中的康复情况。医生不厌其烦地回答了我和妈妈提出的各种问题，让我们对治疗和康复有了更清晰的认识。在医生的细心照料下，我的病情得到了控制，我也逐渐康复了。

总的来说，医生不仅在专业知识方面非常丰富，而且在与患者沟通和关心患者方面也做得非常好。我很感激医生的帮助，也希望更多的小朋友能够得到及时的治疗和关心。

最近，我带着九个月大的宝宝去了互联网医院，因为他摔倒后出现了头部骨折的情况。在这次问诊中，医生给予了我专业的诊断和治疗建议，让我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。

通过医生的详细询问和解释，我了解到了宝宝的病情和治疗方案，同时医生还耐心地回答了我的各种疑问，让我觉得非常安心。在这次问诊中，我深切感受到了医生的责任心和医疗专业素养，让我对互联网医院的服务和医生的品质充满了信心。

在日常生活中，不小心划伤手指是一件很常见的事情。但如果划伤后包扎过紧时间过长，就可能导致指甲坏死的情况发生。最近，有一位患者向医生咨询了这个问题。患者表示，已经干性坏疽，不想截肢，希望能够进行保守治疗。

医生在问诊中提醒患者，根据照片显示已经坏死，保守治疗的意义不大。医生给出了积水潭医院的建议，但对于患者的希望并不乐观。

在医生的回复中，患者也表达了对医生的感谢之情。在结束问诊后，患者还询问了其他医院的医生推荐，并表达了对不想截肢的期望。医生依然坦诚地给出了建议，并提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和专业，对患者的问题给予了贴心的回复和建议。同时，也充分尊重了患者的意见和选择，体现了医生的专业素养和良好的沟通能力。

我最近带着孩子到医生那里看了一下，因为他走路右脚有点不对劲。医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是髋关节滑膜炎，建议做个检查排除一下。我对医生的专业素养和细心给予了肯定，最终我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。

在这次问诊中，我对医生的沟通能力和专业知识非常满意。他给予了我很多专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。同时，医生也非常友善地回答了我的问题，让我感到很舒心。总的来说，这次问诊非常成功，医生的专业素养让我对医疗行业充满信心。

我是一位年轻妈妈，最近因为孩子手臂的一点小问题，通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。孩子手臂局部红肿，状态良好，不是特别疼痛，让我有些担心。经过医生的详细询问和分析，医生给出了专业的建议。

医生提醒我，孩子需要做CT检查来确认是否有骨骺骨折，而目前X线片子显示可疑有骨骺骨折。医生建议选择闭合复位+石膏固定的方法，并密切随访骨折情况，以便及时处理可能的移位情况。

在结束问诊时，医生再次强调了自己的建议仅为参考，并祝我国庆节快乐。在与医生的交流中，我深刻感受到医生的专业和耐心，让我对孩子的病情更加放心。

昨天晚上，孩子突然出现了膝关节弯曲时发出的声音，妈妈***非常担心，于是在京东互联网医院进行了在线问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生告诉***，膝关节弹响有几个常见原因，最常见是关节韧带松弛，其次是关节积液，还有少数先天盘状半月板都可以出现膝关节弹响。***询问医生这个是否严重，医生建议首先看小孩有没有疼痛感觉，膝关节部位有没有肿胀。***回答说不疼，医生建议如果没有这些情况可以继续观察，以后经常出现弹响需要到医院做个膝关节MRI了解有没有半月板的畸形。如果经常出现声音不疼，医生还是建议去医院检查，一个检查髌韧带是否松弛，二就是是否有半月板畸形。如果这些都没有问题，平时让小朋友多练习大腿前侧肌肉，比如拿橡皮筋栓在小腿和凳腿上，腿往前踢，这是最简单的方法。***告诉医生，他最近一直练深蹲，医生说会因为这个出声音吗，医生解释说屈膝时髌骨滑动出现的声音，并表示长身体时会这样吗。医生说大部分都是韧带松弛短期出现，随着年龄增大，肌肉力量增加了就好了，不会有大问题。要注意的就是排除半月板问题。***继续询问医生半月板有问题会有什么症状，医生回答表现为关节不稳，也可以出现关节弹响，但这种病比较少见。***说孩子这么弄就有声音，昨天突然这样的，医生安慰说就先观察一段时间，一般都没有大问题，正常活动就行，打羽毛球那样的运动可以吗？蛙跳那样的。医生表示如果只是才发现，应该没问题，***说昨天开始这样，医生继续建议观察一段时间，现在该干嘛还是做。***询问医生还能运动吗，医生表示可以，他睡觉时我弯他的膝盖没有声音，他自己蹲起就有，医生建议没事，别的孩子有这样症状吗，我第一次遇见很担心，医生安慰说平时见这种多，大部分都是正常的，现在不要太担心，观察一段时间，如果确实担心就去做个MRI，彻底打消你的担心。观察多久能有好转呢，医生回答2-3月吧。***非常感谢医生的耐心解答，医生嘱咐***给孩子热敷一下膝盖，并告诉***一会给他热敷一下膝盖，双膝盖都给他热敷吗？医生回答是的。***看到孩子今天比昨天晚上好点了，医生表示不要想着一两天就好了，多久能好呢？医生说没加重就是好事。***决定再观察一段时间，医生嘱咐观察多久能好转或者好了就不用担心了啊，如果有明显加重，比如膝关节疼痛，那就早点去检查。***感谢医生的指导嘱咐，***决定再观察看看。

昨天晚上，女儿在玩滑板车时不小心摔倒，导致左右骨折。在经过简单矫正后，医生为她打上了石膏板固定。在京东互联网医院上，我们得到了专业的诊疗服务和建议，医生耐心细心地与我们沟通，让我们感受到了医生的关怀和专业素养。在医生的指导下，我们将继续密切观察女儿的病情，并按时进行复诊。

互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够在家中就能得到专业的医生指导，让我们感到非常的贴心和安心。

我是一位10岁男孩的家长，在京东互联网医院进行了线上问诊。孩子最近一直感觉颈椎不舒服，有时候还会感到疼痛。我非常担心孩子的健康，于是在医生的建议下进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史，给出了详细的分析和治疗建议。医生告诉我，颈椎曲度变直主要是由于长时间低头造成的，建议孩子尽量纠正这个不良习惯，并多去枕平卧。如果症状严重，可以考虑到医院做牵引，也可以戴颈托进行治疗。医生还解答了我的各种疑问，让我对孩子的病情有了更清楚的认识。

在问诊结束后，我再次向医生咨询了药物治疗的问题，医生建议可以吃一些布洛芬缓解疼痛，但并不具有治疗作用。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗方案有了更明确的了解。

我昨天下午带着孩子在家玩耍的时候，不小心被玻璃割到手，出血不止。我赶紧打开手机，进入了互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了孩子的情况并提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生非常细心地评估了孩子的伤情，并建议我需要确认有监护人和相关专业医师陪伴才能为孩子开具处方。在我向医生询问药物的时候，医生耐心地帮我开具了处方并告知我可以一键预约药品。在整个问诊过程中，医生非常友好地与我沟通，给了我很大的支持和建议。在结束问诊后，我立即使用了处方并得知药品会通过京东快递送达。总的来说，我对互联网医院的服务非常满意，医生的细心和耐心让我感到非常安心。