定向服务定义：

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

提升好评七大核心技巧：

技巧1、主动邀请评价

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

技巧2、完整的诊疗过程三步法

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

技巧4、巧用【快捷回复】工具

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

技巧5、 巧发追问包

请您在规定的时间（48h）内沟通完

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

技巧6、患者留言后医生及时回复

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

子宫和卵巢、输卵管、阴道一样都是女性私处器官重要组成部分，大家可能知道卵巢是有排卵作用，而子宫好像除了怀孕的时候可以为孕育新生命提供环境，不知道还有什么其它功能。就单从子宫是孕育新生命这个条件来说，它也是极为重要的。假如在做孕前检查了解子宫存在后位问题，则基本是可以肯定受孕率比子宫前位会更难，那子宫后位是什么原因引起的呢？

子宫后位是什么原因引起的

在了解这个问题之前先来说说什么是子宫后位，其实从字面意思理解就是子宫的位置发生了偏移，整个子宫有点向后方倾倒，致使子宫颈向上翘，除了存在子宫后位，还有 子宫后倾的情况，这种情况下确实很难怀孕，具体是什么原因引起的，多与妇科疾病有关系。

1、当女性患有输卵管或是卵巢这种附件炎症时，子宫体与后方的间容易有粘连，在不断受力牵拉作用下致使子宫脱离原来的位置，并向后倾倒，最终导致子宫后位的活动度极差。

2、也有些女性则是因为子宫先天发育不良的作用，致使子宫的韧带比较松驰，子宫底向有点向后或者是向左向右两侧倾倒。

3、经历人工流产后没有得到恢复，造成盆腔感染，同样会致使子宫后方倾倒。

子宫后位这个事情对女性来说确实不太是好消息，容易引起女性有腰酸、肛门坠胀、 月经不调、 影响受孕率等症状发生，给女性的生活也创造不少苦恼。假如出现这些症状时，极有可能是子宫后位的作用，当然也有可能是其它原因，但最好是找到诱因并做调理治疗，避免以后越来越严重。

关于子宫后位是什么原因引起的？以上内容中总结的这几条就是临床不少女性有子宫后位的常见原因，当然真的发生了也不要担心，只要采取正确方法进行调理，效果还是极好的，比如平时要注意改变睡姿，可以尝试长期侧卧，尽可能不要仰卧，或者是参与一些俯卧位运动，反复练习的话，对改善子宫后位也有帮助。

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

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人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)？

在这个炎热的夏天，我发现自己的嘴唇出现了一些问题，干裂、脱皮，甚至嘴角还裂开了，感觉就像是被火烧过一样。这个问题已经困扰我7-8年了，我实在受不了了，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生的细致询问和观察，我得知自己患有慢性唇炎，可能是由于牙齿问题引起的。医生给出了详细的治疗方案，包括口服维生素C和一清片，局部湿敷后用药，以及饮食和生活上的注意事项。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案进行治疗，同时也在生活中注意避免过敏食物，放松心情，保持良好的生活习惯。在治疗的过程中，我还向医生咨询了一些药品的使用方法，医生都给予了详细的指导。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，这让我在家就能获得专业的医疗帮助，真是太方便了。

我在京东互联网医院上线了一次线上问诊，这是我第一次尝试线上问诊，感觉还挺方便的。刚开始，医生助理提醒我可能会有医生助理辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我觉得这种方式挺贴心的。问诊开始后，口腔科的医生范凯宇医生很快就开始了问诊，他让我拍了一张口腔的照片，然后他就看到了实际情况。我问他图片看得清楚吗，他告诉我这不是口疮，而是舌乳头发炎肿大了，建议我买复方氯己定含漱液漱口治疗几天，不疼即可停药。我问他用什么药，他告诉我可能是烫到，或者抵抗力降低引起的。最后，我向医生表示了感谢，也感谢他的专业建议。整个问诊过程很快就结束了，我对这种线上问诊的体验很满意。

今天下午，我在网上找了一个口腔黏膜科的医生进行了线上问诊，因为最近嗓子特别疼，有点口臭，非常不舒服。医生很亲切地接待了我，并耐心地听取了我的主诉。我描述了嗓子疼痛的情况，并向医生展示了嘴巴上颚长出的一些疙瘩的照片。医生很细心地询问了我的症状，并给出了专业的解释和建议。

医生告诉我，照片上的症状可能是口腔黏膜发炎引起的，同时也解释了口臭可能的多种原因，并给出了相应的处理建议。虽然我之前尝试过一些治疗方法，但效果并不理想，医生很耐心地给我解释了口臭的处理方法，并提醒我需要在口腔科、耳鼻喉科和消化科进行进一步检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给出了治疗建议，还让我对口腔黏膜发炎和口臭有了更深入的了解。我会按照医生的建议去进行治疗，相信很快就能恢复健康。

