#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

我最近因为急性鼻窦炎的问题，在***互联网医院进行了在线问诊。医生很负责任地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。他告诉我，可以适当使用阿斯来缓解症状，但需要按照医嘱使用，并且注意不良反应的出现。医生非常耐心地解答了我的疑惑，还为我开具了处方。在用药过程中，医生还提醒我要仔细阅读说明书，避免用药不当。整个问诊过程非常顺利和便捷，让我感到很满意。

这次的问诊让我深刻感受到了医生的专业和贴心。他们不仅关注病情，还关心患者的用药情况和身体状况，给予了很多温馨的关怀。我对***互联网医院的服务印象非常好，下次有需要我还会选择在这里进行在线问诊。

我最近发现孩子睡觉时总是张着嘴，而且经常打呼噜，我开始有些担心了。在家人的建议下，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助。

经过医生的详细询问和分析，我得知孩子可能是腺样体肥大导致的呼吸问题，需要及时治疗。医生非常耐心地为我解释了病情和治疗方案，并给予了专业的建议和处方。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

在医生的指导下，我及时购买了药品并开始治疗，孩子的症状也得到了缓解。我深深感恩于医生的帮助和关怀，也对互联网医院的服务给予了高度评价。

我和孩子一直在京东互联网医院咨询医生，因为小孩子经常留鼻血，让我很担心。经过医生仔细的询问和分析，医生给了我们很多专业的建议，并且详细解释了病情的原因和治疗方法。医生非常耐心细心地对待每一个患者，给人一种亲切和信任感。医生还告诉我可以去社康做血常规检查，然后再拿结果来医院看码，非常贴心。最后，医生为孩子开了适合的处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。这次的在线问诊经历非常愉快，让我对线上医生的专业素养和服务质量有了更深的认识。

我家宝宝最近总是睡觉打呼，而且喉咙里有痰，让我十分担忧。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

经过医生的详细询问和分析，我得知宝宝可能是因为鼻窦炎引起的鼻塞，还需要检查一下有无腺样体及扁桃体肥大。医生很耐心地给我解释了治疗方案，并建议先使用内舒拿喷鼻子和孟鲁斯特钠来治疗。

医生还告诉我，要尽量避免宝宝感冒，因为感冒会导致急性鼻炎复发。并且详细告诉我内舒拿和孟鲁司特钠的使用方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加放心。同时，我也深深感受到了医生的耐心和专业，让我感到十分满意。

我家小孩最近被诊断为肥大性鼻炎，经过医生的专业评估，需要购买盐酸西替利嗪滴剂来治疗。我在***互联网医院上进行了线上问诊，医生非常耐心地听取我的描述，并为我制定了详细的治疗方案。医生提醒我要按时用药，同时也告诉我，如果在用药期间出现任何不适，要及时就诊。

在这次的线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予我治疗建议，还在结束问诊后提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

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我是一位长期患有鼻窦炎的患者，在过去的二十年里，每到天气转凉的时候，我的鼻子就会变得堵塞起来，不停地流鼻涕。这让我感到非常不舒服，影响了我的生活质量。

为了寻求帮助，我选择在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，医生给我开了一份专门针对鼻窦炎的处方，并详细解释了药品的使用方法和注意事项。我非常感激医生的耐心和专业，让我感受到了医生的关怀和责任。

在经过药物治疗后，我的症状有所缓解，生活质量也得到了提升。我深深感谢医生的帮助和关心，让我重新找回了健康和快乐。

我家小宝暑假的时候跟着奶奶回老家了，听她奶奶说是因为有次用凉开水烫奶粉了，第二天嗓子哑了，这都将近两个多月了，一直也没有好……听着还是有点哑，但是不影响吃喝，也没有其他症状，这是怎么回事？

她在老家的时候有个小朋友不会说话，一不开心就用“啊”表示，她回来后也跟着学会了，一不开心就大声“啊”……现在说话都很正常，就是持续性的嗓子哑

她八月底的时候嗓子哑的…9月15号左右开始发烧了一次，发烧第一天就带她去医院了，后来烧了三天不退烧，住院了有两周，医生说她发烧形成了支气管肺炎……在医院住院期间有一次嗓子好了有两天，但是，不清楚什么原因后来又哑了……医生说，等她出院后嗓子就会好。她9月28出院了……其他症状都没有，就还剩下嗓子哑……

建议用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗7~10天观察看看，一周内尽量少说话，不要大声喊叫，多喝水护嗓。

如果不做雾化吸入治疗，首先也需要改变发音的习惯，平时心平气和避免哭闹喊叫。

家里用的雾化吸入治疗器一般是每次一支吸入用布地奈德混悬液加两支生理盐水。

治疗一般需要至少一周的时间，一般没有那么快的。

平时和孩子要讲清道理，不要过度用嗓，不要大声哭闹。

如果通过以上的方法处理声音能够恢复是最好的结果，如果仍然不能缓解，是需要做儿童电子喉镜检查声带。

今天，我带着宝宝4个月23天去了京东互联网医院，因为发现宝宝耳朵里有个小肉疙瘩。医生非常耐心地询问了宝宝的情况，询问了宝宝是否有红肿或流水流脓，以及是否有鼻腔分泌物比较多的情况。医生还提醒我要注意宝宝的着装，尽量使用纯棉的衣物，避免呛奶，以及每天鼻部温热水清洗及时去除鼻腔分泌物。医生还建议我可以用鱼石脂软膏涂抹宝宝的耳朵进行观察，以及每天鼻部温热水清洗及时去除鼻腔分泌物。通过这次在线问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，并且学到了很多保健知识。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于过敏性鼻炎的问题。我描述了我女儿7周岁，体重62斤，患有过敏性鼻炎的症状，包括早上起来容易打喷嚏、长期有白色鼻涕、容易清嗓子以及容易感冒等情况。我还向医生提到了之前的治疗药物和效果，并希望医生可以开一些新的药物治疗过敏性鼻炎。医生很耐心地倾听了我的描述，并询问了一些细节，包括睡觉是否打呼噜、有没有鼻子有痰音等情况。医生建议我下次带女儿去医院做鼻咽镜检查，并重新开了一份处方，我按医生的建议进行了操作，最终处方审核通过，我购买了药物并感谢了医生的帮助。

我是一个繁忙的上班族，最近总是感觉鼻子不通畅，尤其是睡觉的时候更是明显。在朋友的介绍下，我选择了在互联网医院进行线上问诊。

服务刚刚开始，医生就提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常专业和负责。我详细描述了我的症状，而医生也非常耐心地询问了一些问题，让我感到很放心。医生给我开了一些药物，但我想在京东购买，于是询问医生能否帮我开处方。医生很快地回复了我的问题，并帮我修改了处方，非常细心和贴心。

在整个问诊过程中，医生给我的每一个问题都做出了耐心的回复，让我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。最后，我顺利得到了处方，并快速预约了药品。

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