实验室检查常见的有血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、血气分析等。

1.血常规：检查血液中的各种指标，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等等，可以有助于了解感染、贫血、血液系统疾病等的状况。

2.尿常规：检查尿液中的各种指标，如尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数等，可以提示肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等方面的检查，可以了解肝脏、肾脏等器官的功能情况，发现血脂异常、糖尿病等。

4.免疫检查：包括各种抗体检测、细胞免疫检测等，可以了解机体免疫系统的功能和状况，发现免疫系统疾病等。

5.血气分析：检查血液中的氧气和二氧化碳等气体，可以了解呼吸系统的功能和状况，如呼吸困难、酸碱平衡失调等。

实验室检查项目有很多类别，医生会根据患者的病情和诊断进行调整，选择需要的项目进行检查。

尾蚴性皮炎是由血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。在我国，尾蚴性皮炎主要由日本血吸虫引起，分布于长江流域及以南地区。尾蚴性皮炎是由牲畜的血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的疾病，主要由鸟类和哺乳动物的血吸虫引起，尾蚴进入皮肤后，被大量白细胞包围和吞噬，引起炎症反应，因此患者在接触疫水后的一段时间内，皮肤会出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状。而这种病症一般可以通过积极正规的治疗得以治愈，且预后良好。

治疗方法主要包括局部止痒对症治疗和服用或外用抗寄生虫药物，如抗血吸虫药物，以杀死尾蚴并防止其进一步感染。尾蚴性皮炎是一种由血吸虫尾蚴感染引起的皮肤病，一旦出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状，需要及时就医确诊和专业治疗。

喉咙和鼻子连接处干痛可能是生理性因素引起，如空气干燥，也可能是某种疾病的症状表现，如慢性咽炎、鼻咽炎、慢性鼻炎和鼻窦炎等。

1.生理性因素。若长期处于空气干燥的环境中，可能会导致鼻腔黏膜内水分过度流失，引起瘙痒、干燥的症状。此时应立即远离干燥的环境，可缓解不适症状。

2.病理性因素：（1）慢性咽炎：若长期食用辛辣刺激性的食物，可能会对咽部造成刺激，引发炎症感染。临床会出现干燥感、异物感、瘙痒感等症状。（2）鼻咽炎：鼻咽炎通常是空气内粉尘反复刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜发生炎症反应。临床会出现鼻塞、鼻咽部干燥感、烧灼感等症状。（3）慢性鼻炎和鼻窦炎：慢性鼻炎和鼻窦炎通常是长期或者反复吸入粉尘等损伤鼻黏膜引起，会引起喉咙和鼻子连接处干痛。

如果上述症状持续时间较长或者加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

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初春、入秋是的高发季节，为了预防脑卒中，不少老年人选择在这两个时候输液。短期输液并不能预防脑卒中，只是给老年人一个心理安慰。老年人多患有一些基础疾病，输液可能导致药物不良反应，甚至出现严重后果。

预防脑卒中是个长期过程，必须针对病因进行干预，还要保持良好心态，做到均衡饮食，坚持作息规律，适当进行运动，控制好高血压、糖尿病等危险因素，切忌迷信保健品。有家族史和高危因素的人群，应定期做血管检查。

中性浆液性视网膜炎一般可以治愈，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：中性浆液性视网膜属于自限性疾病，所以对于部分症状轻微的患者，可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况，同时避免或减少可能引起或加重病情的因素，如压力、焦虑等。

2.药物治疗：对于慢性或复发性的患者，可采用激素药物进行治疗，如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等，可以减轻炎症反应，减少视网膜下液体的积聚。

3.物理治疗：如激光治疗，可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点，减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法，可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法，需根据患者的病情，在医生的指导下进行合理治疗。

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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多建议。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

医生接诊后，询问了我的症状并耐心倾听我的描述。我向医生描述了我的腰椎间盘脱出的症状，医生要求我拍照或在图上描绘症状部位。

医生看到照片后，根据我的症状判断可能是腰椎小关节紊乱或腰椎间盘突出，并建议我去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房进行手法复位。医生还给了我一些腰椎注意事项，让我注意坐立的时间和姿势，注意腰部保暖等。

