二十年的老茧，为什么剪掉还是长出来#老茧

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术（简称腰穿），腰穿有着非常重要、不可替代的位置，医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况，这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院，拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见，作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作，作为患者你需要了解以下几点：

第一点：你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术，治疗目的是什么？术前一定要充分和主治医师沟通，充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础，也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢？腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况：

 

1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病；

 

2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况；（该种情况建议有经验的医生去做）

 

3、需要动态观察脑脊液变化的疾病；

 

4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描（比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况）；

 

5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡，或注入药物治疗相应疾病。（临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生，其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。）

 

              腰椎穿刺术穿刺点的选择

 

第二点：医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验？答案：不是！腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液！不是骨髓，获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术！两种不同的操作，千万不要混淆。

第三点：做腰穿时疼不疼？人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制，自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙（其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜），最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1～L2 椎间隙，我们一般选择L3～L4 或L3～L4间隙进针，就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大，脊髓蛛网膜下腔相对较宽，也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如：年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者，穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。

 

        腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉

 

第四点：做完腰椎穿刺后会不会腰疼？腰穿属于微侵袭操作，就像打针输液一样，针头相对较细，术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉，但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

              腰椎穿刺术解剖示意图

 

第五点：抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了？我们人体的脑脊液是动态平衡的，脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外，大部分是水，而且循环得很快。成人脑脊液总量为120～150毫升，其产生的速度24小时为400～500毫升，每天更新4～5次，也就是说脑脊液不断产生，不断吸收，经常处于不断更新状态，以保持动态平衡。所以，腰穿时取出2～4毫升脑脊液，10分钟即可补足，对身体不会产生影响。因此，如果病情需要作腰穿检查时，病人和家属应很好地配合医生。

        腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

 

第六点：我做完腰穿后需要注意什么？

 

1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟，预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时，防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛，一般适当延长平卧时间，并多饮盐开水可缓解，必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻，再起身，沿着床沿走走停停片刻，根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥，一般3天后弃去，覆盖的纱布被血或者汗打湿后，要及时更换。3、伤口异常处理：如果穿刺点出现红、肿、热、痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部，每天3-4次。若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当选用抗生素。

胃破裂是一种严重的腹部疾病，可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重，应立即禁食，以防止胃黏膜损伤，增加胃肠道负担，使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗，以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意，在术后恢复期间，胃破裂患者应注意多休息，避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时，医生同意进食流食或半流食后，可多吃易消化的营养食物，同时要注意少食多餐。

因此，如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状，或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂，胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状，应及时寻求专业医生的建议，以便取得专业就诊与治疗改善。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血，但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里，鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西，特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子，塞进去以后可能自己忘记了，堵在里面流脓发炎，导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤，导致鼻子出血

我最近感觉右手有些不舒服，一小时左右骑摩托就开始疼痛，尤其是手掌内，而且右手还无力，手指也伸不直，这情况持续了三四天，连筷子都抓不住，真是让人烦恼。

我在网上咨询了一位医生，医生很耐心地询问了我的症状，然后建议我去医院做个肌电图检查一下，看看是不是神经损伤。医生说可能是手术后遗症，还提醒我要注意休息保暖，局部热敷理疗一下，可能是有软组织损伤，还有可能是长时间开摩托手部受风造成的。

最后，医生还告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我觉得医生很负责任，给了我很多宝贵的建议。

攀岩后手指疼痛，我有些着急。周六攀岩时，手指中节疼痛，影响了日常活动。我来到互联网医院寻求帮助，医生耐心询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这是手指韧带拉伤，需要休息和热敷。医生建议我在近期不要再攀岩或者抬东西，还要外用指套保护手指关节，至少要戴三个星期。

医生还告诉我，虽然疼痛会明显缓解，但是从医学上讲，至少要休息三周。医生还提醒我，早晚用热水泡手指，戴上指套一天就会感觉舒服很多。医生还告诉我，这种疾病一般不需要吃什么药，如果肿的厉害，可以吃一些跌打损伤之类的。

医生给了我很多建议，让我感到很安心。我明白了治疗的重要性，也知道了自己需要做些什么。谢谢医生，希望自己早日康复。

另外，我还向医生咨询了脚踝扭伤的处理方法。医生告诉我要局部间断冷敷，还要拍个x光片排除骨折，外敷止痛消肿功能的膏药。医生还提醒我，踝关节韧带比较多，以后可能出现酸痛，但影响不大。

今天早上起床的时候，我发现自己的手指关节感觉特别僵硬，没有劲。这个情况让我感到有些不安，因为我以前从来没有遇到过这样的问题。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助和建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并要求我拍照给他看。他详细询问了我的症状，并最终给出了专业的诊断和治疗建议。他建议我注意休息，适当限制手指关节的活动，并在疼痛不舒服的部位外涂扶他林乳剂。医生的回复让我感到非常安心，我对这次线上问诊的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我还会选择在这里进行线上问诊。

我是一位来自杭州的患者，在过去一年中，我一直有手腕疼痛的困扰。最初只是偶尔疼痛，我会自己揉揉就会好几天。但最近疼痛感加重，并且手腕上还起了一个小包。可能是因为之前上学玩电脑时间过长，再加上最近接触了推拿行业，手腕的疼痛感变得更加明显。

为了寻求帮助，我决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生的详细询问和检查，我得知可能是腱鞘囊肿的可能性比较大。医生建议我做进一步的B超检查来明确诊断。