我一直觉得嘴唇很烂，大面积的发红发肿，有点担心，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。在问诊开始时，助理医生张晓很详细地询问了我的病情，包括发病原因、持续时间、检查情况以及之前的治疗经历。接诊医生告诉我这很可能是腺性唇炎，虽然不严重但治疗比较麻烦。医生建议我使用曲安奈德注射液和康复新液进行治疗，并口服维生素B族和维生素C。在确认不是口腔癌后，我放心了很多。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心解答我的问题，并给予了专业的建议。我对互联网医院的服务印象深刻，感觉得到了医生的关心和专业性，让我对治疗充满信心。

我这几天舌头有点麻，感觉不太舒服，就在网上找到了***互联网医院，通过线上问诊的方式咨询了口腔黏膜科的医生。医生很耐心地询问我的症状和病史，然后给我提供了专业的建议。医生告诉我可能是舌乳头炎引起的舌头麻症状，建议我使用复方氯己定含漱液进行漱口治疗。我有些担心是不是舌癌，但医生安抚了我的情绪，让我放心只是舌乳头炎，不需要过度担心。

经过医生的指导，我开始按时使用漱口液，舌头的麻症状逐渐缓解。医生还告诉我可能是饮食刺激或者抵抗力降低引起的，只要不再感到疼痛就可以停止药物治疗。我对医生的专业和耐心服务感到非常满意，这次线上问诊让我少了很多担心和困扰。

我最近在网上问诊了口腔溃疡问题，一直没好，而且越来越疼了。通过京东互联网医院的医生询问，得到了专业的建议和治疗方案。

医生询问了我的病情和生活习惯，耐心地解答了我的问题，并给出了治疗建议。医生告诉我口腔溃疡的原因有很多，可能与免疫因素、遗传因素、维生素摄入不足、环境和心理情绪的变化、食物的诱因等有关。

医生建议我使用肿痛安胶囊和复方苯佐卡因凝胶来止疼，同时要注意饮食，多吃软的清淡的食物，多摄入富含维生素的水果和蔬菜。

通过这次线上问诊，我对口腔溃疡有了更深入的了解，并且得到了专业的治疗建议。我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我最近感觉口腔有些不舒服，出现了红肿和白斑，很担心是什么病症。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望可以得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理很细心地向我询问病情情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等，这让我感到很放心。接诊医生也非常耐心地与我沟通，对我描述的症状进行了分析和评估，给予了专业的建议。

经过问诊，医生初步判断可能是口腔黏膜炎症，建议我及时就诊以获得进一步的检查和治疗。在结束问诊后，我感到非常满意，对互联网医院的服务印象深刻。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，因为最近口腔有溃疡，起了个泡，感觉很不舒服。我非常庆幸能够遇到一位非常负责任的医生，他非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。

在问诊过程中，医生先是提醒我一些事项，然后询问了我的病情并建议我拍下了口腔的照片。在确认了我的病情后，医生给出了治疗方案，并解释了病程及治疗的时间。在结束问诊后，我感觉到医生非常专业和耐心，对我的疑虑也有了解答。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰。我相信在他的指导下，我的口腔溃疡问题会很快得到解决。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生向我问好，询问有什么医学问题需要咨询。我回答说，固定的位置总是起水泡，不痛不痒。医生初步判断是根尖炎症导致的瘘管，建议我拍清楚点，以便更好地诊断。

医生表示可以做下咋小牙片检查，确认病情后再决定是否需要治疗。我对治疗方案有所担忧，但医生解释说只要没有增大，可以不做治疗。我询问是否有药物能够去除水泡，医生表示这种情况没有药物治疗的，建议我做个X光检查以确认病情。

在问诊结束时，我感谢医生的建议，并对病情的起因进行了进一步了解。最终，我决定做个切除做病理检查，以便确认病情。

我最近因为口腔问题在网上找了口腔科医生进行了咨询，医生非常专业，首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，还告诉我在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生很快接诊并询问我的症状，我描述了舌头两侧和舌尖溃疡的情况，他非常耐心地向我询问了细节，并要求我上传舌头照片以便更好地了解情况。

在我上传照片的过程中，医生一直保持耐心等待，终于看到了照片后，他很快给出了诊断，并建议我多喝水多吃新鲜水果蔬菜，规律饮食，避免热烫辛辣刺激性食物刺激。

在结束问诊时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，非常负责任。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。