我对医生的建议表示感谢，医生也很友好地告诉我随时联系他。

问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，我是主任的助理张晓医生，请就您的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果（请拍照上传），前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物？使用了多久？目前效果如何？以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么？做个汇总，主任会在24小时内给您答复。接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，我会协助收集您的病史，接诊医生忙完会尽快给您回复，请耐心等候，不要催促。如是急诊，请直接去线下医院。

有没有二维码发给我。

太少，照片太少。

我这个情况严重吗？是属于癌症吗？

我们的APP无法直接扫描二维码。

那我再传图片？

这个病变是癌症吗？

您可以识别二维码中的内容

我这边可以识别出来

这个病变呢属于一个良性病变，一般是保守治疗你有什么症状，如果没有疼痛啊什么的，就是保守治疗。

我是最近腰有些酸痛，以为是腰椎间盘突出，所以去看的医生。后来发现髂骨有问题

这个一般怎么治疗？日常生活需要注意什么？

会恶化吗？

保守治疗是怎么治？

运动方面还能正常做吗？比如游泳，跳操之类的？

需要活检确认吗？

好的。谢谢医生。我去医院找专家看看

已设置此轮消息不用回复

昨天，我母亲突然感到左大腿后侧疼痛，这让我非常担心。她已经有一年多的腰痛史了，检查结果显示为腰椎间盘膨出。我决定带她到互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常细心地查看了我的母亲的病例，并要求她上传了腰椎CT的片子。医生耐心地解释了片子拍摄的注意事项，并为我们提供了专业的建议。医生告诉我们，母亲的情况是腰椎滑脱合并腰椎管狭窄，最适宜的治疗是手术治疗。但考虑到母亲年纪较大，不愿意做手术，医生给出了口服药物治疗的建议，并详细说明了药物的用法和注意事项。

在问诊过程中，医生还非常耐心地回答了我的各种疑问，包括关于药物的长期服用和其他症状的处理。最后，医生给出了详细的治疗方案，并强调了症状缓解后需停药的重要性。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给出了科学的诊疗方案，还给予了我们充分的支持和关心。我对互联网医院的服务感到非常满意，这让我对母亲的治疗充满了信心。

我在网上看到了一家医院的线上问诊平台，觉得很方便，于是决定在这里咨询一下我的症状。前几天，我腰部突然一闪而过，接着就感到大腿后侧胀疼，脚也开始出现麻木的感觉。这让我非常担心，于是决定向医生咨询一下。

在网上填写了基本信息后，不久就收到了医生助理的消息，询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、是否进行过检查以及之前的治疗情况等。这让我觉得很贴心，因为医生对于患者的病情了解越全面，给出的建议也会更准确。

之后，医生和我进行了详细的问诊，询问了我的症状和疼痛情况。通过沟通，医生给出了保守治疗的建议，并开具了处方。在整个问诊过程中，医生非常耐心，给予了我很多专业的建议和指导，让我感到很安心。

最后，医生还提醒我要加强锻炼腰背肌，避免腰部劳累，这让我觉得医生不仅关心我的病情，还注重我的健康保健。整个问诊过程非常顺利，让我对这家医院的线上问诊平台印象非常好。

总的来说，通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。他们的耐心倾听和专业指导让我对病情有了更清晰的认识，也让我对自己的治疗方案更有信心。

我最近腰部总是感到酸痛不适，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的仔细询问和分析，我了解到可能是肾结石引起的腰部不适，医生建议我到当地医院进一步检查。

在医生的耐心解答和专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并决定寻求进一步治疗。医生的专业知识和细心关怀让我感到安心和放心。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅获得了及时的医疗建议，也感受到了医生的温暖和关怀。我对互联网医院的便捷和高效表示感谢，也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的敬佩。

我在互联网医院找到了一位医生进行线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。

我向医生描述了我的症状，腰椎疼痛使我难以行走和翻身，甚至连睡觉都困难，屁股肌肉也疼痛。医生询问了我的治疗经历，我提到吃了塞来昔布有一定缓解，但症状已有一二十天，是急性的，剖腹产后开始疼痛。