在询问治疗方法时，医生给出了两种选择。一种是手术治疗，如果感觉不舒适可以考虑手术。另一种是观察一段时间，佩戴护腕保护，如果感觉没有异常也可以暂时不进行治疗。

医生还提醒我要注意不要过度活动，避免引起更严重的疼痛。对于手术费用的问题，医生告诉我如果有医保的话费用不会太高。

总的来说，这次在线问诊让我对自己手腕的问题有了更清晰的认识，也明确了下一步的治疗方向。我会按照医生的建议，做好保护和观察，希望能尽快恢复健康。

两个月前，我在日常生活中不慎扭伤了大拇指，导致指关节一直疼痛，尽管还能勉强活动。我以为时间可以治愈一切，可是症状一直没有好转。于是，我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，医生以专业的态度仔细询问我的症状并进行评估。经过详细的询问和观察，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对医生的专业素养深感信服。

医生建议我注意休息，外涂扶他林并佩戴护腕，如果疼痛严重，可以口服药物，如不缓解，还可以考虑局部封闭治疗。医生的建议让我觉得很贴心，我决定按照医生的建议进行治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业品质和对患者的关心。我对互联网医院的服务印象深刻，这种便捷的线上问诊方式给患者带来了很大的便利，同时也让患者感受到了医生的温暖和关怀。

在一个普通的周末下午，我感到脚大拇指和手腕异常疼痛，让我有些烦躁。虽然我知道不能再拖延，但又不想去医院排队等候。于是我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

通过互联网医院平台，我很快联系上了一位手外科的医生。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我进行一些简单的检查评估。我描述了脚大拇指和手腕肿痛的情况，医生推测可能是尿酸高引起的痛风。医生建议我先外涂扶他林乳剂缓解疼痛，并尽快就诊风湿免疫科做进一步评估。

医生还为我开具了处方，并详细说明了注意事项。我在平台上一键预约了药品，并在用药期间密切关注症状变化。医生提醒我要及时就诊，保持良好的生活习惯，远离高嘌呤食物，控制体重等。

通过互联网医院的便捷服务，我省去了排队等候的时间，快速得到了专业的医疗建议。我对医生的耐心和细心印象深刻，感到很满意和放心。

我最近有个小小的烦恼，就是关于破伤风免疫球蛋白保护期的问题。前段时间不小心划到了身体，虽然伤口不深，但还是有些担心会不会感染了破伤风。所以我决定上网问诊一下，京东互联网医院的医生很快接诊了我。我详细描述了我的情况，医生很耐心地解答了我的问题。他告诉我破伤风免疫球蛋白是一种人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周。而且他还安慰我说，普通外伤感染破伤风的概率比较低，让我不要过于担心。

在和医生的沟通中，我得知破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，人和动物都会因感染破伤风梭菌而患病。所以当伤口较深、受到污染时，有必要及时接种破伤风疫苗，可以预防破伤风发作。医生还告诉我，在欧美国家，每1000万人，约有1例破伤风，其中三分之一为65岁以上老年患者，这部分患者的死亡风险是其他年龄患者的5倍。而中国的破伤风发病率没有确切的数据，约10万人中有1例破伤风患者，正在逐年下降。

通过这次问诊，我对破伤风的了解更加全面了。医生的耐心解答和专业建议让我感到很满意，也让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我在北京西城区的某天下午骑自行车摔倒了，左手无名指被车刹把夹伤，非常疼痛。晚上去了当地医院急诊，医生给我拍了片子，结果显示左手无名指远节指骨基底部骨折。我非常担心，不知道该如何治疗，于是我选择了在互联网医院进行在线咨询。

医生非常耐心地听我描述了我的情况，询问了详细的病史和症状，然后建议我进行手指固定，并及时拍片评估骨折位置。我按照医生的建议去做了固定，并上传了图片给医生确认。医生再次耐心地指导我调整姿态，然后确认了固定效果，让我一周后再进行拍片。

在整个过程中，医生非常细心和专业，给予了我很多建议和指导。我非常感谢医生对我的关心和帮助，让我对治疗充满信心。

通过互联网医院的在线咨询，我得到了及时的指导和帮助，让我对自己的治疗充满了信心，也让我更加信任医生的专业素养和耐心。

最近我在网上找了一个医生进行了问诊，因为最近手腕不舒服，经常感觉到疼痛和不适。医生非常耐心地给我解释了TFCC腕关节损伤的情况，还告诉我需要进行保守治疗。虽然没有面对面的查体，但医生给出的建议让我感到很安心。医生还告诉我需要找经历过腕关节培训的手外科医生进行治疗，还推荐了一些专业医院。最后，医生还详细描述了我需要定做的护具，让我感到非常贴心。

通过这次网上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，让我对医疗行业有了更深的了解。我也更加明白了保护好自己的健康是多么重要。希望大家在遇到健康问题时，也能像我一样及时寻求专业医生的帮助，保护好自己的身体。

我最近因为右手手腕神经性的疼痛，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，要求我拍照给他看，并标记了疼痛部位。他还提醒我在给6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。医生建议我进行腕关节肌骨超声检查和核磁共振检查，以评估是否有韧带损伤或者腱鞘炎滑膜炎。他还指出可能存在神经炎的可能性，并给我开了口服扶他林片和甲钴胺片来治疗。

我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意，他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行进一步检查，同时继续服用药物，希望能够早日康复。