医生建议我先外敷洛索洛芬贴剂，然后详细说明了贴敷的方法。医生解释了我的片子显示的问题，指出腰椎有节段有窄的地方，询问了我的生产情况和是否哺乳。最后，医生建议我可口服非甾体抗炎药，但先试着外敷看效果。

我向医生询问了药物的持续使用和严重程度，医生耐心地回答了我的问题，并告诉我要避免久坐劳累，暂时不需要理疗康复，主要是休息。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对病情和治疗方案有了更清晰的了解。

服务已结束，我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻印象。

我是一位86岁的患者，最近半个多月来一直饱受腰痛的折磨，无论是坐、站还是躺，都感到剧烈的疼痛，尤其是刺痛的神经痛。我甚至无法平躺，只能小角度地坐卧。经过胸腰椎X光和核磁共振检查，医生告诉我T8椎体有压缩性骨折，而T12和L2-4椎体则是陈旧的压缩性骨折。我非常迷茫，不知道是该采取保守治疗还是手术治疗。这次与***医生的问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识。

***医生非常耐心地解释了我的病情，并建议我进行微创骨水泥注射手术，同时配合饮用牛奶、钙片、维生素D等治疗。在询问手术风险和手术后疼痛情况时，***医生也一一给予了详细的解答，让我对手术有了更充分的了解。***医生还告诉我，手术后可以马上减轻疼痛，并且不需要长时间卧床，这让我对手术治疗更加有信心。

在问诊中，***医生还非常细心地解答了我的种种疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我深深感受到***医生的专业素养和耐心细心的品质，这让我对自己的治疗更加有信心。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。***医生的专业建议让我对手术治疗更加有信心，我相信在***医生的指导下，我一定能够度过这次疾病的挑战。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了腰椎间盘突出的问题。通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

在开始诊疗之前，医生提醒我必须完整查看患者病例，并确认6岁以下儿童开具处方时需有监护人和专业医师陪伴。这让我感到非常安心，知道医生对患者的安全和健康负责。

医生在问诊过程中非常耐心，详细询问我的症状并及时给予建议。当我提到伤口有点红的情况时，医生迅速给出了专业的处理意见，并提醒我注意伤口的护理和换药频率。

在沟通中，医生友善地询问我的情况，给予了我充分的关注和支持。即使在结束问诊后，医生也赠送了追问包，让我在需要时可以继续咨询医生，这让我感到非常贴心。

最后，医生给出了详细的用药建议和伤口护理指导，让我对接下来的治疗有了清晰的方向。医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，应前往医院就诊，这体现了医生的专业态度和责任心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关怀精神，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

我是一位来自湖南衡阳市的患者，最近因为颈椎病导致右侧手臂无力，感到非常焦虑和不安。经过一番思考，我决定在网上寻求医生的帮助，于是我来到了***互联网医院进行线上问诊。

在医生的建议下，我决定进行核磁共振检查，希望能够及时了解病情并得到有效治疗。医生告诉我，颈椎病是一种慢性疾病，需要持续的治疗和康复，同时也提醒我要注意日常生活中的保健和锻炼。

经过医生的细致评估，我决定先进行保守治疗，看看效果如何。医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对治疗充满信心。虽然治疗过程可能会有些许困难，但我相信在医生的帮助下，一定能够走出困境，重拾健康。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了腰椎间盘突出微创手术后CT结果的问题。在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生在了解我的病情后，充分考虑了我的主诉，询问了我做过的检查情况，并耐心解释了影像学的描述和诊断意见。在我提出发片给医生看的请求时，医生也非常细心地给予了回应，并建议我进行更完善的磁共振检查。

在听取我的担忧后，医生详细解释了手术过程和术后恢复情况，并给予了恢复的积极评价。最后，医生还提供了晚上要到CT片子的建议，并在结束服务时，再次感谢了我的咨询。

通过这次线上问诊，我对医生的专业知识和耐心细心的态度深表钦佩，也更加信任互联网医院的服务。